Inhalacijski aerosol doziran kao suspenzija bijele ili gotovo bijele boje.
Pomoćne tvari: potisni plin GR106642X (ne sadrži freon).
60 doza - aluminijski inhalatori (1) s dozatorom - kartonske kutije, 120 doza - aluminijski inhalatori (1) s uređajem za doziranje - kartonske kutije.
Farmakološko djelovanje
GCS za inhalaciju. U preporučenim dozama ima izražen protuupalni i antialergijski učinak, što dovodi do smanjenja težine simptoma i smanjenja učestalosti pogoršanja bolesti praćene opstrukcijom respiratornog trakta (bronhijalna astma, kronični bronhitis, emfizem).
Flutikazon propionat inhibira proliferaciju mastocita, eozinofila, limfocita, makrofaga, neutrofila, smanjuje proizvodnju i oslobađanje upalnih medijatora i drugih biološki aktivnih tvari (histamin, prostaglandini, leukotrieni, citokini).
Kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) potvrđena je djelotvornost djelovanja inhalacijskog flutikazon propionata na funkciju pluća, koju karakterizira smanjenje ozbiljnosti simptoma bolesti, učestalost i težina egzacerbacija, smanjena potreba za dodatnim tečajevima GCS u obliku tableta i poboljšana kvaliteta života pacijenata.
Sustavni učinak flutikazona je minimalan: u terapijskim dozama praktički nema učinka na hipotalamo-hipofizno-nadbubrežni sustav.
Lijek obnavlja pacijentov odgovor na bronhodilatatore, čime se smanjuje učestalost njihove primjene.
Terapijski učinak flutikazona na inhalaciju počinje unutar 24 sata, dostiže maksimum unutar 1-2 tjedna ili više nakon početka liječenja i traje nekoliko dana nakon prestanka uzimanja lijeka.
farmakokinetika
Nakon udisanja, apsolutna bioraspoloživost flutikazon propionata je 10-30%, ovisno o vrsti inhalatora. Sistemska apsorpcija javlja se uglavnom u plućima. Dio inhalirane doze može se progutati, ali njegov sistemski učinak je minimalan zbog slabe topljivosti lijeka u vodi i intenzivnog metabolizma tijekom "prvog prolaza" kroz jetru (biološka raspoloživost flutikazon propionata je manja od 1% kada se proguta). Postoji izravna veza između veličine inhalirane doze i sistemskog učinka flutikazon propionata.
Vezanje proteina u plazmi iznosi 91%.
Fluticasone propionate ima veliki Vd - oko 300 litara.
Flutikazon propionat se metabolizira u jetri uz sudjelovanje CYP3A4, uz stvaranje neaktivnog metabolita.
Fluticasone propionate ima visok klirens plazme od 1150 ml / min. T1 / 2 je oko 8 sati, a bubrežni klirens je manji od 0,2%. Kod urina manje od 5% se izlučuje kao metabolit.
doza
Flixotide je namijenjen samo za inhalaciju. Fliksotid je sredstvo preventivne terapije, lijek se mora koristiti redovito, čak iu odsustvu simptoma bolesti.
Kod osnovne protuupalne terapije astme, terapijski učinak Flixotidea javlja se 4-7 dana nakon početka liječenja. U bolesnika koji prije nisu koristili inhalacijske kortikosteroide, poboljšanje se može uočiti već 24 sata nakon početka primjene lijeka.
Za odrasle i adolescente starije od 16 godina, početna doza za blagu bronhijalnu astmu je 100-250 mcg 2 puta / dan, umjerena jačina je 250-500 mcg 2 puta / dan, teški tijek je 500-1000 mcg 2 puta / d. Zatim se, ovisno o pacijentovom individualnom odgovoru na liječenje, početna doza može povećati dok se ne pojavi klinički učinak ili svede na minimalnu učinkovitu dozu.
Kod djece starije od 4 godine, preporučuje se uporaba aerosola koji sadrži 50 µg flutikazon propionata u 1 dozi. Preporuča se imenovati 50-100 mcg 2 puta dnevno. Početna doza lijeka ovisi o ozbiljnosti bolesti. Zatim se, ovisno o pacijentovom individualnom odgovoru na liječenje, početna doza može povećati dok se ne pojavi klinički učinak ili svede na minimalnu učinkovitu dozu.
Djeci u dobi od 1 do 4 godine preporuča se propisati 100 μg 2 puta dnevno.
Mlađa djeca zahtijevaju veće doze Fliksotida u usporedbi sa starijom djecom zbog smanjenog unosa lijeka tijekom udisanja (manji lumen bronhija, upotreba razmaknice, intenzivno disanje nosa kod male djece).
Lijek se primjenjuje pomoću inhalatora preko razmaknice s maskom za lice (na primjer, "Bechihaler").
Flixotide dozirani aerosol posebno je indiciran za malu djecu s teškom astmom.
Za liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti, odraslima se preporuča da imenuju 500 mg 2 puta dnevno.
Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre ili bubrega, kao i starije osobe ne trebaju prilagodbu doze.
predozirati
Akutno predoziranje lijekom može dovesti do privremenog smanjenja funkcije nadbubrežne kore, što obično ne zahtijeva hitnu terapiju, jer funkcija nadbubrežne kore obnovljena je za nekoliko dana.
Ako se Flixotide dulje vrijeme uzima u visokim dozama, moguća je značajna supresija funkcije nadbubrežne kore. Primijećeni su vrlo rijetki izvještaji o razvoju nadbubrežne krize u djece koja su primala flutikazon propionat u dozi od 1 mg / danu i više tijekom nekoliko mjeseci ili godina. Kod takvih bolesnika zabilježena je hipoglikemija, depresija svijesti i konvulzivna stanja.
Akutna adrenalna kriza može se razviti na pozadini sljedećih stanja: teška ozljeda, operacija, infekcija, nagli pad doze flutikazon propionata.
U slučajevima kada pacijent primi dozu veću od preporučene, treba je postupno smanjivati.
Interakcija lijekova
Budući da je koncentracija flutikazon propionata u krvnoj plazmi vrlo niska tijekom inhalacije, interakcija s drugim lijekovima je malo vjerojatna.
Uz istovremenu uporabu flutikazon propionata i inhibitora enzima CYP3A4 (na primjer, ketokonazol, ritonavir), sustavno djelovanje Flixotida može se pojačati (uporaba ove kombinacije zahtijeva oprez).
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Upotreba lijeka tijekom trudnoće moguća je samo kada namijenjena korist majci nadmašuje potencijalni rizik za fetus.
Izlučivanje flutikazona u majčinom mlijeku nije istraženo. Međutim, nakon davanja lijeka inhalacijom u preporučenim dozama, koncentracije flutikazon propionata su niske.
Nuspojave
Lokalne reakcije: moguća kandidijaza sluznice usne šupljine i ždrijela, promuklost, paradoksalni bronhospazam.
Alergijske reakcije: u nekim slučajevima - osip na koži, angioedem, dispneja ili bronhospazam, anafilaktičke reakcije.
Sistemske reakcije: smanjena funkcija kore nadbubrežne žlijezde, osteoporoza, zaostajanje u rastu kod djece, katarakta, povećani intraokularni tlak, glaukom, Cushingov sindrom, simptomi slični cushingu. Postoje također vrlo rijetki slučajevi hiperglikemije.
Mogući su: mentalni poremećaji (anksioznost, poremećaji spavanja, promjene u ponašanju, uključujući hiperaktivnost i razdražljivost / uglavnom kod djece /); često - modrice, upala pluća u bolesnika s KOPB.
Uvjeti skladištenja
Popis B. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C; Nemojte zamrzavati ili izlagati izravnoj sunčevoj svjetlosti. Rok trajanja - 2 godine.
svjedočenje
- osnovna protuupalna terapija bronhijalne astme (uključujući teške bolesti i ovisnost o sistemskim kortikosteroidima) u odraslih i djece starije od 1 godine;
- liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti u odraslih.
kontraindikacije
- astmatični status (kao primarno sredstvo);
- bronhitis ne-astmatične prirode;
- dob djece do 1 godine;
- Preosjetljivost na lijek.
Potrebno je propisati mjere opreza za cirozu jetre, glaukom, hipotiroidizam, sistemske infekcije (bakterijske, gljivične, parazitske, virusne), osteoporozu, plućnu tuberkulozu, trudnoću i dojenje.
Posebne upute
Flixotide je namijenjen za dugotrajno liječenje bronhijalne astme, a ne za ublažavanje napadaja. Za ublažavanje napadaja treba pacijentima propisati inhalacijske kratkodjelujuće bronhodilatatore.
U slučaju smanjenja djelotvornosti kratkodjelujućih bronhodilatatora ili potrebe za njihovom češćom upotrebom, pacijent bi trebao konzultirati liječnika.
Rastuća potreba za primjenom inhalacijskih agonista beta2-adrenoreceptora kratkog djelovanja ukazuje na pogoršanje bolesti. U takvim slučajevima preporuča se pregled pacijentovog plana liječenja.
Naglo i progresivno pogoršanje bronhijalne astme može predstavljati opasnost za život pacijenta, stoga je u takvim situacijama potrebno hitno riješiti pitanje povećanja doze GCS-a.
Ne preporučuje se naglo prekinuti liječenje Flixotidom.
Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju inhaliranih GCS bolesnika s aktivnim ili neaktivnim oblicima plućne tuberkuloze.
U slučaju teškog pogoršanja bronhijalne astme ili nedovoljne djelotvornosti terapije, doza inhalacijskog flutikazon propionata treba povećati i, ako je potrebno, lijek iz skupine sistemskih GCS i / ili antibiotika treba propisati tijekom razvoja infekcije.
Preporučuje se provjeriti je li bolesnik u mogućnosti pravilno koristiti inhalator.
S produljenom primjenom inhalacijskih kortikosteroida, osobito u visokim dozama, mogu se pojaviti sustavni učinci, ali je vjerojatnost njihova razvoja značajno niža nego kod uzimanja kortikosteroida. Mogući sustavni učinci uključuju narušenu funkciju kore nadbubrežne žlijezde, osteoporozu, zaostajanje rasta u djece, katarakte i glaukom. Stoga je posebno važno da se, kada se postigne terapijski učinak, doza inhaliranog GCS-a reducira na minimalnu učinkovitu dozu koja kontrolira tijek bolesti.
Prijelaz pacijenata s hormonima ovisnom bronhijalnom astmom iz sistemskih kortikosteroida u inhalacijski flutikazon zahtijeva posebnu pažnju, jer obnova funkcije nadbubrežne žlijezde zahtijeva dugo vrijeme. Potrebno je redovito pratiti funkciju kore nadbubrežne žlijezde i treba voditi računa o smanjenju doze sistemskih kortikosteroida.
Postupno smanjenje doze sistemskih kortikosteroida može započeti oko tjedan dana nakon imenovanja flutikazona. Kod doze održavanja prednizona (ili druge ekvivalentne doze GCS-a) manje od 10 mg / dan, smanjenje doze ne smije prelaziti 1 mg / dan i treba se provoditi u intervalima od najmanje 1 tjedan. Uz održavanje doze prednizona više od 10 mg / dan (u smislu dana) - u visokim dozama također u razmacima od najmanje 1 tjedan.
Neki bolesnici u razdoblju snižavanja doze sistemskih kortikosteroida žale se na opću malaksalost na pozadini stabilizacije ili čak poboljšanja pokazatelja respiratorne funkcije. Ako u isto vrijeme nema objektivnih znakova insuficijencije nadbubrežne žlijezde, bolesnike treba uvjeriti da nastave prijelaz na inhalirani GCS i postupno ukidanje sistemskog GCS-a.
U nekim slučajevima može se uočiti pojedinačna visoka osjetljivost na inhalirani GCS. Funkcija nadbubrežne kore u imenovanju flutikazon propionata u preporučenim dozama, u pravilu, ostaje u granicama normale. Prednosti inhalacijskog flutikazon propionata smanjuju potrebu za imenovanjem sistemskih kortikosteroida. Međutim, još uvijek može postojati vjerojatnost nuspojava kod pacijenata koji su prethodno primali ili povremeno uzimali GCS. Pri provođenju reanimacije ili kirurških intervencija može biti potrebno konzultirati stručnjaka kako bi se utvrdio stupanj adrenalne insuficijencije. U takvim stresnim situacijama treba uvijek uzeti u obzir moguću insuficijenciju nadbubrežne žlijezde i, ako je potrebno, dodatno propisati GCS.
U vezi s mogućom adrenalinskom insuficijencijom, treba posebno paziti i redovito pratiti pokazatelje funkcije kore nadbubrežne žlijezde pri prijenosu pacijenata koji su oralno uzimali GCS za liječenje inhalacijskim flutikazon propionatom. Otkazivanje sistemskih kortikosteroida u pozadini inhalacijskog flutikazon propionata treba provoditi postupno, a pacijenti trebaju nositi sa sobom karticu koja pokazuje da im je možda potrebna dodatna primjena kortikosteroida tijekom stresa.
U rijetkim slučajevima, kada se pacijenti prenose s uzimanja sistemskih kortikosteroida na inhalacijsku terapiju, mogu se pojaviti stanja praćena hipereozinofilijom (na primjer, Churge-Straussov sindrom). U pravilu, to se događa tijekom smanjenja doze ili ukidanja sistemskih kortikosteroida, međutim, nije uspostavljena izravna uzročna veza.
Kada se pacijenti prebacuju s uzimanja sistemskih kortikosteroida u inhalacijsku terapiju, popratne alergijske bolesti (na primjer, alergijski rinitis, ekcem), koje su prethodno bile potisnute sistemskim lijekovima, također mogu biti pogoršane. U takvim situacijama preporuča se provođenje simptomatskog liječenja antihistaminicima i / ili topikalnim sredstvima, uklj. GCS za lokalnu uporabu.
Da biste spriječili razvoj kandidijaze, trebate isprati usta nakon nanošenja Flixotida; Ako je potrebno, tijekom cijelog razdoblja liječenja može se propisati lokalna antifungalna terapija.
Kako bi se spriječilo promuklost, preporuča se ispiranje usta i grla vodom odmah nakon udisanja.
Ako se razvije paradoksalni bronhospazam, primjenu Flixotida treba odmah prekinuti, procijeniti stanje pacijenta, provesti potreban pregled i propisati druge lijekove ako je potrebno. Paradoksalni bronhospazam treba odmah prekinuti brzim inhalacijskim bronhodilatatorom.
Postoje vrlo rijetka izvješća o povišenim razinama glukoze u krvi, a to treba imati na umu prilikom propisivanja flutikazon propionata bolesnicima s dijabetesom.
Kao i većina drugih inhalatora aerosola, ovaj lijek može biti manje učinkovit u hlađenju limenke.
Primjena u pedijatriji
Trebalo bi redovito pratiti rast djece koja primaju inhalirani GCS dugo vremena.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima
Malo je vjerojatno djelovanje flutikazon propionata na sposobnost vožnje i rada s opremom.
Upotrijebite za kršenje funkcije bubrega
Bolesnici s oštećenjem funkcije bubrežne funkcije nisu potrebni.
Koristite u kršenju jetre
Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre nije potrebno prilagoditi.
Flutikazon (flutikazon)
Sadržaj
Strukturna formula
Rusko ime
Latinski naziv tvari je Fluticasone
Kemijsko ime
(6-pol, 11 beta, 16%, 17%) -6,9-Difluoro-11,17-dihidroksi-16-metil-3-okso-androsta-l, 4-dien-17-karbotionska kiselina S- (fluorometil) eter
Bruto formula
Farmakološka skupina tvari Fluticasone
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
CAS kod
farmakologija
Flutikazon se odlikuje visokom selektivnošću i afinitetom za GCS receptore. Inhibira proliferaciju mastocita, eozinofila, limfocita, makrofaga, neutrofila; smanjuje proizvodnju i otpuštanje upalnih medijatora i drugih biološki aktivnih tvari (histamin, PG, LT, citokini) tijekom ranih i kasnih faza alergijske reakcije.
Kada se primjenjuje lokalno u terapijskim dozama, ne dolazi do izraženog sistemskog učinka ili supresije hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava. Ne uzrokuje hormonalne poremećaje, nema značajnog utjecaja na središnji živčani sustav, periferni živčani sustav, gastrointestinalni trakt, kardiovaskularni sustav i dišni sustav.
Biološka raspoloživost flutikazona kada se daje oralno nije visoka zbog vrlo niske razine apsorpcije u gastrointestinalnom traktu i opsežnog metabolizma tijekom prvog prolaska kroz jetru, što osigurava nisku razinu sistemske izloženosti kada se slučajno proguta.
Kada se udahne u preporučenim dozama ima izražen protuupalni učinak, što dovodi do smanjenja težine simptoma i smanjenja učestalosti pogoršanja bolesti praćene opstrukcijom respiratornog trakta (bronhijalna astma, kronični bronhitis, emfizem).
KOPB je potvrdio učinkovitost djelovanja inhalacijskog flutikazona (u kombinaciji s dugodjelujućim bronhodilatatorima) na funkciju pluća, koju karakterizira smanjenje ozbiljnosti simptoma bolesti, učestalost i težina egzacerbacija i poboljšana kvaliteta života bolesnika u usporedbi s placebom.
Terapijski učinak nakon inhalacije počinje unutar 24 sata, dostiže maksimum unutar 1-2 tjedna ili više nakon početka liječenja.
Kada se daje intranazalno, ima brzi protuupalni učinak na nosnu sluznicu, a antialergijski učinak već se očituje 2 do 4 sata nakon prve uporabe. Smanjuje kihanje, svrbež u nosu, curenje iz nosa, kongestiju nosa, nelagodu u području paranazalnih sinusa i osjećaj pritiska oko nosa i očiju. Osim toga, ublažava simptome oka povezane s alergijskim rinitisom. Smanjenje težine simptoma (posebno nazalne kongestije) traje 24 sata nakon jedne doze od 200 µg. Poboljšava kvalitetu života pacijenata, uključujući fizičku i društvenu aktivnost. Nakon primjene flutikazon propionata u dozi od 200 µg / dan, nije utvrđena značajna promjena dnevne AUC serumskog kortizola u usporedbi s placebom (1,01; 90% CI: 0,9; 1,14).
Kada se primjenjuje lokalno, flutikazon ima protuupalni, antipruritički i vazokonstriktorni učinak.
Usisna. Apsolutna bioraspoloživost flutikazona kada se koristi kao inhalacija u zdravih dobrovoljaca je približno 10,9%. Bolesnici s bronhijalnom astmom ili KOPB imaju manje sustavne izloženosti od zdravih dobrovoljaca. Sistemska apsorpcija javlja se uglavnom u plućima, dok je apsorpcija u početku brza s kasnijim usporavanjem. Dio inhalirane doze može se progutati, ali je njegov sistemski učinak minimalan zbog slabe topljivosti u vodi i intenzivnog presistemskog metabolizma. Oralna bioraspoloživost flutikazona je manja od 1%. Postoji linearna veza između veličine inhalirane doze i sistemskog učinka.
Nakon intranazalnog davanja u dozi od 200 ug / dan ravnoteže Cmaksimum u većini bolesnika (manje od 0,01 ng / ml). Najviša koncentracija u plazmi zabilježena je na razini od 0,017 ng / ml. Izravna apsorpcija iz nazalne šupljine je malo vjerojatna zbog niske topljivosti u vodi i uzimanja većine doze. Apsolutna oralna bioraspoloživost je niska (®
Sinonimi flutikazon propionata
Seretid efohohaler, Seretid Discus (GlaxoSmithKline, Velika Britanija), Seroflo ("Cipla Ltd", Indija),
Obrazac za izdavanje:
Seroflo:
- Inhalacijski aerosol, doziran u dozi od 25 ug / 50 ug / dozi za 120 doza u aluminijskim spremnicima br.
- Inhalacijski aerosol, doziran u dozi od 25 ug / 125 ug / dozi za 120 doza u aluminijskim spremnicima br.
- Inhalacijski aerosol, doziran u 25 ug / 250 ug / dozi od 120 doza u aluminijskim spremnicima br.
- Kapsule s praškom za inhalaciju od 50 µg / 100 µg br. 30 u plastičnim spremnicima ili plastičnim spremnicima zajedno s dipičalom.
- Kapsule s praškom za inhalaciju od 50 µg / 250 µg br. 30 u plastičnim spremnicima ili plastičnim spremnicima zajedno s dipičalom.
Seretide (Seretide):
Seretid aerosol za inhalaciju 120 doza u inhalatoru za 1 kom. u paketu.
1 aerosol doza seretida sadrži salmeterol (u obliku ksinafonata) 25 mcg, flutikazon propionat 50 mcg.
Seretid aerosol za inhalaciju 120 doza u inhalatoru za 1 kom. u paketu.
1 aerosol doza seretida sadrži salmeterol (u obliku ksinafonata) 25 mcg, flutikazon propionat 125 mcg.
Seretid aerosol za inhalaciju 120 doza u inhalatoru za 1 kom. u paketu.
1 aerosol doza seretida sadrži salmeterol (u obliku ksinafonata) 25 mcg, flutikazon propionat 250 mcg.
Seretid Multidisk - Multidisk inhalator za prašak; sadrži prah.
Seretide prašak za inhalaciju 60 doza u inhalatoru s višestrukim rizikom.
1 doza seretida sadrži salmeterol (u obliku ksinafonata) 50 mcg, flutikazon propionat 100 mcg.
Seretide prašak za inhalaciju 60 doza u inhalatoru s višestrukim rizikom.
1 doza seretida sadrži salmeterol (u obliku ksinafonata) 50 mcg, flutikazon propionat 250 mcg.
Seretide prašak za inhalaciju 60 doza u inhalatoru s višestrukim rizikom.
1 doza seretida sadrži salmeterol (u obliku ksinafonata) 50 mcg, flutikazon propionat 500 mcg.
Svojstva / radnja:
Seretid - kombinirani lijek za inhalacijsku uporabu; anti-astma, bronhodilatator, protuupalno sredstvo. Djelovanje Seretida zbog svojstava aktivnih komponenti. Salmeterol sprječava pojavu bronhospazma, flutikazon propionat poboljšava plućnu funkciju, suzbija upalu i sprječava pogoršanje bronhospazma.
Seretid može biti alternativa za pacijente koji istovremeno primaju agonist beta2-adrenoreceptora i inhalirani GCS.
Seretid Multidisk pruža prikladniji režim liječenja za pacijente.
Salmeterol je selektivni agonist beta2-adrenergičkih receptora s produženim djelovanjem (12 sati). Molekula salmeterola ima dugi bočni lanac koji se veže na vanjski dio receptora. Zbog tih farmakoloških svojstava, salmeterol je učinkovit u sprječavanju bronhospazma uzrokovanog histaminom, uzrokuje produljenu (najmanje 12 h) bronhodilataciju, smanjuje hiperreaktivnost bronha. U terapijskim dozama salmeterol nema učinka na kardiovaskularni sustav. In vitro studije su pokazale da salmeterol učinkovito i trajno inhibira oslobađanje medijatora mastocita u tkivima pluća, kao što su histamin, leukotrieni i prostaglandin D2. Salmeterol potiskuje rane i kasne faze reakcije na inhalacijske alergene; nakon uvođenja pojedinačne doze, supresija kasnog stadija traje do 30 sati.
Flutikazon propionat - GCS. Kada se udahne u preporučenim dozama, ima izražen protuupalni učinak, što dovodi do smanjenja težine simptoma i smanjenja učestalosti pogoršanja bolesti praćene opstrukcijom respiratornog trakta. Vraća pacijentov odgovor na bronhodilatatore, čime se smanjuje učestalost njihove primjene. Djelovanje flutikazon propionata nije praćeno nuspojavama karakterističnim za sistemske kortikosteroide. S produljenom primjenom inhalacijskog flutikazon propionata u maksimalnim dozama, dnevna sekrecija hormona nadbubrežne kore ostaje u normalnim granicama kod odraslih i djece. Nakon prijenosa pacijenata koji primaju druge inhalacijske kortikosteroide, kako bi se primio flutikazon propionat, dnevna sekrecija hormona nadbubrežne kore postupno se vraća u normalu, unatoč prethodnom unosu kortikosteroida. To ukazuje na obnovu funkcije nadbubrežne žlijezde u pozadini inhalacijskog flutikazon propionata. Kod produljene uporabe flutikazon propionata, rezervna funkcija nadbubrežne kore također ostaje unutar normalnih granica, što potvrđuju rezultati stimulacijskog testa. Međutim, treba imati na umu da rezidualno smanjenje rezervne funkcije nadbubrežne žlijezde može trajati dugo vremena nakon terapije.
farmakokinetika:
Uz zajedničko inhaliranje salmeterola i flutikazon propionata ne utječu jedna na drugu farmakokinetiku, te se stoga farmakokinetičke karakteristike svake komponente Seretida mogu razmatrati odvojeno.
Salmeterol djeluje topikalno u plućnom tkivu i stoga njegov sadržaj u plazmi ne korelira s terapijskim učinkom. Podaci o njegovoj farmakokinetici vrlo su ograničeni zbog tehničkih problema: tijekom inhalacije u terapijskim dozama, Cmax u plazmi je izuzetno niska (oko 200 pg / ml i niža). Nakon ponovljenih inhalacija salmeterol ksinafoata, u krvi se može otkriti hidroksinaftojeva kiselina, čije su ravnotežne koncentracije oko 10 pg / ml. Ove koncentracije su 1000 puta niže od razina ravnoteže uočenih u studijama toksičnosti.
Flutikazon propionat: apsolutna bioraspoloživost inhalacijskog flutikazon propionata u zdravih ljudi je, ovisno o korištenom inhalatoru, 10-30% nominalne doze. Bolesnici s astmom i kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću imaju niže koncentracije flutikazon propionata u plazmi. Sistemska apsorpcija se odvija pretežno kroz pluća, a na početku je brža, ali zatim usporava. Dio doze za inhaliranje može se progutati, ali taj dio minimalno doprinosi sistemskoj apsorpciji zbog niske topljivosti lijeka u vodi i zbog svog presistemskog metabolizma; Biološka raspoloživost gastrointestinalnog trakta je manja od 1%. Kako doza za inhalaciju raste, uočava se linearno povećanje koncentracije flutikazon propionata u plazmi. Distribucija flutikazon propionata karakterizirana je brzim klirensom plazme (1150 ml / min), velikim volumenom raspodjele u ravnotežnom stanju (oko 300 litara) i konačnim T1 / 2 od oko 8 sati. ). Brzo se eliminira iz krvi, uglavnom kao rezultat metabolizma pod djelovanjem izoenzima CYP3A4 na neaktivni karboksilni metabolit. Bubrežni klirens nepromijenjenog flutikazon propionata je zanemariv (manje od 0,2%), manje od 5% doze izlučuje se u obliku metabolita s urinom. Mora se voditi računa uz istovremenu uporabu poznatih inhibitora CYP3A4 i flutikazon propionata, budući da je u takvim situacijama moguće povećati sadržaj potonjeg u plazmi. Izlučuje se kroz gastrointestinalni trakt, uglavnom u obliku hidroksiliranog metabolita.
indikacije:
Seretide se koristi za osnovnu terapiju bolesti praćenih reverzibilnom opstrukcijom dišnih putova (uključujući bronhijalnu astmu u djece i odraslih) kada je prikladno propisati kombiniranu terapiju (bronhodilatator i lijek iz skupine GCS za inhalaciju):
- u bolesnika koji primaju terapiju održavanja dugodjelujućim beta2-adrenomimeticima (salmeterol, formoterol) i GCS za inhalaciju (beklometazon, budezonid, flutikazon);
- u bolesnika koji, s GCS terapijom za inhalaciju, imaju simptome bolesti;
- u bolesnika koji redovito koriste bronhodilatatore (salbutamol, fenoterol, bricanil), za koje se pokazalo da primaju GCS terapiju za inhalaciju.
Seretide se također koristi za terapiju održavanja kronične opstruktivne plućne bolesti.
Doziranje i primjena:
Seretid je namijenjen samo za inhalaciju. Liječnik određuje trajanje tijeka i doze Seretida.
Bolesnike treba upozoriti da se Seretide treba koristiti redovito, čak i ako nema simptoma. Tijekom liječenja liječnik treba redovito nadzirati bolesnika kako bi odabrao optimalnu dozu Seretida i promijenio dozu lijeka samo prema njegovoj preporuci.
Početna doza seretida određena je na temelju doze flutikazon propionata, koja se preporučuje za liječenje bolesti određene jakosti. Tada se početna doza Seretida treba postupno smanjivati na minimalnu učinkovitu dozu.
Odrasli i adolescenti u dobi od 12 godina i stariji Seretid se propisuje ovisno o stanju. Dnevna doza flutikazon propionata u ovom slučaju je 100, 250 ili 500 μg u dvije doze.
Djeci u dobi od 4 do 12 godina propisano je 200 μg flutikazon propionata dnevno u dvije doze.
Stariji bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre ne moraju smanjiti dozu Seretida.
predoziranje:
Trenutno nema podataka o predoziranju Seretidom. Dati su podaci o predoziranju određenim lijekovima salmeterola i flutikazon propionata.
salmeterol
Predoziranje salmeterolom očituje se tremorom, glavoboljom i tahikardijom. Najbolji antidoti su kardio selektivni beta1-blokatori, ali ih treba koristiti s oprezom u bolesnika s bronhospazmom u povijesti. Ako se lijek Seretide mora prekinuti zbog predoziranja salmeterolom, bolesniku treba dati odgovarajuću terapiju za zamjenu steroida.
Fluticasone Propionate
Udisanje flutikazon propionata u dozama većim od preporučenog može dovesti do privremenog suzbijanja funkcije nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju nije potrebno poduzimati hitne mjere, jer se funkcija kore nadbubrežne žlijezde vraća nakon nekoliko dana, što se potvrđuje kontroliranjem razine kortizola u plazmi. Međutim, produljena primjena inhalacijskog flutikazon propionata u dozama višim od preporučenih može dovesti do supresije funkcije nadbubrežne žlijezde. Preporučuje se praćenje rezervne funkcije kore nadbubrežne žlijezde. U literaturi postoje rijetki slučajevi akutne adrenalne krize, koja se javlja uglavnom u djece koja primaju prekomjerno visoke doze Seretida duže vrijeme (nekoliko mjeseci ili godina); akutna nadbubrežna kriza manifestira se hipoglikemijom, praćenom zbunjenjem i / ili konvulzijama. Situacije koje mogu poslužiti kao poticajni čimbenici za akutnu adrenalnu krizu uključuju traumu, operaciju, infekciju ili brzo smanjenje doze flutikazon propionata, koji je dio Seretida. Bolesnici trebaju biti svjesni da ne smiju uzimati Seretid u dozama većim od preporučenih. Važno je redovito procjenjivati učinkovitost terapije i smanjiti dozu Seretida na minimalno djelotvornu, tj. na onaj koji osigurava učinkovitu kontrolu simptoma bolesti. U slučaju predoziranja flutikazon propionatom, liječenje seretidom može se nastaviti u dozama koje su dovoljne za održavanje terapijskog učinka.
kontraindikacije:
Seretid se koristi s oprezom:
Primjena tijekom trudnoće i dojenja:
Tijekom trudnoće i dojenja (dojenje) Seretide se može propisati samo ako namjeravana korist za majku nadmašuje svaki potencijalni rizik za fetus ili dijete.
Nuspojave:
Budući da Seretide sadrži salmeterol i flutikazon propionat, njegove nuspojave karakteristične su za svaki od tih lijekova. Njihova istovremena uporaba ne uzrokuje dodatne nuspojave.
salmeterol:
Na dijelu kardiovaskularnog sustava: palpitacije, glavobolja (bili su prolazni po prirodi ili se njihova ozbiljnost smanjila s redovitim liječenjem); rijetko (kod predisponiranih bolesnika) - poremećaji srčanog ritma (uključujući atrijsku fibrilaciju, supraventrikularnu tahikardiju, ekstrasistolu).
Alergijske reakcije: osip, angioedem.
Ostalo: tremor, nervoza, artralgija, mučnina; u izoliranim slučajevima - grčevi u mišićima. Opisani su slučajevi iritacije sluznice orofarinksa, promjene u osjetima okusa (disgeusia).
Flutikazon propionat:
Na dijelu dišnog sustava: promuklost, kandidijaza usta i ždrijela, paradoksalni bronhospazam.
Ostalo: u nekim slučajevima - alergijske reakcije kože, respiratorni simptomi (uglavnom bronhospazam).
Teoretski, moguće je razviti sistemske reakcije, uključujući suzbijanje funkcije nadbubrežne žlijezde, zaostajanje rasta u djece i adolescenata, smanjenje mineralne gustoće kostiju, katarakte i glaukoma.
Posebne upute i mjere opreza:
Liječenje bronhijalne astme preporučuje se u fazama, kontrolirajući klinički odgovor pacijenta na liječenje i funkciju pluća. Pacijenta se mora naučiti pravilno koristiti inhalator.
Seretide je namijenjen za dugotrajno liječenje bolesti, a ne za ublažavanje napadaja. Kako bi se smanjili napadi, bolesnicima treba propisati inhalacijske kratkodjelujuće bronhodilatatore (npr. Salbutamol), koje pacijentima savjetujemo da uvijek nose sa sobom.
Povećana potražnja za kratkodjelujućim bronhodilatatorima ukazuje na pogoršanje bolesti.
Iznenadna i progresivna egzacerbacija bronhijalne astme može predstavljati opasnost za život pacijenta, stoga je u takvim situacijama potrebno pregledati plan liječenja pacijenta i odlučiti hoće li povećati dozu GCS-a.
S nedovoljnom djelotvornošću Seretida, potrebno je preispitati plan liječenja pacijenta i, ako je potrebno, propisati dodatne GCS (prednizon, deksametazon, triamcinolon, itd.) I antibiotike tijekom razvoja infekcije.
Ne preporučuje se naglo prekinuti liječenje Seretideom.
Potreban je oprez pri imenovanju GCS-a za inhalaciju bolesnika s plućnom tuberkulozom (i aktivnim i neaktivnim oblikom).
Seretide se mora koristiti s oprezom u bolesnika s hipertireozom.
U slučaju pojave ili prevencije promuklosti i kandide usta i grla, preporuča se ispiranje usta i grla vodom nakon udisanja. U kandidijazi se mogu koristiti antifungalni lijekovi koji djeluju lokalno, dok se nastavlja terapija Seretideom.
Lijekovi za inhalaciju, uključujući Seretide, mogu uzrokovati paradoksalni bronhospazam, koji se mora odmah zaustaviti brzo-djelujućim bronhodilatatorom. U isto vrijeme, potrebno je odmah prekinuti primjenu Seretida, procijeniti stanje pacijenta, provesti potreban pregled i, ako je potrebno, propisati terapiju drugim lijekovima.
Kod dugotrajne primjene bilo kojeg inhaliranog GCS-a, uključujući Seretid, osobito u visokim dozama, mogu se pojaviti sustavni učinci, ali je vjerojatnost njihova razvoja značajno niža nego kod oralne primjene GCS-a. Mogući sustavni učinci Seretida uključuju smanjenje funkcije nadbubrežne kore, osteoporozu, zaostajanje rasta u djece, katarakte i glaukom. Stoga je posebno važno da se, kada se postigne terapijski učinak, doza inhaliranog GCS-a reducira na minimalnu učinkovitu dozu koja kontrolira tijek bolesti.
Pojedini pacijenti mogu osjetiti individualnu visoku osjetljivost na GCS za inhalaciju.
U vezi s mogućom adrenalinskom insuficijencijom, posebnu pažnju treba obratiti i pokazatelje funkcije nadbubrežne kore potrebno redovito pratiti kada se pacijenti koji uzimaju GCS oralno udaju flutikon propionatu za inhalaciju. Ukidanje sistemskih kortikosteroida u pozadini inhalacijskog flutikazon propionata treba provoditi postupno. Pacijenti trebaju nositi sa sobom karticu koja pokazuje da im je potrebna dodatna primjena GCS-a u različitim stresnim situacijama.
U rijetkim slučajevima, kada se pacijenti prenose s uzimanja sistemskih kortikosteroida na inhalacijsku terapiju (uključujući Seretid), mogu se javiti stanja koja su popraćena hipereozinofilijom (na primjer, Churg-Straussov sindrom). U pravilu, to se događa tijekom smanjenja doze ili otkazivanja sistemskih kortikosteroida, međutim, izravna veza nije uspostavljena.
Kod prebacivanja bolesnika s uzimanja sistemskih kortikosteroida u inhalacijsku terapiju mogu se pojaviti i alergijske reakcije (alergijski rinitis, ekcem), koje su prethodno bile potisnute sustavnim lijekovima. U takvim situacijama preporuča se provođenje simptomatskog liječenja antihistaminicima (klaritin, zyrtec, telfast, erius, xizal, itd.) I / ili lijekovi koji djeluju lokalno (uključujući GCS za lokalnu uporabu - elokom, advantan, lokoid, celestoderm-B i et al.).
Kod starijih osoba i bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili oštećenjem funkcije jetre nije potrebna posebna prilagodba doze Seretida.
U bolesnika s pogoršanjem astme, hipoksije potrebno je kontrolirati koncentraciju kalija u plazmi.
Preporuča se redovito pratiti rast djece koja primaju GCS za inhalaciju dugo vremena.
Nema podataka o primjeni lijeka Seretid u djece mlađe od 4 godine.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima:
Nisu provedena posebna ispitivanja na Seretide, međutim, farmakološka svojstva salmeterola i flutikazon propionata ne ukazuju na takav učinak.
Interakcije s lijekovima:
Kod bolesti koje su praćene reverzibilnom opstrukcijom dišnih putova nije preporučljivo propisati i neselektivne i kardio-selektivne beta-blokatore (inderal, atenolol, metoprolol itd.), Osim ako je to stvarno potrebno i opravdano (zbog rizika od razvoja bronhospazma). ).
U normalnim situacijama inhalacija flutikazon propionata popraćena je niskim koncentracijama u plazmi zbog intenzivnog metabolizma prvog prolaza i visokog sistemskog klirensa pod utjecajem izoenzima CYP3A4 citokroma P450 u crijevima i jetri. Zbog toga nisu vjerojatne klinički značajne interakcije koje uključuju flutikazon propionat.
Kod primjene Seretida i inhibitora enzima CYP3A4 (npr. Eritromicina, ketokonazola, ritonavira) treba voditi računa o tome da se sustavni učinak flutikazon propionata može povećati, što rezultira značajno smanjenim koncentracijama kortizola u serumu. Postoje izvještaji o klinički značajnim interakcijama lijekova kod pacijenata koji su istovremeno primali flutikazon propionat i ritonavir. Ove interakcije uzrokovale su takve nuspojave kao Cushingov sindrom i supresiju nadbubrežne žlijezde.
Derivati ksantina (teofilin, aminofilin), kortikosteroidi (prednizon, triamcinolon, deksametazon) i diuretici (furosemid, hipotiazid) povećavaju rizik od hipokalemije (osobito u bolesnika s pogoršanjem bronhijalne astme, s hipoksijom).
MAO inhibitori i triciklički antidepresivi povećavaju rizik od nuspojava kardiovaskularnog sustava.
Seretide je kompatibilan s kromoglikinskom kiselinom (natrijevim kromoglikatom).
Uvjeti skladištenja:
Čuvati na temperaturi ne višoj od 30 ° C. Ne zamrzavajte, nemojte izlagati izravnoj sunčevoj svjetlosti.
Rok trajanja 2 godine
flutikazon
Opis od 12. prosinca 2015. godine
- Latinski naziv: Fluticasonum
- ATC šifra: D07AC17, R01AD08, R03BA05
- Kemijska formula: C22H27F3O4S
- CAS kod: 90566-53-3
Kemijsko ime
6 alfa, 9-difluor-17 - [[(fluorometil) sulfanil] karbonil] -11-beta-hidroksi-16-alfa-metil-3-okso-androst-l, 4-dien-17alfa-il propionat
Kemijska svojstva
Fluticasone furoate - što je ovaj lijek? Ovaj kemijski spoj je fluorirani sintetički kortikosteroid. Kod droga se tvar najčešće nalazi u kombinaciji sa salmeterolom i dio je najvažnijih i vitalnih lijekova.
Izvedena iz ove kemikalije. spojevi - Flutikazon furoat (C27H29F3O6S) se koristi kao lokalno protuupalno sredstvo. Preparati flutikazon furoata nisu namijenjeni za sustavnu primjenu. Kemijski spoj je bijeli fini prah koji je praktički netopljiv u vodi. Molekulska masa = 538, 6 grama po molu. Cijena flutikazon furoata ovisi o proizvođaču i sadržaju aktivne tvari u lijeku. Pripravci s ovom tvari proizvode se u obliku nazalnih sprejeva, krema, inhalatora, masti i tako dalje. Također uključeni u sastav lijekova Fluticasone propionate.
Farmakološko djelovanje
Protuupalni, antipruritički, antialergijski.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Flutikazon u kontaktu sa specifičnim glukokortikosteroidnim receptorima inhibira proliferaciju eozinofila, limfocita, mastocita, neutrofila i makrofaga. Tvar smanjuje intenzitet procesa stvaranja i oslobađanja upalnih medijatora (prostaglandini, citokini, histamin i leukotrieni). Učinak lijeka pojavljuje se već 180 minuta nakon prve uporabe. Kod intranazalne uporabe, lijek eliminira neugodne osjećaje nosa, kihanje, rinitis, nazalnu kongestiju. Crvenilo iz očiju također nestaje, suzenje se smanjuje. Trajanje tvari nakon prve uporabe je jedan dan.
Ako ne prelazite preporučenu terapijsku dozu, lijek ne prodire u sistemsku cirkulaciju, ne utječe na hipotalamus-hipofizni sustav nadbubrežne žlijezde. Lijek je vrlo slabo topljiv u vodi, tako da se većina teče kroz stražnji dio grkljana i ulazi u želudac. Manje od 1% prihvaćene doze ulazi u krv.
Biološka raspoloživost sredstva nakon inhalacije je od 10 do 30%. Međutim, lijek ima visok stupanj vezanja za proteine plazme - 91%. Tvar je podložna učinku prvog prolaska kroz jetru, gdje se metabolizira uz sudjelovanje CYP3A4 citokroma P450 sustava (stvara se negativni karboksilni metabolit). Poluživot lijeka je približno 3 sata s intranazalnim i 8 s inhalacijom. Flutikazon se izlučuje kroz crijeva i uz pomoć bubrega.
Indikacije za uporabu
Flutikazon furoat se propisuje u obliku inhalacije tijekom osnovne protuupalne terapije za astmu, kronični bronhitis, emfizem itd.
Tvar se primjenjuje intranazalno kao profilaktički ili kao dio složenog liječenja alergijskog rinitisa.
Lijek se koristi izvana:
- s atopijskim, diskoidnim, dječjim i drugim vrstama ekcema;
- za liječenje nodularnog pruritusa, lichen planusa;
- s neurodermatozom;
- u bolesnika s psorijazom (osim plaka);
- s kontaktnim dermatitisom;
- u bolesnika s diskoidnim eritematoznim lupusom;
- kao dodatno sredstvo generalizirane eritroderme;
- za ublažavanje neugodnih simptoma od uboda insekata;
- s seboroičnim dermatitisom;
- u bolesnika s crvenom bodljikavom toplinom.
kontraindikacije
Lijek se ne daje intranazalno s alergijom na flutikazon.
GCS se ne preporučuje za vanjsku upotrebu:
- bolesnika s rozaceom;
- s acne vulgaris;
- bolesnika s perioralnim dermatitisom;
- s primarnim virusnim infekcijama, varičelima, herpesom;
- bolesnika s genitalnim i perianalnim svrbežom;
- ako na kožu djeluju bakterije ili gljivice;
- kod djece do 6 mjeseci (krema) ili 1 godine (mast);
- s alergijama na lijek.
Nuspojave
Inhalacija flutikazona može uzrokovati:
- oralna kandidijaza ili ždrijelo;
- paradoksalni bronhospazam;
- promuklost i promuklost;
- smanjenje funkcije korteksa nadbubrežne žlijezde, osteoporoze, zaostajanja rasta u djece, glaukoma (rijetko, ako su ranije korišteni sistemski glukokortikosteroidi).
Kod intranazalne uporabe, tvar se često dobro podnosi. Rijetko se javljaju: iritacija i suhoća u području nazofarinksa, neugodan miris i distorzija okusa, perforacija nosnog septuma (vjerojatnost je veća ako se kirurške intervencije izvode u nosnoj šupljini).
Korištenje krema i masti na bazi flutikazona može uzrokovati:
- svrbež, pečenje i suhoća kože na mjestu primjene;
- strije, stanjivanje kože, dilatacija krvnih žila na površini;
- povećan rast kose, hipopigmentacija;
- razvoj sekundarnih infekcija i alergijski kontaktni dermatitis.
Kod dojenčadi, s dugotrajnom primjenom visokih doza, lijek se može podvrgnuti sistemskoj apsorpciji i razviti simptomatski hiperkorticizam.
Fluticasone, upute za uporabu (metoda i doziranje)
Ovisno o obliku doziranja i indikacijama, koriste se različiti režimi liječenja i metode primjene lijeka. Lijek se propisuje izvana, intranazalno i u obliku inhalacije.
Fluticasone, upute za uporabu masti i kreme
Alat se nanosi tankim slojem na zahvaćenu kožu, 1 ili 2 puta dnevno, ovisno o preporukama liječnika. Tijek liječenja nije duži od 14 dana.
Kao preventivna mjera, lijek se koristi jednom svaka 3-4 dana, bez primjene okluzivnog zavoja, u područjima koja su prethodno bila pogođena bolešću.
Intranazalno. Djeci u dobi od 12 godina i odraslima treba propisati dvije doze (po 100 µg svaka) lijeka u svakom nosnom prolazu, jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Ako je potrebno, možete unijeti 2 doze u svaku nosnicu, dvaput dnevno. Maksimalna količina lijeka koja se može koristiti dnevno je 400 mikrograma. Održavajuća doza Fluticasonea = 100 µg dnevno.
Za djecu od 4 do 12 godina potrebno je prilagoditi dozu. U pravilu se u svaku nosnicu propisuje 50 μg. Maksimalna dnevna doza za djecu = 200 mcg.
Inhalacija flutikazona
U slučaju bronhijalne astme propisuje se od 100 do 1000 μg tvari 2 puta dnevno, ovisno o tome kako bolest napreduje. Doziranje se prilagođava ovisno o odgovoru na terapiju. Za djecu od 4 godine, preporučena doza je od 50 do 100 mcg, dva puta dnevno. Djeci u dobi od 12 mjeseci i 4 godine preporučuje se korištenje 200 mikrograma lijeka tijekom dana.
Lijek se primjenjuje posebnim inhalatorom. Za liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti koristi se 500 μg tvari 2 puta dnevno.
predozirati
Uz čestu uporabu velikih doza lijeka mogu se pojaviti simptomi akutnog predoziranja. Kada se to dogodi, privremeno smanjenje aktivnosti nadbubrežne kore. Kao tretman, preporuča se prilagoditi dozu lijeka.
interakcija
Kombinacija lijekova za inhalaciju s inhibitorima enzima CYP3A4 (ritonavir, ketokonazol, itd.) Može dovesti do povećanog sistemskog učinka sintetskog GCS-a.
Uvjeti prodaje
Uvjeti skladištenja
Lijek se ne preporuča zamrzavati ili skladištiti na temperaturi iznad 25 stupnjeva Celzija. Također, alat mora biti zaštićen od izravne sunčeve svjetlosti i od djece.
Rok valjanosti
Posebne upute
Intranazalno davanje lijeka s posebnom pažnjom provodi se nakon sustavne primjene glukokortikosteroida.
Djeca se liječe pod nadzorom liječnika. Potrebno je pomno pratiti rast djece ako se terapija provodi tijekom dugog vremenskog razdoblja.
Udisanje tvari se koristi s oprezom u plućnoj tuberkulozi. Liječenje lijekom se zaustavlja, postupno smanjujući dozu.
Kada koristite kremu ili mast na temelju ovog lijeka, potrebno je izbjegavati dobivanje lijeka na sluznicama na očima. Vrlo je vjerojatno da će se sustavna apsorpcija promatrati kod malih dojenčadi.
Najvjerojatnije, lijek ne utječe na pacijentovu sposobnost kontrole mehanizama ili automobila.
Za djecu
Upotreba lijekova u djece treba biti s velikim oprezom. Krema se ne može dodijeliti djeci do 6 mjeseci, a mast - do 1 godine. Također, tijekom terapije potrebno je pratiti rast djeteta.
Tijekom trudnoće i dojenja
Nije poznato je li sigurno koristiti lijek tijekom trudnoće i dojenja. Međutim, vjerojatnost prodiranja tvari u majčino mlijeko je vrlo mala. Pitanje korištenja sredstava za trudnice trebalo bi odlučiti liječnik.
Pripreme koje sadrže (Analogi)
Trgovački nazivi ovog GKS-a: Kutiveit, Fliksonaze, Fluticasone, Nazarel, Fliksotid, Fluticasone Propionate.
Također, tvar se često koristi u kombinaciji s Fluticasone + Salmeterol: Saltikazon-nativ, Seretid, Tevacomb, Salmecoort, Seretid Multidisk.
Recenzije
Povratne informacije o uporabi lijeka su uglavnom dobre, a nuspojave su rijetke. Pripravci na bazi ove tvari vrlo su učinkoviti i sigurni za uporabu.
Fluticasone cijena, gdje kupiti
Flutikazon cijena u aerosolu za inhalaciju Fliksotid je oko 780-820 rubalja za inhalator, doza od 125 mcg - jedna doza. Mast za vanjsku uporabu Kutiveyt košta oko 300 rubalja za 15 grama cijevi. Nazarel sprej za nos može se kupiti za 300-460 rubalja, bočicu od 50 μg - jednu dozu.