Fluticasone je lijek koji se često propisuje za alergijski rinitis. Pripada skupini glukokortikosteroida za lokalnu uporabu. Ima izražen protuupalni i antipruritički učinak. Nije čudno, Fluticasone je na popisu esencijalnih lijekova. Ali prvo prvo.
>> Stranica sadrži opsežan izbor lijekova za liječenje sinusitisa i drugih bolesti nosa. Koristite na zdravlje!
Ostali trgovački nazivi za flutikazon (analozi po djelovanju) - Fliksonaze, Kutiveit, Flokhal, Avamys, Nazarel.
Sve to dovodi do smanjenja ozbiljnosti kliničkih manifestacija i poboljšanja kvalitete života pacijenata.
Obrazac za izdavanje
Lijek je dostupan u obliku:
- 0,05% kreme;
- 0,005% masti;
- nazalni sprej (50 mcg) u 60 i 120 doza;
- aerosol za inhalaciju (0,125 mg, 0,25 mg, 50 μg) u 60 i 120 doza.
Ova raznolikost omogućuje vam da lako odaberete najbolju opciju u svakom slučaju.
Važnost GCS u liječenju alergijskog rinitisa
Alergijski rinitis je prepoznat kao jedna od najčešćih bolesti od koje u različitim zemljama svijeta pate od 20% do 40% odrasle populacije. U Rusiji je stopa incidencije oko 38%. U novije vrijeme alergijski rinitis se sve češće dijagnosticira kod male djece.
Ova patologija je strašna po tome što dovodi do razvoja bronhijalne astme, sinusitisa, otitisa. Zato je važno doći do kompetentnog liječnika koji će razviti individualizirani plan liječenja.
Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati blokatore H1, kromone, antikolinergike, anti-leukotriene i, naravno, hormonska sredstva. U ovom slučaju, ključnu ulogu imaju glukokortikosteroidi. To se objašnjava činjenicom da samo oni mogu u potpunosti eliminirati sve simptome - kihanje, suzenje, oticanje, svrbež i nazalna kongestija. Tako GCS postaje obavezan korak na putu oporavka.
Postavite glukokortikosteroidi u pulmologiju
GCS su od velike važnosti u pulmologiji. Osobito u liječenju bronhijalne astme. Dodijeliti im nisku učinkovitost primarne terapije. Inhalacijski glukokortikosteroidi (IGCC) - beklometazon, budesonid, flutikazon propionat, salmeterol, mometazon furoat, flutikazon prepoznat su kao najproduktivniji i sigurniji.
Usporedimo li navedene ICS-ove s učinkovitošću ublažavanja simptoma, Fluticasone je jedan od najboljih.
Ovi lijekovi odlikuju se izraženim imunosupresivnim i protuupalnim učinkom. Smanjiti oticanje tkiva i intenzitet izlučivanja sluzi putem bronhijalnih žlijezda. Inhalirani steroidi u usporedbi s tabletama imaju povoljnije rezultate:
- djelovati lokalno, tj. nemaju sistemski učinak (s ispravno odabranim dozama);
- omogućuju vam kontrolu nad manifestacijama bolesti;
- radite dugo (do 24 sata);
- značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata.
Međutim, treba napomenuti da se inhalacijski kortikosteroidi trebaju koristiti samo u kombinaciji s drugim lijekovima.
Koje su bolesti propisane flutikazonom?
Indikacije za uporabu ovise o obliku oslobađanja. Dakle, flutikazon sprej se propisuje za liječenje alergijskog rinitisa. U slučaju bronhijalne astme, kroničnog bronhitisa, emfizema, KOPB, neophodan je flutikazon u obliku aerosola.
Krema i mast propisuju se za psorijazu, ekcem, neurodermatozu, lichen planus, generaliziranu eritrodermu, pornice i seboroični dermatitis.
Fluticasone: upute za uporabu
Dozu Fluticasona, optimalnu u svakom slučaju, određuje liječnik. Slijedite njegove preporuke u vezi učestalosti korištenja po danu i trajanja terapijskog tečaja.
Flutikazon sprej za nos najčešće se propisuje kako slijedi. Djeca od 4 do 11 godina na 50 mcg jednom dnevno. Adolescenti i odrasli - 100 mcg jednom ili dva puta dnevno. Maksimalni dnevni unos za odrasle je 400 mikrograma. Aerosol, krema i mast se koriste dva puta dnevno.
Tijekom liječenja treba razmotriti dvije važne točke. Lijek se mora redovito koristiti, tj. nije prikladan za privremeno otklanjanje simptoma. Prvi rezultati mogu se osjetiti na 4-5 dan terapije.
Kada je kontraindiciran flutikazon?
Popis kontraindikacija određuje se prema kojem vam je dozirani oblik doziranja.
Flutikazon za inhalaciju nije moguć kod tuberkuloze, ne-astmatskog bronhitisa i akutnog bronhospazma. Flutikazonova mast se ne koristi za akne, bakterijske i gljivične lezije kože, perioralni dermatitis, svrbež anogenitalnog područja.
Lijek nije propisan za pojedinačnu intoleranciju na sastavne komponente. Sprej i aerosol se ne preporučuju za liječenje djece mlađe od 4 godine. Krema može biti od 6 mjeseci, mast - od 12 mjeseci.
Efikasnost primjene tijekom trudnoće i dojenja određuje liječnik.
Nuspojave
Pojavljuju se u suprotnosti s režimom doziranja. Kod intranazalne primjene nuspojave se manifestiraju kao iritacija sluznice - peckanje, peckanje, suhoća i krvarenje iz nosa. Ako se radi o kirurškom zahvatu u anamnezi, postoji rizik od perforacije nazalnog septuma.
Kada se flutikazon inhalira kroz inhalator u ustima, može se pojaviti bijela patina i male rane, kandidijaza. Neki pacijenti imaju promuklost, kratak dah, bronhospazam.
Kada se koristi izvana, znak je potrebe za zaustavljanjem liječenja svrbež, stanjivanje kože, dilatacija malih žila, promjena boje, prekomjerni rast kose na mjestu primjene i dermatitis.
Zašto su neki pedijatri protiv Fluticasona?
Mnogi pedijatri negativno govore o lijekovima koji sadrže flutikazon furoat. Službena uputa kaže da su takva sredstva dopuštena od 4 godine, meki oblici doziranja - od 6-12 mjeseci, ali pedijatri se ne savjetuju da koriste GCS do 6-7 godina.
To je zbog nekoliko razloga:
- nesavršenost hormonske regulacije, koja se očituje u kršenju sluznice nosa (za sprej i aerosol);
- mogućnost razvoja simptomatskog hiperkortizolizma, neuroendokrinog oboljenja, u kojem se javljaju smetnje u funkcioniranju hipotalamično-hipofiznog sustava (za kremu i mast);
- zaostajanje u rastu (uz dulju uporabu - za sve oblike lijeka).
Međutim, kovanica ima drugu stranu. Ponekad je 50 mikrograma flutikazona dnevno izuzetno važno za dijete. U ovom slučaju važno je držati korak s njima - slijedite savjete stručnjaka i pažljivo pratite opće stanje mladog pacijenta. Lijek može promijeniti ponašanje djeteta - on postaje nemiran, hirovit, ne spava dobro i jede.
Može li flutikazon za starije osobe?
Što liječnici misle o liječenju flutikazonom u starijih osoba? Je li sigurno za njih?
Ovaj lijek se koristi za liječenje starijih osoba, ali samo nakon pažljivog proučavanja povijesti bolesti. Ako postoji povijest bolesti povezanih s disfunkcijom nadbubrežne žlijezde, povećanim intraokularnim tlakom, osteoporozom, terapija se treba provoditi isključivo pod liječničkim nadzorom.
Dugotrajna primjena flutikazona kod nekih bolesnika uzrok je adrenalne insuficijencije, katarakte, glaukoma, povećanja šećera u krvi, smanjenja gustoće kostiju. Usput, ova tvrdnja vrijedi i za pacijente bilo koje dobi, ali su starije osobe posebno ranjive.
Mitski problemi
Liječenje GCS-om izaziva žestoke kontroverze. Neki smatraju da su hormoni opasni, drugi - najučinkovitiji način borbe protiv alergijskih manifestacija. Sve to dovodi do mnogo mitova. Pokušajmo shvatiti hoće li vjerovati u ono što govore.
Mit broj 1. Hormoni su štetni po zdravlje - uzrokuju pretilost i ometaju rad unutarnjih organa. To je možda najčešća zabluda. Da, kada se uzimaju glukokortikosteroidi unutar (tablete) dugo vremena (nekoliko godina bez prekida), može doći do kršenja rada pojedinih sustava, ali to se ne odnosi na intranazalni GCS. Flutikazon je lokalni lijek koji ne djeluje štetno na organizam u cjelini. Sustavni učinci su izuzetno rijetki - s višestrukim povećanjem doze i vremenom uporabe.
Mit broj 2. Hormoni su prikladni za brzo ublažavanje simptoma i kratkotrajno liječenje. Ponovno pogrešno. Terapija treba biti duga (od 3 tjedna do 2-3 mjeseca ili više) - inače neće biti stabilnog rezultata. Ne očekujte trenutni učinak - za to postoje i drugi lijekovi (vazokonstriktor, protuupalni, anti-toksični, antialergijski itd.). Glukokortikosteroidi počinju "raditi" tek nakon 4-5 dana (ponekad i 7-8 dana) nakon početka uporabe. Otkažite ih postupno - prema shemi koju je propisao liječnik.
Mit broj 3. Liječenje možete prestati nakon nestanka svih simptoma. Ne! Uzmite lijek točno onoliko koliko ste propisali. Čak i ako vam je za nekoliko dana postalo lakše i čini se da se bolest povukla - nastavite je uzimati. To je vrlo važno. Mnogi krše ovo pravilo, a zatim se žale da im lijekovi nisu odgovarali.
Analogi flutikazona
U ljekarnama postoji nekoliko lijekova koji su slični na djelu. To su Kutivate, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Fliksotid, Avamys. Apsolutne kolege ne mogu se zvati, jer su glavne aktivne komponente različite. U Kutivate, Fliksonaze, Nazarel, Fliksotida - flutikazon propionat, u Nazonex - mometazon.
Kompletan strukturni analog je Avamys koji sadrži flutikazon furoat. Međutim, drugi lijekovi imaju iste indikacije, kontraindikacije i nuspojave. U nedostatku Fluticasona (nakon savjetovanja s liječnikom), može se zamijeniti s jednom od njih.
Zaključak: Fluticasone je glukokortikosteroid za lokalnu primjenu, karakteriziran raznim oblicima oslobađanja i visoke učinkovitosti.
Upute za uporabu lijekova, analoga, mišljenja
Upute iz pills.rf
Glavni izbornik
Samo najnovije službene upute za uporabu lijekova! Upute za lijekove na našim stranicama objavljuju se u nepromijenjenom obliku, u kojem se nalaze na lijekovima.
Fluticasone Propionate
LIJEKOVI PRIJEMNOG PRAZNIKA PRIMJENJUJU SE PACIJENTU SAMO LIJEČNIKA. OVO UPUTSTVO SAMO ZA MEDICINSKE RADNIKE.
Opis aktivne tvari flutikazon propionat / flutikazon propionat.
Formula: C25H31F3O5S, kemijski naziv: S- (fluorometil) -6-alfa, 9-difluoro-11-beta, 17-dihidroksi-16-alfa-metil-3-oksoandrosta-1,4-dien-17-beta-karboksiotiat 17-propanoat.
Farmakološka skupina: hormoni i njihovi antagonisti / kortikosteroidi / glukokortikosteroidi.
Farmakološko djelovanje: antialergijsko, protuupalno, antipruritsko, anti-edematozno.
Farmakološka svojstva
Flutikazon propionat je u interakciji s glukokortikoidnim receptorima. Flutikazon propionat inhibira proliferaciju eozinofila, mastocita, limfocita, neutrofila, makrofaga. Tijekom ranih i kasnih faza alergijske reakcije smanjuje se stvaranje upalnih medijatora i drugih biološki aktivnih tvari (leukotrieni, prostaglandini, histamin, citokini). Na sluznici nosa ima brzi protuupalni učinak, nakon 2 - 4 sata nakon prve uporabe pojavljuje se antialergijski učinak. Flutikazon propionat smanjuje svrab u nosu, kihanje, manifestacije rinitisa, nelagodu u području paranazalnih sinusa, nazalnu kongestiju, osjećaj pritiska oko očiju i nosa. Flutikazon propionat također oslobađa okularne simptome povezane s alergijskim rinitisom. Primjenom inhalacije u preporučenim dozama flutikazon propionata djeluje protuupalno u plućima, što rezultira smanjenom težinom simptoma i smanjenom učestalošću pogoršanja bronhijalne astme. Djelovanje flutikazon propionata nije popraćeno nuspojavama koje su karakteristične za glukokortikosteroidi za sustavnu primjenu. Flutikazon propionat obnavlja pacijentov odgovor na djelovanje bronhodilatatora, čime se smanjuje učestalost njihove primjene. Kada se koristi u preporučenim dozama i u doznim oblicima koji odgovaraju indikacijama, flutikazon propionat nema izraženu sistemsku aktivnost i gotovo ne inhibira hipotalamus-hipofizno-nadbubrežni sustav.
Kod intranazalnog flutikazon propionata u dozi od 200 mg dnevno, maksimalna serumska koncentracija kod mnogih pacijenata je manja od razine određivanja (manje od 0,01 ng / ml). Najveća maksimalna koncentracija flutikazon propionata je 0,017 ng / ml. Zbog niske topljivosti flutikazon propionata u vodi, izravna apsorpcija tvari iz sluznice nosa vrlo je mala. Stoga se većina doze proguta. Zbog presistemskog metabolizma i slabe apsorpcije, manje od 1% doze apsorbira se u krv oralnom primjenom flutikazon propionata. Kao rezultat toga, ukupna apsorpcija iz nazalne šupljine i gastrointestinalnog trakta (kada se proguta) je izuzetno mala. Udisanjem se sustavna apsorpcija javlja uglavnom u plućima; dio inhalirane doze također se može progutati. Sistemsko djelovanje nakon gutanja je minimalno zbog intenzivnog metabolizma tijekom prvog prolaska kroz jetru. Postoji izravna veza između sustavnog djelovanja flutikazon propionata i veličine doze za inhalaciju. Flutikazon propionat veže se na proteine plazme na 91%. Volumen distribucije je više od 300 litara. U jetri, pod djelovanjem izoenzima CYP3A4 flutikazon, propionat se metabolizira u neaktivni karboksilni metabolit. Flutikazon propionat se brzo izlučuje iz krvne plazme uglavnom kao metabolit. Poluživot je približno 8 sati. Plazemski klirens flutikazon propionata je 1150 ml / min. Izlučuje se uglavnom s žuči kao metaboliti i nepromijenjen. Bubrežni klirens nepromijenjene tvari je zanemariv (manje od 0,2%), manje od 5% doze se izlučuje u obliku metabolita s urinom.
svjedočenje
Terapija i prevencija cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa, sezonskog alergijskog rinitisa (uključujući peludnu groznicu); redovito liječenje bronhijalne astme; održavajuće liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti u odraslih, uključujući plućni emfizem i kronični opstruktivni bronhitis.
Za vanjsku primjenu: ekcem (atopijski, diskoidni), psorijaza (osim uobičajene psorijaze plaka), nodularni pruritus, diskoidni eritematozni lupus, neurodermatoza (uključujući lichen planus, zajednički zoster, seboreični dermatitis), crvena bodljikava vrućina, ubod insekata, pruritus, alergijski kontakt reakcije, generalizirana eritroderma (kao dodatno sredstvo za sustavno liječenje).
Doziranje flutikazon propionata i doza
Flutikazon propionat se koristi intranazalno, inhalacijom, eksterno; režim doziranja se određuje pojedinačno, ovisno o dokazu i korištenom obliku doziranja.
Fluticasone propionate je namijenjen za dugotrajnu terapiju, a ne za ublažavanje napadaja astme.
Izbjegavajte kontakt s očima.
Zbog rizika od adrenalne insuficijencije, potrebno je paziti kod prebacivanja bolesnika sa sistemskih kortikosteroida na terapiju flutikazon propionatom.
Može doći do sistemskih reakcija, osobito kod dulje uporabe u visokim dozama. Glukokortikosteroidi za inhalacijsku ili nazalnu primjenu mogu uzrokovati sistemske učinke, osobito kod dulje uporabe u visokim dozama. Kao rezultat terapije višim dozama glukokortikosteroida od preporučene, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde može doseći klinički značajnu razinu. U stresnim situacijama (uključujući traumu, operaciju, infekcije dišnog sustava) treba razmotriti mogućnost rezidualne disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde, potrebno je odlučiti o dodatnom propisivanju glukokortikosteroida.
Postoje izvješća da visoke doze određenih glukokortikosteroida za intranazalnu primjenu mogu uzrokovati zaostajanje rasta u djece. Preporučuje se redovito praćenje rasta djece koja koriste takve oblike doziranja glukokortikosteroida dugo vremena. Kada se detektira inhibicija rasta, potrebno je prilagoditi terapiju u smjeru smanjenja doze glukokortikosteroida za intranazalnu primjenu, ako je moguće na minimum, ali učinkovito kontrolirati simptome bolesti. Potreban je i pregled kod pedijatra.
Tijekom liječenja mora se paziti na obavljanje potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija (uključujući vožnju vozila, mehanizme).
kontraindikacije
Preosjetljivost, dojenje, trudnoća, do 4 godine; dodatno za vanjsku primjenu: perioralni dermatitis, ružičaste i obične akne, svrbež anogenitalnog područja, primarne virusne, gljivične i bakterijske infekcije kože.
Ograničenja uporabe
Tuberkuloza pluća, prisutnost kroničnih ili neliječenih infekcija.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće i tijekom dojenja, flutikazon propionat se koristi samo kada je predviđena korist liječenja za majku veća od bilo kojeg potencijalnog rizika za fetus ili dijete.
Nuspojave flutikazon propionata
Dišni sustav: nazalno krvarenje, iritacija i suhoća sluznice orofarinksa i nazofarinksa, disfonija, promuklost, upala pluća, otežano disanje, bronhospazam (uključujući paradoksalno), perforacija nosne pregrade.
Živčani sustav i osjetilni organi: glavobolja, tjeskoba, tremor, poremećaj spavanja, promjena ponašanja, povećana aktivnost, razdražljivost, osjećaj neugodnog okusa i mirisa, povećan intraokularni tlak, glaukom, katarakta.
Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, anafilaktičke reakcije, kožne reakcije.
Ostalo: ždrijelo kandida i usna šupljina, artralgija, grčevi u mišićima, hiperglikemija, cushingoidne crte lica, Cushingov sindrom, supresija nadbubrežne žlijezde, smanjenje mineralne gustoće kostiju, usporavanje rasta kod djece i adolescenata.
Kada se primjenjuje lokalno: alergijski kontaktni dermatitis, sekundarne infekcije, lokalne alergijske reakcije (peckanje, svrbež, koje zahtijevaju prekid lijeka), lokalne atrofične promjene kože (strije, stanjivanje, širenje površinskih krvnih žila, hipopigmentacija, hipertihoza), sustavne reakcije (potiskivanje funkcije nadbubrežne kore, znakovi hiperkortizolizma, tolerancije, recidiva).
Interakcija flutikazon propionata s drugim tvarima
Kod intranazalne i inhalacijske primjene flutikazon propionata, njegov sadržaj seruma je obično nizak zbog visokog sistemskog klirensa pod djelovanjem izoenzima CYP3A4 u crijevima i jetri i intenzivnog metabolizma tijekom prvog prolaza kroz jetru. Stoga klinički značajna interakcija flutikazon propionata s drugim tvarima nije vjerojatna.
Ritonavir (visoko aktivni inhibitor izoenzima CYP3A4) može značajno povećati razinu flutikazon propionata u krvnom serumu, što smanjuje sadržaj kortizola u plazmi. Postoje podaci o klinički značajnoj interakciji u bolesnika koji su zajedno primali flutikazon propionat i ritonavir, što je bilo popraćeno sljedećim nuspojavama: Cushingov sindrom i supresija nadbubrežne žlijezde. Potrebno je izbjegavati dijeljenje flutikazon propionata i ritonavira, osim u slučajevima kada je očekivana korist za pacijenta veća od rizika od sistemskih nuspojava glukokortikosteroida.
Ostali inhibitori izoenzima CYP3A4 uzrokuju blago (ketokonazol) i iznimno mali (eritromicin) porast razine flutikazon propionata u krvnom serumu, pri čemu se sadržaj kortizola u plazmi gotovo ne smanjuje. Međutim, preporučuje se oprez pri uzimanju flutikazon propionata i jakih inhibitora izoenzima CYP3A4 (npr. Ketokonazola), jer takva kombinacija može povećati sustavne reakcije flutikazon propionata.
predozirati
Predoziranjem flutikazon propionatom može doći do sustavnog djelovanja glukokortikosteroida. Potrebno je medicinsko promatranje i simptomatsko liječenje.
Upute za uporabu tableta, masti, kapi, injekcija, spreev
Generičko ime: Inhalacija flutikazona
Registrirana marka lijeka: Arnuity Ellipta, Florent Discus, lijek Flolent HFA, Florent, Florent Rotadisc, Florent Discus (zastario)
Što je inhalacija flutikazona?
Fluticasone je steroid. Spriječava ispuštanje tvari u tijelo koje uzrokuju upalu.
Flutikazonova inhalacija se koristi za sprečavanje napada astme. Udisanje flutikazona ne pomaže kod napada astme koji su već započeli. Lijek Flodent HFA i Florent Discus ponekad se koriste zajedno s oralnim (oralnim) steroidnim lijekovima.
Flutikazonova inhalacija od TM "Florent" namijenjena je odraslima i djeci od najmanje 4 godine. Brand Arnuity Ellipta namijenjen je odraslima i djeci od najmanje 12 godina.
Fluticasone se također može koristiti u svrhe koje nisu ovdje navedene.
Važne informacije o inhalaciji flutikazona
Inhalacija flutikazonom nije lijek za hitnu skrb. On neće moći izliječiti napad astme. Flutikazonova inhalacija se koristi samo za sprečavanje napada astme.
Aerosol i sprej ne primjenjuju se u liječenju djece mlađe od četiri godine
Ne uzimajte prašak za inhalaciju (Arnuity Ellipta ili Florent Discus) ako ste alergični na mliječne bjelančevine.
Što trebam razgovarati sa svojim liječnikom prije korištenja inhalacije flutikazona?
Ovaj lijek ne smijete koristiti ako ste alergični na flutikazon. Nemojte koristiti prašak za inhalaciju (Arnuity Ellipta ili Florent Discus) ako ste alergični na mliječne proteine.
Nemojte koristiti inhalaciju flutikazona za liječenje napada astme koji su već započeli.
Da biste bili sigurni da je inhalacija flutikazona za vas bezopasna, obavijestite svog liječnika ako imate sljedeća medicinska stanja:
- bilo koju vrstu infekcije (bakterijske, virusne ili gljivične);
- infekcije nametnicima (kao što su Giardia, malarija, leishmaniasis, nematoda, pinworm, toksoplazmoza, i mnogi drugi);
- tuberkuloze;
- herpesna infekcija oka;
- glaukom ili zamagljivanje očnih leća;
- bolesti jetre;
- niska gustoća mineralizacije kostiju; ili
- slab imunološki sustav.
Obrasci za oslobađanje lijeka
Dugotrajna primjena steroida može dovesti do gubitka kostiju (osteoporoze), osobito ako pušite, ako ne vježbate, ako ne dobijete dovoljno vitamina D ili kalcija u vašoj prehrani ili ako ste imali slučajeve osteoporoze u obitelji. Razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku od osteoporoze.
Nije poznato da li ovaj lijek šteti nerođenom djetetu. Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili planirate imati bebu.
Nije pouzdano utvrđeno da li inhalacija flutikazona prodire u majčino mlijeko i da li lijek može naškoditi djetetu. Obavijestite svog liječnika ako dojite dijete.
Flutikazonova inhalacija nije odobrena za primjenu u djece mlađe od 4 godine.
Nemojte davati ovaj lijek djetetu bez savjetovanja s liječnikom. Flutikazon može utjecati na rast djeteta. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da vaše dijete raste sporije nego inače tijekom uzimanja ovog lijeka.
Kako koristiti inhalaciju flutikazona?
Inhalacija flutikazona za djecu
Slijedite sve upute o receptu. Ne koristite ovaj lijek u većim ili manjim količinama ili dulje od preporučenih.
Inhalacija flutikazonom nije lijek za hitnu skrb. On neće moći izliječiti napad astme. Za inhalaciju tijekom napada astme koristite samo brzo djelujući agens.
Pogledajte sve informacije za pacijente, letke i upute za uporabu koje ste dobili. Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.
Doziranje se može promijeniti ako želite operirati, ili ste bolesni, ili pod stresom, ili ste nedavno imali napade astme. Nemojte mijenjati dozu lijeka ili raspored prijema bez savjetovanja s liječnikom.
Flovent je tekući oblik flutikazona koji se koristi s uređajem za inhaliranje. Ovaj uređaj stvara sprej koji udišete kroz usta u pluća. Vaš liječnik ili ljekarnik može vam pokazati kako se koristi inhalator.
Koristi se u liječenju bronhijalne astme, alergijskog rinitisa
Florent Diskus ili Arnuity Ellipta je praškasti oblik flutikona koji se isporučuje s posebnim uređajem za inhaliranje napunjenim blister pakiranjima koji sadrže izmjerene doze flutikazona. Uređaj otvara i puni flutićonski blister svaki put kada koristite inhalator. Uređaj se ne smije koristiti s ograničivačem. Slijedite upute na pakiranju.
Nemojte dopustiti malom djetetu da koristi inhalacijski flutikazon bez pomoći odrasle osobe.
Da biste smanjili mogućnost razvoja infekcije kvascem u ustima, isperite usta vodom nakon inhalacije flutikazona. Nemojte progutati. Obratite posebnu pozornost na oralnu higijenu. Ovaj lijek može uzrokovati karijes ili promjenu boje zuba.
Ako ste nakon oralnog steroida počeli koristiti flutikazon, ne biste smjeli prestati uzimati steroide. Slijedite upute liječnika za postupno smanjivanje doze steroida. Vi svibanj morati početi koristiti steroide opet pod stresom ili s napadima astme ili drugih hitnih stanja. Nosite oznaku upozorenja u džepu ili putovnici navodeći da vam u hitnom slučaju treba oralni steroid.
Sintetički fluorirani kortikosteroid
Potražite liječničku pomoć ako mislite da bilo koji od lijekova protiv astme ne pomaže. Povećana potreba za lijekovima može biti rani znak ozbiljne astme.
Liječnik će morati provjeriti tijek liječenja inhalacijom flutikazona. Vaš vid također treba redovito provjeravati.
Nazovite svog liječnika ako se vaši simptomi ne poboljšaju nakon 2 tjedna liječenja ili ako se simptomi pogoršaju s inhalacijom flutikazona. Ako kod kuće koristite pneumotahometar, nazovite svog liječnika ako su brojevi ispod normale.
Ne biste smjeli zaustaviti inhalaciju flutikazona odjednom. Nagli zastoj može pogoršati vaše stanje.
Čuvati na sobnoj temperaturi dalje od vlage, topline i svjetla.
Pohranite Florent Discus ili Arnuity Ellipta u neotpakiranu folijsku vrećicu ili posudu s lijekom dok ne budete spremni za trenutnu uporabu. Bacite neiskorišteni lijek 6 tjedana nakon otvaranja folije ili kada brojač za inhalaciju pokazuje "0".
Držite spremnik s lijekom "Flovent HFA" licem prema dolje. Držite spremnik podalje od otvorenog plamena ili topline, mjesta poput automobila na vrući dan. Lijek može eksplodirati ako se pregrijava. Isprazni inhalator nemojte bušiti ili spaljivati praznu posudu.
Što se događa ako propustim lijek?
Odmah uzmite propuštenu dozu kada se sjetite. Preskočite dozu koju ste zaboravili uzeti ako je gotovo vrijeme za sljedeću planiranu dozu. Ne biste trebali uzimati nekoliko doza u isto vrijeme kako biste napunili zaboravljene doze lijekova.
Ako koristite Arnuity Ellipta, ne udišite više od 1 inhalacije dnevno.
Što se događa ako dođe do predoziranja?
Trebate potražiti liječničku pomoć.
Predoziranje flutikazonom ne uzrokuje prijetnju životu. Međutim, dugotrajna primjena visokih doza steroida može dovesti do simptoma kao što su stanjivanje kože, manje modrice, promjene u obliku ili mjestu masnoće (osobito u fiziognomiji, vratu, leđima i struku), povećanim aknama ili povećanom dlakom lica, menstrualnim problemima, seksualna slabost ili gubitak interesa za seks.
Što izbjegavati tijekom liječenja inhalacijom flutikazona?
Izbjegavajte biti na mjestima gdje su ljudi bolesni ili imaju zarazne bolesti. Posavjetujte se s liječnikom radi preventivnog liječenja ako ste izloženi oboljenjima. Ove bolesti mogu biti ozbiljne ili fatalne u osoba koje uzimaju steroidne lijekove.
Flutikazonove inhalacijske nuspojave
Nazovite hitnu pomoć ako imate znakove alergijske reakcije, kao što su: urtikarija; kratak dah; oticanje lica, usana, jezika ili grla.
Odmah nazovite svog liječnika ako pokažete:
- slabost, osjećaj umora, mučnina, povraćanje, osjećaj kao da se možda onesvijestite;
- teško disanje, gušenje ili drugi problemi s disanjem nakon korištenja ovog lijeka;
- zamagljen vid, tunelski vid, bol u oku ili vidite oreole oko izvora svjetlosti;
- pogoršanje simptoma astme; ili
- abnormalna funkcija jetre - mučnina, bol u trbuhu u gornjem dijelu, pruritus, umor, gubitak apetita, tamni urin, izmet boje gline, žutica (žutilo kože ili očiju).
Uobičajene nuspojave mogu uključivati:
- simptomi prehlade kao što su začepljen nos, kihanje, bol u grlu, bol u paranazalnim sinusima;
- niska temperatura, kašalj, teško disanje, stezanje u prsima;
- promuklost ili dubok glas;
- bijele mrlje ili rane u ustima ili na usnama;
- glavobolja; ili
- mučnina, povraćanje, dispepsija.
Ovo nije potpuni popis nuspojava koje se mogu pojaviti. Pitajte svog liječnika o nuspojavama lijeka.
Informacije o doziranju inhalacije flutikazona
Uobičajena doza odraslih osoba za astmu - doza za održavanje:
Početne doze trebale bi se temeljiti na prethodnoj terapiji i težini astme:
Aerosol za inhalaciju flutikazon propionata:
-Za pacijente koji su prethodno primali samo bronhodilatore:
Početna doza: 88 mcg putem oralne inhalacije dva puta dnevno
Maksimalna dopuštena doza: 440 mcg dva puta dnevno
-Za pacijente koji su prethodno primali inhalacijske kortikosteroide:
Početna doza: 88 do 220 mcg putem oralne inhalacije dva puta dnevno
Maksimalna dopuštena doza: 440 mcg dva puta dnevno
-Za pacijente koji su prethodno liječeni oralnim kortikosteroidima:
Početna doza: 440 mcg putem oralne inhalacije dva puta dnevno
Maksimalna dopuštena doza: 880 mcg dva puta dnevno
Fluticasone propionate prah za inhalaciju:
-Za pacijente koji su prethodno primali samo bronhodilatore:
Početna doza: 100 mcg putem oralne inhalacije dva puta dnevno
Maksimalna dopuštena doza: 500 mcg dva puta dnevno
-Za pacijente koji su prethodno primali inhalacijske kortikosteroide:
Početna doza: od 100 do 250 mcg putem oralne inhalacije dva puta dnevno
Maksimalna dopuštena doza: 500 mcg dva puta dnevno
-Za pacijente koji su prethodno liječeni oralnim kortikosteroidima:
Početna doza: 500-1000 mcg putem oralne inhalacije dva puta dnevno
Supstanca flutikazon propionata sa snažnim antiinflamatornim djelovanjem
Maksimalna dopuštena doza: 1000 mcg dva puta dnevno
Fluticasone furoate prah za inhalaciju:
-Za bolesnike koji prije nisu primali inhalacijske kortikosteroide:
Početna doza: 100 mcg putem oralne inhalacije jednom dnevno
-Za pacijente koji su prethodno primali inhalacijske kortikosteroide:
Početna doza Od 100 do 200 mcg putem oralne inhalacije jednom dnevno
Maksimalna dopuštena doza: 200 mcg jednom dnevno
-Inhalacijske doze aerosola obično se propisuju s najmanje dvije inhalacije dva puta dnevno.
-Veće početne doze mogu se dati bolesnicima s lošijom kontrolom astme ili onima koji su prethodno primali veće doze drugih inhalacijskih kortikosteroida.
-Ako se stabilnost astme ne postigne unutar 2 tjedna, možete povećati dozu koja ne prelazi maksimalnu dozu; nakon postizanja otpornosti na astmu, titrirajte na najnižu učinkovitu dozu kako biste smanjili mogućnost nuspojava.
-Za bolesnike koji primaju oralne kortikosteroide postupno smanjuju dozu kortikosteroida, ali ne više od jednom tjedno, počevši od prvog tjedna inhalacijske terapije; pacijenti bi trebali pomno pratiti nestabilnost astme tijekom prijelaza; kada je redukcija kortikosteroida završena, doza za inhalaciju treba smanjiti na najnižu učinkovitu dozu.
Flutikazon propionat ima brzi anti-upalni učinak na sluznicu nosa
-Nije namijenjen za ublažavanje akutnog bronhospazma.
Koristi se za: Kao preventivnu terapiju za održavanje liječenja astme i za one pacijente kojima su potrebni oralni kortikosteroidi za liječenje astme, što može smanjiti ili eliminirati njihovu potrebu za oralnim kortikosteroidima tijekom vremena.
Tipična dječja doza astme - Doza održavanja:
Dob: Od 4 do 11 godina:
Fluticasone propionate prah za inhalaciju:
Početna doza: 50 mcg putem oralne inhalacije dva puta dnevno
Maksimalna dopuštena doza: 100 mcg dva puta dnevno
Aerosol za inhalaciju flutikazon propionata:
Preporučena doza: 88 mikrograma putem oralne inhalacije dva puta dnevno
-U djetinjstvu se može koristiti komora za doziranje i maska.
Dob: 12 godina i stariji:
Flutikazon propionat ima antiupalni učinak zbog interakcije s glukokortikosteroidnim receptorima
Aerosol za inhalaciju flutikazon propionata:
-Za pacijente koji su prethodno primali samo bronhodilatore:
Početna doza: 88 mcg putem oralne inhalacije dva puta dnevno
Maksimalna dopuštena doza: 440 mcg dva puta dnevno
-Za pacijente koji su prethodno primali inhalacijske kortikosteroide:
Početna doza: 88 do 220 mcg putem oralne inhalacije dva puta dnevno
Maksimalna dopuštena doza: 440 mcg dva puta dnevno
-Za pacijente koji su prethodno liječeni oralnim kortikosteroidima:
Početna doza: 440 mcg putem oralne inhalacije dva puta dnevno
Maksimalna dopuštena doza: 880 mcg dva puta dnevno
Fluticasone propionate prah za inhalaciju:
-Za pacijente koji su prethodno primali samo bronhodilatore:
Početna doza: 100 mcg putem oralne inhalacije dva puta dnevno
Maksimalna dopuštena doza: 500 mcg dva puta dnevno
-Za pacijente koji su prethodno primali inhalacijske kortikosteroide:
Početna doza: od 100 do 250 mcg putem oralne inhalacije dva puta dnevno
Maksimalna dopuštena doza: 500 mcg dva puta dnevno
-Za pacijente koji su prethodno liječeni oralnim kortikosteroidima:
Početna doza: 500-1000 mcg putem oralne inhalacije dva puta dnevno
Maksimalna dopuštena doza: 1000 mcg dva puta dnevno
Fluticasone furoate prah za inhalaciju:
Fluticasone propionate Application
-Za bolesnike koji prije nisu primali inhalacijske kortikosteroide:
Početna doza: 100 mcg putem oralne inhalacije jednom dnevno
-Za pacijente koji su prethodno primali inhalacijske kortikosteroide:
Početna doza Od 100 do 200 mcg putem oralne inhalacije jednom dnevno
Maksimalna dopuštena doza: 200 mcg jednom dnevno
-Inhalacijske doze aerosola obično se propisuju s najmanje dvije inhalacije dva puta dnevno.
-Veće početne doze mogu se dati bolesnicima s lošijom kontrolom astme ili onima koji su prethodno primali veće doze drugih inhalacijskih kortikosteroida.
-Ako se stabilnost astme ne postigne unutar 2 tjedna, možete povećati dozu koja ne prelazi maksimalnu dozu; nakon postizanja otpornosti na astmu, titrirajte na najnižu učinkovitu dozu kako biste smanjili mogućnost nuspojava.
-Za bolesnike koji primaju oralne kortikosteroide postupno smanjuju dozu kortikosteroida, ali ne više od jednom tjedno, počevši od prvog tjedna inhalacijske terapije; pacijenti bi trebali pomno pratiti nestabilnost astme tijekom prijelaza; kada je redukcija kortikosteroida završena, doza za inhalaciju treba smanjiti na najnižu učinkovitu dozu.
-Nije namijenjen za ublažavanje akutnog bronhospazma.
Koristi se za: Kao preventivnu terapiju za održavanje liječenja astme i za one pacijente kojima su potrebni oralni kortikosteroidi za liječenje astme, što može smanjiti ili eliminirati njihovu potrebu za oralnim kortikosteroidima tijekom vremena.
Lijekovi koji utječu na inhalaciju flutikazona
Obavijestite svog liječnika o svim trenutnim tabletama koje koristite i drugim lijekovima koje planirate uzeti ili ste nedavno prestali uzimati, posebno:
- nefazodon;
- antibiotik - klaritromicin, eritromicin, telitromicin;
- antifungalna sredstva - itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol;
- Lijekovi za HIV / AIDS - atazanavir, delavirdin, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, sakvinavir; ili
steroidni lijekovi - deksametazon, prednizon ili drugi.
Ovo nije potpuni popis. Drugi lijekovi mogu međusobno djelovati s inhalacijom flutikazona, uključujući lijekove na recept i lijekove koji se izdaju bez recepta, kao i vitamine i proizvode biljnog podrijetla. U ovom članku nisu navedene sve moguće interakcije.
Flutikazon (flutikazon)
Sadržaj
Strukturna formula
Rusko ime
Latinski naziv tvari je Fluticasone
Kemijsko ime
(6-pol, 11 beta, 16%, 17%) -6,9-Difluoro-11,17-dihidroksi-16-metil-3-okso-androsta-l, 4-dien-17-karbotionska kiselina S- (fluorometil) eter
Bruto formula
Farmakološka skupina tvari Fluticasone
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
CAS kod
farmakologija
Flutikazon se odlikuje visokom selektivnošću i afinitetom za GCS receptore. Inhibira proliferaciju mastocita, eozinofila, limfocita, makrofaga, neutrofila; smanjuje proizvodnju i otpuštanje upalnih medijatora i drugih biološki aktivnih tvari (histamin, PG, LT, citokini) tijekom ranih i kasnih faza alergijske reakcije.
Kada se primjenjuje lokalno u terapijskim dozama, ne dolazi do izraženog sistemskog učinka ili supresije hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava. Ne uzrokuje hormonalne poremećaje, nema značajnog utjecaja na središnji živčani sustav, periferni živčani sustav, gastrointestinalni trakt, kardiovaskularni sustav i dišni sustav.
Biološka raspoloživost flutikazona kada se daje oralno nije visoka zbog vrlo niske razine apsorpcije u gastrointestinalnom traktu i opsežnog metabolizma tijekom prvog prolaska kroz jetru, što osigurava nisku razinu sistemske izloženosti kada se slučajno proguta.
Kada se udahne u preporučenim dozama ima izražen protuupalni učinak, što dovodi do smanjenja težine simptoma i smanjenja učestalosti pogoršanja bolesti praćene opstrukcijom respiratornog trakta (bronhijalna astma, kronični bronhitis, emfizem).
KOPB je potvrdio učinkovitost djelovanja inhalacijskog flutikazona (u kombinaciji s dugodjelujućim bronhodilatatorima) na funkciju pluća, koju karakterizira smanjenje ozbiljnosti simptoma bolesti, učestalost i težina egzacerbacija i poboljšana kvaliteta života bolesnika u usporedbi s placebom.
Terapijski učinak nakon inhalacije počinje unutar 24 sata, dostiže maksimum unutar 1-2 tjedna ili više nakon početka liječenja.
Kada se daje intranazalno, ima brzi protuupalni učinak na nosnu sluznicu, a antialergijski učinak već se očituje 2 do 4 sata nakon prve uporabe. Smanjuje kihanje, svrbež u nosu, curenje iz nosa, kongestiju nosa, nelagodu u području paranazalnih sinusa i osjećaj pritiska oko nosa i očiju. Osim toga, ublažava simptome oka povezane s alergijskim rinitisom. Smanjenje težine simptoma (posebno nazalne kongestije) traje 24 sata nakon jedne doze od 200 µg. Poboljšava kvalitetu života pacijenata, uključujući fizičku i društvenu aktivnost. Nakon primjene flutikazon propionata u dozi od 200 µg / dan, nije utvrđena značajna promjena dnevne AUC serumskog kortizola u usporedbi s placebom (1,01; 90% CI: 0,9; 1,14).
Kada se primjenjuje lokalno, flutikazon ima protuupalni, antipruritički i vazokonstriktorni učinak.
Usisna. Apsolutna bioraspoloživost flutikazona kada se koristi kao inhalacija u zdravih dobrovoljaca je približno 10,9%. Bolesnici s bronhijalnom astmom ili KOPB imaju manje sustavne izloženosti od zdravih dobrovoljaca. Sistemska apsorpcija javlja se uglavnom u plućima, dok je apsorpcija u početku brza s kasnijim usporavanjem. Dio inhalirane doze može se progutati, ali je njegov sistemski učinak minimalan zbog slabe topljivosti u vodi i intenzivnog presistemskog metabolizma. Oralna bioraspoloživost flutikazona je manja od 1%. Postoji linearna veza između veličine inhalirane doze i sistemskog učinka.
Nakon intranazalnog davanja u dozi od 200 ug / dan ravnoteže Cmaksimum u većini bolesnika (manje od 0,01 ng / ml). Najviša koncentracija u plazmi zabilježena je na razini od 0,017 ng / ml. Izravna apsorpcija iz nazalne šupljine je malo vjerojatna zbog niske topljivosti u vodi i uzimanja većine doze. Apsolutna oralna bioraspoloživost je niska (®
flutikazon
Sprej nazalno doziranje u obliku suspenzije bijele ili gotovo bijele boje.
Pomoćne tvari: benzalkonijev klorid - 10 ug, feniletanol - 250 ug, polisorbat 80-100 ug, Avicel RC-591 - 1250 ug, bezvodni dekstroza - 5000 ug, pročišćena voda - 0,1 ml.
12 ml (120 doza) - tamne staklene boce (1) s uređajem za doziranje - plastične palete (1) - kartonske kutije.
Flutikazon propionat je tvar s jakim protuupalnim učinkom. Kod intranazalnog davanja nema značajnog sistemskog učinka ili supresije hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava.
Značajna promjena u dnevnom području farmakokinetičke krivulje serumskog kortizola nije otkrivena nakon primjene flutikazon propionata u dozi od 200 μg / dan. u usporedbi s placebom (omjer: 1.01, 90% CI - interval pouzdanosti od 0.9 do 1.14).
Fluticasone propionate ima protuupalni učinak interakcijom s receptorima glukokortikosteroida. Suzbija proliferaciju mastocita, eozinofila, limfocita, makrofaga, neutrofila; smanjuje proizvodnju upalnih medijatora i drugih bioloških aktivnih tvari (histamin, prostaglandini, leukotrieni, citokini) tijekom ranih i kasnih faza alergijske reakcije. Fluticasone propionate ima brzi protuupalni učinak na sluznicu nosa, a njegov antialergijski učinak već se očituje 2-4 sata nakon prve uporabe. Smanjuje kihanje, svrbež u nosu, curenje iz nosa, kongestiju nosa, nelagodu u području paranazalnih sinusa i osjećaj pritiska oko nosa i očiju. Osim toga, ublažava simptome oka povezane s alergijskim rinitisom. Smanjenje težine simptoma (osobito nazalne kongestije) traje 24 sata nakon jednog spreja u dozi od 200 μg. Flutikazon propionat poboljšava kvalitetu života pacijenata, uključujući tjelesnu i socijalnu aktivnost.
Nakon intranazne primjene flutikazon propionata u dozi od 200 mg / dan. maksimalne ravnotežne koncentracije u plazmi nisu kvantificirane u većine bolesnika (manje od 0,01 ng / ml). Najviša koncentracija u plazmi zabilježena je na razini od 0,017 ng / ml. Izravna apsorpcija iz nazalne šupljine je malo vjerojatna zbog niske topljivosti u vodi i gutanja većeg dijela lijeka. Apsolutna oralna bioraspoloživost je niska (manje od 1%) kao rezultat kombinacije nepotpune apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta i aktivnog metabolizma tijekom prvog prolaza kroz jetru. Ukupna sistemska apsorpcija je stoga izuzetno niska.
Flutikazon propionat ima veliki volumen raspodjele u ravnotežnom stanju (približno 318 litara). Komunikacija s proteinima plazme je visoka (91%).
Flutikazon propionat se brzo izlučuje iz sistemskog protoka krvi, uglavnom zbog metabolizma u jetri uz formiranje neaktivne karboksilne kiseline preko izoenzima citokroma P450 CYP3A4. Metabolizam progutane frakcije flutikazon propionata tijekom prvog prolaska kroz jetru odvija se na isti način.
Izlučivanje flutikazon propionata je linearno u rasponu doza od 250 do 1000 μg i karakterizirano je visokim klirensom plazme (1,1 l / min). Maksimalna koncentracija u plazmi se smanjila na otprilike 98% u roku od 3-4 sata, a samo u vrlo niskim koncentracijama u plazmi, primijećen je konačni poluživot od 7,8 h. karboksilna kiselina - manje od 5%. Flutikazon propionat i njegovi metaboliti uglavnom se izlučuju žučom kroz crijeva.
- prevenciju i liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa.
- preosjetljivost na flutikazon propionat ili bilo koju drugu komponentu lijeka;
- dob djece do 4 godine.
- istovremena primjena s jakim inhibitorima CYP3A4 izoenzima, kao što su ritonavir i ketokonazol, može uzrokovati povećanje koncentracije flutikazon propionata u plazmi;
- uz istovremenu primjenu s drugim oblicima doziranja glukokortikosteroida;
- u prisustvu infekcija nosne šupljine ili paranazalnih sinusa. U isto vrijeme, infektivne bolesti nosa zahtijevaju odgovarajuće liječenje, ali nisu kontraindikacije za upotrebu nazalnog spreja;
- nakon nedavne traume nosa ili operacije u nosnoj šupljini ili u prisutnosti ulceracije sluznice nosa.
Da bi se postigao puni terapijski učinak, potrebno je redovito uzimati lijek. Maksimalni terapijski učinak može se postići nakon 3-4 dana terapije.
Odrasli i djeca starija od 12 godina
Za prevenciju i liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa, 2 injekcije u svaku nosnicu 1 puta dnevno, po mogućnosti ujutro (200 mcg dnevno). U nekim slučajevima, možete primijeniti 2 injekcije u svaku nosnicu 2 puta dnevno (400 µg dnevno) za kratko vrijeme kako biste postigli kontrolu nad simptomima, nakon čega bi se doza trebala smanjiti.
Maksimalna dnevna doza je 400 mcg (ne više od 4 injekcije u svaku nosnicu).
Posebne skupine pacijenata
Stariji bolesnici
Uobičajena doza za odrasle.
Djeca od 4 do 12 godina
Za prevenciju i liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa, 1 injekcija (50 µg) u svaku nosnicu 1 put dnevno, po mogućnosti ujutro. U nekim slučajevima može biti potrebno primijeniti 1 injekciju u svaku nosnicu 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 200 mcg (ne više od 2 injekcije u svaku nosnicu).
Prije uporabe, lagano protresite bocu, uzmite je, stavite indeks i srednji prst na obje strane vrha, a palac - ispod dna.
Prilikom prve uporabe lijeka ili prekida u uporabi dulje od 1 tjedna potrebno je provjeriti stanje raspršivača: poslati ga dalje od sebe, napraviti nekoliko prešanja sve dok mali vrh ne izađe iz vrha. Zatim trebate očistiti nos (ispuhati nos). Zatvorite jednu nosnicu i umetnite vrh u drugu nosnicu. Nagnite glavu lagano prema naprijed dok nastavite držati bocu okomito. Tada biste trebali početi udisati kroz nos i, dok nastavljate udisati, jednom pritisnite prste da biste razdijelili preparat. Izdisati kroz usta. Ako je potrebno, ponovite postupak za drugo prskanje u istoj nosnici. Potom potpuno ponovite postupak opisan umetanjem vrha u drugu nosnicu. Nakon upotrebe, napojite ga vrhom čistom krpom ili rupčićem i pokrijte ga poklopcem. Isperite prskalicu najmanje 1 put tjedno. Da biste to učinili, pažljivo uklonite vrh i isperite ga toplom vodom. Otresite višak vode i ostavite da se osuši na toplom mjestu. Izbjegavajte pregrijavanje. Zatim pažljivo postavite vrh natrag na svoje izvorno mjesto na vrhu bočice. Nosite zaštitnu kapu. Ako je otvor otvora začepljen, vrh treba ukloniti kao što je gore opisano i ostaviti neko vrijeme u toploj vodi. Zatim isperite tekućom hladnom vodom, osušite i ponovno stavite bocu. Ne čistite otvor vrhom igle ili drugim oštrim predmetima.
Od strane imunološkog sustava:
Vrlo rijetko: reakcije preosjetljivosti (uključujući bronhospazam, osip, oticanje lica i jezika, anafilaktičke reakcije), anafilaktoidne reakcije.
Iz živčanog sustava:
Često: glavobolja, osjećaj neugodnog okusa i mirisa. Pojava glavobolje, neugodnog okusa i mirisa također je zabilježena kada se koriste drugi nazalni sprejevi.
Na dijelu organa vida:
Vrlo rijetko: glaukom, povišeni intraokularni tlak, katarakte. Uzročna veza između intranazalnog uzimanja flutikazon propionata i tih pojava nije utvrđena u kliničkim ispitivanjima koja su trajala do godinu dana.
Na dijelu dišnog sustava, organa prsnog koša i medijastinuma:
Vrlo često: krvarenje iz nosa.
Često: suhoća u nosnoj šupljini i ždrijelu, iritacija sluznice nosa i ždrijela (prijavljeno kao kod primjene drugih intranazalnih pripravaka).
Vrlo rijetko: perforacija nosnog septuma (zabilježena pri uzimanju intranazalnih glukokortikosteroida).
Nema podataka o akutnom ili kroničnom predoziranju flutikazon propionatom.
Kod zdravih dobrovoljaca, intranazalna primjena 2 mg flutikazon propionata dva puta dnevno tijekom 7 dana nije utjecala na funkciju hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava (doza je 20 puta veća od terapijske). Primjena lijeka u dozama većim od preporučenih tijekom dugog vremenskog razdoblja može dovesti do privremene inhibicije funkcije nadbubrežne žlijezde.
U takvih bolesnika liječenje flutikazon propionatom treba nastaviti u dozama potrebnim za kontrolu simptoma; oporavak funkcije nadbubrežne žlijezde traje nekoliko dana, njegovo praćenje provodi se mjerenjem razine kortizola u plazmi.
Zbog vrlo niskih koncentracija flutikazon propionata u plazmi nakon primjene nazalnog spreja, klinički značajne interakcije nisu vjerojatne.
Ritonavir (visoko aktivni inhibitor koenzima CYP3A4 u enzimskom sustavu citokroma P450) može značajno povećati koncentraciju flutikazon propionata u plazmi, što rezultira naglim smanjenjem razine kortizola u serumu, nastaju sustavne nuspojave, uključujući Cushingov sindrom i supresiju nadbubrežne žlijezde.
Inhibitori izoenzima CYP3A4 enzimskog sustava citokroma P450 uzrokuju zanemarljivo (eritromicin) ili blagi (ketokonazol) porast koncentracije flutikazon propionata u plazmi, koji ne dovode do značajnog smanjenja koncentracija kortizola u serumu. Međutim, kod kombinirane primjene CYP3A4 izoenzimskih inhibitora enzima citokroma P450 (na primjer, ketokonazola) i flutikazon propionata, zbog mogućeg povećanja koncentracije u plazmi, treba biti oprezan. Kod promatranja nakon registracije zabilježeni su slučajevi pojavljivanja sistemskih učinaka kortikosteroida, kao što je Cushingov sindrom i supresija nadbubrežne žlijezde, u kombiniranoj uporabi flutikazon propionata i ritonavira. Stoga treba izbjegavati istovremenu primjenu ritonavira i flutikazon propionata, osim u slučajevima gdje potencijalna korist za pacijenta premašuje mogući rizik od nuspojava kortikosteroida.
Lijek je indiciran samo za intranazalnu primjenu.
Bez nadzora liječnika, sprej za nos ne smije se koristiti neprekidno dulje od 6 mjeseci.
Kod dulje uporabe potrebno je redovito praćenje funkcije nadbubrežne kore.
Postoje izvještaji o manifestaciji sistemskih učinaka kada se koriste nazalni glukokortikosteroidi u vrlo visokim dozama dugo vremena. Ovi učinci su mnogo manje vjerojatni nego kod primjene oralnih oblika glukokortikosteroida i mogu se razlikovati u pojedinih bolesnika, kao i između različitih preparata glukokortikosteroida.
Mogući sistemski učinci mogu uključivati Itsenko-Cushingov sindrom, supresiju nadbubrežne žlijezde, kataraktu, glaukom i, u još rijetkim slučajevima, mentalne poremećaje ili poremećaje u ponašanju, uključujući psihomotornu hiperaktivnost, poremećaje spavanja, tjeskobu, depresiju ili agresiju.
U djece koja su intranazalno primala glukokortikosteroidi, uočeno je smanjenje stope rasta. Stoga, najmanja doza treba koristiti kao dozu za održavanje kod djece, osiguravajući adekvatnu kontrolu simptoma bolesti.
Učinak nazalnog spreja flutikazon propionata može se u potpunosti manifestirati tek nakon nekoliko dana liječenja. Da bi se postigao maksimalni terapeutski učinak, potrebno je pridržavati se pravilnog režima primjene.
Potrebno je paziti kod prebacivanja bolesnika sa sustavnom terapijom glukokortikosteroida za liječenje nazalnim sprejom flutikazon propionat, ako postoji razlog za pretpostavku disfunkcije nadbubrežnih žlijezda.
U većine bolesnika nazalni sprej flutikazon propionat eliminira simptome sezonskog alergijskog rinitisa, ali u nekim slučajevima, s vrlo visokom koncentracijom alergena u zraku, može biti potrebna dodatna terapija.
Za ublažavanje oftalmičkih manifestacija na pozadini uspješne terapije sezonskog alergijskog rinitisa može biti potrebna dodatna terapija.
Kod promatranja nakon registracije zabilježeni su slučajevi pojavljivanja sistemskih učinaka kortikosteroida, kao što je Cushingov sindrom i supresija nadbubrežne žlijezde, u kombiniranoj uporabi flutikazon propionata i ritonavira. Stoga treba izbjegavati istovremenu primjenu ritonavira i flutikazon propionata, osim u slučajevima gdje potencijalna korist za pacijenta premašuje mogući rizik od nuspojava kortikosteroida.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima
Podaci o učinku lijeka na sposobnost upravljanja vozilima nisu primljeni, ali trebate uzeti u obzir nuspojave koje mogu izazvati lijek.
Trudnicama i dojiljama lijek se može propisati samo u slučajevima kada očekivana korist za pacijenta prelazi svaki mogući rizik za fetus ili dijete.
Za prevenciju i liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa, 1 injekcija (50 µg) u svaku nosnicu 1 put dnevno, po mogućnosti ujutro. U nekim slučajevima može biti potrebno primijeniti 1 injekciju u svaku nosnicu 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 200 mcg (ne više od 2 injekcije u svaku nosnicu). Kontraindicirana kod djece mlađe od 4 godine.