Prvi element imunološkog sustava tijela svake osobe, namijenjen zaštiti od unutarnjih i vanjskih agresora - amigdale. Za određivanje adenoida - njihova prisutnost i patološke promjene - potrebno je konzultirati otorinolaringologa. Suvremene dijagnostičke metode mogu pouzdano prosuditi stanje ove važne strukturne jedinice imunološkog sustava.
Što su oni?
Stručnjaci ističu da su adenoidi patološka proliferacija tkiva nazofarinksa. Često otkriveni u dječjoj praksi, u djece 3-12 godina. Dijagnozu adenoida treba provoditi samo otorinolaringolog. U tu svrhu provode se brojni različiti postupci.
Patologija je svojstvena mladoj djeci predškolske dobi koja se suočavaju s mnogim uzročnicima bolesti. I njihov imunološki sustav još nije spreman za takve agresivne napade.
Kako prepoznati adenoide kod djeteta - često postavljano pitanje od roditelja s tjeskobom. Uostalom, kada ih gledamo kod kuće, oni nisu vidljivi. Može se posumnjati na rast limfoidnih vegetacija nekim karakterističnim znakovima. Na primjer, stalna poteškoća disanja nosa, neki nazalni glasovi. Izlučiv nos s adenoidima smeta djetetu ujutro kad muza teče niz leđa nazofarinksa.
Kod djece starije dobne skupine, nakon 15-17 godina, hipertrofija nazofaringealne tonzile otkriva se rjeđe. U praksi odraslih, slučajevi upale adenoida su rijetki.
Uzroci hipertrofije krajnika
Stručnjaci identificiraju nekoliko glavnih razloga za moguću proliferaciju limfoidnog tkiva:
- Često rekurentni ARVI - tkivo nazofarinksa tonzile, koje se još nije oporavilo od prvog napadaja, ponovno prolazi kroz agresiju, bubri i postaje upaljeno. To izaziva adenoide i otitis.
- Smanjenje parametara imuniteta - nedostatak adekvatnog odgovora na prodor patogenih agensa izvana doprinosi činjenici da se dječje tijelo ne može u potpunosti zaštititi. Poremećena je aktivnost limfnog sustava. To se odmah odražava u stanju imuniteta.
- Povećana alergijska pozadina - adenoidi reagiraju na prodiranje u nazofaringealno područje različitih alergena, kao i na patogene viruse i bakterije - brzim povećanjem veličine. Dijagnoza adenoida u djece u ovom slučaju nužno uključuje i test alergije.
- U posebnoj kategoriji ljudi postoji prirođena predispozicija za patologije limfnog sustava - polilimfoadenopatije.
Stručnjak, nakon što pažljivo prikupi povijest i utvrdi uzrok negativnog stanja, odlučuje kako provjeriti adenoide, koja će metoda biti najinformativnija.
Veličine adenoida
Ponašanje konzultacija otorinolaringologa nužan je uvjet za pouzdano prosuđivanje prisutnosti patologije. Kako odrediti stupanj adenoida - stručnjak će odlučiti u svakom slučaju pojedinačno.
Približni parametri limfoidnog rasta:
- 0 stupanj - fiziološke dimenzije nazofarinksa;
- 1. stupanj - hipertrofija je umjereno izražena, preklapanje lumena nosnih prolaza opaža se za četvrtinu;
- 2 stupanj - rast je izraženiji, nosni prolazi blokirani na dva tricija lumena;
- 3. stupanj - nazofaringealni krajnik potpuno ometa lumen nosnih prolaza.
Ponekad, da bi odredio adenoide kod djeteta od strane otorinolaringologa, dovoljno je samo pogledati u njegova usta i nos.
simptomatologija
Rast adenoidnog tkiva u prvim fazama njegova formiranja praktički se ne može manifestirati na bilo koji način. Dijete se razvija na zadovoljavajući način, aktivno je, ima dovoljno sna.
Kako patologija napreduje, nazofaringealni tonzila sve više pokriva lumen nosnih prolaza, što utječe na ukupnu dobrobit djeteta. Kako prepoznati adenoide:
- oštećenje nosnog disanja djeteta;
- pojavljuje se karakterističan ozbiljan iscjedak;
- beba je prisiljena disati kroz usta ne samo noću, nego tijekom dana;
- mrvice sna postaju povremene;
- hrkanje se može odrediti;
- u vrijeme spavanja, čak i kratkotrajno zaustavljanje respiratorne aktivnosti - apneja;
- fonacija je znatno pogoršana - glas djeteta dobiva nazalni zvuk;
- parametri sluha se smanjuju.
Nedostatak odgovarajuće medicinske skrbi provocira kršenje fiziološkog procesa formiranja struktura lica. Kako provjeriti adenoide kod djeteta, u koje vrijeme je najbolje izvesti, roditelji bi trebali odlučiti zajedno s pedijatrom.
dijagnostika
Ako se otkrije jedan ili više gore navedenih simptoma, preporučuje se konzultacija s otorinolaringologom. Pedijatri često moraju odgovoriti na pitanja anksioznih roditelja - kako ENT ispituje adenoide, jesu li ti postupci bolni i jesu li sigurni za dijete.
dijagnoza adenoida pomoću posteriorne rinoskopije
Trenutno se koriste sljedeće dijagnostičke metode:
- Faringoskopija se koristi za procjenu općeg stanja orofarinksa, kao i samih krajnika. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti prisutnost negativnog iscjedka.
- Pri pregledu nosnih prolaza - prednja rinoskopija - specijalist može otkriti oticanje tkiva. Nakon ubacivanja kapljica vazokonstriktora, vidljivi su adenoidi iznad lumena žlijezde. U trenutku kada beba proguta, kontrakcija mekog nepca opažena je oscilacija hipertrofirane tonzile.
- Nosni prolazi moraju se pregledati kroz orofarinks - posteriornu rinoskopiju. Pomoću posebnog zrcala vidljive su tumorske formacije koje vise u nazofarinksu - adenoidima. Istraživanje kod mališana predškolske dobi može biti teško zbog povećanog refleksa.
- Preporučuje se da se rendgensko snimanje nazofarinksa u adenoidima provodi u njegovoj lateralnoj projekciji. To omogućuje ne samo točno dijagnosticiranje povećanih krajnika, već i stupanj njihove hipertrofije.
- Dijagnoza adenoida s endoskopom prepoznali su otorinolaringolozi kao najinformativnije istraživanje. Posebna cijev s mikro-kamerom na kraju umetnuta je u pacijenta kroz nosni prolaz. Sve dobivene informacije o stanju nazofaringealne tonzile odmah se odražavaju na video zaslonu. Endoskopija adenoida omogućuje da se otkrije opće stanje organa, njegovo mjesto, kako bliski su zeni, usta slušnih cijevi. Zajedno s liječnikom, sami roditelji djeteta mogu vidjeti sliku na zaslonu.
Endoskopija adenoida u djece je “zlatni” standard dijagnoze. Preporučuje se polaganje ispita u trenutku kada se dijete već oporavilo. Pregled se neće smatrati objektivnim ako je mrvica nedavno bolesna - tkiva još nisu oporavljena, labava i sama se otekaju.
Dijagnoza i liječenje adenoida kod djece
Kod male djece često se susreće ENT bolest, koja, unatoč težini njezinih manifestacija i teškom liječenju, još uvijek ima dobra predviđanja oporavka. Riječ je o rastu upaljenih adenoida - povećanih ždrela ždrijela ili adenoiditisa.
Liječenje adenoida kod djece je ključni zadatak za roditelje koji ne samo da moraju ići na kliniku i kupiti lijekove, već i donositi odluke o vrstama liječenja (lijekovi, kirurgija, laserska terapija).
Uzroci adenoida kod djece
Glavni razlog je neliječena upala nazofarinksa nakon akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, tonzilitisa. Patogene bakterije uzrokuju reakciju lokalnog imuniteta na sluznicu i proliferaciju tkiva u obliku adenoidne vegetacije.
Dublji razlog je slabost imunološkog sustava djece, koji se od rođenja mora zaštititi i ojačati.
Sami upaljeni adenoidi mogu uzrokovati ponavljajuće infekcije grla, koje čine začarani krug, koji se može prekinuti samo odgovarajućim intenzivnim liječenjem.
Dijagnoza adenoida u klinici i kod kuće
Prvi znak da nešto nije u redu s tonzilom djeteta može biti poteškoće disanja: udisati-izdisati kroz usta, njuškati, hrkati u snu, suhi kašalj.
U takvoj situaciji roditelji bi trebali provesti test sluha - govoriti šapatom s djetetom. Ako dijete ne obrati pažnju na šapat od 5–6 metara, to znači da mu se sluh smanjuje zbog moguće upale nazofarinksa i preklapanja njegovih pokreta proširenim vegetacijama.
Simptomi adenoiditisa koji se sami mogu identificirati bit će:
- groznica, mučnina;
- suhi ili mokri kašalj;
- glavobolja u potiljku;
- bol u nazofarinksu, u ušima, iza nepca;
- grlobolja pri gutanju;
- povećane i bolne limfne čvorove ispod čeljusti;
- kod dojenčadi, povreda sisa;
- crvenilo grla s dodirom kao u grlu;
- na stražnjem dijelu grla vidljiva je žuto-zelena sluz i eksudat.
Liječnički pregled liječnika otkriva edem ždrela ždrijela i rast adenoidne vegetacije. Valja napomenuti da je metoda prstiju prikladna samo za stariju djecu, a također je vrlo bolna i netočna.
Stražnja rinoskopija (s instrumentom zrcala ili endoskopom - drugi je poželjniji) može pokazati crvenilo krajnika, edem, sluz u žljebovima, proširene kapilare sluznice, tuberkule i praznine na svojoj površini.
Liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva proliferacije adenoida:
- I stupanj - 1/3 prolaza je zatvoren, disanje i sluh ne pate;
- II. Stupanj - pola, teško disanje u snu, sluh je već gore;
- III. Stupanj - prolaz je blokiran, disanje samo s ustima, sluh je pretrpio mnogo.
Drugi stupanj je nedvojbeno indikacija za uklanjanje adenoida operacijom.
Ali postoje kontraindikacije za uklanjanje adenoida:
- abnormalan razvoj nepca (određuje liječnik);
- dob do 24 mjeseca;
- povećano krvarenje, problemi zgrušavanja krvi;
- ARI i ARVI;
- 30 dana nakon cijepljenja.
Kako se uklanjaju adenoidi?
U ENT odjelu bolnice liječnici obavljaju adenotomiju pod lokalnom ili općom anestezijom.
Stara metoda liječenja uvećanih adenoida kod djeteta sastoji se u njihovom struganju adenotomom, instrumentom pomoću polu-noža, kroz usnu šupljinu.
Nova metoda je ista obrada, ali uz pomoć endoskopa. Ova cijev s oštricama, fotoaparatom i usisavanjem omogućuje liječniku, prvo da vidi proces, i drugo i treće, odmah ukloni rezano tkivo i zaustavi krvarenje.
Nakon 6 do 12 sati nakon operacije možete prenijeti dijete kući i ostati u krevetu još tjedan dana.
Učinkovitost adenotomije je ograničena, jer kirurg uklanja zaraženo tkivo, ali ne otklanja infekciju i upalu.
Nekirurško (konzervativno) liječenje
U mnogim slučajevima, osobito u ranoj dijagnozi, moguće je izliječiti dijete bez operacije, uz pomoć farmakoloških pripravaka, homeopatskih i wellness postupaka.
To je dug i naporan proces (1-6 mjeseci, s recidivom ponekad i do godinu dana), ali on sam rješava problem imunološkog odgovora na bakterijsku leziju sluznice.
Liječenje lijekovima treba uključivati (prema preporuci liječnika):
- slane otopine za ispiranje nosa (Aqua-Maris, Aqualore, Humer, Dolphin);
- ukapavanjem s antisepticima (izvarak hrastove kore, Protargol, koloidno srebro);
- kapljice ili sprejevi edema (Nazivin, Derinat, Euphorbium compositum, ulje thuja za nos);
- protuupalni homeopatski lijekovi (Jobove kapsule - beba);
- aspirator (Otrivin dijete).
Za bebe postoji opasnost od uporabe lijekova u obliku spreja i kapi, jer mogu uzrokovati oštru reakciju dišnog sustava - od kihanja do gušenja. U tom slučaju, liječnici preporučuju liječenje adenoida kod djece s homeopatijom (oralno, u kapsulama ili tinkturama).
Kod kuće, nazofarinks se ne smije ispirati više od 1 puta dnevno kako se ne bi iscrpila upaljena sluznica. To se mora učiniti nakon vazokonstriktora, onda možete kapati nos ili koristiti medicinski sprej.
Vrlo je važno naučiti dijete pravilno puhati nos: jedna nosnica, inače može doći do otitisa.
Roditeljima se često nudi da vode bolesno dijete na fizioterapiju - sjednice zagrijavanja i dezinfekcije s terapeutskom (nekirurškom) laserskom zrakom. Liječenje adenoida kod djece s laserskom ili kvarcnom lampom daje dobre rezultate, pod uvjetom da je broj postupaka najmanje deset.
Pranje kukavice
Najučinkovitiji način pranja bit će tzv. Kukavica - strojno pranje sinusa s fiziološkom otopinom ili lijekom (s tinkturama klorofila, kamilice, nevena).
Postupak se provodi u ordinaciji liječnika ORL svaki dan ili dva i daje odlične rezultate: nazofaringealna sluznica se obilno ispira, sluz i eksudat se ispiru, olakšava disanje i smanjuje vjerojatnost upale uha.
Kukavica je jednostavna procedura, ali može izazvati nelagodu i proteste kod djece. Treba uložiti svaki napor da se bolesnom djetetu objasni da je to stvarno potrebno.
Kod kuće, nakon zahvata, bolje je odmah staviti pacijenta u krevet na odmor, a kada se žali na prigovarajući osjećaj ili glavobolju, dati anestetik koji će liječnik preporučiti (na primjer, Nimesulid, Solpadein, Panadol).
Početna uvjeti za oporavak
Posebnu pozornost treba posvetiti roditeljima koji su čisti i svježi u kući. Način provjetravanja trebao bi se sastojati od najmanje 6 posjeta - širom otvorite prozor, uklonite promaju, dovedite pacijenta u drugu sobu, zrak 5 minuta. Oštećeni prozor se ne uklapa - smanjuje temperaturu u prostoriji, ali ne mijenja zrak.
Ako je stan jako zapaljen, možda će vam trebati ovlaživač zraka.
Morate obratiti pozornost na tepihe, presvlake, police za knjige i prašinu ih barem jednom tjedno, a tijekom čišćenja djeteta dovesti u drugu sobu.
Strogo je zabranjeno pušiti u stanu s djetetom koje pati od adenoida.
Ako je moguće, bolje je ponovno staviti stare pozadine pomoću nealergijskog ljepila.
Ne čistite dječju sobu lakovima, tekućinama za pranje prozora ili podom. Zamolite ga da se odmakne i onda, kad čistite s kućanskim kemikalijama, na primjer, u kupaonici, ne zaboravite kasnije prozračiti stan.
Učinci adenoiditisa na djetetovo tijelo
Ako ne liječite adenoiditis, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, a ne samo iz nazofarinksa.
Dakle, dugotrajna akutna upala i povećani krajnici dovode do čestih prehlada, upale grla, budući da je tijelo bakterijske infekcije stalno prisutno u tijelu. Zbog neliječenih adenoida, dijete ne čuje dobro, teško mu je disati, a stalna mu glavobolja i vrućica.
Dugoročni učinci adenoiditisa uključuju promjene u obliku lica i ugriza, sastav krvi, oštećenje bubrežne funkcije s urinarnom inkontinencijom, zakrivljenost kralježnice, oštećenje govora i sluha.
Nakon uspješnog liječenja, potrebno je do liječnika pokazati liječnika, izvaditi oporavljenog djeteta na pregled jednom mjesečno tijekom šest mjeseci.
Metode dijagnoze adenoida u djece
Vjeruje se da ako dijete snores u snu - to je adenoids. Ali nisu uvijek oni uzrok problema s disanjem. Osim toga, ne uvijek kršenje nosnog disanja, njegove poteškoće i odsutnosti - to su također adenoidi. Stoga, ako liječnik u klinici, pogotovo bez pregleda djeteta, prema jednom pregledu samo dijagnosticira bolest adenoida i šalje ih da ih ukloni, posavjetujte se s drugim specijalistima. Pri odlučivanju o uzrocima poremećaja disanja nosa i utvrđivanju ispravne dijagnoze, potreban je ne samo potpuni pregled, već i podaci iz laboratorijskih pretraga. Čak iu ovom slučaju, svima nije potrebna operacija...
Adenoidi u djece: kako ih otkriti?
Ako roditelji pažljivo ispitaju dječji nos i usta, neće vidjeti adenoide (s rijetkim iznimkom teške hipertrofije). Stoga, da bi se odredila adenoida kod djece, liječnik mora provesti određene dijagnostičke radnje - nekim uređajima ili metodama mora vidjeti ili ispitati amigdalu kako bi procijenio njezinu veličinu. I samo nakon vizualne ili druge procjene, kao i isključenja upale, može odrediti stupanj hipertrofije. Zašto je važno eliminirati upalu u djece s adenoidima? U upalnom procesu, čak i normalan tonzil može povećati - to je oticanje i nalet krvi u borbi protiv infekcije. Pravi porast tonzile može se procijeniti samo nekoliko tjedana nakon što upala padne. Kod procjene veličine adenoida u djece, liječnici koriste nekoliko dijagnostičkih tehnika, od kojih svaka ima svoje prednosti i mane.
Pregled adenoida u ogledalima
Često dijagnoza, koja pomaže identificirati adenoide u djece, počinje pregledom ždrijela u ogledalima. Riječ je o posebnom uređaju s ogledalom promjera oko 10 mm na kraju, okruglog oblika, na koje gleda područje amigdale, koje označava meko nepce. On vidi nazofarinks gdje ga je nemoguće vidjeti samo s okom, a također procjenjuje opseg adenoida u djece. Iskusni LOR-doktori dobro rade s ovom metodom, a dijete ima malo neugodnosti, samo malo nelagode od otvorenih usta.
Zbog jednostavnosti ove metode, stručnjak može lako i bezbolno identificirati sve stupnjeve adenoida u djece, kao i vizualno ukazati na uzrok ovog fenomena. Mogu biti upaljene, sluzi ili gnojem, a također i otečene zbog alergija. Ako liječnik u djece vidi visok stupanj adenoida, bez upale, najvjerojatnije će se postaviti pitanje o operaciji. Slična studija provodi se u uobičajenoj ORL sobi.
Ne preporučuju se studije adenoida u djece
Prethodno se prakticiralo ispitivanje prstiju adenoida, u kojemu je liječnik, stavljajući prst u grlo djeteta, doslovno osjetio veličinu i dosljednost formacije. Naravno, to je izazvalo i povraćanje i duboki šok za mnogu djecu i za same roditelje. Naravno, s takvom metodom, stupnjevi adenoida u djece mogu biti relativno točno određeni, a njihova konzistentnost određena. Ako su mekani, to je znak upalnog procesa u njima, ali ako su gusti, oni su hipertrofirani i mogu se eliminirati samo tijekom operacije. Međutim, nije preporučljivo prakticirati ovu metodu kod djece, postoje metode koje su nježnije za psihu i dobrobit beba.
Ranije su se rendgenske snimke prakticirale i za dijagnozu, ali danas se ta metoda smatrala nedjelotvornom. To uključuje izloženost djeteta i nepouzdanost rezultata. X-zrake će pokazati samo sjene povećanih adenoida, ali je teško razlikovati upalu s oticanjem ili hipertrofijom. U skladu s tim, moguće je utvrditi veći stupanj adenoida u djece, iako u stvarnosti to nije ništa drugo nego rezultat prehlade ili upale.
Preporučene metode
Danas je glavna dijagnostička metoda još uvijek pregled u ogledalu, te u dobro opremljenoj klinici - endoskopskom pregledu. To je također pregled, ali provodi ga poseban uređaj s kamerom i svjetlom na kraju, minijaturne veličine. Endoskop se stavlja u bebin nos, roditelji i liječnik sve vide na zaslonu monitora. Endoskopija se izvodi bez pogoršanja, tako da je slika što informativnija i točnija. Ali čak iu akutnom procesu, inspekcija će otkriti oticanje i upalu, oticanje gnoja ili sluzi i hipertrofiju. Klinička ispitivanja krvi, opća i biokemijska, koja mogu otkriti upalni proces ili alergijsku predispoziciju, nisu suvišna.
I tek nakon svih potrebnih pregleda postavlja se dijagnoza hipertrofiranih adenoida od 1-2-3 stupnja.
Pitanje uklanjanja adenoida kod djece
Ako liječnik odmah kaže nakon pregleda o uklanjanju adenoida - nemojte odmah paničariti i pripremiti se za najgore. Najprije trebate pitati stručnjaka za točnu dijagnozu, što adenoide točno u kojoj mjeri je otkrio, i koju je sliku promatrao. Neophodno je u razgovoru sa svojim liječnikom postaviti nekoliko važnih pitanja koja će ili ukloniti pitanje o operaciji, ili će vam odobriti njezinu potrebu.
Dakle, uklanjanje adenoida je prikazano samo kada su to prava hipertrofija u djece (proliferacija tkiva krajnika). Ako su tonzile povećane uslijed upale ili alergijskog edema, uklanjanje adenoida je kontraindicirano, te treba propisati konzervativno liječenje. To je, prije svega, pogrešno sa stajališta fiziologije (adenoidi ne mogu biti zarasli u stvarnosti), a također je prepun komplikacija (infekcija, krvarenje, trauma). Da biste odlučili o pitanju uklanjanja adenoida, provjerite sa svojim liječnikom:
- Na površini krajnika bili su gnoj ili sluz, protječu li po stražnjem zidu?
- Koja je boja sluznice adenoida?
- Je li površina adenoida presavijena ili glatka?
Ta će pitanja pomoći razlikovati pravu hipertrofiju od upalnog odgovora i banalnog edema. Prisutnost sluzi i gnoja govori o infekciji, u početku je potrebno konzervativno izliječiti, a tek onda odlučiti o stupnju hipertrofije. Često se nakon tretmana amigdala vraća u normalu i sama se uklanja problem adenoidnog uklanjanja. Jarko crvena, plavkasta ili oštro blijeda sluznica također govore u korist upale. Samo prisutnost ružičaste sluznice na povećanoj krajnici ukazuje na hipertrofiju tkiva. Ako je površina adenoida glatka, to također govori u prilog edeme i upale; normalni, a ne nadraženi adenoid ima strukturu "nabora".
Adenoide u djece
Adenoidi u djece - prekomjerna proliferacija limfoidnog tkiva ždrijela (nazofarinksa), praćena povredom zaštitne funkcije. Adenoidi kod djece manifestiraju se poremećajem disanja nosa, rinofonijom, gubitkom sluha, hrkanjem za vrijeme spavanja, ponavljajućim upalnim otisom i kataralnim infekcijama, asteničnim sindromom. Dijagnostika adenoida kod djece uključuje savjetovanje pedijatrijskog otorinolaringologa s digitalnim pregledom nazofarinksa, posteriorne rinoskopije, endoskopske rinoskopije i epifaringoskopije, nazofaringealne radiografije. Liječenje adenoida u djece može se provesti konzervativnim metodama (antibiotici, stimulatori imuniteta, PTL) ili kirurški (adenotomija, endoskopsko uklanjanje, lasersko uklanjanje, kriorazgradnja).
Adenoide u djece
Adenoidi u djece - prekomjerna hipertrofija adenoidnog tkiva koje formira nazofaringealni tonzil. Adenoidi kod djece zauzimaju prvo mjesto među svim bolestima gornjih dišnih putova u pedijatrijskoj otorinolaringologiji, što čini oko 30%. U 70-75% adenoida dijagnosticira se u djece od 3-10 godina; rjeđe - u djetinjstvu i kod djece starije od 10 godina. Od oko 12 godina starosti, adenoidna vegetacija grkljanske tonzile prolazi obrnuti razvoj i praktički je atrofirana do dobi od 17-18 godina. U rijetkim slučajevima (manje od 1%) u odraslih se otkrivaju adenoidi.
Nazofaringealni ili faringealni tonzilija nalazi se u području ždrijela, na gornjoj i stražnjoj stijenci nosnog dijela. Zajedno s drugim limfoidnim strukturama ždrijela (nepčani, cjevasti i jezični krajnici) nazofaringealni tonzila tvori tzv. Waldeyer-Pirogov prsten, koji služi kao zaštitna barijera protiv prodora infekcije u tijelo. Normalno, nazofaringealna tonzila je mala i definira se kao blago uzdizanje ispod sluznice ždrijela. Adenoidi kod djeteta su snažno zarasli ždrijelni tonzila, koja djelomično pokriva nazofarinks i otvora ždrijela Eustahijevih cijevi, što je popraćeno kršenjem slobodnog nosnog disanja i sluha.
Uzroci adenoida kod djece
Adenoide u djece mogu uzrokovati urođene osobine dječjeg tijela - tzv. Limfatično-hipoplastična dijateza - anomalija ustava, praćena oslabljenim imunološkim sustavom, endokrinim poremećajima. Djeca s limfno-hipoplastičnom dijatezom često pate od prekomjernog rasta limfoidnog tkiva - adenoida, limfadenopatije. Često se adenoidi nalaze u djece s hipofunkcijom štitne žlijezde - tromom, pastoznom, ravnodušnom, sporom, s hipersteničnom tjelesnom građom.
Nepovoljni učinci na formiranje djetetovog imunološkog sustava uzrokovani su intrauterinim infekcijama, unosom trudnih lijekova i utjecajem fizičkih čimbenika i toksičnih tvari (ionizirajućeg zračenja, kemikalija) na fetus.
Razvoj adenoida kod djece potiče čestim akutnim i kroničnim bolestima gornjih dišnih putova: faringitisom, tonzilitisom, laringitisom. Polazni faktor za rast adenoida kod djece mogu biti infekcije - gripa, ARVI, ospice, difterija, grimizna groznica, hripavac, rubeola itd. Sifilitička infekcija (kongenitalni sifilis), tuberkuloza može igrati ulogu u rastu adenoida kod djece. Adenoidi u djece mogu se pojaviti kao izolirana patologija limfoidnog tkiva, ali mnogo češće su kombinirani s anginom.
Među ostalim razlozima koji dovode do pojave adenoida u djece, istaknuta je povećana alergenizacija djetetova tijela, nedostaci vitamina, nutritivni čimbenici, gljivične invazije, nepovoljni socijalni uvjeti itd.
Dominantna pojava adenoida u djece predškolske dobi, očito, posljedica je formiranja imunološke reaktivnosti koja je zabilježena u tom razdoblju (4-6 godina).
Neuspjeh dječjeg imunološkog sustava, uz trajnu i visoku bakterijsku kontaminaciju, dovodi do limfocitne limfoblastične hiperplazije nazofarinksa kao mehanizma za kompenzaciju povećanog infektivnog opterećenja. Značajno povećanje nazofaringealnog krajnika prati poremećaj slobodnog nosnog disanja, oštećenje mukozilnog transporta i pojavu zastoja sluzi u nosnoj šupljini. U isto vrijeme, alergeni, bakterije, virusi i strane čestice koje prodiru u nosnu šupljinu s protokom zraka prianjaju na sluz, fiksiraju se u nazofarinksu i postaju okidači infektivne upale. Dakle, adenoidi u djeci postaju, s vremenom, žarišna točka infekcije, koja se proteže i na susjedne i na udaljene organe. Sekundarna upala adenoidnog tkiva (adenoiditis) dovodi do još većeg porasta mase ždrijela.
Klasifikacija stupnjeva adenoida kod djece
Ovisno o težini limfoidne vegetacije, kod djece se razlikuje III stupanj adenoida.
- I - adenoidna vegetacija se proteže do gornje trećine nazofarinksa i gornje trećine vomera. Nelagodnost i poteškoće nosnog disanja kod djeteta promatraju se samo noću, tijekom spavanja.
- II - adenoidne vegetacije preklapaju polovicu nazofarinksa i polovicu vomera. Karakteristična poteškoća nosnog disanja tijekom dana, noćno hrkanje.
- III - adenoidne vegetacije ispunjavaju cijeli nazofarinks, potpuno pokrivaju vomer, dosežu razinu stražnjeg ruba donje nosne vreće; ponekad adenoidi u djece mogu djelovati u lumenu orofarinksa. Nosno disanje postaje nemoguće, dijete diše isključivo kroz usta.
Simptomi adenoida kod djece
Kliničke manifestacije adenoida kod djece povezane su s kombinacijom triju čimbenika: mehaničke prepreke uzrokovane povećanjem nazofaringealne tonzile, poremećajem refleksnih veza i razvojem infekcije u adenoidnom tkivu.
Mehanička obturacija nazofarinksa i čona popraćena je povredom nosnog disanja. Poteškoće inhalacije i izdisanja u nosu mogu biti umjerene (s I stupnjem adenoida kod djece) ili izražene, sve do potpune nemogućnosti disanja kroz nos (s adenoidima II, III stupnja). Pritisak limfoidnog tkiva na krvne žile sluznice dovodi do edema i razvoja perzistentnog rinitisa. To pak otežava disanje kroz nos. Adenoidi kod dojenčadi dovode do poteškoća s usisavanjem i, posljedično, do sustavnog slabog hranjenja i pothranjenosti. Smanjena oksigenacija krvi prati razvoj anemije u djece.
Zbog teškoća u nosnom disanju, djeca s adenoidima spavaju otvorenih usta, hrče u snu i često se budi. Rezultat slabijeg noćnog sna je apatija i letargija tijekom dana, umor, gubitak pamćenja i pad performansi školske djece.
Prisutnost adenoida kod djece čini prepoznatljiv tip lica, karakteriziran konstantno poluotvorenim ustima, glatkim nazolabijalnim naborima, progibom donje čeljusti, malim egzoftalmom. Adenoidi kod djece mogu dovesti do narušenog formiranja kostura lica i denticije: u ovom slučaju produljenje i sužavanje alveolarnog procesa, visokog nepca (hypsytaphilia - gotičko nepce), abnormalan razvoj gornjih sjekutića, okluzijske anomalije, zakrivljenost nosnog septuma.
Glas djece s adenoidima je nasaliziran, monoton, tih. Rinofonija je posljedica činjenice da hipertrofirani nazofaringealni krajnik sprječava prolaz zraka u nosnu šupljinu i nosne sinuse, koji su rezonatori i sudjeluju u fonaciji. U govornoj terapiji ovo stanje se smatra posteriornim zatvorenim organskim rinolalijama. Zahvaljujući preklapanju otvora ždrijela slušne cijevi s adenoidima, prirodna ventilacija srednjeg uha postaje teška, što dovodi do provodnog gubitka sluha. Povećani adenoidi kod djece praćeni su slabim mirisom i gutanjem. Često plitko disanje kroz usta kod djece s adenoidima uzrokuje deformaciju prsnog koša (tzv. "Pileća prsa").
Niz manifestacija adenoida u djece povezan je s neuro-refleksnim razvojnim mehanizmom. Djeca s adenoidima mogu patiti od glavobolja, neuroza, epileptiformnih napadaja, enureze, intruzivnog paroksizmalnoga kašlja, koreografskih pokreta mišića lica, laringospazma itd.
Uporna kronična upala nazofarinksa je osnova za razvoj alergijskih i zaraznih bolesti: kroničnog rinitisa, sinusitisa, upale srednjeg uha, tonzilitisa. Udisanje kroz usta hladnog i nečistog zraka uzrokuje česte respiratorne bolesti - laringitis, traheitis, bronhitis.
Dijagnostika adenoida kod djece
Sumnja na adenoide zahtijeva od pedijatra i uskih stručnjaka provođenje produženog pregleda djeteta. U prisutnosti adenoida kod djece, konzultacija s djetetom-alergologom-imunologom provodi se s formulacijom i procjenom kožnih alergija. Za djecu s epileptiformnim napadajima i glavoboljama potrebna je konzultacija pedijatrijskog neurologa; Pedijatrijska endokrinološka konzultacija - za znakove hipofunkcije štitnjače i timomegalije.
Laboratorijska dijagnostika adenoida u djece obuhvaća opći test krvi i urina, studiju imunoglobulina E, bakterijske nazofaringealne mikroorganizme i osjetljivost na antibiotike, citologiju otisaka s površine adenoidnog tkiva, ELISA i PCR dijagnostika infekcija.
Glavna uloga u identificiranju adenoida u djece i srodnih poremećaja pripada pedijatrijskom otorinolaringologu. Kako bi se utvrdila veličina i konzistentnost adenoida kod djece, kao i stupanj adenoidne vegetacije, koristi se digitalni pregled nazofarinksa, posteriorne rinoskopije, endoskopske rinoskopije i epifaringoskopije. Kod pregleda se adenoidi u djece definiraju kao formacije meke konzistencije i ružičaste boje, nepravilnog oblika i široke baze, smještene na luku nazofarinksa.
Podaci instrumentalne studije rafinirani su provođenjem rendgenskog snimanja nazofarinksa i CT.
Liječenje adenoida u djece
Ovisno o stupnju hipertrofije ždrijela i težini kliničkih manifestacija, liječenje adenoida kod djece može biti konzervativno ili kirurško.
Konzervativna terapija adenoida u djece provodi se s I - II stupnjem hipertrofije ili nemogućnošću kirurškog odstranjivanja. Kod ponovljenih infekcija propisana je antibiotska terapija, imunostimulansi i vitamini. Simptomatska terapija uključuje ubacivanje vazokonstriktornih pripravaka, ispiranje nosne šupljine sa slanim otopinama, izvarak bilja, antiseptika i ozonizirana otopina. U pedijatrijskih adenoida široko se primjenjuju fizioterapeutske metode: laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, OKUF-terapija, UHF za nos, magnetska terapija, elektroforeza, EHF-terapija, klimatoterapija. Po želji, roditelji mogu koristiti usluge dječijeg homeopata i proći homeopatski tretman.
Indikacije za kirurško uklanjanje adenoida kod djece su: neučinkovitost konzervativne taktike u hipertrofiji II. Stupnja; III stupanj adenoida; teško disanje u nosu; sindrom apneje u snu; kronični (rekurentni) adenoiditis, sinusitis, otitis, faringitis, laringitis, upala pluća itd.; maksilofacijalne anomalije uzrokovane zaraslim adenoidima.
Kirurgija za uklanjanje adenoida kod djece (adenotomija / adenoidektomija) i može se provesti u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji. Moguće endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece pod vizualnom kontrolom.
Alternativne kirurške intervencije za adenoide u djece su: uklanjanje adenoida pomoću lasera (laserska adenoidektomija, intersticijsko uništavanje, isparavanje adenoidnog tkiva), kriodestrukcija adenoida.
Prognoza i prevencija adenoida kod djece
Pravovremena dijagnostika i adekvatna terapija adenoida kod djece dovodi do stalnog oporavka nosnog disanja i eliminacije povezanih infekcija, povećane tjelesne i mentalne aktivnosti, normalizacije tjelesnog i intelektualnog razvoja djeteta.
Komplikacije kirurškog liječenja i ponovne pojave adenoida često se javljaju u djece s alergijama (astma, urtikarija, angioedem, bronhitis itd.). Djeca s popratnim poremećajima (okluzijske anomalije, govorni poremećaji) u budućnosti često zahtijevaju pomoć dječjeg ortodonta i logopeda.
Prevencija adenoida kod djece zahtijeva obvezno cijepljenje, otvrdnjavanje, ranu dijagnozu i racionalno liječenje infekcija gornjih dišnih putova, poboljšavajući imunološka svojstva tijela.
Adenoide u djece: dijagnoza i liječenje
Da li se dijete brzo umara? Je li vam bilo gore? Često hoda s otvorenim ustima i hrče u snu? Možda su to adenoidi.
Da bi razumjeli uzroke poremećaja nosnog disanja, otišli smo posjetiti otorinolaringologa na "kliničkom stručnjaku Smolensku" Viktoriji Viktorovni Saprykini.
- Viktoria Viktorovna, što su adenoidi i kako su opasni?
Adenoidi povećavaju veličinu ždrela grkljana, koja se nalazi u nazofarinksu.
Također pod ovim imenom može se razumjeti i sama ždrijela. S medicinskog stajališta, izraz "adenoidi" nije posve točan. Uglavnom je to uobičajeno u svakodnevnom životu.
Posljedice adenoida kod djece su vrlo različite. S određenim stupnjem povećanja amigdale nastaje prepreka za kretanje zraka kroz respiratorni trakt, što se manifestira poteškoćama u nosnom disanju; može se razviti adenoiditis (upala nazofarinksa); hrkanje, ton glasa, "nos" kada se govori; gubitak sluha, razvoj otitis media (upala uha), sa značajnim povećanjem amigdale - epizode respiratorne depresije tijekom spavanja.
Što pomaže kod kašlja: jazavac ili slačica u čarapama? Ispravno postupamo s djecom. Pročitajte više
- Jesu li adenoidi i krajnici isti ili ne?
U ljudi, 6 krajnika. Ždrijelni tonzila (adenoidi) - jedan od njih. Neparena - kao jezik. Osim njih, tu su i dva palatina i dva cjevasta tonzila.
- Što je "adenoidno lice" i je li moguće ispraviti ga?
To je patološki izraz lica. To je posljedica povećanja ždrela grkljana i ukazuje na dovoljno dugo postojanje problema.
"Adenoidno lice" karakterizira nepravilan zagriz, zakrivljenost zuba, povećanje veličine prednjih sjekutića, pojava karijesa. Gornja čeljust strši naprijed, a donja čeljust pada. Usta su stalno rastavljena.
Da biste uklonili te promjene, prvo morate eliminirati povećanje adenoidne vegetacije, normalizirati disanje nosa. Zatim, za vraćanje ugriza će biti potrebna pomoć ortopeda i / ili ortodonta.
Nos je punjen, ali kapi nisu pri ruci? Kandidat medicinskih znanosti, otorinolaringolog "Stručnjak klinike Kursk" Emelyanova Alexandra Nikolaevna govori kako "probiti" nos bez kapi i sprejeva.
- Je li istina da sva djeca imaju adenoide?
Da. Drugo pitanje je da se oni mogu povećati u različitim stupnjevima. Kada se prvi stupanj kliničkih manifestacija obično ne otkrije. Pojavljuju se u drugom i trećem stupnju.
- Do koje godine adenoide rastu kod djece?
Ako se radi o adenoidima, mislimo na normalnu nazofaringealnu tonzilu, tada vrhunac pada na dobni raspon od 3 do 7 godina. Nakon toga počinju postupno atrofirati i smanjivati. Maksimalno smanjenje volumena tonzila dolazi do dobi od 15-16 godina.
- Postoje li adenoidi kod odraslih?
Da, ali rijetko dovoljno. To mogu biti "odjeci" uvećane tonzile iz djetinjstva, ili se mogu ponovno povećati u odrasloj dobi (potonji slučaj se javlja, na primjer, kod alergija).
Što je sezonska alergija? Kaže alergolog-imunolog "Stručnjak Klinike Smolensk"
Chemova Uliana Vladimirovna
- Koji su razlozi zašto se adenoidi javljaju u djece?
Razlozi su različiti. U pravilu, to je učinak virusa, bakterija na tijelo s oslabljenim imunitetom. Drugi razlog je genetska predispozicija: ako su roditelji imali ovaj problem, postoji mogućnost njegovog pojavljivanja i kod djece.
Uzrok je i alergija, a hrana i čestice u zraku ili tlu mogu djelovati kao alergeni.
- Kako saznati da su adenoidi upaljeni kod djeteta?
Prema simptomima. Djeca su sljedeća: poteškoće nosnog disanja se povećavaju, dijete počinje disati kroz usta, pojavljuje se hrkanje, glas postaje nazalni. Iz nosa može biti iscjedak, sluznica ili mukopurulentni karakter. Moguće povećanje tjelesne temperature, gubitak sluha, umor, glavobolje.
Ako se bolest pojavi u djetetu školske dobi, može doći do smanjenja akademskog uspjeha.
Također je moguća urinarna inkontinencija (enureza).
- Viktoria Viktorovna, mogu li adenoidi kod djece proći sami ili je potrebno liječenje?
Kod prvog stupnja povećanja bez pristupanja patogenih mikroorganizama, moguće je samoizlječenje. S drugom ili trećom, najvjerojatnije, trebat će vam pomoć stručnjaka.
- Mogu li se adenoidi liječiti konzervativno ili adenoiditis kod djeteta - je li to uvijek indikacija za operaciju?
Početno liječenje adenoida uvijek je konzervativno. Samo u slučaju neuspjeha terapije donesena je odluka o kirurškom liječenju.
- Kako odrediti je li potrebno ukloniti adenoide?
Indikacije za uklanjanje adenoida uključuju: postojane poteškoće u nosnom disanju unatoč konzervativnom liječenju; disfunkcija slušne cijevi (kao rezultat - gubitak sluha, ponavljajuća upala srednjeg uha, razvoj kroničnog otitisa i gubitka sluha); zaustavljanje disanja tijekom spavanja; neučinkovita konzervativna terapija ponovljenog adenoiditisa.
Zašto ne čujete uho? Tražimo razloge zajedno s otorinolaringologom "Stručnjakom klinike Kursk"
Emelyanova Alexandra Nikolaevna
- Je li uklanjanje adenoida bolna operacija? Izvodi li se pod općom ili lokalnom anestezijom?
Adenotomija u djece provodi se pod općom anestezijom i pod lokalnom anestezijom.
U tkivu ždrela krajnika ima relativno malo bolnih recepata, ali kod djece psihološki faktor igra značajnu ulogu (krvna grupa, itd.). Kod izvođenja operacije pod općom anestezijom ti su momenti isključeni.
- Koliko brzo se nakon operacije skidaju adenoidi, dijete se oporavi i može ići u vrtić ili školu?
Prvog dana nakon operacije morate se pridržavati odmora u krevetu. Ne možete dati djetetu vruću hranu, isključiti kupku, kadu.
Dijete može ići u vrtić ili školu 5. dana. 1 mjesec je oslobođen tjelesnog napora. Nakon operacije provode se u razmacima od 1 puta svakih šest mjeseci tijekom dvije godine.
- Nakon uklanjanja, mogu li adenoidi rasti drugi put?
Da, moguće je. To se događa u 12-26% slučajeva, najčešće u djece s alergijama.
- Recite nam o prevenciji adenoida kod djece. Što roditelji mogu učiniti da spriječe upalu adenoida kod djece?
Zrak u kući mora biti čist i vlažan, potrebno je redovito provjetravati prostoriju. Djetetu također omogućite uravnoteženu prehranu, dovoljnu količinu voća, povrća, bobica; isključiti potencijalne alergene proizvode (čokolada, kakao, citruse), lako probavljive ugljikohidrate (kolače), griz. Potrebno je više vremena provoditi na svježem zraku, igrati igre na otvorenom, plivati, vježbati disanje. Prema svjedočenju uzeti dječje vitaminske komplekse.
U slučaju bolesti odmah se obratite liječniku, uključujući i uklanjanje bilo kojeg žarišta infekcije.
Možda vas zanima:
Saprykina Victoria Viktorovna
Diplomirala je 2016. na Pedijatrijskom fakultetu smolenskoga državnog medicinskog sveučilišta.
U 2017. godini završila je pripravnički staž u specijalnosti "Otorinolaringologija".
Od 2017. godine do danas radi kao otorinolaringolog na LLC klinici stručnjak Smolensk. Prima na: st. 8. ožujka 20
Kako provjeriti adenoide. Dijagnoza bolesti kod djece
Adenoidi u djece U medicini se adenoidi nazivaju patološkim promjenama u strukturi nazofaringealnih tonzila. Ova se bolest u pravilu javlja kao posljedica zarazne bolesti. Rjeđe u slučaju genetskog defekta. Najčešće dijagnosticirane adenoide (fotografije) u dobi od 4 do 10 godina. Otkrivanje patoloških poremećaja u ranoj fazi razvoja vrlo je...
Što su adenoidi kod djece Adenoidi (izvor Wikipedije) su prilično česta patologija, koja je vrlo česta u djece u dobi od 4 do 8 godina. Adenoidi su karakteristični rast limfnih tkiva koja tvore bazu nazofarinksa. Budući da je ova amigdala u prvim dijelovima nazofarinksa, sa standardnim pregledom njegove...
Kako provjeriti adenoide
Među dječjim ENT bolestima, jedno od prvih mjesta s pravom pripada adenoidnim patologijama. U strukturi, ove patologije su obrastao limfatičko tkivo ždrijela tonzile. Razvoj adenoida je prvenstveno povezan s prethodnom zaraznom bolešću, obično prehladom ili otitisom. Značajka adenoida kod djece je činjenica da oni prije negativno utječu na dječji imunitet, doprinoseći razvoju novih prehlada, i kao rezultat toga, opet razvoju adenoida. Ispada začarani krug, koji je vrlo teško razbiti. Prvi korak u prevladavanju ovog problema je dijagnoza adenoida u djece. Vrlo je važno identificirati ovu bolest u najranijoj mogućoj fazi, u kojem slučaju će terapija biti uspješnija. Posebno je teško dijagnosticirati ovu bolest u djece male dobi. Razlog tome su anatomske značajke strukture nazofarinksa u male djece, kao i činjenica da su djeca obično vrlo nemirna.
Adenoidi: dijagnoza bolesti
Prvo na što roditelji trebaju obratiti pozornost su indirektni znakovi adenoidne vegetacije - brzi umor, bol i nosno disanje. U slučaju barem jednog od gore navedenih znakova, potrebno je konzultirati liječnika. Točna dijagnoza može se napraviti samo nakon pregleda kod liječnika. Ako je potrebno, pacijentu se može dodijeliti kompjutorizirana tomografija ili endoskopski pregled. Djetetu se također može dati rendgenski snimak adenoida, ali u zadnje vrijeme postoji tendencija smanjenja povjerenja u ovu dijagnostičku metodu. Mnogi roditelji povlače do posljednjeg i ne idu kod liječnika, misleći da dijagnostički postupci mogu naškoditi djetetu. To je vrlo pogrešno mišljenje koje može samo dovesti do pogoršanja djetetovog stanja. Sve dijagnostičke manipulacije su apsolutno bezopasne za dijete i ne mogu dovesti do negativnih posljedica. No, pravovremena dijagnoza bolesti je vrlo teško precijeniti.
Diferencijalna dijagnoza adenoida
Tijekom dijagnostičkih aktivnosti vrlo je važno isključiti sve ostale moguće uzroke pojave adenoida, jer se prije provjere adenoida sastavlja detaljna povijest. Nakon toga se propisuju odgovarajući dijagnostički postupci. Tijekom pregleda, adenoide treba razlikovati od sljedećih bolesti:
- Patološka zakrivljenost nazalnog septuma, kao i hipertrofija stražnjih krajeva donjih školjki, može dovesti do simptoma vrlo sličnih znakovima adenoida.
- Choanal polip.
- Benigne i maligne neoplazme u nazofarinksu.
- Upala tkiva nazofarinksa s leukemijom.
Treba napomenuti da razlikovanje dijagnoze, u pravilu, nije teško. Najvažnije je na vrijeme konzultirati stručnjaka. Ne treba se nadati da su svi simptomi kod djeteta privremeni, bolje je proći profilaktički pregled nego se nositi s zanemarenom bolešću. Vrlo je važno zapamtiti da liječenje bilo koje bolesti, uključujući adenoidnu vegetaciju, započinje pravodobnom dijagnozom. Dijagnostičke mjere za adenoide sastoje se od profilnog pregleda nazofarinksa, koji se provodi samo u zdravstvenoj ustanovi. Mnogi roditelji nisu potpuno svjesni ozbiljnosti bolesti kao adenoidi. I ova bolest može dovesti do najtežih posljedica, kao što je značajno oštećenje sluha ili govora. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, iznimno je važno na vrijeme identificirati bolest. Dijagnoza adenoida igra ključnu ulogu u borbi protiv ove neugodne bolesti.
Adenoidna patologija: važnost pravovremenog pristupa liječniku
Opasnost od adenoida očituje se prvenstveno u slabljenju dječjeg imuniteta, nakon čega njegovo tijelo postaje vrlo osjetljivo na različite zarazne bolesti. Zbog toga djeca s adenoidnom vegetacijom tako često pate od hladnih upalnih bolesti, osobito otitisa i faringitisa. Osim toga, važno je zapamtiti da poteškoće u nosnom disanju dovode do nedostatka kisika u krvi, što također šteti dječjem tijelu koje raste. Adenoidi, iako nisu izravna prijetnja djetetovom tijelu, mogu izazvati progresivne kronične bolesti dišnog sustava, kao što su laringitis i faringitis. Zbog toga ne biste trebali voditi takvu bolest kao adenoidna vegetacija. Ako je Vašem djetetu već dijagnosticirana adenoidna patologija, potrebno je povremeno posjetiti liječnika na pregledu, što će zadržati bolest pod kontrolom. Mnogi roditelji ovu bolest ne shvaćaju ozbiljno, smatrajući je prolaznom, ali počinju zvučati alarmno samo kada je bolest već dostigla dovoljan napredak (dijete je počelo gubiti sluh, ili su se počele osjećati govorne patologije). No, u pravilu, ovo je posljednja faza bolesti, u kojoj će biti učinkovita samo kirurška intervencija. Važno je napomenuti da iako je operacija uklanjanja adenoidne vegetacije relativno sigurna, ona je i dalje prilično stresna za dijete i još uvijek se ne preporučuje da se to pitanje dovodi u operaciju. To je ekstremna mjera.
Specifičnosti razvoja adenoidne vegetacije
Postoji mišljenje da su svi uzroci adenoidnih patologija kongenitalni, ali to još uvijek nije slučaj. Dokazano je da je u apsolutnoj većini slučajeva uzrok patologije odgođena zarazna bolest, najčešće gripa ili ospice. U vrlo rijetkim slučajevima kongenitalni defekt je uzrok adenoidne vegetacije. Također, uzrok hipertrofije nazofaringealnog krajnika je pogrešna prehrana i učinak niskih temperatura na djetetovo tijelo. Adenoidna vegetacija u velikoj mjeri pridonosi pojavi različitih prehlada u djetetu, što pridonosi rastu patologije. Ispada neka vrsta začaranog kruga, koji je vrlo teško razbiti. Adenoidi izazivaju prehlade, prehlade doprinose rastu limfnog tkiva nazofarinksa i, kao posljedica, povećanju vegetacije. Adenoidi, u pravilu, nisu sami po sebi bolni, pa ih je nemoguće osjetiti zbog bolnih osjećaja. Mnogi roditelji vjeruju da će adenoidi sami proći kada dijete počne odrastati. Doista, većina slučajeva patologije prolazi sama, ali dijete mora povremeno pregledati liječnik.
Metode dijagnoze adenoida u djece
Vjeruje se da ako dijete snores u snu - to je adenoids. Ali nisu uvijek oni uzrok problema s disanjem. Osim toga, ne uvijek kršenje nosnog disanja, njegove poteškoće i odsutnosti - to su također adenoidi. Stoga, ako liječnik u klinici, pogotovo bez pregleda djeteta, prema jednom pregledu samo dijagnosticira bolest adenoida i šalje ih da ih ukloni, posavjetujte se s drugim specijalistima. Pri odlučivanju o uzrocima poremećaja disanja nosa i utvrđivanju ispravne dijagnoze, potreban je ne samo potpuni pregled, već i podaci iz laboratorijskih pretraga. Čak iu ovom slučaju, svima nije potrebna operacija...
Adenoidi u djece: kako ih otkriti?
Ako roditelji pažljivo ispitaju dječji nos i usta, neće vidjeti adenoide (s rijetkim iznimkom teške hipertrofije). Stoga, da bi se odredila adenoida kod djece, liječnik mora provesti određene dijagnostičke radnje - nekim uređajima ili metodama mora vidjeti ili ispitati amigdalu kako bi procijenio njezinu veličinu. I samo nakon vizualne ili druge procjene, kao i isključenja upale, može odrediti stupanj hipertrofije. Zašto je važno eliminirati upalu u djece s adenoidima? U upalnom procesu, čak i normalan tonzil može povećati - to je oticanje i nalet krvi u borbi protiv infekcije. Pravi porast tonzile može se procijeniti samo nekoliko tjedana nakon što upala padne. Kod procjene veličine adenoida u djece, liječnici koriste nekoliko dijagnostičkih tehnika, od kojih svaka ima svoje prednosti i mane.
Pregled adenoida u ogledalima
Često dijagnoza, koja pomaže identificirati adenoide u djece, počinje pregledom ždrijela u ogledalima. Riječ je o posebnom uređaju s ogledalom promjera oko 10 mm na kraju, okruglog oblika, na koje gleda područje amigdale, koje označava meko nepce. On vidi nazofarinks gdje ga je nemoguće vidjeti samo s okom, a također procjenjuje opseg adenoida u djece. Iskusni LOR-doktori dobro rade s ovom metodom, a dijete ima malo neugodnosti, samo malo nelagode od otvorenih usta.
Zbog jednostavnosti ove metode, stručnjak može lako i bezbolno identificirati sve stupnjeve adenoida u djece, kao i vizualno ukazati na uzrok ovog fenomena. Mogu biti upaljene, sluzi ili gnojem, a također i otečene zbog alergija. Ako liječnik u djece vidi visok stupanj adenoida, bez upale, najvjerojatnije će se postaviti pitanje o operaciji. Slična studija provodi se u uobičajenoj ORL sobi.
Ne preporučuju se studije adenoida u djece
Prethodno se prakticiralo ispitivanje prstiju adenoida, u kojemu je liječnik, stavljajući prst u grlo djeteta, doslovno osjetio veličinu i dosljednost formacije. Naravno, to je izazvalo i povraćanje i duboki šok za mnogu djecu i za same roditelje. Naravno, s takvom metodom, stupnjevi adenoida u djece mogu biti relativno točno određeni, a njihova konzistentnost određena. Ako su mekani, to je znak upalnog procesa u njima, ali ako su gusti, oni su hipertrofirani i mogu se eliminirati samo tijekom operacije. Međutim, nije preporučljivo prakticirati ovu metodu kod djece, postoje metode koje su nježnije za psihu i dobrobit beba.
Ranije su se rendgenske snimke prakticirale i za dijagnozu, ali danas se ta metoda smatrala nedjelotvornom. To uključuje izloženost djeteta i nepouzdanost rezultata. X-zrake će pokazati samo sjene povećanih adenoida, ali je teško razlikovati upalu s oticanjem ili hipertrofijom. U skladu s tim, moguće je utvrditi veći stupanj adenoida u djece, iako u stvarnosti to nije ništa drugo nego rezultat prehlade ili upale.
Preporučene metode
Danas je glavna dijagnostička metoda još uvijek pregled u ogledalu, te u dobro opremljenoj klinici - endoskopskom pregledu. To je također pregled, ali provodi ga poseban uređaj s kamerom i svjetlom na kraju, minijaturne veličine. Endoskop se stavlja u bebin nos, roditelji i liječnik sve vide na zaslonu monitora. Endoskopija se izvodi bez pogoršanja, tako da je slika što informativnija i točnija. Ali čak iu akutnom procesu, inspekcija će otkriti oticanje i upalu, oticanje gnoja ili sluzi i hipertrofiju. Klinička ispitivanja krvi, opća i biokemijska, koja mogu otkriti upalni proces ili alergijsku predispoziciju, nisu suvišna.
I tek nakon svih potrebnih pregleda postavlja se dijagnoza hipertrofiranih adenoida od 1-2-3 stupnja.
Pitanje uklanjanja adenoida kod djece
Ako liječnik odmah kaže nakon pregleda o uklanjanju adenoida - nemojte odmah paničariti i pripremiti se za najgore. Najprije trebate pitati stručnjaka za točnu dijagnozu, što adenoide točno u kojoj mjeri je otkrio, i koju je sliku promatrao. Neophodno je u razgovoru sa svojim liječnikom postaviti nekoliko važnih pitanja koja će ili ukloniti pitanje o operaciji, ili će vam odobriti njezinu potrebu.
Dakle, uklanjanje adenoida je prikazano samo kada su to prava hipertrofija u djece (proliferacija tkiva krajnika). Ako su tonzile povećane uslijed upale ili alergijskog edema, uklanjanje adenoida je kontraindicirano, te treba propisati konzervativno liječenje. To je, prije svega, pogrešno sa stajališta fiziologije (adenoidi ne mogu biti zarasli u stvarnosti), a također je prepun komplikacija (infekcija, krvarenje, trauma). Da biste odlučili o pitanju uklanjanja adenoida, provjerite sa svojim liječnikom:
- Na površini krajnika bili su gnoj ili sluz, protječu li po stražnjem zidu?
- Koja je boja sluznice adenoida?
- Je li površina adenoida presavijena ili glatka?
Ta će pitanja pomoći razlikovati pravu hipertrofiju od upalnog odgovora i banalnog edema. Prisutnost sluzi i gnoja govori o infekciji, u početku je potrebno konzervativno izliječiti, a tek onda odlučiti o stupnju hipertrofije. Često se nakon tretmana amigdala vraća u normalu i sama se uklanja problem adenoidnog uklanjanja. Jarko crvena, plavkasta ili oštro blijeda sluznica također govore u korist upale. Samo prisutnost ružičaste sluznice na povećanoj krajnici ukazuje na hipertrofiju tkiva. Ako je površina adenoida glatka, to također govori u prilog edeme i upale; normalni, a ne nadraženi adenoid ima strukturu "nabora".