Otitus je uzrokovan začepljenjem Eustahijeve cijevi i stagnacijom tekućine u srednjem uhu. Često je razlog prodiranje mikroorganizama (uglavnom bakterija) iz ždrijela u Eustahijevu cijev i srednje uho. Otititis se najčešće javlja kod dojenčadi i djece. Razlog tome je što Eustahijeva tuba kod male djece leži u horizontalnoj ravnini između srednjeg uha i nazofarinksa. Kao rezultat, mikroorganizmi iz ždrijela lako prodiru u srednje uho. Kod starije djece položaj Eustahijevih cijevi pomiče se prema okomitoj, što komplicira proces prodiranja mikroorganizama u srednje uho.
Izlučivanje velike sluzi kod djece s alergijama povećava rizik od otitisa, jer otečeni adenoidi (jedan od parova tonzila koji se nalaze iza nosa) često blokiraju Eustahijeve cijevi. Djeca izložena riziku od infekcija gornjih dišnih putova, poput onih koji žive s pušačima, imaju veću vjerojatnost otitisa.
Zbog visokog tlaka u srednjem uhu, bubnjić može puknuti. Puknuće dovodi do naknadnih ožiljaka, a ako se ponavljaju rupture i ožiljci, može doći do kroničnog gubitka sluha.
Uzroci otitisa u djece
Otitis se s pravom može nazvati jednom od najčešćih i najneugodnijih bolesti za dijete u djetinjstvu. Nalaze se u djece bilo koje dobi. Ali ako dijete starije od jedne i pol ili dvije godine već može objasniti roditeljima da boli uho, onda vam polugodišnja mrvica neće ništa reći.
Otitis u djetinjstvu je vrlo opasan. Kako biti roditelji, kako sumnjati na djetetovu bolest, kako se ponašati - što treba učiniti i što se ne smije poduzimati ni pod kojim okolnostima.
Prilično je teško posumnjati na otitis kod bebe, najčešće se manifestira kao obična prehlada: sline, visoka temperatura, i dijete može kašljati.
Do sada, među roditeljima postoji percepcija da infekcija prodire u uho, kroz vanjski slušni kanal, izvana. Takve mjere opreza kao što je stalno nošenje šešira (i kod kuće, kada postoje grijači i baterije u sobi 2 - dijete je crveno poput raka, znoja - ali u šeširu) ili, na primjer, punjenje ušiju pamučnim runo ili vezivanje maramom za glavu, također su neutemeljene. Također je nerealno "zaraziti se otitisom" od susjednog dječaka, tako da nema smisla izolirati drugu djecu od pacijenta.
Za akutni otitis karakteristične su iznenadne i jake boli u ušima, razdražljivost, gubitak sluha, nemirni san. Često se primjećuje i iscjedak iz uha.
Što su otitis djeca?
Postoje vanjski i prosječni otitis, koji mogu biti kataralni i gnojni.
Upala vanjskog uha. To se događa ako infekcija dospije u kožu ušnog kanala (pri čišćenju ušiju ili ako dijete uzme strano tijelo u uho). U ovom slučaju, koža oko ušnog kanala crveni, a prolazni prorez se sužava zbog edema. Često se pojavljuje prozirno pražnjenje.
Stoga morate pažljivo očistiti uši kod djece. Nakon kupanja valjajte vatu od vate (umjesto hvatanja pamučnog štapića), namočite je prokuhanom vodom, okrenite glavu djeteta na stranu i obrišite vanjsko uho, protrljajući sve nabore ušne školjke. Za svako uho upotrijebite odvojeno runo. Nemojte prodirati dalje u predvorje ušnog kanala, jer ćete moći gurati sumpor u bubanj i uzrokovati stvaranje pluta!
Upala srednjeg uha (akutna upala srednjeg uha) - gotovo svako dijete ima otitis barem jednom u jednom ili drugom obliku. To je zbog niza anatomskih i fizioloških značajki tijela beba. U većini slučajeva otitis se javlja kao komplikacija akutne respiratorne bolesti (ARI) - kada roditelji počnu samozdraviti, ponekad koristeći nepotrebna ili kontraindicirana sredstva. Obraćam pozornost - najčešći uzrok upale srednjeg uha je banalno pogrešno liječeni rinitis. Slaba imunost djeteta, sklonost alergijskim reakcijama, prisutnost adenoida u nazofarinksu, nemogućnost puhanja nosa, itd. dovode do činjenice da zaražena sluz iz nosne šupljine i nazofarinksa kroz slušnu cijev prodire u srednje uho.
Treba imati na umu da djeca koja su sklona alergijama imaju alergijski otitis. Nakon nepravilnog hranjenja, dijete ima kožni osip, otvara se bubna šupljina i tekućina teče iz uha. Alergijska upala srednjeg uha ne može biti popraćena temperaturom.
Najteže u smislu dijagnoze i liječenja otitisa u najmanjoj.
Akutna upala srednjeg uha kod novorođenčadi, dojenčadi i djece od 1 do 3 godine ima svoje osobine, naravno, dijagnozu i liječenje. Akutna upala srednjeg uha kod djece često se razvija ako je beba hladna (osobito noge), ako se majka pomiješa i pregrije, nepravilno se hrani, nakon virusnih bolesti i zaraznih bolesti u djetinjstvu; pored toga, u pojavi akutne upale srednjeg uha igraju se anatomske i fiziološke značajke strukture srednjeg uha kod djece, kao i smanjenje imunološke zaštite djeteta. Koji su glavni razlozi za činjenicu da novorođenčad i bebe posebno često pate od akutne upale srednjeg uha? Postoji nekoliko glavnih skupina uzroka.
Anatomske značajke uha kod djece, koje doprinose razvoju otitisa:
Kod beba (osobito do jedne godine starosti), slušna, to je također Eustahijeva cijev, kraća je, šira i horizontalnija nego u odraslih. U srednjem uhu novorođenčadi i dojenčadi umjesto glatke, tanke sluznice i zraka nalazi se posebno (myxoid) tkivo - labavo, želatinozno vezivno tkivo s malim brojem krvnih žila, što je povoljno okruženje za razvoj mikroorganizama. U novorođenčadi, osim toga, u bubanj šupljine još uvijek može biti neko vrijeme amnionska tekućina.
Bubnjić u djece je deblji nego u odraslih. Dijete ima slabiju otpornost na tijelo (nedostatak stečenog imuniteta).
Dojenčad je gotovo uvijek u horizontalnom položaju, tj. leži, dakle mlijeko kada regurgitacija pada kroz slušnu cijev u bubanj šupljine. Kod dojenčadi otitis media može biti uzrokovan dobivanjem smjese ili majčinog mlijeka iz nazofarinksa u srednje uho.
Otitis se često javlja na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece s oslabljenim imunitetom, nedonoščadi, kao i bebe koje su na umjetnom hranjenju. U većini slučajeva, infekcija ulazi u srednje uho iz upaljenog nazofarinksa kroz slušnu cijev. Postoje i drugi čimbenici. Nacrti, šešir koji je pušten u šetnju, aktivni puhanje nosa također često uzrokuje otitis. Prema mišljenju stručnjaka, poteškoće u nosnom disanju uzrokuju bol u mrvicama. Budući da su uho i nos međusobno povezani, problemi u jednom organu odmah utječu na druge. S dugim curenjem iz nosa, Eustahijeva cijev može biti začepljena iscjedkom iz nosa - u ovom slučaju liječenje otitisom neće raditi. Stoga, morate očistiti i zakopati nos malog lijeka koji savjetuje liječnika.
Djeca su podložnija uobičajenim zaraznim bolestima, kao što su ospice, grimizna groznica, difterija, što može biti komplicirano akutnim otitisom. U ovom slučaju, infekcija se širi limfom i krvlju. Taj se put u medicini naziva hematogenim. Gripa može potaknuti upalni proces u uhu djeteta. To dovodi do stvaranja herpes tipa vezikula u ušnom kanalu na bubnjiću i uzrokuje bol.
Ponekad se bolest javlja putem kontakta. To je moguće u slučaju kada je bubnjić djeteta oštećen (na primjer, zbog kontakta s stranim tijelom, udaranje lopte, nemarno čišćenje ušiju oštrim predmetom). Kao rezultat, infekcija prodire u srednje uho, što dovodi do otitisa. Bez obzira na to kako se javlja upalni proces u uhu, to nedvojbeno zahtijeva hitno liječenje.
Hipertrofija ždrela krajnika (adenoida) često prisutna u djece, akutni tonzilitis i adenoiditis pridonose nastanku i produljenju tijeka akutnog otitisa.
Postoje brojni faktori rizika koji doprinose nastanku upale srednjeg uha. To su spolne karakteristike (dječaci češće pate od ove bolesti), bijela rasa (ispostavlja se da su djeca negroidne rase manje izložena otitisu), umjetno hranjenje (djeca ponekad imaju karijes), slučajevi srednjeg uha u obitelji, zimsko vrijeme, Downova bolest pa čak i pasivno pušenje.
Simptomi i tijek otitisa u djece
Otititis obično počinje akutno, iznenada. Temperatura ponekad raste do 39-40 stupnjeva. Novorođenčadi dominiraju opće reakcije tijela: dijete je uznemireno, puno plače, ne spava dobro i nije dobro sisanje. Upalni proces u srednjem uhu je, u pravilu, bilateralni, neperformativan (nema rupture bubne opne i gnojnice, jer je u djece deblja nego kod odraslih).
Otitis uzrokovan infekcijom, razvija se, u pravilu, nakon poraza nosne šupljine, tj. Iza hladnih i respiratornih pojava iz gornjeg i donjeg respiratornog trakta. Mama može primijetiti da je nakon ARVI, temperatura djeteta ponovno naglo porasla, postao je nemiran, odbija jesti. Dijete ima pomicanje glave poput klatna, a neka djeca čak pokušavaju pogledati u uho svojim očima. Prvi znakovi otitisa najčešće se mogu prepoznati u trenutku dojenja. Kada se beba drži dojke, u nazofarinksu nastaje negativan pritisak, a to povećava bol. Kao rezultat toga, pokušaj djeteta da jede postaje vrlo bolan, a mrvica izbija s glasnim krikom. Ugrizao se za noge, vrištao, a majka je imala osjećaj da su to crijevni grčevi. Ako se dijete uklopi u njegovo ranjeno uho, iznenada počne bolje sisati. U tom položaju, s tijesnim bolnim ušima, njemu je lakše, ne toliko boli. I okrenuo se već drugom stranom, dijete će nastaviti, uz krik, odbiti dojke.
Od dobi od četiri mjeseca, dijete pokušava dosegnuti pacijentovo uho, ili ga trlja o jastuk, ponekad melje zube, ne može spavati. Kod unilateralne lezije, beba ima tendenciju zauzimanja prisilnog položaja, leži na bolnom uhu, ponekad posegne za rukom, odbija hranu, jer sisanje i gutanje povećavaju osjet boli.
Kod teškog upala srednjeg uha, dojenčad može imati simptome meningizma: povraćanje, opuštanje glave, naprezanje ruku i nogu, izbočenje proljeća. Povremeno se mogu javiti gastrointestinalni poremećaji u obliku povraćanja i proljeva.
Kod djece se akutni srednji kataralni otitis može vrlo brzo (već prvog dana nakon početka bolesti) pretvoriti u gnojni. Brz razvoj bolesti dovodi do stvaranja gnoja u šupljini srednjeg uha, koji probija bubnjić i počinje teći iz ušnog kanala. Kataralni otitis zamijenjen je gnojnim. Ponekad, osobito u dojenčadi, to se događa vrlo brzo. S pojavom gnojnice, bol u uhu se u pravilu smanjuje ili se potpuno zaustavlja, temperatura se smanjuje, a dobrobit djeteta se poboljšava.
Ovo stanje je indikacija za hitnu medicinsku pomoć.
Kako majka može prepoznati znakove otitisa koje je uzrokovala? Kada dijete spava, možete tiho kliknuti na nosače - koje strše iznad ušne školjke. Ako se dijete namršti, pomiče glavu unatrag, to se može smatrati jednim od simptoma bolesti srednjeg uha.
Bilo koji otitis nastaje ili u kataralnom ili gnojnom obliku (kada je bubna opna otvorena). Da bi se utvrdilo je li se pojavio gnojni iscjedak iz uha, sama majka može, s dnevnim toaletom ušiju. Osim toga, što je čudno, kada se perforacija (ruptura) bubne opne javlja vidljivo poboljšanje stanja djeteta. Membrana je slomljena - to znači da se pritisak smanjuje, odmah nakon toga temperatura pada, a apetit se vraća u mrvice. Svi simptomi nestaju, osim jednog - gnojnog ili krvavog iscjedka.
Komplikacije otitisa
Otitis je opasan zbog svojih komplikacija. Činjenica je da ponekad nije lako prepoznati otitis. Na primjer, nije uvijek praćena jakim bolovima u uhu. Simptomi bolesti su često povrede probavnog trakta. To je zbog činjenice da su srednje uho i trbušna šupljina napadnuti jednim živcem. Stoga, kada se uho razboli, u maloj djeci mogu prevladati simptomi crijeva: nadutost, povraćanje, povraćanje, kasna stolica. To jest, vanjske manifestacije mogu nalikovati, recimo, upala slijepog crijeva ili kolike. Često djeca sa sličnim simptomima ne idu na odjel za ORL, nego na kiruršku. No, kirurzi su pismeni ljudi, pa tako započinju pregled takve djece s pozivom liječnika ORL. Tek nakon isključenja dijagnoze "akutni otitis" oni su uključeni u daljnju dijagnozu.
Ako majka preuzme samo-liječenje gastrointestinalnog poremećaja, ignorirajući druge simptome, tada se otitis može razviti u značajnu komplikaciju kao što je otantritis. Infekcija iz srednjeg uha ulazi u područje uha i utječe na drugu zračnu šupljinu srednjeg uha. Pojavljuje se izbočena ušna školjka, crvenilo, oteklina, opet porast temperature. Uvjeti u kojima se taj proces može razviti su nepredvidljivi - to se događa odmah nakon akutnog otitisa i mjesec dana kasnije. Ako majka ne primijeti tu simptomatologiju, dijete će najvjerojatnije otići u bolnicu za 2-3 mjeseca, ali s meningitisom: struktura dječjeg uha je takva da infekcija iz bubne šupljine može izravno doticati meninge. Tako bi roditelji trebali biti oprezniji i pratiti tijek bilo koje, čak i najlakše virusne bolesti.
Ostale komplikacije akutne upale uključuju parezu facijalnog živca, kronične upale srednjeg uha, gubitak sluha, oštećenje vestibularnog aparata i meningitis. Srećom, djeca su vrlo rijetka.
Meningeal sindrom je iritacija sluznice mozga koja proizlazi iz nerazvijenosti struktura srednjeg uha kada ništa ne sprječava širenje upale, kao i obilnu vaskularnu mrežu i vezu s kranijalnom šupljinom. To uzrokuje konvulzije, povraćanje, zbunjenost i smanjenu motoričku aktivnost. Dijete refleksno odbacuje glavu kako bi olakšalo njegovo stanje.
Dijagnoza oitisa
Kod djece do 2–3 godine, a osobito kod novorođenčadi, vrlo je teško postaviti ispravnu dijagnozu, stoga, ako se takvi simptomi pojave, potrebno je djetetu pokazati specijalistu ORL.
Dijagnoza otitis media utvrđuje se SAMO nakon pregleda liječnika.
Neizravne indikacije za otitis media mogu biti da bolest obično počinje akutno, često noću, nakon što je dijete stavljeno u krevet. Glavni simptom je bol u uhu, koja može biti vrlo ozbiljna. Obično u isto vrijeme temperatura raste, opće zdravstveno stanje pogoršava. Kod dojenčadi bolest se očituje oštrom tjeskobom, plačem. Dijete dopire do bolnog uha, odbija bradavicu. Spavanje, apetit je slomljen, često se pojavljuje tekući stolac.
Liječenje otitisa
Otitis se ne može izliječiti za nekoliko dana (ponekad terapija traje 1-2 tjedna). Međutim, uklanjanje bolnog sindroma u bolesti nije samo moguće, nego i nužno.
Opće preporuke.
Djetetu je potrebno osigurati slobodno disanje nosa. Da biste to učinili, po potrebi, trebate osloboditi nosne prolaze iz sluzi pomoću posebne usisne kruške ili flagele, uvijene od pamuka i natopljene u ulje za bebe. Beba bi trebala nositi maramu na glavi ili poklopac na glavi tako da su mu uši tople tijekom dana. Ne preporučuje se kupanje djeteta tijekom bolesti, ali možete ga obrisati. Hodanje s bebom je dopušteno nakon što mu bol u uhu nestane i temperatura se vrati u normalu. U isto vrijeme, beba mora nositi šešir dok hoda.
U nekim slučajevima, s otitis media - osobito kada se pojave komplikacije - potrebno je pribjeći bolničkom kirurškom liječenju.
Liječenje otitisa.
Terapija uključuje tečaj antibiotika u obliku tableta ili injekciju (s gnojnim otitis media) najmanje 5-7 dana, posebno za djecu do 2 godine. To se radi kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Osim toga, potrebno je redovito uzimati lijekove za vazokonstrikciju (vazokonstriktorne kapi za nos), što podupire prohodnost slušne cijevi i - lokalno liječenje:
a) akutne akutne termičke procedure u području uha djelotvorne su kod akutnog srednjeg kataralnog otitisa, jer toplina aktivira krvnu i limfnu cirkulaciju u centru upale, kao i dodatnu proizvodnju zaštitnih krvnih stanica. Primjerice, zagrijavanje s plavom svjetiljkom (reflektor), pola alkoholom (1 dio alkohola i 2 dijela tople vode) ili oblogama votke, kao i suhom toplinom, zagrijavanjem obloga, turundama s kapljicama za uši.
b) u slučaju akutnog umjerenog gnojnog otitisa, pažljivo i sustavno uklanjanje gnoja s vatom, toaletni uši s otopinama za dezinfekciju (na primjer, 3% otopina vodikovog peroksida), antibiotici su potrebni.
Osim glavnog tretmana može se propisati termička fizioterapija: ultraljubičasto zračenje (UVR), UHF terapija, lasersko zračenje, terapija blatom.
Liječenje akutnog srednjeg kataralnog otitisa traje u prosjeku tjedan dana, a akutni prosječni gnojni otitis - više od 2 tjedna.
Liječenje u djece do jedne godine i, u slučaju srednje teškog i teškog tijeka, provodi se u dječjoj ENT bolnici. Tamo se dijete aktivno prati.
Ako je potrebno, izrađuje se mijeringotomija - incizija bubne opne. Mingingotomiju izvodi liječnik specijalnim instrumentima pomoću mikroskopa i pod općom anestezijom. Svrha ovog postupka je osigurati slobodan protok gnoja (ili tekućine) iz šupljine srednjeg uha, jer samo-ruptura bubne opne javlja se rijetko. Odmah nakon ove procedure stanje djeteta se poboljšava, temperatura pada, a bebe češće uzimaju dojku.
Kod djece do dvije godine, moraju se koristiti antibiotici - Amoxiclav, Cefuroxime, Ceftriaxone tijekom 5 dana. Doza antibiotika izračunava se pojedinačno, s obzirom na težinu djeteta. Svi antibiotici se propisuju parenteralno, tj. intramuskularno, u teškim slučajevima i uz prisutnost komplikacija, intravenski. Kod djece starije od dvije godine, antibiotici se koriste kada je stanje djeteta ozbiljno, postoji jaka bol u uhu, a tjelesna temperatura je iznad 38 stupnjeva.
Vazokonstriktivne kapi za nos kod novorođenčadi i dojenčadi (djeca mlađa od 1 godine) nisu propisane. Prije jela i prije odlaska u krevet sluz se isisava iz nosa s gumenom kruškom s mekanim vrhom (po mogućnosti u volumenu od 90 ml). Ako je potrebno, sluz se razrijedi, ukapa 2-3 kapi slane otopine u svaku nosnicu (aquamaris, fiziološka otopina, aqualor, itd.), A zatim nakon 2 minute isisava gumenom kruškom.
Kod djece od 1 do 3 godine liječenje je isto kao kod dojenčadi, ali je dopušteno oprezno puhanje. Možda korištenje vazokonstriktor kapi u nosu neposredno prije hranjenja i prije spavanja, koristite posebne dječje kapi - naivin 0,01% 1-2 kapi otopine lijeka kapati u svaki nosni prolaz 2-3 puta dnevno.
Kapi za uši do godine također nisu propisane (iako mnoge upute kažu da je, primjerice, otipax dopušten iz neonatalnog razdoblja), ali je bolje pitati liječnika. Osim toga, neke od komponenti koje čine kapi (kloramfenikol, borna kiselina) mogu imati nuspojave - mučninu, povraćanje, proljev, konvulzije, šok - tako da su zabranjene u pedijatriji.
Pripravci na bazi paracetamola koriste se za snižavanje temperature: dječji Panadol, Kalpol, Panadol Baby Endant, Efferalgan i drugi. Djeca ne smiju koristiti analgin i aspirin.
Lokalno liječenje prema pravilima i tretmanu narodnih lijekova
Oblozi.
Dakle, ako za liječenje akutnog srednjeg kataralnog otitis, liječnik propisao pola alkohola ili votke obloge (za suppuration od uha, ti postupci su kontraindicirana), onda bi trebalo biti učinjeno kako slijedi.
Potrebno je uzeti četverostupanjsku gazirnu salvetu, čija bi se veličina trebala protezati izvan ušne školjke za 1,5-2 cm, napraviti usjek za uho u sredini. Salvete treba navlažiti alkoholnom otopinom ili votkom, pritisnuti, staviti na područje uha (uho staviti u utor). Vrh komprimirati (voskasti) papir, nešto veći od gaze, i pokriti komadom pamuka koji je veći od veličine papira. Sve se to može fiksirati rupčićem vezanim za glavu djeteta. Kompresiju treba čuvati dok ne dobije toplinski učinak (3-4 sata).
Kapi za uši.
Izravno ukapavanje kapi za uho je opasno, jer kod kuće nemoguće je pregledati uho kao što će obaviti liječnik ORL i objasniti prirodu upale u ovom trenutku - je li bubnjić oštećen ili ne. Ako, kada se bubnjić probije, kapljice upadnu u šupljinu srednjeg uha, mogu uzrokovati oštećenje slušnih kosti ili oštetiti slušni živac, što će uzrokovati gubitak sluha.
Umjesto toga, potrebno je napraviti turundu sa suhom pamučnom vunom, nježno je umetnuti u vanjski slušni kanal i kapati topli lijek na njega 3-4 puta dnevno. Dio kapljica treba zagrijati na tjelesnu temperaturu (36,6 stupnjeva C). Možete, na primjer, zagrijati pipetu u toploj vodi, a zatim je uzmite ili upišite najprije lijek, a zatim pipetu zagrijati u toploj vodi. Ušne kapi za djecu s protuupalnim i analgetskim učincima, kao što je OTIPAX, korisne su u kućnom lijeku. Za stariju djecu možete koristiti popularni narodni lijek - vatu u uhu, lagano navlaženu toplom vodkom ili sokom od luka. Time se poboljšava cirkulacija krvi i povećava temperatura u području upale. U gnojnom procesu takvi postupci su kontraindicirani.
Upotreba bornog alkohola u liječenju upale srednjeg uha kod djece je nepoželjna. Ova tvar iritira osjetljivu kožu bebinog ušnog kanala, što ne samo da povećava bol, nego također dovodi do ljuštenja kože u uhu. A iz odljuštenih stanica kože formiraju čepove. Postoje dokazi da u djece u prvoj godini života borni alkohol može uzrokovati napadaje.
U uspravnom položaju, krv teče iz zone upale, bol se stišava, beba se smiruje, stoga češće uzima dijete u ruke.
prevencija
Prevencija otitis media je prevencija i pravilno liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija, osobito onih koje prate teški rinitis.
Dijete mora hraniti majčino mlijeko što je duže moguće, jer je izvor glavnih zaštitnih sila malog organizma. Prilikom hranjenja, bolje je držati dijete bliže vertikalnom položaju, kako bi se izbjeglo bacanje tekućine u uho kroz slušnu cijev. Razumno otvrdnjavanje također povećava otpornost tijela.
S prehladom u ležećem položaju u nazofarinksu nastaje stagnacija, što povećava rizik od infekcije srednjeg uha. Zbog toga je potrebno ukloniti patološki sadržaj iz nosne šupljine s usisnom kruškom i povremeno okretati mrvice s jedne strane na drugu.
Otitis uzrokuju bakterije koje se nasele u srednjem uhu i uzrokuju upalu. I to, obratite pozornost, može biti uzrok meningitisa, osobito u djece prve godine života. Dakle, raspored cijepljenja diljem svijeta (a mi u Rusiji zaostajamo, kao i uvijek), uveo je obvezno cijepljenje protiv hemofilnih bacila, a cijepljenje protiv pneumokoka uvedeno je od dvije godine. Ova će cijepljenja pomoći u zaštiti djece od meningitisa, osobito ušiju.
Sada niz uobičajenih pogrešaka ili što ne činiti s otitisom.
Na visokim temperaturama ne možete napraviti zagrijavanje na uhu. To može ozbiljno pogoršati stanje djeteta. Ako iz uha počne teći gnoj, ne pokušavajte ga očistiti štapom za uši. U najboljem slučaju, neće ništa učiniti, u najgorem slučaju - doći će do ozljede bubne opne. Nemojte davati antibiotike ili druge lijekove bez savjetovanja s liječnikom.
Često se događa da bolesti srednjeg uha izazivaju sami roditelji. Na primjer, dijete ima lošu prehladu, a majka pogrešno označava iscjedak iz nosne šupljine. Uhvaća dijete obje nosnice i snažno udara njezin udarac. To se nikada ne može učiniti - uši leže odmah. Ne možete puhati nos i odmah u obje nosnice - samo naizmjence. Zašto su otiti tako često kod male djece i vrlo rijetko u odraslih? Budući da se srednje uho povezuje s kanalom nosne šupljine - slušna cijev. Kod djece je vrlo široka, kratka i otvorena. A ako dijete ispuše nos u stisnute nosnice, onda je sav gnoj iz nosa odmah bačen u srednje uho.
Često je uzrok otitisa nepravilno hranjenje. Majka djeteta hranila ga je i odmah je stavila u krevetić na boku, to jest, na neku vrstu uha. I tijekom hranjenja, djeca gutaju puno zraka, koji se zatim mora ukloniti, držeći dijete uspravno. Ako se regurgitacija dogodi u trenutku kada beba leži vodoravno, mlijeko se odmah baca u slušnu cijev.
Još jedna uobičajena pogreška je neispravno usisavanje sluzi iz nosne šupljine s kruškom. To bi trebalo učiniti vrlo nježno, bez žurbe. Ako majka naglo otpušta krušku, u nosnoj šupljini dolazi do negativnog tlaka, dolazi do krvarenja u šupljinu bubne šupljine i dolazi do pilinga sluznice.
Bolovi u uhu su jedan od najtežih bolova koje osoba doživljava u svom životu. Dakle, u prva 2-3 dana s otitis, budite sigurni da vaše dijete bolova i antipiretik droge. Ako bol traje dulje od dva dana, to je pokazatelj da liječnik otvori bubnjić.
Kada malo dijete ima otitis, postaje ozbiljan problem da ga nahrani. Da bi beba mogla uzeti dojku, 15 minuta prije hranjenja, kapnite mu vazokonstriktorske kapi u nos i anestetik kapi u uho. Ili ga pokušajte hraniti iz žlice.
- Zapamtite da ni u kojem slučaju nije moguće ugrijati bolesne uši prije nego što se posavjetujete s liječnikom. Ako je u uho započeo gnojni proces, tada će ga oblog za zagrijavanje samo ojačati, a tu nije daleko od opasnih komplikacija. Ako nema gnoja, zagrijavanje će blagotvorno djelovati na uši.
Što trebate uzeti u obzir ako vaše dijete ima otitis media?
Zapamtite da nakon što je beba imala otitis media, sluh mu se može privremeno smanjiti. Stoga, ne grdite dijete ako vam se činilo da vaš zahtjev nije dobio pozornost djeteta. Pobrinite se, i općenito čuli bebu, što ste mu rekli? Ako ste sigurni da se vaš sluh smanjio, recite svom liječniku, razgovarajući s djetetom kod kuće, govorite glasnije.
Ako vaše dijete pliva, a nakon nekog vremena muči otitis, on bi trebao napustiti ovo zanimanje, jer tijekom perioda oporavka nije moguće da voda uđe u vanjski slušni kanal, osobito ako je došlo do povrede integriteta bubne opne. I naravno, ako se otitis vašeg "plivača" pojavljuje prečesto, postavite pitanje promjene sporta.
Ne zaboravite na toplu odjeću i frizuru za vaše dijete zimi ili u hladnom vjetrovitom vremenu. U ovom trenutku korisne su vunene ili krznene "slušalice" koje pokrivaju uši.
Još jedno upozorenje. Znanstvenici su dokazali da pasivno pušenje pridonosi tromu tijeku akutnog otitisa ili čak njegovom prijelazu u kronični oblik. Izvagajte sve ako u obitelji postoje pušači.
Najnoviji trendovi u otitis media u djece:
Brojne infekcije uha kod djece mogu biti uspješne bez dodatnog liječenja antibioticima, što može smanjiti prekomjernu primjenu antibiotika.
Poznato je da je jedan od najčešćih razloga zbog kojih pedijatri propisuju antibiotike maloj djeci infekcija uha (npr. Akutna upala srednjeg uha). Ali u posljednje vrijeme sve veći broj ljudi izbjegava pretjeranu upotrebu antibiotika zbog nuspojava takvog liječenja. Postoji mnogo dokaza o uspješnom oporavku djece s infekcijama uha bez dodatnog liječenja, a na temelju tih podataka razvijena je praksa "budnog čekanja".
Smisao ovog pristupa je pomno pratiti razvoj otitisa bez farmaceutskog liječenja, ako se odvija dovoljno lako. Na primjer, Američka akademija za pedijatriju i Američka akademija obiteljskih liječnika od 2004. godine preporučuju uporabu "opreznog čekanja" u slučaju umjerenih bolova u uhu bez velikog povišenja temperature i bez komplikacija za djecu od 2 godine starosti. Posebno je važan recept u situaciji kada je liječnik siguran u pogoršanje djeteta s intenzivnim liječenjem antibioticima.
Otitis externa
Uzroci otitis externa. Vanjski otitis, obično se javlja kao posljedica infekcije (uglavnom stafilokoka) u folikulima dlake i lojnih žlijezda vanjskog slušnog kanala kao posljedica mikrotrauma. Upala vanjskog uha može se razviti na pozadini prehlade, hipotermije ili iritacije ušiju akumulacijom sumpora.
Vanjski otitis može se pojaviti na ograničenom području vanjskog uha (furunkuloza vanjskog slušnog kanala) i biti difuzan (difuzan), kada je uključen cijeli vanjski slušni kanal, do bubne opne.
Simptomi otitis externa. Kod furunkuloze dolazi do oštre boli u uhu, koja se pogoršava žvakanjem, otvaranjem usta, oticanjem tkiva oko uha, formiranjem konusne visine s gnojnim vrhom. Kada je kuhanje zrelo i gnoj izbije, dolazi do znatnog olakšanja. Kod difuznog otitisa, osjećaju se jaki svrbež i bol u slušnom kanalu, sluh se smanjuje, ali ne značajno. Gnoj se nakuplja u uhu i oblikuje male korice. Ako se uzročnik upale srednjeg uha - kvasac, gleda s uha, možete vidjeti plak, poput mokrog upijajućeg papira.
Liječenje otitis externa. S čirevima, najčešće možete bez operacije - čir će sazrijeti i otkriti se. Propisani su antimikrobni lijekovi. Za poboljšanje općeg stanja pri povišenoj tjelesnoj temperaturi propisuju se antipiretici. Za difuzni otitis externa, ispiranje s otopinama za dezinfekciju je korisno. Ako je otitis uzrokovan gljivama, potrebna je antifungalna terapija (masti i oralna sredstva).
Otitis u djece - uzroci, simptomi, liječenje
Upala srednjeg uha naziva se akutna upala srednjeg uha (CCA) - to je jedna od najčešćih bolesti u djetinjstvu. Djeca od 6-18 mjeseci najčešće pate od otitisa, a dječaci su osjetljiviji na ovu bolest nego djevojčice. Do 3 godine starosti, 90% djece pati od otitis media barem jednom.
Otitis u djeteta - uzroci
Otit se javlja kao komplikacija respiratornih bakterijskih i virusnih infekcija dišnih puteva i rezultat je bolesti nosa, paranazalnih sinusa, adenoida. Otitis media mogu biti virusi (virus influence i adenovirus), pneumokoke i hemofilus bacili.
Simptomi koji ukazuju na otitis:
- Bol u uhu;
- Gusti i viskozni iscjedak iz nosa i očiju;
- Odbijanje jesti, tjeskoba tijekom obroka;
- glavobolja;
- Povećanje tjelesne temperature na 38-40 ° C;
- Probojni krik noću, beba neprestano trza uho;
- Nevoljkost da legne;
- Plakanje pod pritiskom na tragus (mlađe od 1 godine);
- Ispuštanje iz uha (najčešće gnojno), uočeno kod kronične upale srednjeg uha (otitis media);
- Povraćanje, proljev.
Drugi razlog zbog kojeg se otitis javlja kod dojenčadi češće nego kod starije djece je u maloj cijevi, Eustahijevoj cijevi. U dojenčadi, Eustahijeva cijev je kratka, široka i radi gotovo u istoj ravnini kao i ždrijelo - to olakšava lak prodor patogena iz grla u uho. Drugi faktor je konstantan horizontalni položaj djeteta, jer mu sluz lako ulazi u slušnu cijev. Da bi se to izbjeglo, preporuča se hraniti dijete, držati ga u polu-vertikalnom položaju, a češće ga držati uspravno u drugim trenucima, osobito nakon početka neugodnosti.
S dobi, Eustahijeva cijev je produžena, sužena i nagnuta prema dolje, budući da je smještena pod velikim kutom prema ždrijelu i sluzavim izlučevinama, kako bi se "uhvatila" u uši, već se morate "popeti na planinu".
Kod starije djece otitis je popraćen svim bolestima u kojima je teško disanje u nosu (curenje nosa, tonzilitis, sinusitis, laringitis, adenoidi), kao i slab imunitet tijela djeteta.
Otitis u djeteta - simptomi
Bolest obično počinje akutno, iznenada. Tjelesna temperatura može porasti na 39-40 stupnjeva. Intenzitet boli raste s žvakanjem, gutanjem i puhanjem, jer ti postupci povećavaju pritisak u šupljini srednjeg uha.
Novorođenče i dijete: nemirni, puno plaču, ne spavaju dobro i loše sišu, bol kad pritisnu tragus. Tijekom sisa dijete plače od dojke i plače dugo vremena (kako pokreti u zglobu donje čeljusti povećavaju bol tijekom sisa), ali ako je bolno uho pritisnuto na dojku, beba može uzeti dojke i čak zaspati. Mirno dijete leži na bolnom uhu. Od dobi od četiri mjeseca, beba pokušava dosegnuti ranjeno uho, ili je trlja po jastuku. Kod teških otitis media u dojenčadi, mogu biti: povraćanje, opuštanje glave, protruzija fontanela. Povremeno se mogu javiti gastrointestinalni poremećaji u obliku povraćanja i proljeva. Upalni proces u srednjem uhu, u pravilu, je bilateralni, neperformativan (to jest, ne postoji ruptura bubne opne i gnojnica, jer je membrana kod djece deblja i gušća nego kod odraslih).
Starija djeca: mogu se žaliti na tešku bol u uhu, koja se širi do hrama, osjećaji zagušenja i pritiska u uhu, gubitak sluha, buka, bol u grlu. Akutni oblik bolesti također se manifestira visokom temperaturom, odbijanjem djeteta da jede i spava, općom slabošću tijela, dijete može biti zbunjeno.
Iscjedak gnoja ukazuje na perforaciju bubne opne (rupture), nakon čega se bol u uhu značajno smanjuje i temperatura tijela se smanjuje.
Pogoršanje kroničnih upala srednjeg uha javlja se s istim simptomima.
Dijagnoza otitisa kod djeteta
Ako se gore navedeni simptomi pojave kod djeteta, odmah se obratite liječniku. U pravilu, zovu ih iz klinike pedijatra koji nakon pregleda djeteta može predložiti dijagnozu akutnog upala srednjeg uha. No konačnu dijagnozu postavlja otorinolaringolog - liječnik ORL. Dijagnoza otitis media napravljena je na temelju karakterističnih znakova bolesti, pregleda bubne opne uz pomoć posebnog uređaja (otoskop), koji omogućuje uočavanje znakova upale.
Otitis u djece - liječenje
Liječenje se mora početi pri prvim znakovima bolesti, jer se upalni proces može proširiti na meninge i uzrokovati meningitis, sigmoidni sinus, paralizu facijalnog živca, gnojnu obamrlost (celulitis) u vratu i apscese u području uha.
Vrlo je važno da dijete ima curenje iz nosa, stoga se vazokonstrikcijske kapi koriste u nosu prije hranjenja i prije spavanja (nazivin 0,01%, otrivin). Također je potrebno isisati sluz iz nosa gumenom kruškom s mekanim vrhom; ako je potrebno, sluz se razrjeđuje, ulijeva 2-3 kapi slane otopine u svaku nosnicu (AquaMaris).
Za anesteziju u početnom stadiju otitisa propisan je paracetamol (Panadol). Također, kapi za uši Otipaks, Otinum (3-4 kapi 2-3 puta dnevno) imaju anestetički učinak. Nakon što su kapi pale u uho, morate u nju umetnuti grudicu vate, držati djetetovu glavu nagnutu u suprotnom smjeru nekoliko minuta.
Međutim, kapljice se mogu usaditi samo ako ste sigurni u cjelovitost bubne opne, tj. Da je bubnjić nedirnut. Ako gnoj izlazi iz uha, nemoguće je u svakom slučaju zakopati te kapi.
Obloge za zagrijavanje usta
Kada se kod djeteta koristi otitis, primjenjuje se zagrijavajući oblog na uho (nožni prst s zagrijanom soli) ili medicinska plava svjetiljka (Mininov reflektor).
Prije dolaska liječnika, kao samostalan tretman, možete lagano umetnuti u uho turban turban namočen zagrijanim bornim alkoholom (možete koristiti tekući parafin ili votku, također zagrijanu na tjelesnu temperaturu).
Zagrijavajući oblozi, koji se stvaraju oko uha kod otitisa, također imaju dobar učinak. Potrebno je uzeti nekoliko (tri-četiri) gaznih ubrusa, staviti ih zajedno i u sredinu salvete izrezati kroz otvor za ušnu školjku. Zatim umočite salvete u ulje kamfora (lagano istisnite ulje) ili u alkohol, razrijedite na pola vodom i stavite oko oboljelog uha - tako da je ušna školjka u utoru. Nanesite celofan na vrh, zatim vatu i pričvrstite komprim s maramicom. Takve obloge stavljaju se dvaput dnevno: dnevno tri do četiri sata i cijelu noć.
Kompresije se ne smiju raditi na povišenim temperaturama.
Antibiotici za otitis kod djece
Antibiotici se obično propisuju djeci mlađoj od 2 godine u prisustvu znakova bakterijske infekcije, djece s oslabljenim imunitetom, kao i kod umjerenih i teških bolesti. U djece starije od 2 godine u nedostatku izraženih simptoma opijenosti, boli, tjelesne temperature iznad 38 ° C, tijekom dana možete se ograničiti samo na simptomatsku terapiju (uklanjanje bolova u uhu). Međutim, u nedostatku pozitivne dinamike u simptomima bolesti, antibiotsku terapiju treba započeti u roku od 24 sata.
Za liječenje akutnog gnojnog otitisa koriste se antibiotici (amoksicilin, amoksiklav) u doznim dozama.
Kod prve pojave upale srednjeg uha ili kod djece koja tijekom prethodnog mjeseca nisu primala antibiotike, obično se propisuje Amoksicilin, Flemoxin Soljutab.
Kod akutne upale srednjeg uha kod djece koja su u prethodnom mjesecu primala antibiotike, kod često bolesne djece, s neučinkovitošću amoksicilina nakon 3 dana primjene, propisan je Amoxiclav.
Trajanje antibiotske terapije za akutne upale srednjeg uha obično je od 5 do 10 dana.
Liječenje se mora provesti pod nadzorom liječnika.
Koji je rizik od otitisa za dijete?
Nedostatak liječenja, neadekvatna ili nepotpuna terapija može uzrokovati komplikacije: oštećenje sluha, kronični otitis, pareza živčanog sustava, akutni mastoiditis (to je infektivna upala mastoidnog procesa temporalne kosti koja se nalazi iza uha), sindrom iritacije membrana mozga.
Bol i upala uha - otitis kod djeteta: kućno liječenje, pravila za uzimanje lijekova ovisno o vrsti bolesti
Otit je upala uha bilo kojeg podrijetla. Najčešći razlog za pozivanje liječnika je infekcija u srednjem uhu. Do 3 godine, oko 2/3 djece imalo je otitis barem jednom. Gotovo polovica djece najmanje 3 puta imala je takvu upalu.
Bolest je česta u svim dobnim skupinama iu različitim regijama. Maksimalna učestalost upala uha je 7-9 mjeseci. Kod djece u ovoj dobi vrlo je teško odmah posumnjati na otitis, jer uzroci plača i tjeskobe mogu biti različiti.
Klasifikacija bolesti
Ovisno o lokalizaciji infekcije u uhu (vanjskom, srednjem, unutarnjem), otitis media je podijeljen u 3 vrste:
- Vanjski otitis - utječe na vanjski slušni kanal do bubne opne, u ušnoj školi.
- Mediji oitisa - započinju s ušnom membranom i uključuju bubanj šupljine, Eustahijevu cijev, antrum.
- Unutarnji (labirintitis) - upala pužnice, njezinih predvorja ili polukružnih kanala.
Najopasniji oblici otitis media su srednji i unutarnji. Često su popraćeni gnojnim formacijama, nakon čega dijete može razviti gluhoću.
Najčešće djeca pate od upale srednjeg uha, što se događa na pozadini oslabljenog imuniteta kod akutnih respiratornih infekcija. Ona je, pak, podijeljena u 2 tipa:
Uzroci upale
Otitis u djece razvija se kao posljedica respiratornih bolesti gornjih dišnih putova uzrokovanih virusima, gljivicama ili bakterijama. Kod novorođenčadi imunološki sustav još nije formiran i češće su otitis.
Je li moguće liječiti adenoide kod djece bez operacije? Imamo odgovor!
Metode liječenja vulvitisa kod djevojčica kod kuće opisane su u ovom članku.
Do razvoja otitis lead:
- Anatomske značajke strukture srednjeg uha kod novorođenčadi. Kraća je i šira nego kod starije djece i odraslih, tako da patogeni agensi mogu lako prodrijeti unutra.
- Bolesti respiratornog trakta i nosa (bronhitis, tonzilitis, sinusitis, rinitis, itd.) Uzrokovane bakterijskom mikroflorom.
- Virusne bolesti (adenovirus, gripa).
- Nepravilna njega ušiju.
- Ozljede uha.
- Nasljeđe.
Razvoj otitis media u djece mlađe od 1 godine može utjecati na:
- hipotermija;
- pregrijavanja;
- pogrešan položaj tijekom hranjenja;
- produljeni curenje iz nosa.
Karakteristični znakovi i simptomi
Na samom početku upale uha može biti samo neznatna nelagoda u ušnom kanalu, što se može zanemariti. Postupno se simptomi otitisa povećavaju i dijete ima:
- intenzivne bolove različite prirode;
- kongestija u ušima s oštećenjem sluha;
- visoka temperatura;
- glavobolja;
- gubitak apetita.
Akutna upala srednjeg uha naglo je i oštra kada je opće stanje djeteta normalno. Sumnja na upalu uha kod dojenčadi može se temeljiti na sljedećim osnovama:
- anksioznost;
- neobjašnjen plač;
- odmahujući glavom u različitim smjerovima;
- zatajenje dojke;
- hvatanje ručke za bolno uho.
Simptomi otitis externa u djece mogu imati različite simptome, ovisno o složenosti upale. Dijete ima bolnu bol, koža oko ušne školjke bubri. U teškim slučajevima dolazi do gnojnog iscjedka. Na krilcu ušne školjke pojavljuje se crvenilo, upalna tuberkulo u čijoj se sredini formira gnojna jezgra. Bol će ostati intenzivna sve dok receptori tkiva gnoja ne umru. Nakon otvaranja vrenja ostaje rana, stvara se ožiljak. Ako je vanjski otitis uzrokovan gljivicom, u ušnom kanalu pojavljuje se svrab, koža se ljušti i na njoj se pojavljuju kore.
Mediji oitisa mogu biti kataralni i gnojni. Kada se kataralni oblik u uhu pojavljuje crvenilo, oticanje, pucanje ili bol u probadanju. Intenzitet boli može varirati ovisno o ozbiljnosti upale. Može se odreći grla, obraza, sljepoočnica. Postoji kongestija uha. Nakon pucanja apscesa slijedi izlučivanje krvi s nečistoćama u krvi. Sluh djeteta se smanjuje, može biti poremećen znakovima opijenosti, visokom temperaturom.
Kod kroničnih upala srednjeg uha, koji su eksudativni, gnojni i ljepljivi, simptomi su blagi. One se manifestiraju u obliku tinitusa, trajnog gubitka sluha zbog stalno postojeće perforacije membrane. Povremeno, uho propušta gnojni eksudat.
Unutarnji otitis javlja se s bolovima različitog intenziteta, oštećenjem sluha, čestim vrtoglavicama, jer je tijelo upale uključeno u upalni proces. Pojavljuju se mučnina i povraćanje.
dijagnostika
Ako sumnjate na otitis media kod djeteta, obavezno kontaktirajte otorinolaringologa. Pomoću ušnog zrcala i otoskopa ispituje šupljinu uha i procjenjuje stanje uha.
Da biste utvrdili prisutnost otitis može biti kod kuće:
- Gurnite dijete na hrskavicu zvučnika u blizini ušnog kanala. Uz povećanu bol, dijete može plakati ili vikati.
- Pažljivo sa pamučnim štapićem provjerite ima li gnojnog iscjedka iz uha.
Liječenje djeteta kod kuće
Kako liječiti upalu srednjeg uha? Budite sigurni da uzmete u obzir prirodu bolesti, njezin uzrok i karakteristike pacijenta.
Prva pomoć
Ako se iz nekog razloga put do ENT-a mora odgoditi, onda možete pokušati ublažiti djetetovo stanje neko vrijeme, kako biste zaustavili bol. Da biste to učinili, možete koristiti NSAR na bazi paracetamola, ibuprofena ili naproksena u obliku sirupa, tableta ili svijeća:
Ako nema oštećenja bubne opne i nema izlijevanja iz uha, mogu se usaditi kapi za uši s otitisom u djece:
Za dojenčad, 2 kapi u svako uho, za starije - 3-4 kapi. Prije postupka proizvod treba zagrijati u rukama na sobnu temperaturu. Podignite dijete s bolnim ušima i držite ga u tom položaju još 10 minuta nakon ukapavanja. Bebe moraju najprije ukloniti dudu iz usta.
Terapija otitisa
Prije formiranja štapa koristi se protuupalna sredstva za njegovu resorpciju. Nakon otvaranja prokuhajte šupljinu s otopinama:
- Miramistin;
- klorheksidin;
- Vodikov peroksid.
Nakon pranja zavoj s Levomekol mastom dok se rana ne zacijeli.
Ako dijete ima povišenu temperaturu i znakove opijenosti i limfadenitisa, mogu se propisati antibiotici. U slučaju gljivične infekcije vanjskog uha koriste se lokalne antifungalne masti:
Liječenje upale srednjeg uha
Naglasak u liječenju ovog oblika otitisa stavljen je na lokalne fondove. Ako dijete ima jednostavni kataralni otitis, kapi za uši s protuupalnim lijekovima koriste se 7-10 dana. U slučaju rinitisa, liječenje kapi je obvezno:
Saznajte kako koristiti Linex prašak za djecu.
Kako vezati i nositi remen s prstenom? Odgovor je na ovoj stranici.
Na http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/aksessuary/butylochki.html pročitajte kako odabrati bocu za hranjenje novorođenčeta.
Kombinacijske kapi, koje imaju antimikrobne i analgetske učinke, prikladne su za uši:
Kod kompliciranog otitisa, ako pacijent ima jake bolove, nema lokalnog liječenja tijekom 3 dana, propisani su sistemski antibiotici. Tijek primjene je obično 7 dana (osim za sredstva s kumulativnim učinkom, na primjer, azitromicin). Prednost imaju polusintetski, inhibitori zaštićeni penicilini, cefalosporini od 2-4 generacije, makrolidi:
- flemoksin;
- amoksiklav;
- Flemoklav;
- ceftriakson;
- Tsefazidim;
- Sumamed;
- Fromilid.
Ponekad se s otitis media, antihistaminici daju za ublažavanje otoka i upale (Claritin, Zodak, Loratidine). No, mnogi stručnjaci vjeruju da takva terapija nije preporučljiva zbog činjenice da nema izravne korelacije između uzimanja antihistaminika i brzine oporavka.
Korisne preporuke
Ne postoji univerzalni lijek za otitis. Ova bolest ima različite oblike i značajke. To uzrokuje drugačiji pristup u svakom pojedinom slučaju. Roditelji u kućnom liječenju trebaju slijediti određena pravila kako ne bi naštetili djetetu.
- U slučaju gnojnog otitisa tijekom dana, potrebno je pažljivo ukloniti gnojni eksudat iz uha pomoću vate.
- Kapi za uši trebaju biti na sobnoj temperaturi.
- Ne možete napraviti tople obloge, ako dijete ima iscjedak iz uha.
- Djeca mlađa od jedne godine ne smiju primjenjivati alkoholne obloge na uho.
- Uporaba kamfora ili bornog alkohola dopuštena je tek nakon 6 godina, ne više od 2 kapi.
Preventivne mjere
Kako bi se izbjegao otitis, potrebno je zaštititi uši od djelovanja raznih iritirajućih čimbenika i pravilno ih čuvati:
- Tijekom čišćenja ušiju nije moguće prodrijeti duboko u ušni kanal. Za postupak je bolje koristiti pamuk obrisak ili mekom pamuk obrisak.
- Djeca mlađa od jedne godine ne mogu biti bez navlake na promaji iu vjetrovitom vremenu.
- Nakon kupanja, uklonite preostalu vodu iz ušiju.
- Pravovremeno liječiti sve bolesti ORL organa (rinitis, grlobolja, faringitis).
Škola liječnika Komarovskog o liječenju otitisa kod djeteta:
Otitis u djece
Otitis u djece - upala vanjskog (vanjskog otitisa), sekundarna (otitis media) ili unutarnje uho (labirintitis). Otitis u djece prati akutna bol i kongestija u uhu, gubitak sluha, isticanje gnoja, tjeskoba djeteta, visoka tjelesna temperatura. Dijagnoza otitisa u djece provodi pedijatrijski otorinolaringolog na temelju otoskopije, bakteriološkog zasijavanja iz uha. Otitis liječenje u djece može uključivati antibakterijska terapija (lokalna i opća), fizioterapija, pranje srednjeg uha, ako je potrebno, paracentezu bubnjića, manevriranje bubne šupljine.
Otitis u djece
Upalne bolesti uha (otitis kod djece) najčešća je patologija u pedijatriji i pedijatrijskoj otorinolaringologiji. U ranom djetinjstvu, otitis prijenos oko 80% djece, a 7 godina - 90-95%. Tijek i ishod otitisa u djece mogu biti različiti; vrlo često bolest dobiva povratni tijek, au teškim slučajevima dovodi do opasnih otogenih komplikacija (otanthritis, paraliza facijalnog živca, ekstra- i subduralni apscesi, meningitis, encefalitis, sepsa, itd.). U četvrtini slučajeva otitis media, koji dijete prenosi kao dijete, uzrokuje razvoj oštećenja sluha kod odraslih.
Klasifikacija otitisa kod djece
Ovisno o razini upale, razlikuju se vanjski otitis media, otitis media i unutarnji otitis media (labirintitis). Često, počevši od vanjskog uha, upalni proces se širi na dublje dijelove, tj. Vanjski otitis ulazi u srednji, a srednji ulazi u unutarnji.
U slučaju vanjskog otitisa, u djece se zahvaća ušna školjka i vanjski slušni kanal. Pedijatrijska upala srednjeg uha kod djece može se pojaviti u dva oblika - ograničena (fukulus vanjskog slušnog kanala) i difuzna (upala vanjskog uha cijelo vrijeme).
Tijek otitis media kod djece može biti akutan, ponavljajući i kroničan. Po prirodi rezultirajućeg upalnog eksudata, akutna upala srednjeg uha u djece može biti kataralna ili gnojna. Akutna upala srednjeg uha kod djece prolazi kroz 5 faza: akutni eustahitis, akutna kataralna upala, preperformativni stadij gnojne upale, postperfektorni stadij gnojne upale i reparativni stadij.
Oblici kronične upale srednjeg uha kod djece su eksudativni otitis media, gnojni otitis media i adhezivni otitis media.
Labirintitis može biti akutan ili kroničan; u obliku serozne, gnojne ili nekrotične upale; biti ograničen ili difuzan.
Uzroci otitisa u djece
Uzrok otitis externa u djece je infekcija folikula kose hrskavičnog dijela vanjskog slušnog kanala. Abrazije i ogrebotine vanjskog uha, dijabetes, gnojnica, popratni otitis media kod djece predisponiraju razvoj infekcije. Uzročnici otitis externa kod djece najčešće su Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; u 20% slučajeva - gljivice.
Mediji oitisa obično djeluju kao komplikacija SARS-a u djece (infekcija adenovirusom, gripa), infekcije u djetinjstvu (ospice, grimizna groznica, difterija). Često otitis media je pratilac druge ENT patologije djetinjstva: adenoide i adenoiditis, rinitis, sinusitis, upale grla, tonzilitis, faringitis, strana tijela uha, atorzija Joan, itd. U srednjem uhu, infekcija se može pojaviti u uhu. bubnjić. Otitis media se može razviti čak i kod novorođenčadi s infekcijom majke koja pati od mastitisa, pijelonefritisa, endometritisa itd. U mikrobiološkom ispitivanju iscjedka iz uha češće se sijevaju pneumokoki, hemofilusi, moraxcella, hemolitički streptokoki, gljivični patogeni.
Unutarnja otitis kod djece najčešće se javlja kao komplikacija gnojne upale srednjeg uha ili drugih bakterijskih infekcija - sinusitis, meningitis itd.
Česta pojava otitisa kod djece doprinosi nezrelosti prirodnog imuniteta, nedonošenosti, pothranjenosti, eksudativnoj dijatezi, alergijama, bronhopulmonarnoj patologiji, nedostatku vitamina, rahitisu. Lokalni anatomski čimbenici igraju posebnu ulogu: slušna cijev u djece je kraća i šira nego u odraslih, praktički nema zavoja i nalazi se horizontalno u odnosu na nazofarinks.
Simptomi otitisa u djece
Uho čireva i difuzni vanjski otitis media se kod djece manifestiraju groznicom i teškom lokalnom boli, koja se pogoršava razgovorom, žvakanjem hrane i pritiskanjem na nogari. Prilikom pregleda otkrije se crvenilo ušnog kanala, koji zbog edema postaje suženi, kao regionalni limfadenitis.
Početak akutne upale srednjeg uha kod djece popraćen je oštrom boli u uhu, visokom tjelesnom temperaturom (do 38-40 ° C), smanjenjem sluha i općom intoksikacijom. Dječja djeca postaju nemirna, neprestano plaču, odmahuju glavama, pritiskaju uši na jastuk, rukom trljaju uho. Često bebe odbijaju jesti jer sisanje i gutanje povećavaju bol. Razdoblje tjeskobe kod djeteta može se zamijeniti depresivnim stanjem; mala djeca često imaju proljev, povraćanje i povraćanje.
Nakon perforacije bubne opne bol se smanjuje, temperatura pada, opada intoksikacija, ali i dalje dolazi do gubitka sluha. U ovoj fazi otitis media djeca imaju gnojni iscjedak iz uha (otorrhea). Nakon prestanka izlučivanja nestaju svi simptomi akutne upale srednjeg uha kod djece, ožiljci se perforiraju, a sluh se obnavlja. Akutna upala srednjeg uha kod djece traje oko 2-3 tjedna. U djetinjstvu se često javljaju brzo teče i latentni otitis media.
Ponavljajuća upala srednjeg uha kod djece ponavlja se nekoliko puta u roku od jedne godine nakon potpunog kliničkog oporavka. Najčešće se pojavljuje nova epizoda bolesti u pozadini recidiva pneumonije, virusne infekcije, poremećaja probave, smanjenog imuniteta. Tijek recidivnih otitis media kod djece je lakši; praćena blagom boli, osjećajem začepljenosti u uhu, mukoznim ili gnojnim iscjedkom iz uha.
Eksudativni srednji i adhezivni otitis kod djece odvijaju se s blagim simptomima: bukom u uhu i progresivnim gubitkom sluha.
Kronični gnojni otitis media kod djece karakteriziran je postojanjem perforacije perušastog bubnja, periodičnim ili stalnim gutanjem i progresivnim gubitkom sluha. Tijekom pogoršanja otitisa kod djeteta javlja se vrućica, znakovi opijenosti, povećano iscjedak iz uha i bol. Bolest se javlja kod polovice odraslih koji često imaju otitis u djetinjstvu.
Komplikacije otitis media u djece
Komplikacije otitis media u djece razvijaju se s kasnim ili nepravilnim liječenjem ili u slučaju ekstremno teške infekcije. Istodobno se najčešće javlja upala unutarnjeg uha (labirintitis), što je popraćeno vrtoglavicom, tinitusom, smanjenim ili potpunim gubitkom sluha, neravnotežom, mučninom i povraćanjem, nistagmusom.
Među komplikacijama otitis media u djece su lezije temporalne kosti (zigomatična, mastoiditis), paraliza facijalnog živca. Kada se infekcija širi duboko u lubanju, mogu se pojaviti intrakranijalne komplikacije - meningitis, encefalitis, apscesi mozga, sepsa.
Na pozadini kroničnog tijeka otitis media u nekoliko godina, djeca mogu razviti trajni gubitak sluha koji je povezan s cicatricial procesima u bubnjiću i aparat za primanje zvuka. To zauzvrat negativno utječe na formiranje govora i intelektualni razvoj djeteta.
Dijagnoza otitisa u djece
Djeca s početnim pojavama otitisa često dobivaju pregled kod pedijatra, pa je iznimno važno pravovremeno otkriti infekciju uha i uputiti dijete na konzultaciju s pedijatrijskim otorinolaringologom.
Budući da je otitis često popraćena drugom patologijom ORL, djeci je potreban kompletan otorinološki pregled. Među instrumentalnim metodama dijagnoze, glavno mjesto pripada otoskopiji, koja vam omogućuje da pregledate bubnjić, vidite njegovo zadebljanje, ubrizgavanje, hiperemiju, protruziju ili perforaciju i gnojenje. Kod perforiranog upala srednjeg uha kod djece uzima se eksudat za bakteriološko ispitivanje.
Radiografija temporalnih kostiju može pokazati smanjenje pneumatizacije šupljina srednjeg uha. U dijagnostički nejasnim slučajevima izvodi se CT snimanje temporalnih kostiju.
U slučaju recidiva ili kroničnog otitisa u djece, važno je proučiti slušnu funkciju koristeći audiometriju ili akustičku impedanmetriju, utvrđujući prohodnost slušne cijevi.
Ako sumnjate na razvoj intrakranijalnih komplikacija, djecu s otitisom treba pregledati pedijatrijski neurolog.
Liječenje otitisa kod djece
U slučaju vanjske otitis kod djece, u pravilu, oni su ograničeni na konzervativno liječenje: oprezni WC na uho, davanje turunda s alkoholnim otopinama i lokalno infracrveno zračenje. Ako se upala ne povuče u roku od 2-3 dana, pribjegavaju otvaranju čmara slušnog kanala.
Kod otitis media djeci se propisuje osmotski aktivna (fenazon + lidokain) i antibakterijski (s rifampicinom, norfloksacinom, ciprofloksacinom) kapi za uši. Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje upale i ublažavanje boli. Kako bi se olakšala alergijska komponenta, indicirani su antihistaminici. Ako je teško disanje u nosu, potrebno je provoditi anemizaciju nosne šupljine, ukapavanje vazokonstriktornih kapi za nos. Sustavnu antimikrobnu terapiju otitisa u djece najčešće provode penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini, makrolidi.
U slučaju neperforiranog gnojnog otitisa, djeca moraju imati paracentezu bubne opne kako bi se osigurao odljev gnojnih izlučevina iz bubne šupljine prema van. Liječenje upale srednjeg uha kod djece u fazi poslije izvođenja podrazumijeva pročišćavanje vanjskog slušnog kanala iz gnoja s turundima, ispiranje srednjeg uha lijekovima.
Nakon slijeganja akutnih događaja kako bi se poboljšala funkcija slušne cijevi, uši se puhaju prema Politzeru, pneumomasaža bubne opne. Kompleks terapijskih mjera uključuje različite fizioterapije: UHF, UV, mikrovalnu terapiju, lasersku terapiju, elektroforezu i fonoforezu.
U djece s eksudativnim otitisom može biti potrebno izvršiti timpanus, myringotomy, manevriranje bubne šupljine, reviziju timpanotomije kako bi se uklonila tajna. Ako je konzervativno liječenje adherentnog otitisa kod djece neučinkovito, a gubitak sluha napreduje, moguće je obaviti timpanoplastiku s protetikom oštećene slušne kosti.
Prevencija oitisa u djece
Kod tipičnog tijeka akutnog vanjskog i prosječnog otitisa u djece, kao i pravodobne kompleksne terapije, oporavak počinje potpunim obnavljanjem slušne funkcije. Ako se očuvaju predispozicijski uzroci, kod djece s teškim posljedicama može se pojaviti ponavljajući i kronični otitis.
Prevencija upale srednjeg uha kod djece zahtijeva povećanje ukupne rezistencije organizma, isključivanje traumatizacije vanjskog slušnog kanala i bubnjića stranim predmetima (pamučni obrisci, šibice, ukosnice, itd.), Te podučavanje djeteta kako pravilno puhati nos. Ako dijete ima komorbidnih bolesti gornjih dišnih putova, potrebno je njihovo liječenje, uključujući planirani kirurški zahvat (adenotomija, tonzilektomija, nazalna polipotomija, itd.).
Ne liječite otitis kod djece; u slučaju pritužbi koje upućuju na upalu u uhu, dijete treba odmah konzultirati dječjeg stručnjaka.