Bolesna grlobolja
Folikularni tonzilitis je jedan od oblika akutnog tonzilitisa, kojeg karakteriziraju akutni upalni procesi u palatinskim tonzilama orofarinksa. Za akutnu kliniku bolesti karakterističan je izgled kazeozno-gnojnih čepova u folikulima žlijezda, žućkasto-bijele boje. Nakon izlijevanja gnojnih sadržaja iz folikula dolazi do nastanka mukopurulentnog eksudata (plaka) koji pokriva palatinske tonzile.
U nedostatku adekvatnog liječenja bolesti, infekcija se širi na kanale (lacunee) krajnika i dovodi do razvoja lakunarnog oblika akutnog tonzilitisa. Također, neliječene epizode folikularne angine prepune su takvih komplikacija kao što su: sve vrste apscesa ždrijela i prstena ždrijela, artritis i meningitis. Štoviše, budući da su tonzile smještene u neposrednoj blizini glavnih krvnih žila u tijelu, bolest može uzrokovati takvo životno ugrožavajuće stanje kao sepsa.
Uzroci bolesti
Najčešći uzrok razvoja folikularnog oblika tonzilitisa je površinska infekcija limfoidnog tkiva orofarinksa stafilokokima, streptokokima i pneumokocima.
Kako pokazuje medicinska praksa, u 80% slučajeva gnojnih oblika tonzilitisa uzročnik infekcije je β-hemolitički streptokok. U preostalih dvadeset posto bolesti bolest je izazvana isključivo stafilokokima ili stafilokokima u kombinaciji sa streptokokima.
Međutim, infekcija može biti uzrokovana virusima ili gljivicama Candida. Ovisno o uzročniku bolesti, bolesniku se propisuje adekvatna terapija, pri čemu se klinički oporavak javlja u roku od 5 do 8 dana.
Folikularna upala grla - zarazna bolest koja se lako prenosi aerosolom i kućnim putevima. Kako bi se uklonila mogućnost infekcije, potrebno je svesti nezaštićeni kontakt s bolesnikom na najmanju moguću mjeru. Pacijent s gnojnim tonzilitisom treba imati vlastita jela i predmete za osobnu higijenu.
Mjere opreza treba promatrati tijekom cijelog razdoblja bolesti, do potpunog kliničkog oporavka. Budući da i uz značajno poboljšanje općeg stanja pacijenta, održivost anaerobnih i aerobnih bakterija ostaje na prilično visokoj razini.
Simptomi folikularne bolesti
Karakteristična značajka je visoka temperatura.
Bolest počinje brzo, s oštrom hipertermijom tijela do febrilnih vrijednosti (38-39 ° C). U nekim slučajevima, moguća temperatura piretika - do 40 ° C i više.
Bolesnici imaju oštru bol u orofarinksu kada gutaju hranu, tekućinu ili slinu. Glavni simptomi folikularnog krajnika su sljedeći simptomi:
- Otekle limfne čvorove i njihova osjetljivost na palpaciju.
- Prisutnost boli koja zrači u uho ili temporalnu kost.
- Prisutnost kazeozno-gnojnih formacija bijelo-žute boje u folikulima žlijezda.
- Pojave opće intoksikacije: glavobolje, slabost mišića, pospanost i tako dalje.
- Bolovi u zglobovima.
- Groznica.
- Izražena leukocitoza u kliničkoj analizi krvi i povišenog ESR-a.
- Djeca mogu imati i: povraćanje, proljev, meningizam i omamljenost.
Natrag na sadržaj
Kako liječiti bolest?
Folikularni tonzilitis se tretira sveobuhvatno. Tijek terapije uključuje uzimanje sistemskih antibiotika, lokalno simptomatsko liječenje, kao i uzimanje sulfa lijekova i antihistamina.
U slučaju gnojnog tonzilitisa, zabranjeno je duboko zagrijavanje krajnika, jer zagrijavanje obloge izaziva brzo širenje bakterijske infekcije i dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta. Kompresije koje zagrijavaju alkohol mogu se primijeniti samo na područje hiperemičnih limfnih čvorova, i to samo kako to navodi liječnik.
Terapija gnojnog tonzilitisa provodi se sveobuhvatno i ima za cilj postizanje sljedećih rezultata:
- Inhibicija aktivnosti patogena
- Smanjenje hipertermije i bolova u grlu
- Detoksifikacija tijela
- Sistemski antibiotici
Kako medicinska praksa pokazuje, antibiotici penicilinske skupine ili tzv. Β-laktami su najpogodniji za kontrolu folikularne upale grla. Princip njihovog djelovanja temelji se na inhibiciji sinteze peptidoglikana (potpornog elementa) bakterijske stanične stijenke. Primjerice, antibiotski lijekovi kao što su benzilpenicilin, amoksicilin, ampicilin, bikilin itd. Često se koriste za liječenje gnojnog oblika tonzilitisa.
Također nije preporučljivo uzimati lijekove makrolidne skupine: "Azitromicin", "Sumamed", "Azitsillin", "Eritromicin", "Klaritromicin". Među cefalosporinima prve, druge i treće generacije mogu se izdvojiti takve učinkovite tablete kao: "cefaleksin", "cefapirin", "cefazolin", "cefotaksim", "cefsulodin", "cefuroksim".
Sve lijekove propisuje isključivo liječnik! Samozapošljavanje i nekontrolirani unos antibiotika su neprihvatljivi! Štoviše, zabranjeno je neovlašteno prekid liječenja lijekovima pri prvim znakovima poboljšanja općeg stanja pacijenta. To dovodi do pojave rezistentnih sojeva patogena, kao i na potrebu zamjene lijeka i ponovnog liječenja.
Simptomatsko liječenje
Grgljanje može pomoći kod bolova.
Osim uzimanja antibiotika, pacijentu se propisuju antihistaminici. Sljedeći lijekovi pokazali su visok stupanj djelotvornosti u suzbijanju alergijskih reakcija: kloropiramin, loratadin, klemastin, feksofenadin. U slučajevima kada postoje nespecifične reakcije gastrointestinalnog trakta, propisuju se pre-i probiotici: Eubicor, Hilak Forte, Linex i drugi. Hipertermija tijela iznad 38 ° C može se i mora se boriti! Za to se koriste antipiretici: paracetamol, ibuprofen, nurofen, panadol i aspirin.
Kako bi se smanjila bol u grlu, koriste se takve pilule za resorpciju kao što su: "Faringosept", "Lizobact", "Neo angina", "Doctor Mom", "Chlorophyllipt", "Travisil" i drugi. Izvrsni terapeutski učinak dokazuju topikalni sprejevi: Miramistin, Stopangin, Ingalipt, Angal S i Tantum Verde.
„Važno je da se simptomatsko liječenje ne smatra glavnom metodom liječenja folikularne angine. Primjena gore navedenih lijekova provodi se u pozadini glavnog liječenja antibioticima "
isprati
Kako bi se uklonili kazeozno-gnojni čepovi i patološki sadržaji s površine tonzila, pacijentima se propisuje sustavno grljanje s otopinama na temelju:
- furatsilina
- Soda za pečenje i sol
- eukaliptus
- propolis
- hlorofillipta
- miramistina
- Vodikov peroksid
- Borna kiselina
Soda za pečenje će vam pomoći
Osim toga, koriste se i ispirne mješavine, pripremljene na osnovi uvaraka ljekovitog bilja: bokvica, kamilica, kadulja, hrastova kora, nevena i tako dalje.
Da bi se postigao maksimalni terapeutski učinak, ispiranje treba obaviti najmanje 10-20 puta dnevno. Tijekom dana preporuča se izmjenjivati različite mješavine za ispiranje kako bi se smanjio stupanj otpornosti bakterija na aktivnu tvar lijeka. Kod ispiranja je zabranjeno naginjati glavu unatrag, jer je u ovom slučaju moguća otopina s patološkim sadržajem u nazalnim prolazima. A to će, pak, dovesti do širenja infekcije i općeg pogoršanja pacijenta.
Opća pravila za pacijente
Svim pacijentima koji pate od gnojnih oblika akutnog tonzilitisa, uključujući folikularno grlobolju, propisan je strog ležaj do potpunog kliničkog oporavka. Kako bi se smanjila razina intoksikacije tijela, pacijentima se preporuča piti puno toplog i čestog pića. Za ove svrhe može se koristiti kao decoctions od bilja, i kissels, čajevi, kao i ne-gazirana alkalna voda.
Važno je dobro jesti
Hranu tijekom razdoblja bolesti treba obogatiti vitaminima i elementima u tragovima. Jela se poslužuju u obliku topline, u tekućem ili polu-tekućem stanju.
Kako bi se izbjegli toplinski opekline sluznice i, kao posljedica toga, širenje infekcije, zabranjena je uporaba začinjene ili vruće hrane.
Soba pacijenta mora biti stalno provjetravana. Pacijent treba imati vlastita jela, kao i predmete za osobnu higijenu. Ovisno o svim tim čimbenicima, prognoza je pozitivna.
Akutni simptomi bolesti značajno će se smanjiti drugog ili trećeg dana bolesti, a potpuni klinički oporavak će se dogoditi za 5-8 dana.
Moguće komplikacije
Neliječene epizode folikularne angine dovode do pojave najrazličitijih i najsloženijih patoloških stanja tijela. Najčešće komplikacije uključuju:
- žad
- reumatizam
- sepsa
- Patologija kardiovaskularnog sustava
- Pojava apscesa (čireva)
- mediastinitis
- Grimizna groznica (u djece)
Glavni razlozi za nastanak komplikacija su sljedeći: neblagovremeno liječenje pacijenta za liječničku pomoć, samozapošljavanje, prijevremeni prekid terapije. Ne manje važnu ulogu u pogoršanju općeg stanja pacijenta ima oslabljen imunitet, kao i prisutnost popratnih patoloških stanja.
Kako bi se spriječio razvoj komplikacija nakon folikularnog tonzilitisa, važno je strogo slijediti recepte liječnika i strogo se pridržavati trajanja liječenja. U kroničnim ili često ponavljajućim epizodama gnojnog tonzilitisa, naznačeno je da se izvodi tonzilektomija. Operacija uklanjanja krajnika provodi se pod općom anestezijom u katedri za ORL kirurgiju.
Antibiotici za liječenje folikularnog tonzilitisa
Liječenje folikularne angine vrši se istim antibioticima koji se koriste u borbi protiv drugih oblika bolesti. Prvi izbor čine lijekovi na bazi penicilina, ako iz nekog razloga nisu prikladni - odabrani su antibiotici iz drugih skupina:
- Cephalosporins - za sigurnost i učinkovitost, oni su gotovo identični penicilini. Ovi lijekovi uključuju Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex i druge;
- Makrolidi, među kojima je jedan od najčešće korištenih antibiotika za anginu, eritromicin. Ova skupina uključuje azitromicin, josamicin, spiromicin i druge lijekove - Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitsin.
Hemomitsin - jedan od preparata na bazi azitromicina
Linkozamidi - klindamicin i linkomicin - rijetko se propisuju. Ovi antibiotici za folikularno grlobolju mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, pa je stoga njihova uporaba opravdana samo u slučajevima kada ostatak lijekova iz nekog razloga ne može biti propisan.
Zašto se svi oblici angine liječe istim antibioticima?
Budući da su sva bolna grla uzrokovana patogenima koji su osjetljivi na iste antibiotike. Kod sistemske antibiotske terapije nije bitna lokalizacija patogena u tkivu krajnika. Svaka tvar nakon apsorpcije u želucu (ili na mjestu ubrizgavanja) i u krv ulazi u upaljeno tkivo i počinje se vezati s bakterijskim stanicama, uzrokujući njihovu smrt ili blokirajući njihovu reprodukciju. Ako su bakterije kataralne boli u grlu samo u sluznici, antibiotik će ih dobiti ovdje. Ako je infekcija lokalizirana u folikulima krajnika, u njima će tvar utjecati na bakterije. Čak i doza i učestalost antibiotika jednaki su za različite oblike angine. Vrsta bolesti ovisi samo o skupu simptomatskih tretmana: za folikularno grlo, na primjer, češće je potrebno koristiti antipiretik i lokalne anestetike nego kataralno.
Kako bi se propisao zaista učinkovit antibiotik za folikularnu upalu grla, liječnik bi trebao znati:
- Što su bakterije uzrokovale anginu;
- Koji su antibiotici pacijenti uzimali prije, je li imao bilo kakve alergijske reakcije;
- Je li pacijent u prošlosti imao upaljeno grlo.
U pravilu, liječnik obično ne zna vrstu patogena - za identifikaciju je potrebno najmanje 3-4 dana, tijekom kojih se angina može suzbiti antibioticima širokog spektra. Stoga, odabiru koji antibiotik treba propisati za folikularno grlobolju u određenom slučaju, liječnik obično uzima u obzir vjerojatnost alergija i propisuje najučinkovitiji lijek koji će biti aktivan protiv streptokoka i protiv stafilokoka. Očito je da je opasno propisati antibiotik i sam, bez liječnika i uzimajući u obzir vlastitu preosjetljivost.
Staphylococcus uzrokuje upalu grla rjeđe od streptokoka, ali je obično otporniji na antibiotike.
- Jednom smo imali bol u grlu za dvoje djece. Masha je folikularna kada ima četiri godine. Liječnik je propisao Sumamed, takav prah s žlicom i mjernu špricu. Sve je zgodno, jednostavno za korištenje, ali rezultat me najviše iznenadio. Zamislite: dijete ima upalu grla, bol u grlu, čireve na krajnicima, on plače, groznica. Stvarno sam uplašena. Tri puta dnevno pije otopinu praha, ujutro nema temperature, želi jesti, sve je prošlo. Bio sam stvarno iznenađen. Iako su tada čirevi i dalje bili oko tjedan dana, ali se mali osjećao dobro.
Penicilini za folikularni tonzilitis
Penicilini su prva linija izbora za folikularnu upalu grla. Oni su prilično sigurni (većina penicilina se može koristiti pod nadzorom liječnika tijekom trudnoće i dojenja), imaju odlične farmakokinetičke parametre (brzo se apsorbiraju u želucu, slabo se razlažu enzimima), rijetko uzrokuju nuspojave iz probavnog trakta. Ako ih koristi trudnica ili dojilja, rizik od izloženosti fetusa ili dojenčeta u tim antibioticima je minimalan.
Najčešće se lijekovi na bazi amoksicilina propisuju za liječenje folikularnog tonzilitisa. Po svemu sudeći, ovaj antibiotik premašuje sve analoge, dok su lijekovi na temelju njega prilično jeftini i pristupačni.
Lijekovi na bazi amoksicilina su Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoksisar, Apo-Amoxy, Ospamox.
Ostali antibiotici penicilinske skupine su:
- Ampicilin - farmakokinetička svojstva značajno su lošija od amoksicilina. Često se koristi za injekcije kako bi se izbjeglo cijepanje velikog dijela u želucu. Lijekovi na temelju njega - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
- Fenoksimetilpenicilin - lijekovi Vepikombin, Kleatsil, Ospen.
Slaba točka svih penicilina je pojava velikog broja sojeva patogena tonzilitisa, otpornih na njih zbog proizvodnje enzima penicilinaze. Dakle, u većini slučajeva stafilokoknog tonzilitisa, patogen je otporan na peniciline, pa čak i sa streptokoknom infekcijom, terapija penicilinom postaje sve manje učinkovita zbog prisutnosti bakterija penicilinaze u tkivu krajnika.
Zbog toga se u posljednje vrijeme sve više koriste antibiotici na bazi kompleksa penicilina zaštićenih inhibitorima za liječenje folikularnih tonzilitisa. Ti kompleksi uključuju:
- Mješavinu amoksicilina i klavulanske kiseline, koja je dio sredstava Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav-Solyutab;
- Smjesa ampicilina i sulbaktama (sultamicilin) - Ampisid, Sultasin.
Takvi antibiotici su češće djelotvorni jer klavulanska kiselina i sulbaktam neutraliziraju zaštitu rezistentnih bakterija na peniciline. Danas se Augmentin i Amoksiklav za folikularnu upalu grla smatraju glavnim lijekom izbora za liječenje bolesti kod kuće. Dostupni su u gotovo svim oblicima doziranja i mogu se koristiti kod odraslih i djece bilo koje dobi.
3D model molekule klavulanske kiseline
Svi ti antibiotici su agensi velike brzine. Oni vam omogućuju da uništite glavni broj bakterija, uzročnika angine u nekoliko sati. Prema podacima istraživanja, u roku od 12-24 sata nakon početka terapije ovim sredstvima, zaustavlja se izlučivanje streptokokne mikroflore iz tkiva krajnika. Uglavnom, ovi lijekovi se propisuju u oralnim oblicima - u tabletama i kapsulama za odrasle, kao iu obliku praha i granula za pripremu suspenzija za djecu. Injekcije ovih antibiotika smatraju se zastarjelom metodom liječenja, koja se u većini slučajeva može izbjeći.
U nekim slučajevima, angina se propisuje bikilinima, koji se temelje na benzilpenicilinskim solima. Njihova glavna značajka je dugotrajno djelovanje nakon uvođenja u tijelo. U većine bolesnika lijekovi se pohranjuju u krv nakon 2-3 tjedna nakon injekcije. To vam omogućuje učinkovito suočavanje s anginom, čak iu situacijama kada je moguće samo jedno ubrizgavanje lijekova.
Minus bikilina, koji uvelike ograničava njihovu uporabu, je nemogućnost oralnog gutanja: u želucu su ti lijekovi potpuno podijeljeni. Možete ih unositi samo intramuskularno, pa je uporaba tih antibiotika za folikularno grlobolju ograničena na situacije u kojima je nemoguće organizirano metodičko liječenje oralnim unosom. Osim toga, bikilini se često koriste nakon glavnog tretmana s drugim antibioticima za prevenciju komplikacija upale grla - trajno sprječavaju djelovanje ostataka streptokokne mikroflore na tijelo.
Pripreme ove skupine su Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5, Retarpen, Extensilin.
Retarpen - lijek iz skupine bikilina, koji ima produljeno djelovanje
Cefalosporini: kada se koriste ti antibiotici?
Antibiotici iz skupine cefalosporina koriste se za liječenje folikularne angine u takvim situacijama:
- Uzročnik je otporan na peniciline, ali uopće nema otpornost na β-laktame;
- Pacijent je alergičan na peniciline.
Cefadroxil, antibiotik iz ove skupine, je najčešće korišteni antibiotik za folikularnu upalu grla. Međutim, nedavno se na tržištu pojavilo mnogo lijekova na bazi drugih cefalosporina - Suprax na bazi cefixime, Ecotsephron na bazi cephalexina, Mefoxin na bazi cefoksitina. Posebno, visoka učinkovitost Supraxa u liječenju folikularne angine dokazana je u brojnim slučajevima djelotvornog liječenja. I u većini slučajeva Supraks je učinkovit u slučajevima borbe s patogenima otpornim na peniciline. Međutim, lijek nije učinkovit protiv angine uzrokovane stafilokoknom infekcijom.
Suprax - lijek na bazi cefixima
Makrolidi za folikularno grlo
Od makrolida za folikularnu anginu najčešće se propisuju dva antibiotika:
- Eritromicin, uključujući lijekove Adimitsin, Eric, Gryunamitsin;
- Azitromicin. Učinkovito, uključujući i protiv bakterija otpornih na eritromicin.
Nedostaci tih sredstava su to što često uzrokuju nuspojave iz probavnog trakta od strane penicilina i cefalosporina. Štoviše, u nekim slučajevima, ove nuspojave mogu biti ozbiljnije od same folikularne angine. Sumamed i Azitro Sandoz su također propisani za djecu od 1 godine starosti i dostupni su u obliku praška za pripremu suspenzija, što uzrokuje njihovu široku primjenu u pedijatriji.
Azitro Sandoz u prahu, pogodan za djecu od 1-2 godine.
“Zadnji put dijagnoza je folikularni tonzilitis, vjerojatno streptokokna. Liječnik je imenovao Sumameda. Tražio sam nešto od penicilina, ali je rekao da u gradu ima previše slučajeva rezistencije angine na peniciline, pa je mudrije piti makrolide. Vidio sam sa strahom, bojao se posaditi želudac. Ali ništa ne nosi. Umjesto toga, nije se prenijela) Općenito, kao da Sumamed nije osjećao, nije bilo ni pogoršanja apetita. I tako je liječenje bilo, kao što je sada - drugog dana već se osjećao dobro, ostatak tjedna završio sam posao, jer je liječnik rekao. Dakle, općenito, možete ga popiti, sigurno sigurno lijek.
Tanya, iz komentara
Koji antibiotici liječe folikularni tonzilitis kod djece?
Kod djece s folikularnom upalom grla propisani su isti antibiotici kao i kod odraslih. Gotovo svi popularni proizvodi smiju primati od prvih šest mjeseci života. Uzimajući u obzir činjenicu da se dosad gotovo nije pojavila upala grla (tonzile počinju razvijati tek za tri mjeseca, au prvoj godini života imaju rijetku pojavu, mogu koristiti bilo koje sredstvo koje se proizvodi u prikladnom obliku. Među tim lijekovima su:
- Sumamed;
- Zetamax Retard;
- Azitro Sandoz;
- amoksiklav;
- Augmentin...
... i druge. Antibiotici u obliku praha i granula za pripremu suspenzija prikladni su za djecu.
Djeca, s druge strane, često dobivaju injekcije bitsillina kako bi se spriječilo oštećenje srčanog mišića i razvoj drugih komplikacija.
Video: Kako liječnik odabire antibiotike za upalu grla?
Kada su antibiotici još propisani za folikularnu upalu grla?
Injekcije antibiotika za folikularnu upalu grla mogu biti potrebne u takvim slučajevima:
- Pacijent se ispostavlja da je u skladu s nalozima liječnika - to se može dogoditi u popravnim ustanovama, psihijatrijskim bolnicama;
- Pacijent je bez svijesti;
- Pojava angine je toliko jaka da pacijent ne može progutati tabletu ili otopinu;
- U nedostatku zgodnih sredstava u drugim oblicima.
U pravilu, u gotovo svim drugim slučajevima s folikularnom upalom grla, antibiotici se mogu uzimati oralno. Ako liječnik propisno injicira injekcije, ima smisla pitati ga s čime je povezan - nemaju danas nikakve prednosti u odnosu na oralnu primjenu, ali time mogu izazvati stalni strah od liječenja kod djece.
Samo u rijetkim slučajevima antibiotici se daju intramuskularno
Postupak liječenja folikularne angine antibioticima
U pravilu, liječenje folikularne angine antibioticima odvija se kod kuće. Samo u vrlo teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Liječnik propisuje određeni lijek i navodi učestalost njegove primjene i količinu za svaku dozu, a pacijent ili njegovi rođaci već dogovaraju liječenje kod kuće.
Bilo koji antibiotik za folikularno grlobolju treba uzimati najmanje 7 dana za redom, inače će se vjerojatnost teških komplikacija dramatično povećati. Obično se bolest propisuje tijekom liječenja od 10-12 dana, ako je prejaka, do 21 dan. Smanjenje tog perioda tijekom normalizacije stanja pacijenta je strogo zabranjeno - to je u situacijama u kojima se pacijentu čini da je već zdrav, možete prestati piti antibiotik, a on prestaje ga uzimati rano, a dolazi do oštećenja srca i bubrega.
Svaki antibiotik u određenom obliku u skladu s njegovim uputama uzima se u određeno vrijeme sa ili bez vezanja na unos hrane.
Tijekom akutne faze tijeka bolesti pacijentu se osigurava mirovanje s obveznom kontinuiranom ventilacijom u prostoriji. Istodobno mu je dodijeljena štedljiva dijeta bez začinjene, slane i pržene hrane. Poželjno je zdrobiti sve proizvode i dati pacijentu u obliku pirea kako ne bi ozlijedili upaljene tonzile.
Pire krumpir - glavno jelo u akutnom razdoblju angine
Pacijent s anginom uz uzimanje antibiotika mora puno piti. Bolje je raditi s čistom čistom vodom, ako je potrebno (osobito u djece), može se zamijeniti kompotima, uzvarami, čajevima - bilo što, samo ako pacijent dobije maksimalnu tekućinu.
Kao sredstvo za simptomatsko liječenje koriste se:
- Antipiretici - Nurofen, Paracetamol, Panadol - kada temperatura naraste iznad 38 ° C;
- Sredstva za grgljanje - odvarak ljekovitog bilja, slane otopine, otopine sode, razne specijalizirane mješavine. Oni omogućuju čišćenje površine tonzila i pojednostavljenje bolnog sindroma, ali nemaju terapeutski učinak;
- Različite pastile i pastile s analgeticima. Oni se prvenstveno koriste za smanjenje boli.
Također je u liječenju folikularne angine korisno uzimanje različitih multivitaminskih kompleksa. Imunomodulatori, uključujući proizvode na bazi interferona, nisu jasno indicirani za anginu. Odluku o njihovom prijemu donosi liječnik na temelju analize stanja bolesnika.
Kod poboljšanja stanja pacijenta, mirovanje se može otkazati. Ako dijete ili odrasla osoba s anginom ima dovoljno snage i želje da hoda, korisno je izaći s njim.
U slučaju folikularne upale grla nemoguće je zamotati i zagrijati grlo. To će samo povećati infekciju i pogoršati simptome. Također se ne preporuča kada se ispire previše da bi se ometalo upaljeno tkivo kako se ne bi ozlijedili i ne bi se povećala bol.
Koji se antibiotici ne mogu liječiti folikularnim tonzilitisom?
Definitivno kontraindicirano za liječenje folikularne angine kao što su antibiotici:
- Aminolikosida - njihov toksični učinak može biti jači od manifestacija i učinaka angine;
- Kloramfenikol - iz istih razloga;
- Tetraciklini i sulfonamidi - zbog visoke učestalosti rezistencije na njih kod patogena angine i, kao posljedica, niske učinkovitosti lijekova;
- Lokalni antibiotici kao dio slatkiša ili sprejeva. Takvi antibiotici uključuju Gramicidin C, Grammidin Neo, Bioparox i druge. Oni su neučinkoviti protiv patogena angine i ne dopuštaju učinkovito suzbijanje infekcije.
Grammidin - pastile s antibiotičkom skupinom tirotričina
Osim toga, u svakom slučaju, za svakog pojedinog pacijenta, kontraindikacije mogu imati uobičajene, korištene u većini slučajeva, znači. Stoga, samo liječnik bi trebao odabrati koji će antibiotici uzimati u slučaju folikularne upale grla, a gotovo uvijek će biti moguće liječiti bolest kod kuće.
- Jednostavni, pristupačni i sigurni antibiotici koji se koriste u drugim oblicima bolesti - penicilini, eritromicin, cefalosporini mogu se koristiti za liječenje folikularne angine.
- Liječenje folikularne angine antibioticima malo se razlikuje od liječenja kataralnog ili lacunarnog tonzilitisa;
- Svrha antibiotika treba se temeljiti na mogućoj rezistenciji patogena na različite lijekove i preosjetljivosti pacijenta. Propisati znači samo liječnik!
Antibiotici za folikularno grlobolju - značajke primjene, indikacije i kontraindikacije
Folikularno grlobolja - infekcija mekih tkiva grla. Uzročnik bolesti su dvije vrste bakterija: streptokoka i stafilokoka. Bolest se očituje značajnim povećanjem tjelesne temperature i stvaranjem višestrukih folikula s gnojnim sadržajem.
U tom slučaju, pacijent se žali na poteškoće pri gutanju i boli. Antibiotici za folikularno grlobolju smatraju se obveznim liječenjem, jer samo oni izravno utječu na uzrok upale.
Preostale metode liječenja u obliku ispiranja, sprejeva i pastila smatraju se dodatnim metodama liječenja. Lokalni utjecaj lijekova na sluznicu ima za cilj uklanjanje pojedinačnih simptoma bolesti (bol, teško gutanje, oticanje). Prema većini liječnika, stabilizacija temperature i opće dobro stanje pacijenta događa se drugog dana uzimanja antibakterijskog sredstva.
Indikacije za antibiotsku terapiju
Folikularna grlobolja i antibiotik smatraju se potpuno kompatibilnim konceptima. U takvim slučajevima liječnici obično propisuju antibakterijske lijekove širokog spektra. Štoviše, ako se pacijent nakon 3 dana ne promatra poboljšanje zdravlja i smanjenje tjelesne temperature, stručnjaci preporučuju mijenjanje lijekova.
Kontraindikacije za antibiotsku terapiju
Antibiotici za folikularnu anginu nisu propisani u takvim slučajevima:
- Pacijent ima alergijsku reakciju. Takvi ljudi trebaju individualno odabrati antibiotik na temelju alergijskih testova.
- Virusna upala grla. Ovu dijagnozu utvrđuje otorinolaringolog prema rezultatima pregleda pacijenta. Znajući što je folikularni tonzilitis, stručnjak može točno odrediti uzrok bolesti.
Relativne kontraindikacije smatraju se kroničnim zatajenjem bubrega i kardiovaskularnog sustava.
Opća pravila za antibiotsku terapiju
Antibiotik propisuje samo liječnik koji je pregledao bolesnika i utvrdio konačnu dijagnozu. Liječenje započinje nakon određivanja individualne tolerancije antibakterijskog sredstva. Ovisno o kliničkoj slici bolesti i starosti pacijenta, specijalist može propisati farmaceutsko sredstvo u obliku injekcija, tableta ili sirupa.
Antibiotici i folikularno grlo u djece imaju svoje osobine. Liječnici radije propisuju lijekove u sirupu ili suspenziji. U ovom slučaju, doziranje lijeka određuje se ovisno o težini djeteta ili težini upalno-gnojnog procesa, koji je vrlo brz.
Prema mnogim otorinolaringolozima, najučinkovitija vrsta antibiotske terapije je injekcija antibiotika. u takvim slučajevima, maksimalna koncentracija lijeka u krvotoku se promatra 20-40 minuta nakon injekcije. Prosječno trajanje terapijskog učinka nakon jedne injekcije je 4-6 sati.
Prihvaćanje antibakterijskih sredstava traje najmanje sedam dana. Inače, s ranim prekidom uzimanja lijeka, osoba ponovno razvija anginu folikularnu, a antibiotici su otporni na infekcije. Kod takvih pacijenata patološka mikroflora postaje potpuno neosjetljiva na djelovanje određenog tipa antibakterijskog lijeka.
Koji se antibakterijski lijekovi koriste za folikularnu upalu grla
U 90-95% slučajeva bakterijske lezije grla uzrokovane su stafilokokima i streptokokima. U tom smislu, antibiotik propisan od strane specijalista u slučaju folikularne upale grla trebao bi aktivno uništiti upravo te vrste bakterija.
Glavni antibakterijski lijekovi uključuju:
- Penicilini (amoksicilin, ampicilin, augmentin, ampioks). Ova skupina lijekova prvi je put otkrivena među antibioticima i koristi se od 1940-ih. Do danas se penicilini smatraju najsigurnijim antibakterijskim sredstvom za ljudsko tijelo. Nakon unutarnje primjene ili injekcije, oni blokiraju rast i reprodukciju patoloških mikroorganizama u respiratornom sustavu.
- Cefalosporini (cefasporin, cifran, ceftriakson). Mehanizam djelovanja cefalosporinskih antibiotika identičan je penicilinima. U stvari, jedina razlika između ovih lijekova je širi raspon učinaka na nazofaringealnu patološku mikrofloru.
- Makrolidi (azitromicin, summamed i rulid). Osobitost lijekova leži u njihovoj sposobnosti intracelularne akumulacije u području upalnog i gnojnog procesa. Stoga je terapijski učinak antibiotika znatno poboljšan i proširen. Ovi antibiotici za folikularno grlo također imaju protuupalne učinke koji nisu povezani s uništavanjem patogenih bakterija.
- Tetraciklini (makropen, tetraciklin, doksiciklin). Ovi farmaceutski agensi imaju širok raspon aktivnosti, ali je njihova uporaba nedavno ograničena. Prema statistikama, mnogi kokalni mikroorganizmi su otporni na tetracikline.
- Fluorokinoloni (pefloksacin, ofloksacin, sparfloksacin). Terapija takvim sredstvima prvenstveno je usmjerena na suzbijanje plućnih komplikacija bakterijske infekcije. To je zbog činjenice da se fluorokinoloni aktivno apsorbiraju u plućnom tkivu, a cijena takvih lijekova je obično najviša.
Uzroci rekurentne angine nakon prolaska terapije antibioticima
Nedostatak pozitivnog rezultata nakon što je pacijent uzeo tijek antibiotika povezan je sa sljedećim čimbenicima:
- Pogrešna dijagnoza bakterijske angine. Što je angina folikularno i otorinolaringolog treba odrediti simptome bolesti.
- Otpornost ljudskog tijela. Patološka nazofaringealna mikroflora je apsolutno neosjetljiva na djelovanje određene vrste antibiotika.
- Akutno oštećenje virusa tkiva ždrijela i krajnika.
Glavne komplikacije liječenja antibioticima
Standardni priručnik za antibiotike opisuje različite nuspojave lijeka.
Negativni učinci uzimanja antibakterijskih lijekova uočeni su u sljedećim oblicima:
- Alergijske reakcije koje mogu biti fulminantne ili odgođene. Najopasnija vrsta alergije je anafilaktički šok, često smrtonosan.
- Toksični učinak na pacijenta. Ljudsko trovanje u procesu antibiotske terapije uzrokovano je prekoračenjem dopuštene doze ili poteškoćama u uklanjanju lijeka. Takvi pacijenti često pate od patoloških promjena u funkciji živčanog sustava.
- Oštećenje bubrega. Ova komplikacija se uglavnom formira u osoba s istodobnim zatajenjem bubrega. U takvim slučajevima, pacijent je detektiran protein i krv u mokraći.
- Hepatotoksični učinak. Često tetraciklin i klortetraciklinski antibiotici mogu uzrokovati oštećenje jetrenih stanica, što se klinički manifestira žuticom. U nedostatku specifičnog liječenja, pacijenti razvijaju zatajenje jetre, što je fatalno.
- Teratogeni učinak. Mnogi antibakterijski lijekovi kontraindicirani su za uporabu kod trudnica. U isto vrijeme, tetraciklin, koji prelazi placentu u fetus i može uzrokovati ozbiljno oštećenje djetetovog razvoja, je najopasniji.
- Poremećaji probavnog sustava. Većina antibiotika izaziva upalu sluznice probavnog sustava. Takvi se pacijenti žale na mučninu, bol u trbuhu, proljev ili zatvor.
Antibiotici za folikularno grlobolju obvezna su metoda liječenja, ali zahtijevaju strogo pridržavanje doze i trajanja primjene. Također treba imati na umu da njihovu uporabu regulira samo liječnik.
Upotreba antibiotika za folikularni tonzilitis
Liječnici najčešće propisuju antibiotike za folikularnu upalu grla. Kako pokazuje medicinska praksa, u 80% slučajeva uzročnik bolesti je beta-hemolitička streptokok grupa A (GABHS). Mnogo rjeđe tonzilitis uzrokuju streptokoki skupina C i G, druge vrste bakterija, virusi, anaerobi, spirohete, mikoplazme i klamidije. Ali čak i ako folikularni tonzilitis ima ne-bakterijsko podrijetlo, u procesu njegovog razvoja često se pridružuje bakterijska infekcija. Patogeni mikroorganizmi oštećuju lokalni obrambeni sustav i potiču kolonizaciju bakterija na sluznicama gornjeg i donjeg respiratornog trakta.
Važnost antibiotika
Kod dijagnosticiranja folikularnog tonzilitisa bakterijske etiologije obvezna je antibiotska terapija. Posebno je važno koristiti antibiotike ako je uzročnik bolesti GABHS. Ova bol u grlu je opasna komplikacija. Može izazvati peritonzularni apsces, reumatsku groznicu, bakterijski endokarditis (upala unutarnjeg sloja srca), glomerulonefritis (bolest bubrega), toksični šok, septikemiju (infekciju krvi).
Može potrajati 3 do 7 dana da se utvrdi priroda krajnika. Nedavno korištena brza dijagnoza GABHS omogućuje identifikaciju uzročnika bolesti tijekom pregleda pacijenta u roku od 10 minuta. Međutim, u 14% slučajeva bilježi se lažno negativan rezultat. Stoga, s negativnim rezultatom analize, prema sanitarnim pravilima "Prevencija infekcije streptokokom (skupina A)" provodi se kulturološka studija.
Dok su rezultati testa spremni, pacijent može razviti ozbiljne komplikacije. Stoga, uz prisutnost epidemioloških i kliničkih podataka koji ukazuju na streptokoknu prirodu folikularne angine, propisuje se antibakterijsko liječenje prije dobivanja rezultata bakterioloških istraživanja.
Svrha antibiotskog liječenja akutnog tonzilitisa je uništiti uzročnike bolesti. Što prije patogeni budu neutralizirani, to je manja vjerojatnost razvoja ranih i kasnih komplikacija.
Kako odabrati lijekove za liječenje
Beta-hemolitički streptokok skupine A vrlo je osjetljiv na peniciline i cefalosporine. Beta-laktami (podskupine penicilina i cefalosporina) su jedina klasa antibakterijskih lijekova za koje GABHS zadržava visoku osjetljivost. Makrolidi se koriste za liječenje bolesti. Međutim, u 13-17% makrolida razvija se otpornost. Najčešće se uočava M-fenotip otpornosti, koji otkriva imunitet na makrolide i osjetljivost na linkozamide. Linkozamidi se također koriste za liječenje folikularnog tonzilitisa. Ali za njih, patogena mikroflora brzo razvija otpornost.
U više od 60% slučajeva GABHS nije osjetljiv na tetracikline i sulfonamide. Čak i ako se pronađe osjetljivost na lijekove, oni ne osiguravaju potpuno uništenje patogenih mikroorganizama. Stoga se ne koriste za liječenje folikularne angine.
Budući da je tonzilitis samo-ograničena bolest i može dovesti do oporavka bez liječenja, mnogi pacijenti su ograničeni na lokalne preparate (ispiranja, inhalacije, sprejevi). Takav pristup može dovesti do tužnih posljedica. Pripravci za vanjsku uporabu mogu se koristiti samo u kombinaciji sa sustavnim lijekovima.
U imenovanju lijekova vodi se princip racionalne antibiotske terapije. Odabran je lijek koji osigurava najbrži mogući klinički i bakterijski oporavak. Spektar njegovog djelovanja trebao bi odgovarati vjerojatnom patogenu. Lijek mora prevladati vjerojatne mehanizme otpornosti patogenih mikroorganizama i stvoriti maksimalnu koncentraciju u fokusu lezije. Prilikom odabira antibiotika, pažnja se posvećuje obliku doziranja, jednostavnosti primjene i maloj vjerojatnosti nuspojava.
Korištenje peniciline
Unatoč činjenici da je penicilin prvi otvoreni tip antibiotika, on je još uvijek najučinkovitiji tretman za folikularni tonzilitis. Penicilini uspješno uništavaju streptokoke, stafilokoke i bakterije Pseudomonas. Za razliku od mnogih drugih lijekova, oni nisu opasni za ljude. Stanice gljivica penicilina značajno se razlikuju od ljudskih stanica i stoga nemaju negativan utjecaj na njih. Antibiotici iz skupine penicilina odobreni su za uporabu tijekom trudnoće i dojenja. Oni ne utječu na razvoj fetusa.
Penicilini imaju dobru farmakokinetiku. Brzo se apsorbiraju u želucu i polako se razlažu enzimima. U rijetkim slučajevima, lijekovi mogu uzrokovati probavne smetnje.
Nedavno je uočeno povećanje otpornosti patogenih mikroorganizama na peniciline. Stopa neuspjeha terapije penicilinom folikularne angine je 25-30%. Neki sojevi bakterija su naučili proizvoditi enzim beta-laktamazu, koji uništava beta-laktamski prsten antibiotika. Beta-laktamazu mogu proizvesti mikroorganizmi nazvani copathogens (uvjetno patogeni organizmi) prisutni u dubokim tkivima krajnika.
Kako bi se spriječilo uništenje beta-laktamskog prstena aktivne tvari, u pripravke se dodaje poseban spoj koji suzbija proizvodnju beta-laktamaze. Takvi spojevi uključuju klavulansku kiselinu, tazobaktam, sulbaktam. Pripravci koji sadrže penicilin i inhibitor beta-laktamaze nazivaju se penicilini zaštićeni inhibitorima.
skupina lijekova penicilin
U folikularnoj upali grla, polu-sintetski antibiotici Aminopenicilini (ampicilin i amoksicilin) i prirodni antibiotik fenoksimetilpenicilin propisani su za odrasle. Kao i drugi beta-laktami, aminopenicilini i fenoksimetilpenicilin imaju baktericidno djelovanje inhibiranjem sinteze bakterijske stanične stijenke. Među prirodnim antibioticima, fenoksimetilpenicilin ima najvišu minimalnu inhibicijsku koncentraciju.
Najčešće se koristi za folikularno grlo Amoksicilin (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoksi, Amoksisar, Amosin). U svojoj anti-streptokoknoj aktivnosti, amoksicilin nije inferiorniji od ampicilina i fenoksimetilpenicilina. Međutim, premašuje ih u farmakokinetičkim svojstvima. Njegova bioraspoloživost je gotovo 2 puta veća od ampicilina i fenoksimetilpenicilina. Ona doseže 80% (u obliku Solutaba - 95%). Amoksicilin se manje veže za proteine (17%), osobito u usporedbi s fenoksimetilpenicilinom (80%). Lijek se brzo upija i prodire u većinu tjelesnih tekućina i tkiva. Za razliku od drugih lijekova, amoksicilin se može uzeti bez obzira na obrok. Izlučuje se uglavnom bubrezima (50-70%) i jetrom (10-20%).
U prisutnosti kroničnog tonzilitisa uzrokovanog beta-hemolitičkom streptokokom skupine A, povećava se vjerojatnost kolonizacije izvora infekcije patogenim mikroorganizmima koji proizvode beta-laktamazu. U takvim slučajevima, preporučljivo je liječiti peniciline zaštićene inhibitorima. To uključuje lijekove Amixicillin + Clavulanic acid (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) i Ampicillin + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Njihov antimikrobni spektar pokriva brojne gram-negativne bakterije i anaerobe koji sintetiziraju kromosomske beta-laktamaze klase A. Inhibicija penicilina također je inhibirana u slučajevima kada je terapija akutnom folikularnom anginom penicilinom bila neuspješna.
Primjena cefalosporina
Cefalosporini se propisuju u slučajevima kada je otpornost patogena na lijekove iz skupine penicilina pronađena u prisutnosti osjetljivosti na beta-laktame. Terapija cefalosporinom koristi se ako liječenje penicilinima nije dalo željeni rezultat, štoviše, u prisutnosti alergijske reakcije kod bolesnika s penicilinom. Zbog visoke učinkovitosti i niske toksičnosti, cefalosporini zauzimaju jedno od prvih mjesta u učestalosti kliničke primjene u folikularnoj upali grla.
Baktericidni učinak cefalosporina povezan je s oštećenjem stvaranja bakterijske stanične stijenke, kao kod penicilina. Strukturna sličnost beta-laktama određuje ne samo isti mehanizam djelovanja, već i unakrsnu alergiju kod nekih bolesnika.
Postoje 4 generacije cefalosporina. Svaka nova generacija lijekova ima širi spektar djelovanja. U novije generacije cefalosporina povećava se antimikrobno djelovanje protiv Gram-negativnih bakterija, a smanjuje se aktivnost prema Gram-pozitivnim mikroorganizmima.
Manje je vjerojatno da cefalosporini uzrokuju hepatotoksične reakcije od drugih antibiotika.
Lijekovi su skupina cefalosporina
Kada folikularno grlobolja često imenuje cefalosporin I generacije Cefadroxil. Pokazuje visoku učinkovitost u liječenju bolesti koju uzrokuje GABHS. Lijek se dobro podnosi i rijetko uzrokuje nuspojave. Kao i cefalosporini druge generacije, Cefadroxil je otporan na stafilokoknu beta-laktamazu. Međutim, neki sojevi koji se razlikuju u hiper-produktivnosti enzima mogu pokazati nisku osjetljivost na Cefadroxil.
Lijek se brzo apsorbira kada se uzima oralno. Istovremeni unos praktično ne utječe na njegovu apsorpciju. Cefadroxil se slabo veže za proteine (15-20%) i polako se izlučuje. Klinički značajne koncentracije javljaju se uglavnom u tonzilama. Gotovo 90% lijeka se izlučuje urinom.
Kada folikularna upala grla može biti imenovana cefalosporin II generacije Cefuroxime. Lijek se odlikuje visokom aktivnošću protiv streptokoka i stafilokoka. Stabilan je u prisutnosti većine beta-laktamaza. Cefuroksim djeluje na sojeve bakterija otpornih na ampicilin i amoksicilin. Lijek je karakteriziran visokim vezanjem za proteine plazme (50%). Njegova bioraspoloživost se povećava nakon obroka. 50% doze se izlučuje urinom u roku od 12 sati.
Cefalosporine treće generacije karakterizira visoka razina aktivnosti u odnosu na streptokoke, uključujući GABHS. Kod folikularne upale grla propisana je osnovna priprema grupe cefalosporina treće generacije ceftriaksona. Odlikuje se otpornošću na većinu beta-laktamaza. Lijek se proizvodi u obliku injekcija. Koristi se kada se dijagnosticira teški oblik tonzilitisa. Biološka raspoloživost lijeka doseže 100%, zadržava baktericidno djelovanje tijekom 24 sata. Ceftriakson ima visoko reverzibilno vezanje za proteine (do 95%). 50-60% lijeka se izlučuje u odraslih s urinom, a 40-50% - s žučom.
Kao alternativa injekcijama Ceftriaxona, može se propisati oralni cefalosporin treće generacije Cefixime. Njegova bioraspoloživost je 40-50% i ne ovisi o unosu hrane. Oko 65% lijeka je vezano za proteine plazme. Izlučuje se nepromijenjeno u urinu unutar 24 sata (50-55%).
Upotreba makrolida
Iako se GABHS smatra izvanstaničnim mikroorganizmima, istraživanja su potvrdila njihovu sposobnost prodiranja u epitelne stanice dišnog sustava čovjeka, gdje su nepovrediva na antibiotike. Beta laktami imaju slabu sposobnost prodiranja u staničnu stijenku. Stoga su neučinkoviti protiv intracelularnih mikroorganizama (klamidija, mikoplazma).
Ovaj je problem posebno važan za osobe s kroničnim folikularnim tonzilitisom. Kod kronične upale, praćene nepotpunom fagocitozom (apsorpcija bakterija fagocitima), mikroorganizmi se množe u fagocitnim stanicama.
Drugi problem s kroničnim tonzilitisom je stvaranje biofilma. Strukture polisaharida koje formiraju matricu biofilma učinkovito štite patogene mikroorganizme od djelovanja lijekova.
Makrolidi imaju sposobnost prevladavanja stanične membrane i prodiranja u bakterijski biofilm. Oni također imaju imunomodulatorni i protuupalni učinak.
Makrolidi narušavaju sintezu proteinskih mikroorganizama. Glavna terapijska vrijednost je visoka aktivnost makrolida protiv streptokoka i stafilokoka, intracelularnih patogena.
Ovisno o broju ugljikovih atoma, makrolidi su 14-, 15- i 16-člani. Potonji imaju visoku aktivnost u odnosu na piogene streptokoke, otporne na druge vrste makrolida.
Osim visoke anti-streptokokne aktivnosti, makrolidi imaju svojstvo stvaranja visoke koncentracije tkiva u zahvaćenom području. Lijekovi se dobro podnose. Njihova nedvojbena prednost je kratak tijek liječenja.
Makrolidi mnogo manje beta-laktama uzrokuju alergijsku reakciju.
Makrolidni lijekovi
Među lijekovima iz skupine makrolida, klaritromicin (Klacid) maksimizira imunološki odgovor. Povećava aktivnost makrofaga i neutrofila, osim toga aktivira T-ubojice. To je važno u liječenju bolesti uzrokovane mješovitom infekcijom (virusi i bakterije).
Prednost klaritromicina je sposobnost uništavanja matrice biofilma. Oštećuje njegovu strukturu i sprječava njeno funkcioniranje. Lijek ga čini propusnim ne samo za sebe, već i za druge antibiotike. Klaritromicin ima svojstvo prodiranja u tkiva organa dišnog sustava i koncentriranje u njima. Razina aktivne tvari u organima je 2-6 puta veća od koncentracije u plazmi. Značajna količina lijeka koncentrirana je u tkivima palatinskih tonzila. Takva značajka klaritromicina omogućuje postizanje terapijskog učinka čak iu prisutnosti otpornosti patogenih mikroorganizama na lijek.
Prednost Clarithromycina je njegovo svojstvo da u tijelu formira aktivni metabolit (produkt razgradnje) - 14-hidroksi-klaritromicin. Ova tvar ima antibakterijsko svojstvo i pojačava djelovanje klaritromicina na određene stafilokoke i streptokoke.
Lijek ima post-antibiotski učinak. On inhibira rast kolonija patogenih mikroorganizama čak i kada više nije prisutan u njihovoj okolini. Klaritromicin se brzo apsorbira. Istovremeni unos hrane usporava apsorpciju, ali ne smanjuje bioraspoloživost lijeka. Komunikacija s proteinima može premašiti 90%. Lijek se izlučuje putem bubrega (38-46%) i izmetom (30-40%). Rijetko uzrokuje nuspojave. One se slabo manifestiraju i kratko traju.
U slučaju folikularne upale grla, može se propisati drugi lijek iz skupine makrolida, Azitromicin. Tijek liječenja lijekovima obično ne prelazi 3 dana. Zbog svoje stabilnosti u kiselom okruženju, azitromicin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova bioraspoloživost je 37%. Visoka učinkovitost azitromicina posljedica je njegove sposobnosti prodiranja u leziju pomoću fagocita. Lijek se oslobađa tijekom fagocitoze i ima antibakterijski učinak. Spora eliminacija lijeka uzrokovana je niskim vezanjem proteina.
Upotreba linkozamida
Linkozamidi imaju pretežno bakteriostatski učinak. Oni inhibiraju proizvodnju proteina u patogenima. U visokim koncentracijama protiv visoko osjetljivih sojeva može doći do smrti mikroorganizama. Lijekovi iz skupine linkozamida propisuju se samo u slučaju kada patogene bakterije imaju nisku osjetljivost na beta-laktame i makrolide. Linkozamidi se također mogu preporučiti ako liječenje tim lijekovima ne dovodi do oporavka.
Skupina linkozamida uključuje prirodni antibiotik Lincomycin i njegov polusintetički analog Clindamycin. Lincomycin (Medoglikin, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) se brzo apsorbira iz probavnog trakta. Međutim, njegova bioraspoloživost je niska. Kada uzimanje lijeka na prazan želudac, to je 30%, a nakon obroka - ne više od 5%. Vezanje linkomicina na proteine plazme doseže 75%. Lijek dobro prodire u organe i tekućine. Polako se uklanja iz tijela.
Klindamicin (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) ima veću antibakterijsku aktivnost u usporedbi s Lincomycinom. Jedini izuzeci su sojevi rezistentni na linkomicin. Također se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova bioraspoloživost doseže 90%. Smetnje usporavaju apsorpciju, ali ne smanjuju bioraspoloživost lijeka. Klindamicin ima visoku razinu vezanja proteina (do 95%). Brzo prodire u tkiva tijela, uključujući tonzile. Za razliku od Lincomycina, klindamicin se brzo izlučuje iz tijela. Ponekad postoji unakrsna rezistencija na klindamicin i makrolide.
Liječenje antibioticima treba provoditi strogo u skladu s preporukama liječnika. Ne možete promijeniti dozu lijekova i smanjiti tijek liječenja, čak i ako se stanje pacijenta značajno poboljšalo i on se osjeća zdravim. Neovlašteno smanjenje tijeka i smanjenje doza neće omogućiti postizanje terapijskog učinka. Preživjeli mikroorganizmi mogu uzrokovati pogoršanje bolesti ili komplikacije. Dobit će otpornost na lijek, pa će biti teže liječiti patologiju. Višak doza može uzrokovati zatajenje bubrega i jetre.