Prije nekoliko godina pronašli smo zakrivljenost nosne pregrade, bilo bi teško malo disati, poslali smo na operaciju, nisam otišla. Što će se dogoditi za nekoliko godina ako nemate operaciju?
Jednom na prijemu u ENT-u, liječnik mi je rekao da imam zakrivljenost nosne pregrade i trebam operaciju. Ali dišem sasvim normalno i dobro mirišem (čak i izvrsno). Ponekad je samo u ležećem položaju jedna nosnica: možda je to vazomotorni rinitis? (Mislim da je tako).
Ove godine sam otišao na sastanak s drugim stručnjakom koji mi je rekao da mi je nos u redu. Stoga je preporučljivo konzultirati barem dva različita stručnjaka, a zatim donijeti konačnu odluku.
Osim toga, ako osoba može disati kroz nos, čak i uz neke neugodnosti, onda nema ništa loše u tome. Sudeći po recenzijama, takva je operacija prilično bolna i neugodna, pa bih o tome odlučio kao posljednju mogućnost.
Možda se ništa neće dogoditi vašem nosnom septumu do kraja života. Osim estetskog izgleda grlića. Ali komplikacije mogu početi. Oticanje nosa, hrkanje i spavanje s poluotvorenim ustima. To pak dovodi do deformacije mišića i kostiju lica. Polako možete dodati (ispričavam se) glup izraz lica. To je posljedica spavanja s poluotvorenim ustima.
Posavjetujte se sa svojim liječnikom, i ako postoji mogućnost za rinoplastiku s dobrim liječnikom i jeftinim, učinite to bolje sada. Doista, tijekom godina mogu se dodati i drugi zdravstveni problemi, što će biti kontraindikacija za operaciju.
Osim toga, posavjetujte se s drugim liječnikom, ne boli.
Moj prijatelj je patio od hladnog i teškog disanja. Dugih godina i dugih dana. Istrošen i otišao na kliniku.
Napravili su jednostavnu operaciju i on je doslovno oživio. Kaže onaj prokleti, toliko mirisa oko prekrasnog. Odmah je upoznao ženu i živi s njom do danas.
Vjerujem da je vrijedno napraviti takvu operaciju.
Ništa se neće dogoditi. S tim sam problemom doživjela odlazak u mirovinu i nisam primijetila nikakve neugodnosti. Samo je jedna nozdrva nešto uža, a druga je šira, odnosno kompenzira nedostatak. Još jedna stvar je da kozmetički izgleda malo nenormalno. Ali ako se nos ne zlostavlja, nije vidljiv.
Jučer sam bio na YouTubeu i vidio sam neku vrstu seljaka koji je krivotvorio 40 minuta da kažem da mi nije potrebna operacija korekcije za nazalnu groznicu.
Općenito, možda je u pravu u nečemu što ova operacija nije potrebna svima. Ali, na primjer, u mom slučaju, vrlo često je nosnica potpuno zatvorena (i vrlo često to su različite nozdrve, ali obično je to prava nozdrva), općenito, to je vrlo neugodno. I u redu je, ako uspije, kad se jednostavno razbolim, to je uvijek sa mnom praktički.
Iako, naravno, moglo bi biti vrijedno pokušati, a ne izvesti operaciju, ali osobno još nisam imao puno vremena i mislio sam da bi bilo bolje sada izvršiti ovu operaciju (iako ne znam kako će ova luda ideja dovesti), možda negativno utječu na tijelo u budućnosti i možda čak i gore. Ali mislim da se neće barem pogoršati, barem ne jedna osoba koja bi imala pogoršanje koje nisam susreo. Iako je autor videa rekao da možda postoji problem nakon operacije onoga što rade pogrešno i onda ta operacija jednostavno ne mijenja (to je ono što me najviše brine).
Također sam čuo da Krivoruk liječnik može probiti oko i nešto drugo - a onda je smrt zasigurno zajamčena. Ali mislim da nema bukhie liječnici će raditi, dobro, nadam se da.. (
Napravite nos: Kada trebate popraviti septum
Tekst: Ksenia Akinshina
Nakon estetske operacije na nosu, mnogi kažu da je potrebna "zbog zakrivljenog septuma" - dok drugi ljudi uspijevaju živjeti nakon prijeloma nosa, ne tražeći kiruršku korekciju. Pokušali smo otkriti kada još treba ispraviti nosni septum, kako se rinoplastika razlikuje od septoplastične i odakle se u nosu može pojaviti dodatna rupa.
Koje su operacije na nosu
Rinoplastika je estetska operacija koja se izvodi kako bi se promijenio oblik nosa. Septoplastika je medicinska operacija koja je potrebna kada postoje medicinske indikacije za to. To uključuje zakrivljenost septuma, narušenu normalnu funkciju nosa (tj. Kratak dah), neke urođene mane ili traumu. Tijekom ove operacije, kirurg vraća normalnu anatomiju nosa. Ove operacije se mogu kombinirati u jednu - tada liječnik istodobno eliminira zakrivljenost septuma i estetski ispravlja oblik nosa. Tu su i rekonstruktivna rinoplastika u kojoj vraćaju nos koji je teško oštećen ili nedostaje (zbog ozljede, opeklina, ujeda psa).
Ne postoji medicinska indikacija za rinoplastiku, a izvodi se na zahtjev pacijenta ili pacijenta. Obično se ljudi ne osjećaju ugodno s grbom, prljavim nosom, veličinom nosnica ili krilima nosa. Takve operacije se provode često i uspješno - iako ponekad, nažalost, rezultati ne zadovoljavaju očekivanja. S jedne strane, ako želite "napraviti nos", to ne smeta da prvo saznate hoće li to doista donijeti zadovoljstvo samim sobom. Ako to nije slučaj, ima smisla početi raditi s psihoterapeutom. S druge strane, ako se ipak odlučite za operaciju, trebate biti oprezni i izuzetno oprezni u odabiru liječnika ili klinike, a ne u potjeri za “inovativnim” metodama na sumnjivo niskim cijenama.
Otorinolaringologinja Elena Mironova kaže kako joj se pacijent obratio s oslabljenim disanjem kroz nos i otklonio vrh nosa lijevo. Pokazalo se da je šest mjeseci prije toga imala rinoplastiku, mijenjajući vrh nosa od prćastog nosa u oštar. Nažalost, kod takvih operacija mogu se pojaviti komplikacije - a zbog problema s nazalnim ventilom bilo je potrebno provesti drugu operaciju s dugom rehabilitacijom. Prije toga mora se provesti rinomanometrija - postupak koji pomaže odrediti koliko postotaka svaka nosnica diše. Općenito, u većini slučajeva nema dugoročnih učinaka na operaciju nosa: nedostaci (ili nedostatak) najčešće se vide odmah nakon uklanjanja obloga - iako postoje i drugi slučajevi.
Koliko često nametate nepotrebne operacije
Iako je zakrivljena nosna pregrada indikacija za septoplastiju, važno je razumjeti: zakrivljenost septuma je uobičajena i nije potrebna operacija - za mnoge to neće utjecati na kvalitetu disanja. Trenutno se provodi studija u Nizozemskoj u kojoj se planira uključiti dvjesto bolesnika s indikacijama za septoplastiku i podijeliti ih u dvije skupine: jedna će biti operirana, druge će se liječiti konzervativnim liječenjem. Rezultati još nisu objavljeni, a razlog provođenja istraživanja bila je sumnja na previše nepotrebnih operacija.
Operacije se često nameću kada nisu potrebne - posebno za privatne klinike. Ali tijekom operacije, bez koje je bilo moguće bez njega, arhitektura nosa se mogla slomiti, a onda bi se sigurno pojavili problemi s disanjem. To može dovesti do novih: ponavljane septoplastije, conchotomy (djelomičnog ili potpunog uklanjanja povećane nazalne konhe), vazotomije (disekcija vaskularnih veza između sluznice i periosta). Ponekad se tijekom operacije particija savija na drugu stranu i samo se pogoršava. Općenito, mala urođena zakrivljenost koja ne ometa disanje je jednostavno obilježje koje ne zahtijeva korekciju.
Kada je stvarno potrebna septoplastika
Ponekad je septum toliko uvrnut da se kvaliteta života pogoršava - postaje teško ili nemoguće disati kroz nos. Kao rezultat toga, poremećena je tahikardija, glavobolja, koncentracija; Često postoji sinusitis - upala paranazalnih sinusa (također se naziva „sinusitis“). Septoplastika je nužno potrebna kada se zakrivljenost septuma kombinira s ovisnošću o vazokonstriktornim kapljicama; u isto vrijeme, osoba stalno koristi kapi i sprejeve, a curenje iz nosa ne nestaje, jer je njegov glavni uzrok kršenje anatomije nosa. Sa zakrivljenim septumom i opstruiranim disanjem u nosu, vid se može smanjiti - to je posljedica stalnog tromog nedostatka kisika u mozgu. Zakrivljena pregrada može uzrokovati hrkanje, uznemiravanje spavanja osobe i njegovih voljenih.
Takve operacije su prilično "krvave" i izvode se pod općom anestezijom. Operacije malog volumena obavljaju se u lokalnoj anesteziji, na primjer, kada se vazotomija izvodi laserskim putem (disekcija krvnih žila) ili kada je potrebno ukloniti koštani greben na nosnom septumu. Za one kojima je potrebna septoplastika iz zdravstvenih razloga, značajno poboljšava život. Prema Mironovi, pacijent koji se požalio na kratak dah, glavobolju i česte sinusitis, potpuno se oporavio kroz nos nakon septoplastike. Štoviše, zbog eliminacije stalnog stresa i glavobolje, prehrambene navike vratile su se u normalu.
Gdje u rupama septuma
Ponekad dolazi do perforacije nosne pregrade - formiranja prolazne rupe kroz koju nosnice komuniciraju jedna s drugom. Istodobno se u nosu javljaju kraste, pri disanju se čuje zviždanje, krvarenje i neugodan miris iz nosa. Uzroci se najčešće povezuju s djelovanjem kemikalija - primjerice, kada radite u opasnoj industriji ili koristite kokain. Kokain je snažan vazokonstriktor, a nekada se koristio u stomatologiji i ENT operacijama radi anestezije i zaustavljanja krvarenja. Njezin kronični učinak dovodi do činjenice da dio tkiva prestaje primati potrebne tvari s krvlju, sluznica se atrofira, a nakon toga hrskavica postaje tanja i uništena.
Perforacija može biti operirana - za to se uzima komad hrskavice, na primjer, iz uha. Međutim, pacijentima s ovisnošću o drogama je teško postići dobre rezultate: čak i jedan slučaj korištenja kokaina može dovesti do činjenice da se presađivanje ne ukorijenilo i da se ponovno pojavi rupa; Situacija je također komplicirana čestim koinfekcijama, uključujući HIV i viruse hepatitisa. Ponekad za ispravak koristite posebne čepove.
Je li moguće ispisati nos na pisaču
Neuspjeli nosovi plašili su se kad su razgovarali o sifilisu. Sada, na sreću, ove priče su ostale samo u udžbenicima - ali mehanizam uništavanja nosa pod utjecajem droga i drugih opasnih tvari je isti: pregradnja postaje tanja, hrskavica se urušava i zadnji dio nosa propadne.
Da bismo zatvorili pitanje obnove septuma i izgubljenih nosnih tkiva (na primjer, u slučaju ozljede), pitali smo Yusefa Hesuanija, voditelja 3D Bioprinting rješenja, je li moguće ispisati nos ili njegove dijelove na 3D bioprinteru. Odgovor se pokazao nedvosmislenim: trenutno je to nemoguće, iako je, prema riječima Hesuanija, prije nekog vremena u kineskim domaćim medijima postojale informacije o početnim zbivanjima na tom području.
Zakrivljenost nosnog septuma: liječenje bez operacije
Ljudsko tijelo je simetrično, desna i lijeva polovica (ako ne uzimaju unutarnju strukturu) mogu se odraziti u ogledalu, prolazeći u sagitalnoj ravnini.
Stoga su sve strukture pronađene u srednjem iskustvu “povećane odgovornosti”.
To se jasno vidi na primjeru nosne pregrade. Može doći do deformiteta tijekom intrauterinog razvoja, kao i zbog ozljeda i raznih bolesti.
Stoga je bolest poput deformiteta nosne pregrade vrlo česta kod ljudi različitih rasa, nacionalnosti i dobi.
Ona je, pak, sposobna uzrokovati razne probleme ne samo s nosnim disanjem, već i mnogim drugim poremećajima.
Zašto je deformacija nosne pregrade? Što učiniti ako "nos krivulja", da tako kažemo? Je li moguće oporaviti se od ovog koštanog defekta nazalnog septuma bez operacije, ili je uvijek potrebno kirurško liječenje?
Što je nosna pregrada
Na početku malo informacija iz anatomije. Nazalni septum, kao što je lako zamisliti, dijeli nosnu šupljinu u vertikalnoj ravnini na desnu i lijevu simetričnu polovicu. Zrak ulazi u njih, odnosno s lijeve i desne nozdrve, stoga se unutar nosne šupljine udahnuti zrak dijeli na dva izolirana toka i usmjerava dalje. Što je nosna pregrada? - to je samo unutarnji, srednji (ili medijski) zid nosne šupljine.
Sastoji se od sljedećih trajnih i elastičnih formacija:
- Gornja čeljust koja ima grb nazalnog septuma na njenom nepčanom procesu;
- Ploča etmoidne kosti;
- Otvarač je nesparena kost koja čini osnovu septuma.
To su kosti, ali u septumu postoji i elastični element - nosna hrskavica u obliku nepravilnog četverokuta, koja nastavlja pregradu u prednjim dijelovima i sudjeluje u formiranju pokretnog dijela stražnjeg dijela nosa, ispod mosta nosa.
To je potporna struktura nosne pregrade. Mora se imati na umu da je izvan sluznice bogato opskrbljena krvnim žilama toplina dolaznog hladnog zraka. Na površini sluznice nalaze se žlijezde koje proizvode tajnu. Sluznice i dublje slojeve septuma inerviraju razne osjetljive i sekretorne parasimpatičke grane kranijalnih živaca.
Glavna funkcija pregrade je rad s protokom zraka i pravilnom raspodjelom, čišćenjem, vlaženjem i zagrijavanjem.
Vrste deformiteta nosnog septuma
Budući da se tvrdoća nosne pregrade povećava od površine hrskavice do dubine lubanje, zakrivljenost je mnogo češća u prednjem dijelu, au stražnjim dijelovima septuma deformacija je gotovo uvijek odsutna.
Zakrivljenost je različita: u vertikalnoj ravnini može biti konveksna, (jednostrana) ili S-oblika. Prema strukturi, zakrivljenost može biti značajna deformacija, poput šiljaka ili grebena. Ponekad kosti šiljaka u nosu ili na brijegu "režu" u bočnu stijenku odgovarajuće nosne ljuske.
Česti su slučajevi složene zakrivljenosti, kada se zid ne mijenja samo, već se "uvije" u nekoliko ravnina. U slučaju kada deformacija zahvaća prednje dijelove i elastičnu hrskavicu, tada su moguće njezine dislokacije, pa čak i djelomična odvojenost od kostiju. Naravno, to se događa u dubini, a izvan sluznice “maskira” unutarnje poremećaje.
Stupanj i vrsta zakrivljenosti "daju ključ" komplikacijama, simptomima i tipu taktike liječenja.
Kako odrediti vrstu zakrivljenosti? Nije dovoljno prikupiti pritužbe, potrebna je rinoskopija (naprijed i natrag), koju izvodi liječnik ORL na ambulantnom prijemu na klinici. Magnetska rezonancija s konstrukcijom trodimenzionalne slike cijele nosne šupljine može pružiti iscrpne informacije.
Koji su oblici nosa?
Svi znaju da različiti ljudi imaju drugačiju strukturu vanjskog nosa. Ali ne zna svatko da se njegova unutarnja struktura značajno razlikuje, a oblik ne ovisi samo o kostima, već io konfiguraciji elastične hrskavice.
Budući da je nos "cjelovita anatomska struktura", njegov se izgled sastoji od oblika nosnog mosta, krila, vrha nosa, rezova nosnica i stražnjeg dijela nosa. Upravo te pojedinosti omogućuju razlikovanje ponosnog rimskog profila od "nosa s krumpirom".
Najjednostavnija klasifikacija oblika nosa uključuje sljedeće glavne vrste:
- ravan nos (leđa su također ravna);
- prćast nos (natrag konkavan);
- nos zrele (iskrivljen).
Poseban, prilično rijedak nos je "grčki". Značajka ovog oblika je odsustvo usjeka na nosu, tj. Stražnji dio nosa je nastavak čela.
Nos djece je nizak i širok, "gumb". Zatim, u dobi od 10 godina, oblik nosa poprima genetski ugrađene oblike s rastom lubanje.
Medijalna stijenka nosne šupljine također je povezana s formativnom funkcijom: uklanjanje nazalnog septuma, posebno u prednjem, hrskavičnom dijelu, može utjecati na ukupnu konfiguraciju nosa.
Zašto se pomiče nosni septum?
Sve različitosti uzroka zakrivljenosti nazalnog septuma mogu se podijeliti u nekoliko skupina:
- fiziološki uzroci - koji su povezani s razvojem kostiju glave zbog nasljednosti;
- ozljede lubanje i struktura nosa;
- naknadu.
Deformacija nosa zbog fizioloških razloga nastaje zbog neravnomjernog rasta različitih odjela. To je slično zakrivljenosti debla stabla jabuke, promjene se odvijaju polako tijekom mnogo godina, a takva „iznenađenja“ završavaju zrelim godinama.
Ozljede su čest uzrok iznenadne distorzije, osobito kod muškaraca zbog poznatih uzroka. Nakon udara, koji se obično pojavljuje postrance, ne samo da se hrskavice pomaknu, nego i velike sile, središnje strukture nosne šupljine.
Osim toga, nakon ozljede može doći do krvarenja koje se ne može "razriješiti", nego se može organizirati. Takav post-traumatski hematom nazalnog septuma može dovesti do značajne deformacije medijalnog zida nosa za dugu udaljenost.
Kompenzacijski uzroci su raznolika skupina različitih bolesti koje dovode do deformiteta:
- katar nosnog septuma (kronični rinitis, vazomotorni rinitis);
- sinusna polipoza, tumori. U slučaju izraženog rasta, mogu narušiti protok zraka. Da bi ga se vratilo, na početku se javlja blaga zakrivljenost nazalnog septuma, a zatim još izraženija;
- stalna zagušenost s jedne strane;
- gnojnih bolesti nosne šupljine, na primjer, apsces nosne septuma.
Da bi se razumjelo zašto je nosni septum premješten - to je vrlo važno za izbor liječenja. Izvor: nasmorkam.net na sadržaj?
Simptomi uzrokovani zakrivljenjem
Znakovi deformacije septuma su različiti. Najčešći simptomi su:
- otežano disanje kroz nos: češće od jedne nosnice;
- konstantan curenje iz nosa, nazalna kongestija;
- alergijski rinitis. To je povezano s konstantnim mehaničkim djelovanjem pregrade na susjednom bočnom zidu;
- simptome povezane sa suhom sluznicom nosa: bol, crvenilo, oteklina;
- česta krvarenja iz nosa;
- moguće noćne snore i razdoblja apneje tijekom spavanja (privremene pauze disanja);
- češći slučajevi SARS-a i drugih respiratornih infekcija;
- znakovi kronične upale u srednjem uhu, u grkljanu i ždrijelu (otitis, laringitis).
Lijeva strana zakrivljenosti nosne pregrade
Ima li priroda bilo kakvu sklonost pri odabiru strane nosne šupljine? Da li se lijeva ili desna strana češće pojavljuju? Prema postojećim statistikama, nema određenog trenda. Ima nekih neobičnih detalja koji mogu razjasniti zašto se većina zahtjeva na internetu tiče samo krivulje s lijeve strane.
Da, jednostavno zato što je većina liječnika - otorinolaringologa - desna ruka, a kod prednje rinoskopije jednostavno im je prikladnije pregledati lijevu nosnicu pacijenta, koja će biti s desne strane, jer pacijent sjedi okrenut prema njima. Uostalom, u desnoj ruci liječnik drži nosno zrcalo, dok su krila nosa na lijevoj strani i ne blokiraju sliku. Zato liječnik može vidjeti manje i manje promjene.
Submukozna resekcija nosne pregrade
Kako ispraviti septum nosa? Najčešće s ovom patologijom koristila se metoda kirurškog liječenja. Jedna od najčešćih operacija je resekcija nazalnog septuma.
Ovo ime je dano jer je ova operacija očuvanje organa: sluznica se zadržava, a nakon operacije "stavlja na mjesto", kao rezultat toga, septum jednostavno postaje tanji.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mnogi pacijenti pitaju kada treba raditi. Da bismo to razumjeli, navedimo indikacije za ovu intervenciju:
- trajno disanje u nosu: puna blokada s jedne strane;
- hrkanje u snu;
- "Tihi" nosni prolaz, bez ventilacije (čak i ako je pacijent naviknut na to, a on nema pritužbi);
- Odstupanje nosa (kozmetički defekt);
- U nekim slučajevima resekcija nije cilj, već samo prva faza operacije pristupa dublje ležećim strukturama lubanje, na primjer, etmoidni labirint. U nekim slučajevima krivulja septuma nosa otežava pristup nazalnim sinusima s njihovom gnojnom upalom (empijem).
Zakrivljenost nazalnog septuma - učinci
- Pogoršanje izmjene plina u plućima, kao u nosnoj šupljini, zrak se navlaži, očisti i zagrije. Ne potpuno zagrijani zrak može uzrokovati grč malih bronhija, au prisutnosti popratnih čimbenika uzrokovati bronhijalnu astmu;
- Smanjena proizvodnja sluzi dovodi do smanjenja broja imunoglobulina u nazalnoj šupljini, uzrokujući da tijelo postane osjetljivo na infekcije;
- Povreda nosnog disanja može uzrokovati refleksni kašalj (ako stalno dišete kroz usta, razvijaju se suhi larinks i ligamenti;);
- Mogu se pojaviti glavobolje, znakovi migrene i druge manifestacije nedovoljne oksigenacije. Ako je pacijent imao problema s nosnim septumom, na primjer, resekcija pluća zbog tuberkuloze, ili je patio od emfizema, onda zbog deformacije septuma može imati kratak dah.
U slučaju da zakrivljenost septuma sprječava pretile osobe s hipertenzijom i aterosklerozom od spavanja, spontano zaustavljanje disanja u snu može dovesti do moždanog udara i iznenadne smrti, stoga ne treba podcjenjivati ovu bolest i pretpostaviti da su posljedice samo lokalne.
Liječenje bez operacije
Naravno, najveći broj pacijenata s ovom patologijom ne vidi se odmah kod liječnika, već samo s nakupljanjem pritužbi i daleko odležanim procesom. Tada je operacija neizbježna.
Samo ako deformacija dogodila u malim količinama, a ne uzrokuje značajne povrede ventilacije, možete "ne ići ispod noža." U takvim slučajevima postoji mogućnost da se nos ispravi bez operacije.
Kako uskladiti nosni septum na konzervativni način?
U slučaju da je došlo do zakrivljenosti nosa nakon ozljede, u roku od nekoliko sati ili čak dana možete podijeliti pregradu s posebnim dizalima. To se radi bez ikakvih rezova.
Drugi način za ispravljanje krivulje nosa bez operacije je laserska septochondrocorrection. Do sada je primjenjiv samo u slučaju prednjih deformacija, ili u slučaju kada značajan dio njih pada na hrskavicu.
To je moguće jer je laser sposoban isparavati defekte hrskavice bez krvi, ali njegova snaga nije dovoljna da učini isto s koštanim tkivom. U određenom smislu, ovaj tip liječenja može se nazvati "bezkrvnom" i "beskontaktnom" operacijom. Za većinu pacijenata to je sasvim prihvatljivo.
Drugo ime ove operacije je laserski termoplast. Koristi se ako se elastična hrskavica može staviti u normalan položaj. Na primjer, samo ga gurati prstom. Ako otpustite prst, elastična hrskavica će se ponovno vratiti.
Da bi se popravio i dao krutost, zagrijava se pomoću lasera.
Operacija na samom nazalnom septumu provodi se nekoliko minuta, a za anesteziju je dovoljno kap po kap lidokain sprej kako bi se izbjegla bol. Nakon operacije, pacijent se umetne u nos s tamponom tako da fiksira hrskavicu i dopusti mu da ide kući. Sljedeći dan tampon je izvučen. To je sve.
Stoga svatko može odabrati metode liječenja. Glavno je da je izvedeno, ako postoje indicije za to.
Ako je nazalni septum savijen, potrebna je operacija.
Zakrivljenost nazalnog septuma može biti posljedica ozljeda ili se može pojaviti u procesu rasta kostura lica zbog određenih čimbenika. Prema različitim statističkim podacima, nosni septum ima neujednačen oblik u 50-80% populacije, ali to ne znači da svatko treba operaciju kako bi je ispravio.
Glavni simptom zakrivljenog septuma je poteškoća u nosnom disanju. Često postoje male zakrivljenosti koje ne ometaju proces normalnog nosnog disanja, pa kirurško liječenje možda nije potrebno. Nažalost, mnogi ljudi s zakrivljenom particijom navikavaju se na svoje poteškoće s disanjem i smatraju da je to normalno, nesvjesni postojanja postojećih problema. Unatoč činjenici da je osoba obdarena zaštitnom sposobnošću disanja ustima, nosno disanje je najprirodnije i fiziološki. Prvo, kada zrak prolazi kroz nosne prolaze, vlaži se, zagrijava ili hladi, čime se dobiva ugodna temperatura za tijelo. Drugo, uz pomoć motornih cilija u nosu, očišćena je od štetnih tvari i mikroba.
Da li raditi operaciju s zakrivljenim nosnim septumom ili ne - odlučite se. U većini slučajeva ovaj problem nije hitne prirode, ali često postaje uzrok simptoma koji značajno pogoršavaju kvalitetu, a ponekad i dugovječnost.
Operacija je indicirana ako pacijent ima sljedeće simptome: stalnu nazalnu kongestiju (obje ili polovicu), koja ne ovisi o dobu godine; česte bolesti paranazalnih sinusa, grla, donjeg respiratornog trakta; nazalno krvarenje uzrokovano zakrivljenjem nazalnog septuma, suhoće i krvarenja nosne sluznice; smanjen miris; hrkanje u snu. Osim toga, smanjenje ili odsutnost nosnog disanja može dovesti do nedostatka kisika u tijelu, što uzrokuje abnormalnosti u svim unutarnjim organima, prvo se manifestira kao smanjenje performansi, letargije, glavobolje i drugih čestih poremećaja.
Ako se nađete u bilo kojem od ovih simptoma, ne smijete mučiti svoje tijelo, važno je konzultirati stručnjaka na vrijeme!
GBU RO "KB them. NA Semashko"
Liječnik ORL Pshennikov D.S.
Septoplastika (operacija za ispravljanje nosnog septuma): indikacije, vrste i ponašanje, rezultat
Septoplastika je operacija na nosnom septumu, koja se izvodi kako bi se ispravila njegova zakrivljenost ili neki drugi nedostatak.
Različiti podaci istraživanja pokazuju da je učestalost pojavljivanja zakrivljenog nosnog septuma u rasponu od 65% do 95%, što je, zajedno s živom kliničkom slikom, dovelo do velike pozornosti medicinske zajednice prema problemu korekcije operacije nosnog septuma. Prvi spomen kirurških zahvata, koji je postavio temelje za modernu operaciju nosne pregrade, datira iz 19. stoljeća. Velika količina kliničkog iskustva u području septoplastike pomnožena s dostignućima moderne znanosti čine ovu operaciju jednom od najklinički učinkovitijih i sigurnijih.
Struktura i funkcije nosne pregrade
Nazalni septum sastoji se od tri dijela: kosti (koja se nalazi dovoljno duboko u nosnoj šupljini i sastoji se od kostiju), hrskavične (u obliku četverokutne hrskavice) i pokretne (područje od kože između nosnica do dijela hrskavice).
Nazalni septum dijeli nosnu šupljinu u dva nazalna prolaza - čime se određuje ujednačenost protoka zraka tijekom disanja. Također obavlja važne funkcije za podršku i oblikovanje - izravno je uključen u davanje određenog oblika nosu, osobito njegove gornje i donje površine.
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Fiziološka - nastaje kao rezultat neskladnog razvoja dijelova nosa u mladoj dobi. Najčešće, ne-traumatska zakrivljenost poprima oblik potpunog pomaka u smjeru cijelog septuma, zadebljanja-grba, ili izraslina-bodlji.
vrste zakrivljenosti nazalnog septuma
Traumatska - proizlazi iz vanjskih, često mehaničkih, učinaka. U većini slučajeva, ozljeda kombinira oštećenje struktura nosne pregrade i kosti nosa, što uzrokuje značajan kozmetički defekt i zahtijeva septoplastiju nosnog septuma u kombinaciji s rinoplastikom.
Kompenzacijski (adaptivni) - pojavljuje se u slučaju kada u nosnoj šupljini postoji neka vrsta obrazovanja izvan samog septuma, koji vrši pritisak na potonje. U ovoj situaciji, operacija na nosnom septumu se kombinira s operacijom kako bi se uklonio uzrok zakrivljenosti nazalnog septuma.
Tumori nazalnog septuma - a ne uvijek rak, u većini slučajeva, poput krivulje nazalnog septuma uzrokuju polipi, benigni tumori.
Indikacije za kirurško liječenje
Postoje slučajevi kada osoba ima brojne simptome, ponekad teške, a istodobno ne sugerira ni da je uzrok njegovih problema u zakrivljenosti nosne pregrade. Odluka o uporabi kirurškog liječenja se donosi u slučaju prisutnosti simptoma:
- Kozmetički nedostatak - obuhvaća zakrivljenost nosa, kuku, šupljinu ili jednostavno nepravilan oblik nosa;
- Uporni curenje iz nosa - česti iscjedak iz nosa;
- Kronična nazalna kongestija s jedne strane ili čak s obje strane, koja se može manifestirati disanjem kroz usta;
- Osjećaj suhoće u nosu i ustima;
- Bučno disanje u snu;
- Hrkanje, često vrlo snažno;
- Česte krvarenja iz nosa, ponekad bez ikakvog razloga;
- Alergijske reakcije do manifestacija bronhijalne astme;
- Česte prehlade;
- Učestale i kronične bolesti upalne prirode paranazalnih sinusa - maksilarne, frontalne i druge;
- glavobolje;
- Povećani umor, smanjena pozornost i performanse, oštećenje pamćenja;
- Smanjen miris.
Također treba imati na umu da u prisutnosti izražene zakrivljenosti nazalnog septuma i odsutnosti gore navedenih simptoma, ima smisla provoditi operativno ispravljanje nazalnog septuma, budući da, osobito u mladoj dobi, kompenzacijski-adaptivni mehanizmi mogu izravnati kliničke manifestacije. S godinama se javlja iscrpljenost, prethodno rješavanje zadatka, adaptivne sposobnosti tijela i simptomi počinju rasti, a operacija u zrelijoj dobi nije uvijek moguća zbog općeg stanja organa i sustava.
Priprema za operaciju
Ako je donesena odluka da se izvrši operacija u slučaju zakrivljenosti nazalnog septuma, propisan je niz rutinskih medicinskih testova za procjenu općeg stanja tijela i prisutnosti ili odsutnosti kontraindikacija za anesteziju i kirurško liječenje:
- Potpuna krvna slika;
- Analiza mokraće;
- Biokemijski test krvi;
- Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis i sifilis;
- Koagulogram - određuje stanje sustava zgrušavanja krvi;
- Razina šećera u krvi;
- elektrokardiografija;
- Fluorografski.
Ponekad, ako je potrebno, liječnik proširuje popis laboratorijskih testova i vrši odgovarajuće preglede.
Neposredno prije operacije treba:
- Obrijati brkove ako su dostupni;
- Odbijte lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (na primjer, aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin i drugi);
- Također se morate suzdržati od uzimanja alkohola i ograničavanja pušenja.
Kontraindikacije za kirurško liječenje
Operacija u zakrivljenosti nosnog septuma nema nikakvih specifičnih kontraindikacija, što znači da ako osoba može podvrgnuti bilo kojoj značajnoj operaciji, može se podvrći i septoplastici. Ali postoje određene kontraindikacije:
- Dob: stariji od 50 i mlađi od 16-18 godina. To je zbog činjenice da se nakon 50 godina javlja atrofija sluznice i to je donekle „gubljenje težine“, što dovodi do obnavljanja normalnog protoka zraka kroz nosne prolaze i kao rezultat toga operacija nema smisla. U dobi od 16-18 godina, operacije na hrskavici i kostima nosa su nepoželjne, budući da se do ove godine često održava rast i hrskavičnih i koštanih elemenata, što može dovesti do uzaludnosti liječenja. Međutim, uz izražene nedostatke i simptome, operaciju je moguće izvesti i od šest godina i nakon 50 godina;
- Prisutnost akutne ili pogoršane kronične upalne bolesti;
- Prisutnost menstruacije i prvi tjedan nakon nje;
- Duševna bolest;
- Koagulopatija - bolest zgrušavanja krvi;
- Dekompenzacija kroničnih somatskih bolesti;
- Tuberkuloza pluća i gornjih dišnih putova;
- Teška epitelna atrofija nazalnog septuma.
Ublažavanje boli
Ovisno o tome gdje se nalazi zakrivljeno područje, operacija se izvodi lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom (anestezija).
Lokalna anestezija tijekom ravnanja nazalnog septuma izvodi se kada zakrivljenost septuma ne utječe na koštani dio, ali je lokalizirana samo u pokretnom ili hrskavičnom dijelu nosne pregrade - u tim se područjima služi sluznica anestezijom, ili se primjenjuju tamponi natopljeni anestetikom, a nakon potpunog gubitka svih vrsta osjetljivosti, pokrenite radnju.
Kada zakrivljenost uključuje koštane strukture, ili septoplastika nosnog septuma je samo dio, ili stadij opsežne operacije, pacijent dobiva opću anesteziju. U stanju anestezijskog sna djeca također djeluju.
Kirurške metode liječenja
Klasična operacija nosne pregrade koristi se od 1882. godine. Naravno, u tako dugom vremenskom razdoblju akumulirano je tako mnogo kliničkih iskustava, razvijene su brojne modifikacije kirurškog liječenja, a trenutno se koriste dokazane tehnike koje su, u kombinaciji s modernim tehnološkim inovacijama, gotovo zajamčeno imale pozitivan učinak i uzrokuju minimalnu količinu komplikacija.
Submukozna resekcija nosne pregrade
Killianova operacija: Cijela se operacija provodi unutar nosne šupljine, tj. Ne vrši se rez od kože lica i, kao rezultat, isključuje se mogućnost nastanka postoperativnih ožiljaka na otvorenim područjima lica.
submukozna resekcija nosnog septuma prema Killianu
Suština ove operacije je da se unutar nosnih prolaza, često pod endoskopskom kontrolom (tada operacija naziva endoskopska septoplastika), naprave rezovi u sluznici nosne pregrade i perihondrija s obje strane. Od razine krova nosa do dna. Koristi mali oštar skalpel s zaobljenim, neoštrenim vrhom, jer se oštar kraj skalpela može lako izrezati kroz cijelu debljinu hrskavice, kao i perikarp i sluznicu suprotnog nosnog prolaza. Sluznica i nadkhryashnitsa na hrskavicu je secirana.
Zatim se anestetik ubrizgava ispod perihondrija, a zatim vrlo pažljivo, kako se ne bi oštetila sama sluznica, kroz izrezane rezove, sluznica, zajedno s perchondriumom i periostom, odlijepljena na potrebnu razinu.
U prisustvu grebena ili šiljaka septum odvajanje je napravljeno zaobilazeći ga s krova i dna nosnog prolaza, kako se ne bi oštetila sluznica u području maksimalne visine defekta. Odvajanje se vrši izvan granica deformiranog dijela pregrade. Zatim se nazalni septum mehanički izravnava: izrezuju se šiljci i grebeni, iskrivljuju krivine, a hrskavica i kost se mogu korigirati.
Nakon poravnanja, nosni septum se imobilizira pomoću tampona, a prethodno odvojene sluznice, perchondrium i periost se istim tamponima prešaju na hrskavicu i kosti. Često se nakon operacije nosi zavoj.
Konzervativne modifikacije submukozne resekcije nosnog septuma koju je predložio V.I. Voyachek:
Ispravljanje septuma: Rez je načinjen na isti način kao u slučaju Killianove operacije, ali samo sa strane jednog nosnog prolaza. Zatim su perchondrium i periost odvojeni samo na strani reza, a na istoj strani se izvode četiri disekcije same hrskavice na takav način da je zakrivljeni dio hrskavice povezan s ništa osim sluznice, perchondriuma i periosta susjednog nosnog prolaza. Po istom principu, kao i kod hrskavičnog dijela, vrši se disekcija kostne osnove nosne pregrade u području njezine zakrivljenosti. Kao rezultat izvršenih manipulacija, nosni septum dobiva pokretljivost i, bez vanjske intervencije, poprima prirodan položaj. Nakon toga tamponi se ubacuju u nazalne prolaze na isti način kao tijekom Cillianove operacije.
Mobilizacija septuma: Suština i metodologija ove modifikacije je apsolutno identična ispravljanju, ali utječe samo na hrskavični dio nosnog septuma, bez dodirivanja njegovog koštanog dijela.
Kružna resekcija: Ako tijekom mobilizacije septuma hrskavični četverokut ne postigne dovoljnu pokretljivost za uspostavljanje nazalnog septuma u njegovom prirodnom položaju, tada se na rezovima povećava razrjeđivanje pruga hrskavice.
Djelomična resekcija je kombinacija gore navedenih modifikacija operacija na nosnom septumu koju je predložio V.I. Wojaczek.
Resekcija-reimplantacija - to je modifikacija gore navedenih kirurških intervencija, koja isključuje zakrivljeni fragment hrskavice, daje izrezanom području ispravan oblik i vraća ga natrag između listova sluznice nosne pregrade.
Laserska septoplastika
Metoda se temelji na fenomenu otkrivenom 1992. godine, čija se suština nalazi u činjenici da pod utjecajem laserske zrake s određenim karakteristikama, hrskavica zadržava svoj prethodno zadani oblik. Tijek ove operacije uključuje mehaničko ispravljanje hrskavice, što dovodi laser do mjesta nekadašnje zakrivljenosti i laserski utjecaj na to područje kroz sluznicu, nakon čega hrskavica zadržava pravilan oblik koji mu je dan.
Laserska septoplastika ima niz nespornih prednosti:
- Bez rezova - laserska izloženost se vrši bez oštećenja sluznice.
- Operacija je apsolutno beskrvna.
- Ne postoji rizik od infektivnih komplikacija, kao i stvaranje hematoma.
- Može se proizvoditi ambulantno - nema potrebe za bolničkim boravkom.
- Nedostatak postoperativnog edema.
- Vrlo kratko razdoblje postoperativne rehabilitacije.
Korištenje lasera za poravnavanje nosnog septuma ima nekoliko ograničenja i ne može se primijeniti u svim slučajevima. Prvo, to je zbog činjenice da laser djeluje samo na hrskavicu, odnosno, isključuje se liječenje defekata u koštanom dijelu nosnog septuma. I, drugo, laser može zadržati hrskavicu unaprijed, ali ne može ukloniti češalj ili šiljak. Također, laser je neučinkovit ako je zakrivljenost hrskavice septuma nosa povezana s kompenzacijskim uzrocima, koji su gore opisani.
Izbor bilo koje od opisanih mogućnosti za kirurško liječenje prvenstveno je uvjetovan prevalencijom i ozbiljnošću zakrivljenosti nazalnog septuma, kao i tehničkim mogućnostima klinike kojoj ste se obratili.
rehabilitacija
U klasičnoj septoplastici u većini slučajeva potrebno je ostati u bolnici do sedam dana.
Prvih nekoliko dana u nosu se nalaze tamponi od gaze koji ometaju disanje nosa. U mnogim klinikama, drevni gazni tamponi zamjenjuju se silikonskim tamponima ili posebnim gelom koji obavljaju iste funkcije kao i tamponi od gaze, ali u sebi sadrže posebne kanale koji omogućuju održavanje disanja nosa iu ranom postoperativnom razdoblju, što značajno poboljšava kvalitetu života tijekom rehabilitacije.
Čim dođe vrijeme - otprilike drugi, treći dan, ovisno o varijanti operacije, tamponi se uklanjaju, a nosni prolazi se pregledavaju kako bi se pratilo njihovo stanje. Tijekom bolničkog boravka uklanjanje kora vrši se vrlo pažljivo uz sudjelovanje medicinskog osoblja kako se ne bi oštetila ozlijeđena sluznica nosne šupljine.
Tijekom perioda oporavka, često se propisuju protuupalni i analgetski lijekovi za ublažavanje stanja pacijenta. Kako bi se spriječile infektivne komplikacije propisuju se antibakterijski pripravci, njihova primjena može biti sustavna (tablete, injekcije) ili lokalna - navodnjavanje sluznice nosa.
Nakon otpusta iz bolnice, prije početka rada, radi provjere stanja nosne šupljine potrebno je posjetiti ORL liječnika poliklinike. U većini slučajeva, ako rad nije povezan s intenzivnim fizičkim naporom, nakon 10-14 dana možete početi raditi.
Da bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju potrebno je:
- Izbjegavajte vruću hranu i piće;
- Suzdržite se od kupanja, solarija;
- Ograničite trajanje boravka na suncu;
- Zaštićena od intenzivnog fizičkog napora.
komplikacije
Ova vrsta operacije je detaljno razrađena i razvoj komplikacija je rijedak fenomen. Postoperativne komplikacije mogu se manifestirati na sljedeći način:
- Stvaranje hematoma je napeta šupljina ispunjena krvlju između hrskavičnih ili koštanih dijelova septuma i nosne sluznice;
- krvarenje iz nosa;
- Perforacija nazalnog septuma - formiranje kanala koji povezuje dva nosna prolaza;
- Upalne komplikacije u obliku čireva;
- Sinusitis, frontalni sinusitis i drugi sinusitis;
- Sinehije - adhezije unutar nazalnih prolaza;
- Smanjen miris;
- Deformacija nosa u obliku zapadeniya leđa.
Gdje mogu obaviti operaciju i koliko to košta?
U većini velikih bolnica javnih i privatnih klinika koje imaju ENT odjel, provode ovu operaciju.
Slobodni put do ravnog nosnog septuma leži kroz liječnika ORL-a regionalne klinike kojoj pripadate. Liječnik će vam dati uputnicu u bolnicu, gdje ćete biti stavljeni na listu čekanja i nakon potrebnih pregleda i nakon određenog vremenskog razdoblja, obavit ćete septoplastiju. Ako slijedite ovaj put, postoje dva nedostatka - vrijeme i kvalifikacije operacijskog liječnika, koje mogu biti ili najviše ili ne. Srećom, nema baš mnogo mladih liječnika, a početnički kirurzi uvijek rade pod vodstvom svojih iskusnijih kolega.
Cijena klasične operacije, uzimajući u obzir boravak u bolnici, kreće se od 20.000 do 100.000 rubalja. Ovdje je vrijedno razmotriti da je cijena često pretjerana, navodeći upotrebu laserskih i valnih skalpela, međutim, s obzirom na male rezove unutar nosnih prolaza, korištenje takve skupe opreme izgleda sumnjivo. Laserska septoplastika je mnogo skuplja i cijene se kreću od 40.000 do 30.000 rubalja.
Rezultat
Prema ocjenama, u velikoj većini slučajeva, nakon provedene operacije na nosnoj pregradi, gore opisane kliničke manifestacije prije svega prolaze, a štoviše, potpuno prolaze i moći ćete disati punim nosom! Osim toga, smanjena je učestalost, težina i trajanje zaraznih bolesti kao što su akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, sinusni rinitis i druge.
Naravno, kirurgija je ozbiljan korak i morate procijeniti i odmjeriti prednosti i mane, prethodno ste potisnuli strah, ali rezultat ove operacije obično premašuje očekivanja, a nakon dva ili tri tjedna pacijenti primjećuju odsutnost prethodno poremećenih simptoma iz nosa i značajno poboljšanje kvalitete. život općenito.
Zakrivljenost nosnog septuma: uzroci, posljedice, operacija
Zakrivljenost nazalnog septuma je uobičajena patologija. Različiti stupnjevi odstupanja septuma od srednjeg položaja mogu dovesti do različitih komplikacija. Operacije za ispravljanje krivulje nosne pregrade čine značajan dio kirurških intervencija u ORL bolnicama i stvarno pomažu u rješavanju mnogih problema.
Nazalni septum
Nazalni septum je ploča koja se sastoji od hrskavice i kostiju, dijeleći nos na dvije polovice. Ispred pregrade je četverokutna hrskavica, a iza - vomer i okomita ploča etmoidne kosti. Nazalni septum se umeće u okvir frontalnih kostiju iznad, ispod tvrdog nepca i iza sfenoidnih i etmoidnih kostiju.
Zapravo, takva višekomponentna struktura najčešće je preduvjet za njezinu zakrivljenost, budući da postoji izrazita neravnost u rastu različitih dijelova septuma i kostiju, tvoreći “okvir” u koji je umetnuta pregrada.
Za ravnomjerno raspoređivanje protoka zraka potrebna je nosna pregrada. Odvajanje protoka zraka na dva dijela nužno je za njegovo brzo zagrijavanje, vlaženje i pročišćavanje.
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Zakrivljenost nazalnog septuma je više ili manje prisutna u 90% ljudi. Međutim, općenito se odvija nezapaženo i ne uzrokuje nikakve neugodnosti.
Razlozi za nastanak zakrivljenosti nazalnog septuma:
- Fiziološki uzroci. Neravnomjeran rast mozga i dijelova lica lubanje, kao i različiti dijelovi septuma dovodi do činjenice da se septum savija u jednom ili drugom smjeru, neki dijelovi se zgusnu, javljaju se rastovi kostiju - šiljci i grebeni. Takvi se defekti najintenzivnije formiraju tijekom adolescencije (od 12 do 16 godina), ali su također pronađene i prirođene deformacije koje se javljaju u prenatalnom razdoblju.
- Ozljede. To je najčešći uzrok deformacija particija. Najčešće je riječ o slomljenom nosu. Iz očiglednih razloga, češći su kod adolescenata i muškaraca (borbe, sportske ozljede). Ali ponekad čak i manja ozljeda nosa bez prijeloma, primljena u djetinjstvu i nakon što je prošla gotovo neprimjetno, može dodatno prouzročiti značajnu zakrivljenost septuma. Razlog za pomicanje zona rasta, koje se nalaze na granici hrskavice i septuma. Kod djece se tijekom poroda može pojaviti septalna dislokacija, osobito s prikazom lica.
- Kompenzacijski razlozi. Događa se da se podjela mijenja pod utjecajem bilo kojeg čimbenika koji vrši pritisak na nju. To može biti povećana nosna školjka, polip, tumor.
Obrasci zakrivljenosti
Deformacije septuma nosa podijeljene su u nekoliko tipova:
- Pomak u jednom ili drugom smjeru od središnje pozicije. Prsten nosne ploče može biti u obliku slova S ili C oblika, u različitim ravninama.
- Trnje - vrhovi s koštanim dijelom pregrade.
- Češljevi - duguljasti rast kostiju.
- Kombinacija dva ili tri tipa deformacija. Ova vrsta je najčešća.
Također, zakrivljenost može biti jednostrana ili dvostrana.
Kako zakrivljenost nazalnog septuma utječe na naše tijelo?
Kada se nosni septum pomakne, lumen nazalnog prolaza se smanjuje, a zrak teško prolazi kroz stisnuti nosni prolaz. Osim toga, rezultirajuća patološka turbulencija zraka isušuje sluznicu, cilijalni epitel gubi svoje cilije i time gubi zaštitnu funkciju. Povreda izlučivanja sluzi, čišćenje sluznice od mikroba. Pojavljuje se kronični rinitis.
Naš nos ima poruke s drugim organima. U svakom nosnom prolazu otvorena je prirodna fistula četiri paranazalna sinusa, slušna cijev (komunikacija s timpaničnom šupljinom srednjeg uha), suzni kanal. Događa se da je nosna pregrada zakrivljena tako da pokriva te prirodne otvore. Težak odljev sadržaja, oslabljeno čišćenje i prozračivanje (zrak) paranazalnih sinusa, šupljina srednjeg uha. Postoje bolesti kao što su sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis, etmoiditis), akutni i kronični otitis, dakryocistitis (upala suzne vrećice).
Kronični sinusitis - česta posljedica zakrivljenosti nazalnog septuma
Dugotrajna zakrivljenost septuma može dovesti do kompenzacijskog zadebljanja (hipertrofije) jedne ili više čahura na suprotnoj strani od zakrivljenosti. To dovodi do pogoršanja problema s nosnim disanjem, ne s jedne strane, nego s dvije strane.
Nazalni septum može biti tako zakrivljen da može dodirnuti bočni zid nosa, uzrokujući iritaciju osjetljivih grana trigeminalnog živca. To uzrokuje trajne glavobolje, refleksni spazam respiratornog trakta, kašljanje, česte kihanje.
Sužavanje nosnih prolaza dovodi do toga da u respiratorni trakt ulazi manje zraka, a dolazi do izgladnjivanja tkiva cijelog organizma. Odgovarajući simptomi su kronični umor, glavobolja, otežano disanje i loš san. U djece to može dovesti do zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju.
Zbog kršenja disanja kroz nos, osoba je prisiljena disati uglavnom kroz usta. To dovodi do presušivanja sluznice usne šupljine, razvoja kroničnog faringitisa, lošeg daha. Zrak koji ulazi u dišne puteve ne kroz nos ne čisti se i ne zagrijava se ispravno, a to može uzrokovati upalne bolesti ne samo gornjih, nego i donjih dišnih putova (bronhitis, upala pluća).
Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade
Na prvi pogled, čovjek je simetrično stvorenje. Međutim, nema savršene simetrije u živim organizmima, previše ih utječe na razvoj. Tako s nosnim septumom. 90% ljudi ima zakrivljenosti nazalne ploče do jednog ili drugog stupnja.
No većina ne sumnja da imaju takvu patologiju. Uglavnom ljudi s zakrivljenim nosnim septumom ili bez pritužbi ili ne povezuju njihove pritužbe s tim nedostatkom.
Težina simptoma nije izravno povezana sa stupnjem zakrivljenosti. Događa se da osoba s jakim zakrivljenjem ne osjeća apsolutno nikakve neugodnosti. Isto tako, čak i neznatno odstupanje septuma može uzrokovati komplikacije.
Ne postoje specifični (patognomonski) simptomi karakteristični samo za zakrivljenost nosnog septuma.
No, moguće je identificirati brojne simptome s kojima pacijenti najčešće idu liječniku, tijekom pregleda pokazuju zakrivljenost nosnog septuma, a nakon ispravljanja ovog nedostatka, te pritužbe nestaju.
- Nazalna kongestija. To je možda najčešća pritužba pacijenata s zakrivljenjem nosne pregrade. Osoba duže vrijeme ne može normalno disati kroz nos, beskrajno ispušta vazokonstriktivne kapi u nos, što samo pogoršava situaciju zbog razvoja vazomotornog rinitisa.
- Česti akutni sinusitis ili prisutnost kroničnog upalnog procesa u jednom ili više sinusa.
- Akutna ili kronična upala srednjeg uha.
- Dacryocystitis. Kršenje odljeva tekuće tekućine kroz nos dovodi do narušavanja prirodnog čišćenja oka, upale suzne vrećice.
- Hrkanje.
- Smetnje mirisa. U području gornjeg nosnog prolaza je mirisna zona. Ako je zakrivljenost lokalizirana u gornjem dijelu pregrade, pacijent ne može osjetiti miris.
- Česte glavobolje.
- Krvarenja iz nosa.
- Smanjeno slušanje.
Bol u nazalnom septumu nije karakterističan za nekompliciranu zakrivljenost, osim ako je riječ o novoj ozljedi. Dakle, ako boli nosna pregrada, trebate potražiti druge uzroke - sinusitis, frakulus, neuralgiju nosnog živca.
Uvijek je vrlo teško čak i liječniku povezati te simptome s zakrivljenjem nazalnog septuma, osobito u bolesnika s komorbiditetima (kronični vazomotorni rinitis, alergijski rinitis) i hipertrofiju turbinata. Kirurgija za ispravljanje zakrivljenosti nazalnog septuma obično se nudi nakon neuspješnog konzervativnog liječenja ovih bolesti.
Liječenje zakrivljenosti nazalnog septuma
Zakrivljeni nosni septum je anatomski defekt i može se kirurški ispraviti. Kirurško liječenje zakrivljenosti prikazano je samo ako postoje pritužbe. U prisutnosti zakrivljenosti bez ikakvih kliničkih simptoma, operacija obično nije indicirana.
Predlaže se operacija ispravljanja nazalnog septuma u slučaju kombinacije ovog defekta s dugotrajnim kršenjem nosnog disanja, čestih sinusitisa, otitisa.
Operacije ispravljanja nazalnog septuma nazivaju se septoplastika. Septoplastika je dva tipa:
- Konvencionalna standardna septoplastika (ili submukozna resekcija, najstariji kirurški zahvat na septumu). U nosnoj šupljini sluznica se reže na lukasto, odvaja se i odsijeca dio četverokutne hrskavice, zatim se uklanja zakrivljeni koštani dio septuma (za to se koristi čekić i dlijeto). Mukozni graftovi zajedno s perchondriumom i periostom spajaju se međusobno, fiksirajući tamponima u srednjem položaju.
- Nježna endoskopska septoplastika modernija je metoda koja se izvodi uz pomoć endoskopske opreme. U ovoj operaciji, temeljita revizija nosne šupljine provodi se pod vizualnom kontrolom endoskopa i samo ona područja koja sužavaju nosni prolaz se uklanjaju posebnim nežnim mikro alatom.
Postoje različite modifikacije obje operacije. Na primjer, resecirana hrskavica može se posebno izravnati i staviti na svoje mjesto između slojeva perchondriuma. Nakon zacjeljivanja, takav modulirani septum zauzima normalni fiziološki položaj.
Često se istovremeno s septoplastikom obavljaju i druge operativne manipulacije u nosnoj šupljini: conchotomy - rezanje zgusnute turbinate, uklanjanje polipa, vazotomija - vaskularna resekcija kod kroničnog vazomotornog rinitisa.
U bolnici se provodi operacija ravnanja nosne pregrade. Prije operacije, morate biti pregledani. Propisani su opći krvni testovi, testovi urina, biokemijski krvni testovi, EKG, fluorografija, utvrđeno je stanje sustava zgrušavanja krvi, pregled liječnika.
Postoje kontraindikacije za takvu operaciju: akutne zarazne bolesti, teške kronične bolesti, poremećaji krvarenja, starost, duševne bolesti.
Ne preporučuje se ispravljanje nazalnog septuma u djece mlađe od 18 godina, međutim, s oštrim poteškoćama u nosnom disanju kod djeteta, moguće je izvršiti ovu operaciju čak iu ranijoj dobi, od 5-6 godina.
Ženama se preporuča da imaju septoplastiju 2 tjedna nakon menstruacije.
Operacija ispravljanja nazalnog septuma može se provesti besplatno pod OMS politikom. Trošak septoplasty u plaćenim klinikama varira od 20 do 100 tisuća rubalja. Cijena ovisi o opsegu operacije, kvalifikaciji kirurga, kategoriji klinike, vrsti anestezije, duljini boravka u bolnici nakon operacije.
Nakon operacije, tamponi se umetnu u nos kako bi se septum držao u ispravnom položaju. Tamponi se uklanjaju za 1-2 dana. Na 5-6 dan pacijent se otpušta, ali puni oporavak obično nastupa nakon 2 tjedna. Sve to vrijeme potrebno je promatrati ORL liječnika, svakodnevno liječenje nosne šupljine antisepticima, pranje sterilnim otopinama za čišćenje. Nakon 2 tjedna disanje je potpuno izliječeno i obnovljeno.
Komplikacije septoplastije
Kao i kod bilo koje druge operacije, nakon septoplastije se mogu pojaviti komplikacije:
- Krvarenje. Blago krvarenje je dopušteno, u roku od 1-2 dana nakon operacije, dolazi do oslobađanja krvavog iscjedka.
- Hematoma septum - nakupljanje krvi između slojeva tkiva.
- Perforacija nosne pregrade. Rijetka, ali neugodna komplikacija. Pojavljuje se ako se probije tkivo. Liječi, u pravilu, loše. Zahtijeva daljnju ponovnu operaciju za vraćanje nosne pregrade.
- Osjedanje nosa.
- Gnojenja.
Ostali načini liječenja septalne zakrivljenosti
U posljednjih nekoliko godina, laserski ispravljanje nosne pregrade sve se više oglašava. Oglašavanje je doista primamljivo: operacija je gotovo bezbolna, beskrvna, izvodi se ambulantno, traje 15 minuta, period oporavka je 1-2 dana.
Uklanjanje zakrivljenosti pomoću lasera provodi se zagrijavanjem zakrivljenog dijela hrskavice i dajući mu željeni oblik. Trošak laserskog ispravljanja particija - od 20 do 50 tisuća rubalja.
Međutim, unatoč svim prednostima u odnosu na konvencionalnu kirurgiju, široko rasprostranjena upotreba laserske korekcije nazalnog septuma je ograničena. Radi se o tome da se laserski dio deformira samo u hrskavičnom dijelu septuma, što je vrlo rijetko. Najčešći tip zakrivljenosti je kombinacija deformacija i dijelova kostiju i hrskavice.
Trebam li ispraviti zakrivljeni pregradak nosa?
Mnogi pacijenti već duže vrijeme ne mogu odlučiti o operaciji uklanjanja zakrivljenosti septuma. Mnogi se navikavaju na stalno zagušljiv nos, kronični sinusitis i druge učinke zakrivljenosti. Da, doista, patologija nije smrtonosna, možete tako živjeti. I svaka operacija je opasna.
Ali još uvijek postoji takva stvar kao kvaliteta života. Prema pregledima pacijenata koji su prošli poravnanje septuma, tek nakon operacije, shvatili su da ta kvaliteta može biti različita. Kada dišete kao normalna osoba, počinjete osjećati sve mirise, trajne glavobolje i nestanak depresije, život počinje igrati novim bojama.
Nekoliko riječi o prevenciji
Jedina metoda prevencije zakrivljenosti septuma koja je dostupna svakome jest pravodobna posjeta liječniku zbog bilo kakve traume nosa. To je potrebno kako bi se isključio ili potvrdio prijelom septuma (za to je poželjno napraviti CT) i, ako je septum slomljen, premjestiti slomljene kosti na vrijeme.