U većini slučajeva, razvoj različitih upalnih bolesti događa se u pozadini smanjenja imunološke obrane tijela.
Različiti imunomodulatorni lijekovi pomažu u održavanju imuniteta i jačaju prirodnu obranu. Aktiviraju rezervne sposobnosti osobe i omogućuju imunološkom sustavu da se nosi s bolešću.
Postoje mnogi imunostimulansi, od kojih su neki injekcije Derinata. Ovaj se alat koristi u složenom liječenju većine bolesti unutarnjih organa i sustava. Osim toga, može se koristiti za inhalaciju, potkožno ili samo kapanje u nos.
Što je ovaj lijek?
Derinat je imunomodulator koji sadrži natrijev deoksiribonukleat. Lijek djeluje stimulativno na različite dijelove imunološkog sustava i uzrokuje povećanje nespecifične prirodne obrane tijela. Ova aktivnost se manifestira protiv bakterijskih, virusnih i gljivičnih mikroorganizama.
On je u stanju aktivirati mnoge stanice imunološkog sustava. Osim toga, pomaže u vraćanju sluznice i tkiva te ima izražen regenerirajući učinak u slučaju oštećenja tkiva.
Lijek ima protuupalna svojstva, pokazuje antioksidativni i antitumorski učinak. Stabilizira membrane staničnih stijenki i pokazuje slaba antikoagulantna svojstva. Uklanjanjem slobodnih radikala iz tijela, povećava se otpornost stanica na kemoradijaciju.
Ovaj se alat akumulira u organima imunološke zaštite, kao iu žarištima hematopoeze i crijevne sluznice. Povećava otpornost organizma na razne zarazne bolesti i potiče stvaranje novih krvnih stanica (hematopoeza).
U bolesnika s problemima kardiovaskularnog sustava propisuje se kao antiishemijski i zaštitni lijek. Povećava toleranciju tjelesne aktivnosti kod pacijenata i povoljno djeluje na rad srca i krvnih žila.
U bolesnika s problemima probavnog trakta, osobito s peptičkim ulkusom povezanim s prisutnošću H.Pylori, pomaže ne samo da se riješi te bakterije, nego i pomaže u vraćanju sluznice.
Izvor: nasmorkam.net Liječenje čireva, erozija i drugih ozljeda sluznice probavnog sustava događa se u kratkom vremenu, a osoba se zbog takve terapije osjeća puno bolje.
Važna prednost lijeka je nedostatak utjecaja na fetus, što omogućuje da se koristi tijekom trudnoće nakon savjetovanja s liječnikom. Također je prihvaćen u složenoj shemi liječenja ženske i muške neplodnosti.
Obrazac za izdavanje
Izvana izgleda kao čista voda bez nečistoća. Dostupno u dva oblika:
Derinat injekcijska otopina od 1,5%, koja se koristi intramuskularno.
Derinat ampule 0, 25%, koje se preporučuju topikalno ili eksterno.
Svaki od oblika oslobađanja ovog alata koristi se u određenoj situaciji i dodjeljuje se pacijentima strogo u skladu s indikacijama i dozom koju je odredio liječnik.
Kako je raspodjela aktivne komponente u tijelu? Aktivni sastojak se brzo apsorbira i distribuira u tijelu, krećući se kroz limfu. Njegova maksimalna akumulacija uočena je u organima hematopoeze i imunološkom sustavu. U manjoj se mjeri akumulira u mozgu i sluznici probavnog trakta.
Lijek prodire u tkivo mozga. Izlučuje se u izmetu i mokraći. U bolesnika s teškom dekompenziranom patologijom nije potrebno prilagoditi dozu.
Indikacije za uporabu
- Komplicirana i teška gripa i druge respiratorne infekcije.
- Uklanjanje infektivnih patologija uzrokovanih virusima i bakterijama.
- U liječenju teških alergijskih reakcija.
- Patologija probavnog trakta.
- Aktivirati regenerativne procese kože s opeklinama i ozeblinama.
- Patologija kardiovaskularnog sustava.
Dobro je radio za herpes, daje mu se tijekom trudnoće nakon savjetovanja s liječnikom u obliku lokalnih oblika, kao i kod bolesnika s hematopoetskim poremećajima. Propisuje se i za liječenje i za zaštitu od zaraznih bolesti i njihovih mogućih komplikacija.
Dobro je radio za herpes, daje mu se tijekom trudnoće nakon savjetovanja s liječnikom u obliku lokalnih oblika, kao i kod bolesnika s hematopoetskim poremećajima. Propisuje se i za liječenje i za zaštitu od zaraznih bolesti i njihovih mogućih komplikacija.
Derinat: rješenje za lokalnu i vanjsku uporabu
Otopina od 0, 25% u obliku kapi, za držanje mikroklizera, za ispiranje i navodnjavanje sluznice ili oštećene kože. Lijek se koristi i kod odraslih i kod male djece.
Shema imenovanja lijeka za rinitis i patologiju dišnog sustava u odraslih:
Derinat: snimci za imunitet
U injekcijama se propisuje intramuskularno. Za terapiju morate kupiti otopinu za injekciju od 1,5% u ampulama. Prosječna doza za odraslu osobu za prevenciju infektivnih procesa je 5 ml s intervalom od 24-72 sata.
Da bi se smanjila bol na mjestu ubrizgavanja, lijek se ubrizgava u mišić polako tijekom nekoliko minuta.
U akutnim upalnim procesima napravite 3-5 injekcija u razmaku od jednog dana. U slučaju kronične patologije, bolesniku se propisuje 5 injekcija u razmaku od jednog dana, a nakon 5 dana daje se još 5 injekcija, ali se interval uvođenja produžuje na tri dana.
Injekcije se mogu davati subkutano ako je potrebno. Intravenska primjena je zabranjena.
Upute za uporabu Derinat injekcija ukazuju na mogućnost uporabe ove tvari u CHD, onkološkoj patologiji, tuberkulozi, peptičkom ulkusu i drugim procesima u dozama koje je odredio liječnik. Minimalni interval između injekcija je 24 sata, a maksimum je 3 dana. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] na sadržaj?
Derinat za udisanje: kako se razmnožavati?
Derinat se također može učinkovito primijeniti za inhalaciju. Dodaje se u nebulizator i koristi se i kod djece i kod odraslih.
Kako razrijediti lijekove za udisanje u djece:
Mlađoj djeci dozu aktivne tvari treba smanjiti: 0,5 ml na 1 ml fiziološke otopine. Točno doziranje ovisi o dobi djeteta i karakteristikama tijeka bolesti.
Udisanje s udjelom Derinata kod odraslih: s infekcijama dišnog sustava, curenjem iz nosa i drugim bolestima gornjih dišnih putova: 1 ml otopine od 1 ml fiziološke otopine. Takvi se postupci provode tijekom 7-9 dana. Kombinira se s unosom drugih lijekova.
Primjena u ginekologiji
Vodeće mjesto u strukturi ginekološke patologije zauzimaju upalni procesi. Polazeći od akutnog oblika, oni se postupno pretvaraju u kronične, što dovodi do raznih poremećaja spolne i reproduktivne funkcije žene.
S obzirom na nevjerojatna svojstva lijekova koji se akumuliraju u zahvaćenim tkivima i potiču prirodnu zaštitu, aktivno se koristi za liječenje problema u ginekologiji i opstetriji:
Tijekom trudnoće, imenovanje je u obliku injekcija kontraindicirano, budući da nema dokazanih kliničkih podataka o učinku na fetus.
Nuspojave i kontraindikacije
Kontraindiciran je za uporabu u slučaju alergije na sastojke ili individualnu netoleranciju na njegove sastojke. Bolesnici s gangrenom mogu doživjeti odbacivanje nekrotičnog tkiva.
U bolesnika sa šećernom bolešću kod primjene injekcijskog oblika dolazi do smanjenja razine šećera u krvi. To treba uzeti u obzir pri odabiru doze antidijabetičkih lijekova.
Tijekom trudnoće i dojenja nemojte propisivati oblik injekcije, već se preporučuje u tom razdoblju samo topički ili vanjski.
U uputama za to nema podataka o predoziranju. Dobro se podnosi.
Koliko je lijek ovisi o njegovom obliku. Trošak vanjskog oblika od 0,25% u rasponu od 250-300 rubalja.
Derinat pricks cijena za 5 ampula rasponi oko 1900-2150 rubalja. U obliku spreja dolazi 350-400 rubalja.
analoga
Na farmaceutskom tržištu možete pronaći slične tvari, od kojih su neke jeftinije.
Dakle, najpoznatiji analog je Deoksinat. Osim toga, kao imunostimulansi preporučuju se Anagen, natrijev deoksiribunukleat i interferoni. Lokalni oblici su masti (aciklovir, oksolinska mast), kapi i sprejevi.
Važno je! Izbor analoga i njegove doze treba obaviti specijalist.
Uvjeti skladištenja
Čuvajte na mjestima zaštićenim od sunčeve svjetlosti koja je nedostupna djeci. Rok trajanja unutar 5 godina od datuma proizvodnje. Nakon otvaranja lokalnog oblika, može se pohraniti najviše 10-14 dana.
Derinat kapi u nos. Upute za uporabu
Prparat se koristi ne samo u liječenju akutnih respiratornih infekcija, SARS-a, već i kao imunomodulator. Kako koristiti lijek?
Recenzije
Svetlana, 34 godine: Odabrala sam je za prevenciju i zaštitu od virusa. Zakopavam nos i mirno idem na posao. Prolaze sve sezone hladnoće.
Alexander, 26 godina: Morao sam probušiti ovaj lijek s tečajem nakon opsežnog toplinskog opeklina na radnom mjestu. Propisano mi je mnogo tableta i kapi, gdje je i on ušao. Liječenje je dalo rezultate i brzo sam se oporavio.
Natalia, 32 godine: Sinu sam dijagnosticirao bronhitis kad je imao dvije godine. Antibiotici su bili umorni od davanja, postojali su stalni problemi s želucem. Liječnik je rekao da pokuša s udisanjem s ovim lijekom. Slijedili smo njihov smjer i problem se povukao.
Evgenia, 48 godina: Podvrgnuta je terapiji u slučaju mioma maternice, obavila sve dane injekcije, ali nije vidjela učinak. Myoma kao što je i ostala.
Sergej, 27 godina: Kupio sam takav sprej kako bi se riješio sinusitisa, jer sam se jako bojao rupa. Ne znam da li mi je ovaj sprej ili sve ono što sam uzeo u kompleksu pomogao, ali sinusitis je prošao, a ja sam izbjegao ovu zastrašujuću sinusnu punkciju.
Pitanja liječniku
Pitanje: Kako ubadati Derinat i koliko često možete dati Derinat injekcije?
Odgovor: Primjenjuje se intramuskularno polako tijekom nekoliko minuta, jer njegova primjena može biti bolna. Ponekad se ubrizgava subkutano. Zabranjeno je unositi ga intravenski. Učestalost i učestalost primanja određuje liječnik, uzimajući u obzir prirodu patološkog procesa i stanje pacijenta.
Pitanje: Ne mogu zatrudnjeti, Derinatu su dane injekcije, zašto ih trebam?
Odgovor: Oni su neophodni za prevenciju i liječenje upalnih procesa, koji mogu postati uzrok ženske neplodnosti. Lijek stimulira imunološki sustav, smanjujući učestalost infektivnih komplikacija u reproduktivnoj sferi.
Pitanje: Jesu li injekcije bolne ili ne i kako ih staviti?
Odgovor: Injekcije mogu biti bolne, pa se polako ubrizgavaju. Oni se propisuju jednom dnevno i manje, tako da pacijent mora malo patiti da bi dobio željeni rezultat.
Pitanje: Koji su metodi propisani za bronhijalnu astmu?
Odgovor: Vjeruje se da ovaj alat ima antialergijska i protuupalna svojstva. Zbog toga se koristi u bolesnika s bronhijalnom astmom za poboljšanje kliničkog tijeka bolesti.
Derinat
Oblik i sastav otpuštanja
Derinat se proizvodi u obliku:
- Otopina za intramuskularnu injekciju, od kojih 1 ml sadrži 15 mg natrijevog deoksiribonukleata, kao i natrijev klorid i injektabilnu vodu (do 100 ml). Prodaje se u ampulama od 2 i 5 ml;
- 0,25% otopina za vanjsku i lokalnu primjenu, od kojih 1 ml sadrži 2,5 mg deoksiribonukleata, kao i natrijev klorid i injektabilna voda kao dodatne komponente. Implementirano u bočicama od 10 ml, kapaljke, bočice od 10 ml s mlaznicom za prskanje, 10 i 20 ml u staklenim bočicama.
Indikacije za uporabu
U obliku intramuskularnih injekcija Derinat, prema uputama propisanim za liječenje:
- Poremećaji hemopoeze;
- Oštećenje zračenja;
- Stomatitis induciran citotoksičnom terapijom;
- Ishemijska bolest srca;
- Erozivni gastroduodenitis;
- Peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
- Obliterirajuće bolesti krvnih žila II i III stupnja;
- Reumatoidni artritis;
- Trofični ulkusi i rane bez zacjeljivanja;
- Mielodepresija i otpornost na citostatike uzrokovane zračenjem i / ili citostatičkom terapijom u bolesnika s rakom (kako bi se smanjila mijeloidna i kardiotoksičnost kemoterapijskih lijekova, stabilizirala hematopoeza);
- Bolest opeklina;
- Odontogena sepsa, gnojno-septičke komplikacije;
- Klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza;
- Prostatitis, benigna hiperplazija prostate;
- Plućna tuberkuloza i upalne bolesti respiratornog trakta;
- Kronična opstruktivna plućna bolest;
- Endometritis, fibroids, endometrioza, salpingoophoritis.
Derinat se koristi kao profilaktičko sredstvo u preoperativnom i postoperativnom razdoblju.
U obliku 0,25% -tne otopine Derinata, prema uputama, propisuje se kao dio složenog tretmana:
- Trofični ulkusi;
- opekline;
- gangrena;
- Postradijacijska nekroza kože i sluznice;
- smrzotine;
- Zaražene i neozirujuće rane, uključujući one uzrokovane dijabetesom melitusom;
- hemoroidi;
- Obliterirajuće bolesti donjih ekstremiteta;
- Kronične upalne bolesti;
- Bakterijske, gljivične i druge zarazne bolesti u ginekologiji;
- Akutne i kronične bolesti gornjih dišnih putova, posebice antritis, frontitis, rinitis, sinusitis.
Kao pojedinačni lijek Derinat upotrijebljen:
- Za prevenciju i liječenje SARS-a i akutnih respiratornih infekcija (kao kapi za nos);
- Terapija upalnih i distrofičnih bolesti oka (kao kapi za oči);
- Liječenje upalnih bolesti sluznice usne trake (za ispiranje).
kontraindikacije
Prema primjedbama na ovaj lijek, uporaba Derinata je kontraindicirana u prisutnosti preosjetljivosti na deoksiribonukleat ili bilo koju pomoćnu komponentu.
Doziranje i primjena
Otopina za injekciju Derinat je namijenjen intramuskularnoj injekciji (unutar 1-2 minute).
Odrasli ga imenuju u dozi:
- S CHD - 75 mg svakih 48-72 sata. Tijek liječenja sastoji se od 10 injekcija;
- Za čireve, 75 mg jednom svakih 48 sati. Opći tečaj je 5 injekcija;
- Kod raka - 75 mg s intervalom od 24-72 sata. Tijek terapije je 10 injekcija;
- Za ginekološke bolesti i andrologiju - 75 mg svakih 24-48 sati, ukupno 10 injekcija;
- Kod tuberkuloze - 75 mg svakih 24-48 sati, liječenje se sastoji od 10-15 injekcija;
- U akutnim upalnim bolestima - 75 mg s intervalom od 24-72 sata, tijek liječenja je 3-5 injekcija;
- Kod kroničnih upalnih bolesti - 75 mg: prvih pet dana jednom dnevno, zatim u intervalima od 72 sata. Opći tečaj sastoji se od 10 injekcija.
Kada se koristi otopina u ampulama od 2 ml (što odgovara 30 mg deoksiribonukleata), injekcije se obavljaju dnevno, ali se dnevna doza ponovno izračunava, uzimajući u obzir da ukupna doza po tečaju iznosi 375-750 mg.
Raznolikost lijeka kod djece slična je odraslima:
- Djeca od 10 godina i starija - u dozi od 75 mg / dan;
- Djeca od 2 do 10 godina - po stopi od 0,5 ml za svaku godinu života;
- Djeca do 2 godine - u dnevnoj dozi od 7,5 mg.
Kako su nazalne kapi 0.25% otopine Derinata naručene:
- 2 kapi u svakom nosnom prolazu 2-4 puta dnevno tijekom 1-2 tjedna - za prevenciju SARS-a;
- 2-3 kapi svakih 1,5 sata prvog dana, a zatim 3-4 puta dnevno - kada se pojave simptomi bolesti.
Trajanje terapije je 5-30 dana.
Za oralne bolesti Derinat se koristi za ispiranje. Postupak se provodi 4-6 puta dnevno, tijek liječenja je 5-10 dana.
U liječenju ginekoloških bolesti, intravaginalna primjena tampona impregniranih otopinom (5 ml po postupku) indicirana je jednom ili dva puta dnevno tijekom 10-14 dana.
Za hemoroide se primjenjuje Derinat rektalno u obliku mikroklizera (15-40 ml otopine za jedan postupak). Trajanje terapije je 4-10 dana.
U oftalmološkoj praksi, lijek se koristi kao kapi za oči - 1-2 kapice. dva ili tri puta dnevno. Tijek liječenja je 14-45 dana.
Kao vanjski lijek za opekotine, rane, nekrozu itd. Derinat se koristi na sljedeći način: zahvaćena područja obraditi iz nebulizatora u količini od 10-40 ml do 5 puta dnevno ili impregnirati s otopinom gaze i nanijeti na bolne točke. Liječenje može trajati od 1 do 3 mjeseca.
Nuspojave
Derinat, prema ocjenama, nema nuspojava kada se primjenjuje izvana i lokalno.
Posebne upute
Natrijev deoksiribonukleat povećava učinkovitost citostatika i antitumorskih antibakterijskih lijekova iz serije antraciklina.
analoga
Prema pripadnosti jednoj farmakološkoj skupini i sličnosti mehanizma djelovanja, Derinat analozi mogu se smatrati sljedećim lijekovima: Actovegin, Alerana, Voulnuzan, Kalanhin, Kosilon, Metyluracil, Propomizol, Reparref, Solkoseril, Tsinokap
Uvjeti skladištenja
Rok trajanja Derinata je 5 godina ako se skladišti na mjestu zaštićenom od sunca na temperaturi od 4-20 ° C.
Injekcije Derinata: upute za uporabu
Ostale vrste lijekova
Od svih oblika Derinata, najčešće su nazalne kapi. Oni su pristupačni, lako zakopani, mogu se koristiti kod djece, uključujući i novorođenčad.
Imunostimulirajući učinak zbog natrijevog deoksiribonukleata uglavnom se ostvaruje na sluznici respiratornog trakta, što omogućuje učinkovito sprječavanje širenja virusnih i bakterijskih infekcija.
Derinat u obliku spreja sličan je sastavu kapljicama. Usredotočuje se na uporabu zaraznih bolesti grla i usta. Boca je opremljena prikladnim raspršivačem koji vam omogućuje primjenu lijeka na određeno područje.
Derinat u obliku injekcija daje se intramuskularno ili subkutano. O tome kako pravilno napraviti injekciju gluteusnom mišiću, možete saznati iz sljedećeg videozapisa.
Sastav Derinata za injekcije
Derinat Injection Solution je bistra, bezbojna i bez mirisa, blago slanog okusa. Dostupno u ampulama i injekcijskim bočicama od 2 i 5 ml.
- natrijev deoksiribonukleat (1,5%);
- sol (0,9%);
- sterilnom vodom.
Natrijev deoksiribonukleat je biološki aktivna tvar dobivena iz specifičnih jesetrskih stanica.
Sol u sastavu čini Derinat otopinu izotoničnom za krvnu plazmu, što je preduvjet za ubrizgavanje lijekova.
Upute za uporabu Derinat otopina za injekcije
Uvjeti korištenja Derinat ampule:
- Lijek se primjenjuje intramuskularno ili subkutano.
- Obavezno usporite uvod - u roku od 2 minute.
- Doziranje za odrasle - 5 ml jednom (1 injekcija).
- Prekid između injekcija je 1-3 dana.
- Tečaj liječenja - od 3 do 15 injekcija.
U skladu s uputama za primjenu injekcija Derinata koriste se različiti režimi liječenja ovisno o vrsti bolesti:
- akutne upale - 3-5 injekcija s učestalošću od 1 do 1-3 dana;
- kronična upala - 5 snimaka jednom dnevno, zatim - 5 udaraca svaka 3 dana;
- upala lokalizirana u urogenitalnom sustavu - 10 udaraca u razmacima od 1 do 1-3 dana;
- ishemija - 10 udaraca u razmacima od 1 svaka 2-3 dana;
- peptički ulkus - 5 snimaka u razmacima od 1 svaka 2 dana;
- onkološke bolesti - do 10 injekcija s učestalošću od 1 do 1-3 dana;
- plućna tuberkuloza - do 15 injekcija u razmacima od 1 na 1-2 dana.
Injekcije Derinata naznačene su u sljedećim slučajevima:
- težak tijek ARVI;
- bakterijske bolesti dišnog sustava (bronhitis, upala pluća, COPD, tuberkuloza itd.);
- povratak kronične upale;
- ginekološke upalne infektivne bolesti (klamidija, endometritis, ureaplazmoza, itd.);
- androloške upalne bolesti (prostatitis, hiperplazija prostate);
- ishemija krvnih žila srca ili donjih udova;
- reumatoidni artritis;
- peptički ulkus;
- kao imunosupresivni u liječenju pacijenata oboljelih od raka;
- sepsa;
- bilo koja sekundarna stanja imunodeficijencije.
Injekcije Derinata koriste se kao pomoćna sredstva u kombinaciji s drugim lijekovima u slučajevima kada bolest ne reagira na standardno liječenje.
Kontraindikacije i nuspojave
U rijetkim slučajevima, lijek može uzrokovati atipične reakcije kože. Postoje dokazi da su se neki pacijenti onesvijestili nakon injekcije Derinata.
Takve reakcije pokazuju individualnu netoleranciju na aktivni sastojak. U slučaju njihovog izgleda treba odbiti daljnju uporabu lijeka.
U uputama za primjenu injekcija Derinata uočeno je da kod bolesnika sa šećernom bolešću ubrizgavanje može dovesti do smanjenja razine šećera. S tim u vezi, potrebno je pomno pratiti ovaj parametar tijekom cijelog tijeka liječenja.
Recenzije o injekcijama Derinat za imunitet
Derinat u obliku otopine za injekcije karakteriziraju pacijenti kao lijek visoke učinkovitosti. Izjave ukazuju na takve pozitivne aspekte korištenja injekcija kao:
- kraće trajanje liječenja;
- značajno poboljšanje blagostanja;
- smanjenje simptoma;
- smanjenje doza antibakterijskih sredstava;
- povećanje trajanja remisije.
Često, komentari spominju pretjeranu bol Derinat injekcije. U većini slučajeva, to je zbog viška potrebne razine primjene lijekova, koja, podsjetimo, mora biti vrlo spora.
5 ml treba ubrizgati najmanje 1,5 min. Ako se ovo pravilo promatra, osjećaj boli kod Derinata nije ništa više nego bilo koja druga injekcija.
Međutim, Derinat nije lijek za sve.
Često u slučajevima kroničnih bolesti pacijenti primjećuju da se poboljšanje primjećuje samo tijekom razdoblja uzimanja lijeka i nakon nekog vremena. Tijekom sljedećih 1,5 mjeseci napredak je izgubljen, a bolest se vraća u prvobitno stanje.
S obzirom na visoku cijenu injekcija Derinata, od potrošača se očekivalo da vjeruju da se takvo liječenje ne može smatrati učinkovitim.
Ipak, čak iu slučajevima kada poboljšanje dobiveno kao rezultat liječenja, s vremenom prolazi, potrebno je napomenuti da epizodna stimulacija imuniteta ima pozitivan učinak na sve tjelesne sustave, posebice:
- potiče regenerativne procese u cijelom tijelu;
- ima antioksidativni učinak;
- štiti stanice od izloženosti kemikalijama;
- dugotrajno povećava otpornost organizma na infekcije;
- sastav krvi je normaliziran;
- poboljšava rad srčanog mišića.
Očito, neke od navedenih učinaka Derinata bolesnici ne mogu jasno procijeniti. Međutim, dugoročno, uporaba ovog lijeka ima pozitivan učinak na tijek bolesti, a također poboljšava kvalitetu života.
Pregledi žena o primjeni ginekologije
Injekcije Derinata dobivaju dobre kritike o liječenju ginekoloških zaraznih bolesti. Žene bilježe učinkovitost lijeka, čak iu slučajevima kada antibiotska terapija ne dovodi do potpunog oporavka.
Na primjer, u slučaju jednog pacijenta koji boluje od kroničnog endometritisa, nakon injekcija Derinata, postignuto je značajno poboljšanje stanja unutarnjeg sloja maternice.
Otopina za injektiranje i za vanjsku uporabu (Derinat kapi i Derinat sprej) - upute za uporabu
Latinski naziv: Derinat
ATX kod: L03A
Aktivni sastojak:
Natrijev deoksiribonukleat
Proizvođač: Technomedservice, Rusija
Farmaceutsko stanje oslobađanja: bez recepta
Cijena: od 179 do 2763 rub.
Derinat je lijek koji je uključen u skupinu imunomodulatora, ubrzava procese regeneracije unutar tkiva, uklanja upalu, aktivira imunološki sustav protiv stanica raka, ima antihistaminsko djelovanje, započinje proces detoksikacije s smanjenjem koncentracije toksičnih tvari.
Indikacije za uporabu
Za monoterapiju, otopina je indicirana za takve bolesti i stanja kako bi se liječilo i povećalo imunitet (prevencija):
- ARI
- Preventivne mjere, medicinska terapija za akutne respiratorne virusne infekcije (udisanje, ispiranje, navodnjavanje)
- Liječenje bolesti upalnih, gnojno-upalnih, oftalmoloških patologija, distrofičnih očnih bolesti (kapi za oči) t
- Terapijska terapija usmjerena je na ublažavanje upale sluznice usta (ispiranje).
Kombinirana uporaba s drugim lijekovima u takvim slučajevima:
- Kronične upalne bolesti, infekcije bakterijske i gljivične prirode u ginekologiji
- Bolesti gornjih dišnih putova su kronične i u akutnom stadiju (na primjer, rinitis ili sinusitis)
- Trofične ulceracije, dugotrajna zarastanja i zaražene površine rane
- OZNK (obliterirajuće bolesti donjih ekstremiteta)
- Smrzotine, velike opekline
- Nekrotične promjene sluznice i kože zbog radioterapije
- Hemoroidi (o tome, i drugim bolestima analnog prolaza, pročitajte u članku svrab u anusu: uzroci i liječenje)
- Gangrena.
Prikazana je intramuskularna injekcija:
- Za početak stimulacije stvaranja krvi
- U liječenju radijacijskih patologija
- U slučaju mijelodepresije (usporavanja stvaranja krvi u koštanoj srži) i prisutnosti rezistencije na citostatske lijekove tijekom antitumorskog liječenja
- Za stomatitis uzrokovan antitumorskom terapijom
- U IHD-u (ishemijska bolest srca)
- S ulceroznim bolestima probavnog trakta
- Kada se OZNK nastavi u prvoj ili drugoj fazi
- Tijekom liječenja dubokih površina rana i trofičkih ulceracija
- U liječenju odontogene sepse koja je komplicirana grozničavim stanjem gnojno-resorptivnog tipa
- S reumatoidnim artritisom
- Tijekom liječenja urogenitalnih bolesti izazvanih klamidijom, ureoplazmom i mikoplazmom
- U ginekologiji u liječenju endometritisa
- Tijekom liječenja opeklina
- S prostatom
- U prisutnosti plućne tuberkuloze.
Injekcije Derinata mogu se koristiti za monoterapiju u kirurškoj praksi, postavljene prije i poslije operacije. Kao rezultat, moguće je povećati brzinu regeneracije zahvaćene površine.
struktura
"Derinat" otopina namijenjena intramuskularnoj injekciji, u kojoj 1 ml sadrži: 15 mg glavnog aktivnog sastojka, kao i dodatne komponente koje su predstavljene pročišćenom vodom i natrijevim kloridom.
1 ml otopine, koja je namijenjena za vanjsku ili lokalnu uporabu, sadrži natrijev deoksiribonukleat u volumenu od 2,5 ml, natrijev klorid i injektabilnu vodu.
Ljekovita svojstva
"Derinat" je visoko učinkoviti stimulans prirodnog imuniteta, koji se temelji na natrijevom deoksiribonukleatu, a to je sol koja se bere od jesetre.
Lijek ima prilično širok spektar djelovanja, povećava otpornost stanica i tkiva na patogene mikroorganizme. Osim toga, medicinska terapija ovim lijekom ubrzava proces regeneracije rane, ulceracija, opeklina, uključujući i one inficirane.
Lijek se brzo apsorbira od strane sluznice i kože, zbog čega se širi kroz limfne žile. Aktivna tvar u kratkom vremenu prodire u krv, omogućuje ubrzavanje metabolizma. Redovita uporaba lijeka omogućuje nakupljanje dovoljne količine aktivne tvari u limfnim čvorovima, tkivima koštane srži, timusu, slezeni. Maksimalna koncentracija glavne komponente u plazmi opažena je 5 sati nakon primjene. Proces izlučivanja metabolita provodi se mokraćnim sustavom i crijevima.
Prosječna cijena od 300 do 350 rubalja.
Otopina za vanjsku uporabu "Derinat" sprej i kapi
Ova otopina predstavljena je bezbojnom tekućinom bez zamućenja i taloga u ampulama od 10 ili 20 ml, u bocama s posebnom mlaznicom - kapaljkom ili mlaznicom zapremine 10 ml. Pakiranje sadrži 1 bocu.
Lijek se može koristiti kao kapi za oči i nos, terapeutsko rješenje za ispiranje grla, provođenje mikroklizera, specifično navodnjavanje, primjena.
Način uporabe
Lijek se preporuča za liječenje i prevenciju kako bi se stimulirao imunitet i odraslih i djece mlađe od godinu dana (uključujući dojenčad).
Prosječna cijena od 179 do 512 rubalja.
Kapi za oči i nos
Kao što je prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija, možete koristiti "Derinat" za djecu ispod jedne godine, kao i odrasle, pokazuje korištenje 2 kapice. četiri tijekom dana u svakom nosnom otvoru. Trajanje liječenja je često od 7 do 14 dana.
Pri prvim znakovima akutne respiratorne virusne infekcije i prehlade, doza koja se koristi za odrasle i djecu povećava se na 3 u svakom nosnom otvoru, promatrajući interval od dva sata tijekom prvih dana prije svakog sljedećeg postupka. Nadalje, 2-3 kapice. do 4 puta tijekom dana. Koliko koristiti lijek (kapi) određuje liječnik, obično liječenje traje do 1 mjesec.
Upotreba "Derinata" iz prehlade: tijekom liječenja upalnog procesa koji se odvija unutar paranazalnih sinusa i nosnih prolaza, preporuča se zakopavanje 3-5 kapi u nosnom otvoru do 6 puta tijekom dana. Lijek savršeno liječi akutne respiratorne virusne infekcije i prehlade, trajanje terapije je od 1 do 2 tjedna. Više možete saznati u članku: Derinat od prehlade.
Kada oftalmički distrofični procesi, popraćeni upalom, kao i za liječenje konjunktivitisa, morate kapati 2 kapi. ili 3 kapice. na sluznicu svakog oka tri puta dnevno. Nanesite kapi za oči od 14 do 45 dana.
Kada dođe do pogoršanja cirkulacije u nogama, preporuča se zakopati 2 kapi u svakom otvoru nosa do 6 puta tijekom dana. Preporuča se primijeniti kapi na šest mjeseci.
Upotreba lijeka za ispiranje grla, držanje aplikacija, navodnjavanje i klistiranje
"Derinat" za lokalnu i vanjsku uporabu učinkovito tretira bolesti sluznice usta i grla ispiranjem. Boca s otopinom namijenjenom za 1-2 postupka. Obično se preporučuje 4-6 postupaka tijekom dana. Treba ih pratiti tečaj, trajanje terapije je od 5 do 10 dana.
Prosječna cijena od 380 do 450 rubalja.
Kronične bolesti koje se odlikuju pojavom upalnog procesa, a lijek intravenozno tretira infektivnu genezu u ginekologiji. Lijek se ubrizgava u vaginu, podrazumijeva naknadno navodnjavanje cerviksa ili upotrebu tampona natopljenih otopinom. Za provedbu postupka treba koristiti 5 ml. Učestalost postupaka - 12 za 24 sata. Trajanje terapije lijekovima za ginekološke bolesti je 10 -14 dana.
U slučaju liječenja hemoroida mogu se primijeniti mikroklizeri, koji se uvode u anus. Za jedan postupak potrebno je 15-40 ml ljekovite otopine. Koliko je postupaka potrebno provesti određuje liječnik, ali obično liječenje traje 4-10 dana.
Kod nekrotičnih promjena na koži i sluznicama uzrokovanih zračenjem, s površinama rana koje dugo zacjeljuju, opekotinama, trofičkim ulceracijama različitog podrijetla, gangrenom, smrzotinama, možete koristiti otopinu za primjenu. Komad gaze dvaput se presavije, nakon čega se nanosi otopina, nanese na zahvaćeno područje i fiksira zavojem. Aplikacija se preporučuje četiri puta dnevno. U ovom slučaju, možete koristiti "Derinat" (sprej), a raspršuje se na površinu rane 4-5 puta u roku od 24 sata. Jednokratna doza - 10 - 40 ml. Tijek terapijske terapije traje 1 - 3 mjeseca.
Derinat za inhalaciju
Otopina se koristi za inhalaciju s nebulizatorom u liječenju respiratornih bolesti, polinoze, alergijskih manifestacija, tonzilitisa, kompleksne terapije adenoida, bronhijalne astme. Prije inhalacije, otopina u ampulama se pomiješa sa slanom otopinom (omjer 1: 4), nakon čega slijedi inhalacija s nebulizatorom. Takve se procedure mogu izvoditi za malo dijete s posebnom maskom.
Tijek liječenja zahtijevat će 10 inhalacija, koje traju 5 minuta. Inhalacije se provode dva puta dnevno.
Da li je moguće kombinirati inhalaciju s drugim metodama liječenja treba razjasniti s liječnikom.
Prosječna cijena od 1947 do 2763 rubalja.
Otopina za injekciju (intramuskularna injekcija)
Ova injekcijska otopina (intramuskularno) predstavljena je bistrom tekućinom bez vidljivih inkluzija, otpušta se u bočicama od 5 ml. Pakiranje sadrži 5 boca.
Način uporabe
Prosječna pojedinačna doza lijeka za odraslu osobu je 5 ml. Da bi se oslobodio "Derinata" potrebno je ubosti mišić, a trajanje primjene 1-2 minute. Injekcije treba provoditi u skladu s intervalom od 1-3 dana.
Kod ishemijskih patologija, injekcija je indicirana tijekom 10 injekcija jednom nakon 2 ili 3 dana. Za ulcerozne bolesti gastrointestinalnog trakta injekcije se daju nakon 48 sati, tijekom liječenja 5 injekcija.
U onkologiji injekcije se daju od 3 do 10 puta s preostalim intervalom od 24 do 72 sata. Ginekologija i andrologija - 10 udaraca s intervalom od 1-3 dana. Bolesnici s injekcijama tuberkuloze provode se 10-15 puta u razmaku od 24-48 sati.
Kod upalnih bolesti u akutnom stadiju, indicirano je liječenje, a rezultat je 3-5 injekcija u razmaku od 24-72 sata. U slučaju kroničnih upalnih bolesti dane su injekcije (br. 5) u jednom danu, zatim je prikazana ista doza lijeka, ali nakon 72 sata.
Preporučuje se da djeca intramuskularno ubrizgavaju otopinu onoliko puta koliko i odrasli bolesnik.
Derinat za djecu: od rođenja do dvije godine Doza za provođenje 1 injekcije je 0,5 ml. Od dobi od 2 godine i do 10 godina, izračun pojedinačne doze za dijete provodi se uzimajući u obzir 0,5 ml za svaku godinu života.
kontraindikacije
Ne preporučuje se uporaba "Derinata" s prekomjernom osjetljivošću kao glavne komponente lijeka.
Tijekom trudnoće i dojenja
Trudnice i dojilje trebaju se suzdržati od korištenja ovih lijekova. Mogućnost korištenja lijeka tijekom trudnoće ili tijekom dojenja određuje samo liječnik. Obično se "Derinat" tijekom trudnoće propisuje ako se prekorače potencijalne koristi za majku u odnosu na rizike za dijete u maternici.
Mjere opreza
Intravenska primjena nije dopuštena.
Da bi se smanjio intenzitet bolnih senzacija tijekom intramuskularne injekcije, bolje je da se otopina primjenjuje polagano tijekom 1 ili 2 minute.
Prije ubrizgavanja bočica s lijekom mora se zagrijati na dlanu tako da je temperatura lijeka blizu tjelesne temperature.
Tijekom terapije lijekovima ne smije se piti alkohol, jer se time smanjuje terapijska učinkovitost "Derinata".
Interakcije među lijekovima
Kombinirana uporaba s drugim lijekovima može povećati terapijsku učinkovitost Derinata.
Ne biste trebali kombinirati lijek s antikoagulansima, jer to može povećati učinke na tijelo potonjeg.
Uz otvorene rane i prisutnost opeklina, analgetici se mogu koristiti za smanjenje intenziteta boli.
Nuspojave
Tijekom primjene lijeka u gangrenama može se uočiti odbacivanje mrtvog tkiva u zahvaćenim područjima, a koža na tom mjestu postupno se obnavlja.
Brza intramuskularna injekcija može izazvati manje neželjene reakcije, što rezultira bolnim osjećajima srednjeg intenziteta. U tom slučaju simptomatska terapija nije indicirana.
Nekoliko sati nakon injekcije, pacijent se može žaliti da mu je temperatura porasla (do 38 ° C). Djetetovo tijelo obično reagira na djelovanje komponenti lijeka. Preporučuje se uporaba antipiretičkih lijekova.
Bolesnici s dijabetesom mogu tijekom terapije Derinatom imati hipoglikemijski učinak. Stoga bolesnici trebaju redovito pratiti razinu glukoze u krvi.
predozirati
Trenutno nema podataka o pojavi predoziranja "Derinatom".
Uvjeti skladištenja
Lijek se najbolje skladišti na suhom mjestu, koje je zaštićeno od svjetlosti na t - 4-20 ° C. Sadržaj boce nakon otvaranja treba čuvati 14 dana. Držite podalje od male djece.
Rok valjanosti lijeka za intramuskularnu primjenu i bočice lijeka za vanjsku i lokalnu uporabu je 5 godina.
analoga
"Grippferon"
Firn M, Rusija
Cijena od 194 do 350 rubalja.
"Grippferon" je imunomodulatorni lijek, smanjuje upalu, ima antivirusna svojstva. Lijek ima sljedeće oblike doziranja: kapi i sprej.
Stvarčice
- Pristupačan lijek koji se može koristiti za prevenciju i liječenje gripe i SARS-a
- Rijetko se javljaju neželjene reakcije na kapljice.
- Sprej i kapi mogu se koristiti za liječenje djece do godinu dana (uključujući dojenčad)
kontra
- Kratak rok trajanja otvorene boce
- Nije propisan za bolesti alergijske prirode.
"Kolegel"
Koltex, Rusija
Cijena od 859 do 1000 rubalja.
Colegel je indiciran za lokalnu primjenu i proizvodi se u obliku gela. Lijek "Kolegel" potiče brzo zacjeljivanje opeklina i površina rana, poboljšava lokalni imunitet. Glavne komponente: natrijev deoksiribonukleat s lidokainom i natrijevim alginatom.
Stvarčice
- Učinkoviti lijek s analgetskim učinkom
- "Colegal" se može koristiti za liječenje ginekoloških oboljenja, uz aktivni upalni proces, prevenciju
kontra
- skup
- "Colegal" je bolje ne primjenjivati u prisutnosti alergijskih reakcija.
"Vibrocil"
Novartis, Švicarska
Cijena od 195 do 427 rubalja.
"Vibrocil" - antialergijski lijek za lokalnu uporabu, ima vazokonstriktorni učinak, indiciran je za djecu do godinu dana. Lijek "Vibrocil" dostupan je u tri oblika doziranja: gel, kapi, nazalni sprej.
Stvarčice
- "Vibrocil" (kapi) propisuje se za rinitis različitog porijekla
- Aktivne komponente lijeka "Vibrocil" dobro osušena sluznica nosa
- Niska cijena za "Vibrocil"
kontra
- "Vibrocil" nije propisan zajedno s antidepresivima
- Lijek "Vibrocil" (kapi) je bolje ne koristiti s atrofičnim rinitisom.
Derinat u ginekologiji
Djevojke, pomozite mi razumjeti analizu toksoplazme ((Činjenica da nema indikatora IgM infekcije je jasna. Ali što ja imam s IgG?
Jučer sam napisao post koji su me otpustili iz bolnice, propisali OK za 3-6 mjeseci. Nisam stigao u stanicu G jučer, došao kući, nazvao poznatu medicinsku sestru (ona radi u gradskoj bolnici u ginekološkom odjelu), rekla je da se OK treba piti šest mjeseci nakon takvog tretmana ((bio sam uzrujan, zaurlao sam cijelu večer. Hvala, podržao me je suprug. Samo sam zamišljao da moram odgoditi planiranje na pola godine, pa čak i uz ove OK, postajem sve bolji i sve moje raspoloženje pada (danas sam trčao na posao prije).
Kapetsviferon 2 pakiranja već su ponestalo dendinata - da slon ima zrno koje je ovaj stručnjak rekao da pije sirup od kašlja. Nešto je nula emocija mog organizma.Boli sternum, nazofarinks boluje sputum, ali ne prolazi ni na koji način. Danas, sa žbukom chujuvce, boli, snaga je siromašna.
Prije nekoliko dana grlo me je grlo: probudio sam se ujutro i bilo je bolno progutati. Istog dana počela sam ga ispirati vodom s morskom solju 2-3 puta dnevno, a jednom dnevno popila sam pola čajne žličice ulja krkavine (savjetovala se svekrva). Trećeg dana sve je išlo kao što se nikada nije dogodilo) Istodobno se pojavio curenje iz nosa, s njim je bilo teže (oksalinka, očito, nije pomogla). Općenito, ne znam kako sam ga se riješio za 4 dana, samo sam popio puno vode, stalno sam ispuhao i kapao Derinat.
Prekinuo sam sa svojim "Ja ću Lyalku odmah odmah" (((napokon sam otišao kod ginekologa. Imao sam povijest stb sredinom siječnja. Žalio sam se na jess plus, rekao sam da ga želim dovršiti (2 mjeseca punog prijema) i stvoriti djecu. imam temperaturu od 36.8-37.2 tri mjeseca, općenito, to je ono što sam naručio: 1. Derinat metak 1.5% 5 ml svaki drugi dan, ukupno 10 ampula 2. Prevedeno s Jes plus na Vizanna Kontinuirano pijenje 3 ciklusa (.) 3. Wobenzym 3-5 tableta.
Ona nema djetinjasti prekid cijeli dan - nos joj se ne probija ni sa čim, njezina koža boli, stanje koje želite zavijati ((temperatura je bila čak 37, drhteći, puzala je pod toplim tušem kako bi se zagrijala. Otišla je do ginekološkog pregleda - rekla je Derinatovim nosom, nos ("nisam ga kupio, jer je nemoguće pisati u bilješci, samo u slučaju hitne Zemaljine kod kuće). U slučaju groznice, Fervex je rekao da pije. Naravno, kupio sam ga kao poslušan, ali ljekarnik je zaokružio oči. još gore ((((Ni Pinosol.
Jučer je bio na recepciji kod ginekologa. Prvo sam zbunio vrijeme i došao kasnije od imenovanog, ali su me prihvatili bez ikakvih prigovora. Drugo, došli su testovi koje sam uzeo u petak. Hemoglobin se snižava (propisuje Ferrum Lek), a antitijela nisu otkrivena, a sve ostalo je u redu. Jedino za što me je grdila - dobivanje na težini - 2340 gr. u 26 dana. Propisana proteinska hrana i posti jednom tjedno. Iskreno, nisam pratio težinu, kupio sam vagu tek u nedjelju i sada ću.
Imajte divan dan svima! Djevojke, trebam savjet: imam 10 tjedana od začeća, razbolio sam se (((Suze u grlu tako da boli glavu od okretanja, curenje nosa, glavobolja. Naravno, odmah sam otrčao liječniku. Ona je odmah, kako bi se zaštitila, napisala ANTIBIOTIKE. Rekla je da je na drugi način dijagnosticirala submandibularni limfodenitis, otišao sam kod drugog liječnika, a ona je rekla isto ((((Onda sam RUNAo svom ginekologu, ona je kategorički zabranila pijenje antibiotika i rekla da nemam limfodenitis, ali početni stadij ARVI-a Općenito, tretiraju me folk medijatori + Bioparks na grlu, Derinat nos, isperite. Ali ja sam više zabrinut zbog trauma.
1 godina 1 mjesec. Nesigurni da ću svaki mjesec bilježiti događaje za pamćenje, ali danas postoji želja.
puno se stvari događa, i sve je nekako ne baš, uz male iznimke.
Može li netko pomoći, puno pisama. Pisao sam detaljno. Odlučio sam, radije za sebe, da uhvatim pripremu za protokol.
Djevojke, možda je netko pokušao s ovim alatom, patili smo od bolova, mjesec dana smo išli u vrtić samo tjedan dana. Mama je čula da mame razgovaraju u ljekarni, a jedan od njih je bio liječnik koji vam je savjetovao da djetetu Derinatu dadete i oni su stalno bili bolesni i pomagali su. Pruža imunomodulatorno, regenerirajuće, reparativno, zacjeljivanje rana, stimulirajući učinak hematopoeze. Rješenje za lokalnu i vanjsku uporabu: prevencija i liječenje gripe, ARVI i drugih virusnih infekcija gornjih dišnih putova i njihovih komplikacija; ARI; akutne i kronične bolesti gornjih dišnih putova i bronha (rinitis, faringitis, laringitis, traheobronhitis, sinusitis, sinusitis.
. Doživio sam najljepši osjećaj kad se na mojim grudima pojavio moj san. Toliko sam puta zamišljao što će biti ONA. koliko smo sretni. kako ćemo je voljeti. Uvijek sam želio kćer! I tako me usrećuje svaki dan))) Kako volim svoju princezu. ))) Dakle, još nije zaboravljeno. Za povijest: BOLNICA: 10.04 prošli smo testove urina i krvi. 12.04 su bili na prijemu kod pedijatra. Težina 6,100 (+2788), što je povećanje od 61,5 (+7,5). Analize su "savršene". Vrat je crvenkast i curi. Rekao je "Zubi".
Suprugu sam jučer kupio kap u nosu za djecu, čitajući upute bio je iznenađen univerzalnošću lijeka. Kapljice se nazivaju Derinat. Upute kažu da su: 1. za prevenciju ARVI (od prvog dana života), 2. kada se simptomi prehlade pojavljuju 3. kod upalnih bolesti nosne šupljine 4. kod bolesti sluznice usne šupljine (to jest, ne možete je samo zakopati) i već ispirati grlo s njom!) 5. kada su teški upalni i distrofični procesi u oftalmologiji (kapanje u oči!) 6. s dugim ne-zacjeljujućim ranama, opeklinama, ozeblinama, trofičnim.
. Doživio sam najljepši osjećaj kad se na mojim grudima pojavio moj san. Toliko sam puta zamišljao što će biti ONA. koliko smo sretni. kako ćemo je voljeti. Uvijek sam želio kćer! I tako me usrećuje svaki dan))) Kako volim svoju princezu. ))) Dakle, još nije zaboravljeno. Za povijest: BOLNICA: 10.04 prošli smo testove urina i krvi. 12.04 su bili na prijemu kod pedijatra. Težina 6,100 (+2788), što je povećanje od 61,5 (+7,5). Analize su "savršene". Vrat je crvenkast i curi. Rekao je "Zubi".
Vrlo dugo post o "fuflomitsin". Koga briga - pitam ispod mačke. Tko nije zainteresiran - zbogom. Komentari poput "Zašto ste toliko pisali, nisam čak ni završio čitanje" ili "Ali mi još uvijek pomaže" bit će izbrisani, bez uvrede. Popis se temelji na nedostatku uvjerljivih podataka o učinkovitosti lijekova za navedene indikacije, kao što to zahtijeva medicina utemeljena na dokazima, kao i nedostatak mjerodavnih izvora i preporuka. Ovdje je moguće da pojedinac objasni cijelu temu i pita: “Shvatio?” - on ili ona.
Dijete na CB 19.04.2011. Ujutro sam se osjećala bolesno. Do večeri je temperatura porasla na "38,6". Nazvao sam hitnu pomoć. Trebalo je 40 minuta, sve je još uvijek bilo brzo, a temperatura je rasla. Već sam imao strašan nos, upalu grla, drhtanje i bolno tijelo. Izdržati više ne može, pili 1 karticu. Analgin + 1 pakiranje. Theraflu. Temperatura je pala na "37,3" i slabost je nestala. Stigla je ambulantna kola, 3 akušer-ginekolog. Kad me je suprug nazvao hitnom pomoći, rekao je da se njegova supruga ne osjeća dobro, da je bila jednomjesečna dojilja.
"PRIMJENA DERINATA U GINEKOLOGIJI. Priručnik za liječenje liječnika. Uredio N.M. Sidorov Moskva, 2009 UDK 618.1: 615.37 BBK 57.1 P76. "
CJSC FI TEHNOMEDSERVIS
PRIJAVA
Derinat
U GINEKOLOGIJI
za liječnike
Kandidat medicinskih znanosti
Upotreba Derinata u ginekologiji: Priručnik za vježbanje doktora s škakljanjem / Ed. NM Sidorov. - M. - Tver:
Izdavačka kuća Triada doo, 2009. - 72 str.
ISBN 978-5-94789-335-9 Priručnici su namijenjeni ginekolozima i liječnicima intenzivne njege. Može se koristiti u programima obuke za studente, studente medicine.
BBK 57. Priručnik uključuje rezultate kliničkih ispitivanja autora:
LN Avramenko, T.E. Belokrinitskaya, E.V. Fedosova, Chita T.Yu. Danielyan, Perm A.N. Zhabko, V.P. Sannikov, A.M. Markov, N.P. Samsonov, Glazov E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva, I.M. Katochkova, O.V. Chiginets, Chelyabinsk I.V. Molchanov, Moskva N.M. Kalinina, St. Petersburg I.N. Medvedeva, A.I. Konoplja, Kursk LS Nagaitseva, Voronezh I.N. Medvedeva, Kursk N.M. Sidorov, Moskva © ZAO FP "Tehnomedservis", ISBN 978-5-94789-335-9 © Dizajn Izdavačka kuća Triada, Sadržaj Povijest proizvodnje i značajke lijeka
Sheme uporabe Derinata u ginekološkoj praksi
POGLAVLJE I. Iskustvo kliničke primjene lijeka Derinat u ginekologiji
Upalne bolesti spolnih organa kod žena
Patogeneza i stanje imunološkog sustava kod upalnih bolesti ženskih genitalija
Derinat u liječenju bakterijske vaginoze
Derinat u liječenju cervikalne patologije
Derinat u liječenju upalnih bolesti maternice i privjesaka
Derinat u liječenju hiperplastičnih procesa i benignih tumora maternice
Derinat u liječenju ženske genitalne tuberkuloze
POGLAVLJE II. Kronični cervicitis: etiologija, patogenetski aspekti, dijagnoza i liječenje u suvremenim uvjetima. Metodičke preporuke. POGLAVLJE III. Suvremeni pristup u liječenju kroničnih upalnih procesa. Metodičke preporuke. književnost
Povijest stvaranja i karakterizacije lijeka Derinat razvoj započela je 70-ih godina dvadesetog stoljeća u Institutu za biofiziku Ministarstva zdravstva SSSR-a. Godine 1976. sintetizirana je 0,5% -tna otopina. Lijek je dobiven iz tekuće tvari, liofilizacija do kristalnog stanja uzrokovala je gubitak biološke aktivnosti. Ovaj oblik doziranja sadržavao je 1,5% proteina i imao je visoku molekulsku masu od 1200 kDa (kilodalton).
Testiranje je započelo u Pedijatrijskom zavodu za pedijatrijsku hematologiju pod vodstvom prof. I.V. Koshelya i All-Union Cancer Research Center (WONC) pod vodstvom prof. L.A. Makhonova iz zdravstvenih razloga. Godine 1986. u bolnici broj 6, profesor A.V. Baranova je liječio žrtve černobila s opeklinama od zračenja. Iste godine na Institutu za biofiziku izolirana je visoko pročišćena sterilna natrijeva sol DNA prirodne dvolančane strukture molekulske mase 600 kDa.
Japanski znanstvenici su otkrili da DNK ima antitumorski učinak, ali DNA oblici doziranja ne mogu imati molekularnu težinu iznad 500 kDa. Godine 1989. Institut za biofiziku prestao je raditi na razvoju DNA lijeka Derinat. Nadalje, njegovu optimizaciju, stvaranje oblika doziranja, tehnologiju industrijske proizvodnje vodio je Yu.P. Weinberg s zaposlenicima. 30 godina svoga života posvetio je kultivaciji.
Godine 1993. dr.sc. YP Weinberg i MD EV Merkulov je razvio metodu liječenja brojnih onkoloških bolesti s konjugatom: Derinat + antraciklinski citostatin, koji omogućuje smanjenje kardio i mijelotoksičnosti i povećanje terapijskog učinka. U bolesnika s III - IV stadijem uočen je nestanak metastaza iz kostiju, jetre i pluća, a život je produžen na 4 - 5 godina ili više.
Godine 1994. grupa zaposlenika organizirala je i stvorila industrijsku proizvodnju lijeka koji nema analogije u svijetu. Od 1996. godine dopušteno je za široku medicinsku uporabu prema nalogu Ministarstva zdravstva i medicinske opreme Ruske Federacije br. 316 od 13.06.96. (Potvrda o registraciji br. 96/31616, 96/31617). Nakon smrti Yu.P. Weinberg je nastavio njegov suprug, kandidat za tehničke znanosti, zamjenik generalnog direktora za znanstveni rad, CJSC “Technomedservice” FE E.N. Kaplin.
Krajem 1997. Derinat imunološki modulator prepoznat je kao lijek godine.
Godine 2000. održana je 1. sve-ruska konferencija, a 2002. godine održana je 2. sve-ruska konferencija u Moskvi, na kojoj se široko raspravljalo o rezultatima uporabe Derinata u raznim područjima medicine [1].
Kemijski sastav Derinata je 15 mg / ml otopine natrijeve soli prirodne deoksiribonukleinske kiseline u 0,9% otopini natrijevog klorida.
Biološki aktivna supstanca deoksiribonukleinat je ekstrakt mlađe jesetre s molekularnom težinom od 270-500 kDa, hipohromni učinak nije 37%, protein je 1% netaknut. Molekula DNA-Na sastoji se od 2 polinukleotidna lanca koji tvore dvostruku zavojnicu u odnosu na istu os. Smjer lanaca je obostrano suprotan. Šećerna fosfatna kralježnica nalazi se na periferiji dvostruke spirale, a dušične baze su unutar, njihove ravnine su okomite na osovinu spirale. Sastav deoksiribonukleinske kiseline uključuje aminokiseline - timin, citozin, adenin, gvanin.
Hiperkromni učinak karakterizira rođenje, stupanj očuvanosti sekundarne strukture. Apsolutno nativni DNA-Na ima hiperkromizam 46 ± 1,5%.
Fizikalno-kemijska svojstva Molekularna masa utječe na pirogenost i promjenjivost. S molekularnom težinom od 1012 daltona, DNA-Na stječe pirogena svojstva, a DNA postaje mutagena.
Potraga za DNA niske molekularne težine nastavljena je sve dok nije pronađen optimum - 270–500 kDa. Prvo, dobivena je ljepljiva masa, i samo kao rezultat dugog pretraživanja, amorfni prah otopljen u 0,1% otopini. DNA na određenoj molekularnoj težini natrijevog klorida prodire u stanicu bez uništavanja membrane, pinocitoze. Utjecaj niskih temperatura smanjuje biološku aktivnost, pa je glavni uvjet kako bi se izbjeglo razaranje strukture skladištenje lijeka na temperaturi od +4 do +8 ° C na mjestu zaštićenom od svjetlosti.
Mala količina proteina (1%) ukazuje na nisku antigensku aktivnost. Posebnost Derinata je neovisnost organa, za razliku od RNA, koja ima svojstvo organa.
Biološki učinak Za sve njihove sličnosti nukleinske kiseline razlikuju se po svojim fizičko-kemijskim i biološkim svojstvima. Početkom dvadesetog stoljeća nastojalo se otkriti glavni mehanizam djelovanja. Nakon što se nukleinska kiselina ubrizgava u stanicu, aktivira se nukleaza, u izravnoj ovisnosti o tome koji se nalazi citoza, bakterioza i enzimski procesi u stanici.
Najbogatiji su nukleazni limfociti, stanice kože i slezena, vaskularni endotel. Pinocitoza nukleinske kiseline povećava sposobnost mukoznih membrana, kože, vaskularnog endotela, limfocita da se odupre zaraznom početku. Nukleinska kiselina je jedan od glavnih nositelja organski vezanog fosfora.
U 70-ima dvadesetog stoljeća provedeno je mnogo istraživanja kako bi se proučio učinak DNA na regenerativne procese u tijelu. DNA aktivira reparativne procese, ali njihova učinkovitost izravno ovisi o stupnju polimerizacije lijeka. Japanski znanstvenici su dokazali da DNANa s molekularnom težinom ne većom od 500 kDa ne nosi genetske informacije.
Ruski znanstvenik Yu.P. Weinberg [2] je otkrio da samo nativna DNA, koja je zadržala svoju dvostruku strukturu, uvrnuta u spiralu, posjeduje biološku aktivnost.
Denaturirana DNA je mnogo manje sposobna prodrijeti u stanicu u usporedbi s nativnom DNA. Imunomodulatorni učinak je posljedica sposobnosti obnavljanja i aktiviranja restrukturiranja imunoloških sila, opće aktivnosti vezanja imunološkog sustava, stimuliranja B-veze limfocita, aktiviranja T-pomoćnih stanica, povećanja sposobnosti makrofaga i fagocita da apsorbiraju i ubijaju mikrobe. Istovremeno se aktivira stanična imunost (sposobnost T-ubojica da ubijaju stanice pogođene virusom i klamidijom, stafilokoki, crijevni štapići, Helicobacter pylori). DNA-Na je učinkovit u zračenju leukopenije [3], djeluje antioksidativno, uklanja slobodne radikale iz tijela, akumulira upalne procese, smanjuje stopu rasta neoplazmi za 20%.
Istraživači su primijetili da DNK ne samo da ima tendenciju da se akumulira u organima i tkivima koji su u fazi metaboličke gladi, već imaju hipoksiju, ali i doprinose akumulaciji drugih lijekova u njima, smanjuju intoksikaciju (osobito iz antibiotika i drugih lijekova) i povećavaju. mogućnost njihovog prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru i također imaju svojstva sorpcije. 50% doze se apsorbira nakon 30 minuta, a šljake i proizvodi raspadanja se apsorbiraju do 72 sata. Prema M.I. Gromova [4], u usporedbi s anaboličkim steroidima ili solkozerilom, reparativni učinak Derinata je 2 puta veći.
Maksimalna akumulacija se događa u koštanoj srži, limfnim čvorovima, slezeni. Krvna krvna zrnca rastu za 12%, glikirani hemoglobin krvi se smanjuje nakon 2-3 tjedna nakon završetka terapije Derinatom, koji ima slabi antikoagulantni učinak.
Odobren je za medicinsku uporabu kao lijek koji stimulira reparativne procese, hematopoeze, koji imaju imunomodulatorni učinak, uzrokujući povećanje broja granulocita, limfocita, trombocita.
Jedini proizvođač Derinata je ZAO Technomedservice, Moskva.
Dana 22. rujna 2003., lijek je ponovno registriran u Ruskoj Federaciji u 2 oblika doziranja, farmakoterapijska skupina 6. (imunomodulatori).
• R № 002916/01 Derinat 15 mg / ml - otopina za intramuskularnu primjenu (in / m).
• R № 002916/02 Derinat 0,25% - otopina za vanjsku i lokalnu uporabu.
Farmakološko djelovanje Derinat Ima snažan modulirajući učinak na humoralni i stanični imunitet, fagocitozu i lokalnu imunost.
Dobro stimulira procese obnavljanja i popravljanja stanica.
Smanjuje ozbiljnost upalnih procesa i sprječava njihovo širenje.
Obnavlja vaginalnu mikrobiocenozu i poboljšava lokalnu imunost u bolesnika s bakterijskom vaginozom.
Ima uporni klinički i imunološki učinak u kompleksnoj terapiji dugotrajnih kroničnih virusnih infekcija (GGI, PVI, KHI, CMI), uključujući s različitim popratnim bolestima.
Značajno smanjuje broj i trajanje recidiva bolesti, povećava interkurentni period.
Smanjuje toksične nuspojave kada se koristi u kombinaciji s antibioticima i antivirusnim lijekovima i smanjuje vrijeme liječenja.
Ima snažan selektivni antivirusni učinak koji omogućuje lokalnu terapiju i rehabilitaciju lezija vagine.
Maksimalno eliminira lokalne imunopatološke reakcije, distrofične i disregenerativne procese u cerviksu, obnavlja baktericidna svojstva tkiva, eliminira uvjete za postojanost mikrobnih patogena kada se primjenjuje lokalno.
Oblici otpuštanja • Otopina za intramuskularnu injekciju od 15 mg / ml, 5 ml - bočice [5] u kartonsku kutiju broj 5.
• Otopina za vanjsku uporabu 0,25%, 10 ml - boca kapaljke.
Uvjeti odmora i skladištenja, rokovi trajanja Boce za injekcije i bočice kapsule treba čuvati na temperaturi od +4 - +18 ° C na tamnom mjestu.
Rok trajanja neotvorenih bočica - 5 godina. Otpuštaju se prema uobičajenom liječničkom receptu.
Nuspojave Kod Derinat injekcija, temperatura može porasti na 37,2–37,3 ° C, ne duže od jednog dana. Rijetko, bol, infiltracija i trzanje kloničnog mišića u vrijeme uvođenja, koje su lokalne prirode.
Kontraindikacije Individualna netolerancija na lijek.
Upotreba Derinata u ginekološkoj praksi Pažnja! Gore navedene doze i režimi, kao i indikacije za propisivanje Derinata, su opcionalne, ali samo savjetodavne prirode i mogu se prilagoditi specifičnoj kliničkoj situaciji. Treba imati na umu da se uporaba lijeka uspješno kombinira s operativnim metodama. Derinat je propisan istodobno s etiopatogenetskim tretmanom, UV zračenjem intenzivnom terapijom.
Sl. 1. Mehanizam djelovanja prirodnog regulatora imunološke doze, način primjene, trajanje liječenja Metode primjene:
- parenteralno, u / m;
- intranazalno;
- navodnjavanje usne šupljine i ždrijela;
- udisanje;
- vanjski (liječenje rana i površina);
- Intravaginalni (tamponi u vagini);
- intraokularni;
- unutarnji.
Parenteralna metoda. Nanesite otopinu od 15 mg / ml u ampule od 5,0 ml. Jedna doza - 75 mg suhe tvari. Parenteralni oblik je otopina DNA-Na u 0,9% otopini natrijevog klorida. Uđite duboko u / m duboko, polako 1-1,5 minuta.
Trajanje tečaja je 5-10 injekcija s intervalom od 48-72 sata, ovisno o bolesti.
Intranazalna metoda. Koristite 0,25% -tnu otopinu u bocama kapaljki. Također možete primijeniti 15 mg / ml - sadržaj ampule treba razrijediti u kuhanoj ili destiliranoj vodi u omjeru 1: 6, tj. Dodati u 5 ml 15 mg / ml otopine 25 ml vode.
Preporučuje se ubrizgavanje 2 kapi 3 do 5 puta dnevno.
Trajanje tečaja - od 5 dana do 6 mjeseci, ovisno o bolesti.
Navodnjavanje usta i ždrijela. Za ispiranje se koristi 0,25% -tna otopina, prethodno zagrijavana do 36,0–37,0 ° S. Također možete upotrijebiti 15 mg / ml, razrjeđujući ga na 0,25%. Raznovrsnost ispiranja - od 3 do 6 puta dnevno. Trajanje primjene - od 5 dana do 6 mjeseci, ovisno o bolesti.
Metoda inhalacije. Koristite 0,25% -tnu otopinu u kapaljkama ili bočicama, dodajući destiliranu vodu u omjeru 1: 1. Napunite spremnik u inhalatoru i pacijent inhalira otopinu iz nje.
Ovisno o tijeku bolesti - od 5 do 10 postupaka. Može se ponavljati u intervalima od 3 do 6 mjeseci. Lijek je posebno djelotvoran u djece, s dugotrajnim infekcijama gornjih dišnih putova, polinozom, alergijama, adenoidima, tonzilitisom.
Rektalna metoda. Može se koristiti umjesto parenteralno ili u kombinaciji s njom ili alternativno. Najčešće se propisuje pacijentima s povećanom osjetljivošću na bol, umjesto davanja m / m djeci ili za lokalnu primjenu kod tumora rektuma, sigmoidnog kolona, upalnih i autoimunih bolesti debelog crijeva.
Jedna doza (5 ml 15 mg / ml otopine) razrijedi se destiliranom vodom u omjeru 1: 6 i daje se rektalno (klistir, kruška ili štrcaljka bez igle). Raznovrsnost postupka - od 5 dana do nekoliko mjeseci, ovisno o bolesti.
Način rada na otvorenom. Derinat se propisuje u obliku losiona, prskanjem, navodnjavanjem, koristeći 0,25% -tnu otopinu. Trajanje primjene - od 5 postupaka do ponovljenih ponavljanja ovisno o bolesti. Za granulaciju rana koje se koriste dugo vremena - do ozdravljenja. Nedavno je Derinat našao široku primjenu u kozmetologiji u obliku krema i masti.
Intravaginalna metoda. Nanesite u obliku tampona navlaženih s 0,25% otopinom. Koristi se u liječenju kolpitisa, endocervicitisa, pseudo i cervikalne erozije. Ponekad se terapija Derinatom kombinira s helij-neonskim laserom. Tijek liječenja - od 5 dana do nekoliko mjeseci, možete svakodnevno.
Tamponi koje je potrebno primijeniti 2 puta dnevno navlažite lijekom dok se tekućina ne apsorbira u potpunosti.
Iskustvo kliničke primjene lijeka Derinat u ginekologiji Od 1996. godine radi se na primjeni imunomodulatora Derinat u ginekološkoj praksi. Ispitane su žene u dobi od 18 do 45 godina s akutnim i kroničnim upalnim bolestima genitalija različite lokalizacije: cervikalna erozija, bakterijska vaginoza, endometritis, salpingoophoritis, pelvioperitonitis, tubo-ovarijski tumori, difuzni peritonitis. 45% bolesnika imalo je kombiniranu patologiju. Za provjeru dijagnoze i praćenja liječenja korištena je kolposkopija, bakteriološka metoda, ELISA i PCR, UZS zdjeličnih organa.
Većina bolesnika žalila se na uporni leucorrhoea, bol i povlačenje u donjem dijelu trbuha i lumbosakralnoj regiji, a tijekom akutnih procesa došlo je do povećanja tjelesne temperature, zračenja boli u vanjskim genitalnim organima ili rektumu.
Povrede menstrualne funkcije različite prirode nađene su kod 64,9% žena. Trajanje akutnih bolesti kretalo se od nekoliko sati do 2-3 dana, kronične bolesti - prosječno 4,8 ± 0,6 godina. Ultrazvuk zdjeličnih organa otkrio je znakove upale u jajnicima u 34,8% bolesnika, tubo-ovarijske formacije - u 4,3%, endometritis - kod 30,4% žena. Kolposkopijom je u 21,7% slučajeva zabilježena erozija cerviksa. Bakterijska vaginoza detektirana je bakteriološkim metodama kod 30,4% žena. Ginekološki peritonitis se pojavio u 13% slučajeva.
Analiza rezultata liječenja kroničnog upalnog procesa u dodacima maternice pomoću Derinat imunoprotektora u kombinaciji s antibioticima pokazala je njegovu visoku učinkovitost i postizanje brze održive obnove strukture i funkcije privjesaka maternice. To je metoda izbora u liječenju sporih infekcija ženskih genitalija.
Prof. N.M. Kalinina i sur. [5] proveden je istraživački rad u All-Ruskom centru za hitnu i radijacijsku medicinu EMERCOM iz Rusije: žene s oštećenom reproduktivnom funkcijom zbog kroničnog endometritisa i pod nadzorom stručnjaka Instituta za ginekologiju i ginekologiju. Ott je dobio Derinat u injekcijskom obliku. Ukupno je korišteno 5 injekcija intramuskularne injekcije. Procijeniti učinkovitost terapije za smanjenje razine proupalnih citokina u perifernoj krvi i smanjiti broj prirodnih stanica ubojica u endometriju primjenom metode imunohistocitokemije u biopsijama endometrija, koje su ginekolozi dobili u dijagnostičke svrhe. Rezultati terapije prikazani su u tablici. 1.
Stoga, rezimirajući dobivene rezultate, možemo govoriti o učinkovitosti korištenja domaćih preptable-a.Promjene pokazatelja pro-upalnih citokina TNF-α (pg / ml) u perifernoj krvi i broja prirodnih ubojica u endometriju kod žena s reproduktivnim oštećenjem zbog kroničnog endometritisa nakon terapije Derinatom TNF-u TNF-in vitro in vitro Derinat kao imunomodulator, koji u terapijskim dozama obnavlja funkcije imunološkog sustava, rekonstruira učinak su- imuni obranu.
Upalne bolesti spolnih organa kod žena Upalne bolesti ženskih genitalija zauzimaju prvo mjesto u strukturi ginekološkog morbiditeta. To je jedan od hitnih problema u suvremenoj ginekologiji. Trenutno, učestalost izbrisanih, produljenih tijekova upalnih bolesti ženskih genitalija.
Hitnost optimizacije liječenja genitalne infekcije posljedica je rasta kroničnih trajnih oblika koji su otporni na tradicionalne metode izlaganja, što se objašnjava, s jedne strane, promjenom virulentnosti mikroorganizama, as druge, smanjenjem antiinfektivnog imuniteta u bolesnika.
Sluznica reproduktivnog sustava predstavljena je različitim epitelom, čije stanje ovisi o fazi menstrualnog ciklusa: desquamation, regeneracija i sekretorna faza. U sluznici endometrija nalaze se veliki granularni limfociti, T-stanice i nekoliko B-stanica. U sekretornoj fazi menstrualnog ciklusa njihov se broj povećava.
Porazom sluznice se također povećava, povećava se njihov citotoksični učinak. Rezultirajuće adhezijske molekule talože se na endometrij, vaskularni endotel, koji uzrokuje upalnu reakciju: mnogi mikroorganizmi i virusi su tropski u stanice sluznice.
Patogeneza i stanje imunološkog sustava pri upalnim bolestima ženskih spolnih organa Najčešće se upalne bolesti javljaju u reproduktivnoj dobi i prate. Ulazna vrata infekcije su donji dijelovi genitalnog trakta.
Istraživanja su pokazala da su u patogenezi akutnih i kroničnih bolesti ženskih genitalija važna oštećenja lokalnih imunoloških mehanizama antiinfektivne zaštite i zaštitna svojstva mukozne barijere genitalnih organa.
Godine 1928., I.V. Davydovskiy je naglasio da su "problemi upale i imuniteta vrlo bliski jedni s drugima", a sada se upalne i imunološke reakcije sve više razmatraju u nerazdvojivom jedinstvu (Sarkisov DS, 1988).
Prema većini istraživača, promjene u imunološkoj homeostazi kod gnojnih upalnih bolesti maternice jedna su od ključnih karika u patogenezi ove bolesti [6] (Peresada OA i sur., 1989; Antonova LV, 1990;
Pogodin O.K. i sur., 1991).
Prema dobivenim podacima, ranija manifestacija restrukturiranja imunološkog sustava kao odgovor na bakterijsku invaziju je promjena strukture korelacija između različitih imunokompetentnih stanica. Pokazalo se da su u usporedbi s brojem pozitivnih korelacija u zdravih žena s gnojnim upalnim bolestima maternice smanjene gotovo 2 puta.
Karakterizira ga značajno (više od 3 puta) povećanje razine cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CIC) u usporedbi s istim pokazateljem u skupini zdravih.
Usporedno s tim, došlo je do smanjenja aktivnosti leukocita fagocitnim brojem i fagocitnim indeksom. Najvjerojatnije je povećanje razine CEC povezano s kršenjem njihovog katabolizma u jetri, kao i s hipoimunoglobulinemijom koja je posljedica ubrzanja procesa formiranja kompleksa (Sazhin VP, 1989).
Osobitost akutne upale je značajno povećanje apsolutnog broja stanica koje nose B-limfocitne markere, kao i mononuklearnih stanica koje eksprimiraju CD i HLA-Dr antigene. Istodobno, nije uočena izražena dinamika prosječnih vrijednosti pokazatelja koji karakteriziraju fenotip T-limfocita i njihovih subpopulacija [8].
Ovaj tip aktivacije imunološkog sustava je nespecifičan i ima adaptivnu prirodu. Opisanu dinamiku mononuklearnog fenotipa treba smatrati redovitim zaštitnim i adaptivnim odgovorom mikroorganizma na bakterijsku invaziju, a značajno povećanje broja aktivacijskih antigena CD38 i HLA-Dr, kao i monocita periferne krvi i eozinofila, treba smatrati ekvivalentnim procesu.
Kod kroničnih bolesti ženskih genitalnih organa, znakovi izražene imunodeficijencije sekundarnog tkiva (smanjenje razine T-limfocita, smanjenje imunoregulatornog indeksa, IgA-proizvodne plazma stanice, sekretorni IgA i povećanje broja plazma stanica koje izlučuju IgG, fiksni imunološki kompleksi) s čestim oštećenjem imunološkog kompleksa endometrija i endosalpinks, postojanost mikroorganizama i oštro razdvajanje epitelnih-stromalnih interakcija s narama proces atrofije pokrovnog epitela i stromalne fibrotizacije. Istodobno je došlo do značajnog pada baktericidnih svojstava sluzi gornjeg dijela reproduktivnog sustava, hiperprodukcije neutralne sluzi i slabljenja drenažne funkcije maternice i jajovoda zbog inhibicije kinetičke aktivnosti cilijalnih stanica. Strukturne promjene bile su stereotipne i nisu ovisile o prirodi infektivnog patogena (Mayansky DN, 1993).
Stanje imunološkog sustava kod upalnih bolesti genitalija karakterizira postojanje čimbenika prirodne otpornosti na uvođenje virusa i bakterija.
To su makrofagi, limfociti, tj. Stanice periferne krvi, stanice ubojice. Svi oni doprinose citostatičkom učinku.
Imunološki dio predstavljaju T-i B-stanice, što ukazuje na početak sinteze imunoglobulina, proizvodnju antitijela. Moguće je odrediti prirodu bolesti. Bakterije i virusi u tijelu zarobljeni su u Langerhansovim stanicama (fagocitima), zatim ulaze u makrofage i limfne prolaze u regionalne limfne čvorove. Ako se infektivni agens nalazi na sluznici reproduktivnog sustava, on se ovdje zatvara, a mali dio antitijela ulazi u krv.
Inhibicija staničnog imuniteta može biti posljedica aktivne supresije, određenog učinka Th2-protuupalnih citokina, delecije imunokompetentnih stanica zbog apoptoze, indukcije T stanica.
Etiologija upalnih bolesti je raznolika. Prema nekim autorima, specifični i nespecifični patogeni stvaraju polimikrobna udruženja u ženskom tijelu. Uočava se povećanje otpornosti uzročnika na terapiju, što je određeno promjenom etiološke strukture genitalne infekcije, posebice povećanjem uloge oportunističkih mikroorganizama, uključujući gram-negativne bakterije i anaerobe koji ne stvaraju spore;
prevladavanje mikrobnih asocijacija s izraženijim patogenim svojstvima od monokultura; povećanje uloge protozoa, gljivica i virusa. Poznato je da patogeni, koji imaju supresivno djelovanje na imunokompetentne stanice, smanjuju učinkovitost imunološkog odgovora.
T. Maruotti i sur. (1990) opisuju patogenezu upalnih bolesti u obliku dvije opcije. Prvi je uzlazna infekcija flore donjih dijelova genitalnog trakta.
Drugi je širenje mikroorganizama iz ekstragenitalnih žarišta, uključujući i iz crijeva. Najpoznatiji je uzvodni put anaerobnih mikroorganizama (intrakanalikularni).
Ulazna vrata infekcije su povreda integriteta tkiva (mikro i makrodazme tijekom invazivnih intervencija, operacija, porođaja i sl.). Anaerobi prodiru iz susjednih ekoloških niša sluznice vagine i cervikalnog kanala, debelog crijeva, vanjskih spolnih organa, kože, množe se, šire i uzrokuju patološki proces [6, 7].
Uz uzročne čimbenike, postoje i izazovni faktori:
- dugo nošenje IUD-a;
- cavitarne i laparoskopske intervencije;
- spontani porođaj.
Genitalni čimbenici - kronične bolesti maternice i privjesaka, spolno prenosive bolesti, bakterijska vaginoza, urogenitalne bolesti spolnog partnera, prisutnost upalnih komplikacija u povijesti.
Extragenitalni čimbenici - dijabetes melitus, pretilost, bolesti mokraćnog sustava itd.
Socijalni čimbenici - kronični stres, profesionalni rizici, nizak životni standard, neadekvatna i loša prehrana, kronični alkoholizam i ovisnost o drogama.
Saznajte što je Scientologija.
Tvoj život će se promijeniti.
Bihevioralni čimbenici - rani početak spolne aktivnosti, visoka učestalost seksualnih kontakata, veliki broj seksualnih partnera, netradicionalni oblici seksualnog kontakta, seksualni odnosi tijekom menstruacije.
Unatoč nastanku novih antibakterijskih lijekova, učinkovitost standardne terapije upalnih bolesti u ginekološkoj praksi i dalje je niska, ima dugo trajanje i visoke troškove. S jedne strane, upalne bolesti često prate potiskivanje imuniteta, s druge strane, patogeni postaju otporni na antibiotike, povećava se njihova virulentnost, patogenost i sposobnost ustrajanja u okolišu. U tom smislu, posljednjih se godina povećao interes u metodama kompleksnih antibakterijskih i imunoloških učinaka.
Sistemska imunoterapija primjenom preparata timusa i induktora interferona ne dovodi do obnove zaštitnih svojstava sluznice unutarnjih genitalija žena. Ova situacija je zabilježena u bolesnika s učestalim egzacerbacijama upalnog procesa, što je očito zbog nedovoljnog unosa imunomodulatora u središte lokalne imunodeficijencije u uvjetima stromalne fibroze i vaskularne zidne skleroze. Istovremeno, poznato je da u takvim žarištima lokalna imunodepresija može izolirati i ustrajati u mikroorganizmima, podržavajući upalni proces.
U tom smislu postoji potreba za lokalnom imuno-korekcijom (ili imunorehabilitacijom), u kojoj se postiže najintenzivniji utjecaj imunotropnog lijeka na lokalne čimbenike imuniteta, kao i na regionalno limfno tkivo.
Cilj svih kliničkih studija navedenih u nastavku je ocijeniti učinkovitost lijeka Derinat u kompleksnoj terapiji upalnih bolesti ženskih genitalija.
Imunomodulatorni učinak lijeka zbog sposobnosti vraćanja i aktiviranja restrukturiranja imunoloških sila, djelovanja imunološkog sustava, stimulacije B-veze limfocita, aktivacije T-pomagačkih stanica, itd.
Istovremeno se aktivira stanični imunitet.
Povećana je sposobnost prirodnih ubojitih i antigen-specifičnih T-ubojitih stanica za uništavanje stanica oboljelih od virusa i mikroba.
Derinat ima izražena reparativna i regenerativna svojstva, kao i mogućnost prijenosa oblika doze na leziju, povećavajući učinkovitost terapije.
Derinat u liječenju bakterijske vaginoze (BV) To je neinflamatorna infektivna bolest povezana s vaginalnom disbiozom vagine i popraćena je pretjerano visokom koncentracijom obveznih i opcionalno anaerobnih oportunističkih mikroorganizama i naglim smanjenjem koncentracije bakterija mliječne kiseline. Istovremeno, T. vaginalis, N. gonorrhoeae i gljivice roda Candida nisu otkrivene u sekretu.
Prema literaturi, učestalost ne - trudnica kreće se od 4 do 61%, trudnica - 14-20%. BV je uobičajena bolest vagine, čija se učestalost kreće od 12 do 42% u strukturi upalnih bolesti spolnih organa. Jedan od glavnih razloga koji doprinose nastanku i rekurentnom tijeku BV je smanjenje tjelesne odbrane zbog kršenja i sistemskog i lokalnog imuniteta. Konkretno, poremećaj lokalnih mehanizama zaštite sluznice genitalnog trakta.
Dijagnostički kriteriji BV Bogata homogena sivo-bijela tekućina, prionula se na zidove iscjedka rodnice u nedostatku znakova upale vagine.
PH sadržaja vagine je 4,5, što odražava odsutnost ili smanjenje broja bakterija mliječne kiseline.
Test pozitivnog amina ili indikacija u izlučevinama trimetilamina.
Prisutnost ključnih stanica mikroskopijom vaginalnog sadržaja (epitelne stanice gusto prekrivene gram-negativnim štapićima).
Neuspješno prethodno liječenje vaginitisa antibakterijskim i protuupalnim lijekovima.
Nema znakova upale u ispitivanju uzoraka biopsije vaginalne sluznice u stražnjem forniksu.
Istovremena detekcija tri ili više kriterija omogućuje dijagnosticiranje BV s velikom vjerojatnošću.
Liječenje ove bolesti obično se provodi dvostupanjskom kompleksnom metodom. U prvom stupnju primjenjuje se lokalno antibakterijsko liječenje. U drugom se bakterijskim biološkim pripravcima vraća vaginalna mikroflora.
Sa stajališta konvencionalnog liječenja BV već nekoliko godina provodi se dvofazni složeni način liječenja ove bolesti, čije je glavno načelo stvaranje optimalnih fizioloških uvjeta vaginalnog okruženja i obnova mikrobiocenoze.
Obično se u prvoj fazi liječenja provodi lokalna antibakterijska terapija (metronidazol, klindamicin) prema razvijenim režimima, prema indikacijama estrogena, imunokorjektorima, antihistaminicima, lokalnim anesteticima.
Druga faza uključuje lokalnu upotrebu bioloških agensa protiv bakterija za obnavljanje mikroflore vagine.
Međutim, opisani režim liječenja često ne dovodi do željenog učinka.
Budući da se vagina smatra imunokompetentnim organom, kolonizacijski otpor ženskog genitalnog trakta osigurava mikroflora i lokalni imunološki sustav ove ekološke niše.
Na temelju toga, E.E. Voropaeva i E.A. Kazachkova [9] procijenio je učinkovitost lijeka Derinat u kompleksnoj terapiji BV. U istraživanju je sudjelovalo 46 žena reproduktivne dobi izvan trudnoće s potvrđenom dijagnozom "BV".
U prvu skupinu uključeno je 20 pacijenata koji su primili u prvoj fazi liječenja oralno 500 mg metronidazola 2 puta dnevno i lokalno 3% otopinu vodikovog peroksida jednom dnevno tijekom tjedna.
Drugu skupinu činilo je 26 žena u čijem je liječenju Derinat unutar 7 dana dodatno uključen u obliku vaginalnih tampona.
Tijekom druge faze terapije, svi pacijenti su primali eubiotsko - tekući bifidumbakterin oralno 7-10 dana.
Preporučeno je svim podnositeljima zahtjeva da ne koriste ispiranje i druge intravaginalne ili sistemske antibakterijske lijekove, kao i da se suzdrže od seksualne aktivnosti.
Kontrolni mikrobiološki pregled proveden je 10 dana i 3 mjeseca nakon završetka terapije. Kriteriji za oporavak su odsutnost pritužbi, normalizacija broja i karakteristika iscjedka iz vagine, odsutnost ključnih stanica i izoliranih bijelih krvnih stanica u vidnom polju u gram razmazima.
Primjena takvog režima nakon završetka liječenja rezultirala je oporavkom značajnog kliničkog poboljšanja kod 96,2% žena, od kojih su pacijenti u skupinama 1 i 2 bili 87,4% odnosno 96,2%. Terapija je bila neučinkovita u 12,6% žena u 1. skupini i 3,8% u 2. skupini. Nije bilo slučajeva prekida liječenja zbog slabe podnošljivosti lijekova, nisu zabilježene nuspojave.
Stoga, naša studija ukazuje na veću učinkovitost režima liječenja, što uključuje lokalnu primjenu Derinata.
Rezultati studije pokazuju učinkovitost režima liječenja za BV, uključujući lokalnu primjenu Derinata. Lokalna uporaba lijeka u kompleksnoj terapiji BV omogućila je povećanje učinkovitosti liječenja za 8,8% u usporedbi sa standardom. Dostupnost, učinkovitost, jednostavnost nam omogućuju da preporučimo lokalnu primjenu Derinata u kompleksnoj terapiji BV.
Derinat u liječenju patologije cerviksa E.E. Voropaeva i E.A. Kazachkova (2001) dala je Derinat pacijentima koji pate od genitalne patologije različitih etiologija u kombinaciji s cervikalnim lezijama (pseudoerozija, cervicitis, endocervicitis). Ukupno 96 žena dobilo je liječenje: 36 s pseudoerozom, 24 s endocervicitisom, 36 s kolpitisom različitih etiologija. Pregledom su obuhvaćeni anamneza, opći i ginekološki pregledi, citološki i bakteriološki pregledi, kolposkopija, ultrazvuk zdjeličnih organa, proučavanje imunološkog statusa bolesnika.
Bolesnici su se žalili na leukoreju, bol, kontaktno krvarenje. Gledano ogledalom, otkrivena je erozija, što su potvrdili kolposkopski podaci (slika 2). Kod svih žena kolposkopska slika imala je pojedinačnu karakteristiku: razvoj cervicitisa bio je popraćen deskvamiranjem višeslojnog skvamoznog epitela grlića maternice s formiranjem pseudoerozije ili prave erozije. U upalnim procesima kolposkopska slika vrata maternice ovisila je o stupnju i stupnju njezine manifestacije, a karakterizirala ju je ektopija sa zonom transformacije. Primijećeno je izrazito oticanje i oticanje cervikalne sluznice, obilno punjenje krvi, krhkost tkiva. Cilindrični epitel na ulazu u cervikalni kanal također je bio u stanju edema, što se posebno dobro očitovalo proširenim kolposkopijama. Bakterioskopske i bakteriološke studije, PCR i ELISA reakcije pokazale su prisutnost polimikrobnih asocijacija u svih bolesnika.
Sl. 2. Erozija grlića maternice tijekom početnog pregleda Trenutno postoje različiti režimi liječenja za bolesnike s pratećim bolestima cerviksa. Ali ni u jednom od njih ne spominje se lokalna (na cerviksu) primjena Derinat imunomodulatora.
Predložena je dvostupanjska metoda liječenja cervikalne erozije, koja omogućuje sveobuhvatan i individualan pristup liječenju svakog pacijenta, uzimajući u obzir prevladavajuću mikrofloru i stanje imunološkog sustava. Terapija je provedena u intermenstrualnom razdoblju.
Faza I Antibakterijska terapija, ovisno o osjetljivosti mikroflore na antibiotike (sumamed, gentamicin, doksiciklin, cefalosporin, itd.) U standardnim dozama od 5-7 dana.
15 mg / ml otopine Derinata - 5,0 ml intramuskularne dnevne vitaminske terapije.
Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.
II. Faza Nastavak terapije antibioticima do 10– Uvođenje 15 mg / ml otopine pripravka Derinat - 5,0 ml i / m svaki drugi dan do 10 injekcija.
Lokalno liječenje: liječenje vagine i grlića maternice s jednim od antiseptika (vodena otopina Plivacepta, furacilina, itd.), Zatim je cerviks obilno navodnjavan s 0,25% -tnom otopinom Derinata (do 10 postupaka), tampon je injiciran preko noći s 0,25 % otopine lijeka.
Paralelno s tim, za normalizaciju vaginalne mikrocenoze korišteni su supozitoriji poliginaksa i klotrimazola, a tijekom kroničnih upalnih procesa indicirano je 3 do 5 kvantnih terapija. Tretman je proveden u kombinaciji s helij-neonskim laserom.
Dinamika promjena stanja grlića maternice s njezinim kombiniranim lezijama zabilježena je u pozadini kompleksne terapije primjenom lijeka Derinat. Tijekom liječenja provedeno je kolposkopsko promatranje stanja cerviksa.
Istodobno, formiranje zone transformacije započelo je 2–3. Postupkom lokalnog izlaganja (sl. 3).
Formiranje zone transformacije zabilježeno je s periferije ili iz centra erodirane površine cerviksa u obliku žarišnih zona ili kontinuirane epitelizacije (slika 4).
Pacijenti su imali izražen protuupalni učinak, koji se očitovao u suženju kapilara, smanjivao oticanje stijenki vagine i cerviksa, vratio sposobnost da se vrat boji otopinom lugola ravnomjerno tamno smeđe boje. To je zbog činjenice da Derinat, kao snažan stimulator stanične regeneracije, osigurava brzu epitelizaciju pseudoerozije (Slika 5). Citobakteriološko ispitivanje vaginalnog sadržaja pokazalo je povećanje čistoće vagine i smanjenje razine leukocitne reakcije.
Uočena je lokalna primjena Derinata:
- visoki imunokorporativni učinak na sustave imunosti T i B;
- uklanjanje distrofičnih procesa i kršenje regulatornih mehanizama;
Sl. 3. Formiranje zone transformacije od 2. do 3. postupka - obnova zaštitnih svojstava sluznice maternice, uz nestanak bolnog sindroma, prestanak izbjeljivanja, uklanjanje vaginalne disbioze, uklanjanje pseudo-erozija cerviksa.
Sl. 4. Formiranje zone transformacije u obliku fokalnih fig. 5. Epitelizacija pseudoerozije Razvijena dvostupanjska metoda liječenja omogućila je vraćanje integriteta cerviksa u 96,4% slučajeva, stabilnu remisiju u kroničnim procesima - u 93,2% i 100% izlječenju u akutnom obliku bolesti.
Praćenje učinkovitosti liječenja provedeno je 3-4 tjedna nakon završetka terapije. Preporučuje se ponoviti nakon 3 mjeseca.
U djelatnicima NIIPK-a T.M. Sokolova, D.Yu. Melnikov, S.P. Onischenkov je obradio vanjski oblik Derinata (0,25% otopina). Derinat je korišten za liječenje cervikalne pseudoerozije, kolpitisa, endocervicitisa. Ukupno 96 žena dobilo je liječenje, 36 bolesnika s pseudoerozom, 24 osobe s endocervicitisom, 36 s kolpitisom različitih etiologija. Tretman je proveden u kombinaciji s helij-neonskim laserom. Bolesnici su imali trajno izražen protuupalni učinak. Ovo je bilo izraženo u suženju kapilara, smanjenju oticanja stijenki vagine i cerviksa, te je vraćena sposobnost da se vrat oboji Lugolovom otopinom ravnomjerno u tamno smeđoj boji. To je zbog činjenice da Derinat, kao snažan stimulator obnove stanica, osigurava brzu epitelizaciju pseudoerozije.
Kod citobakteriološkog ispitivanja vaginalnog sadržaja povećava se stupanj čistoće vagine i smanjuje razina leukocitnog odgovora. Derinat za liječenje ginekoloških bolesti je naširoko koristi u gradu Novosibirsk. Osim NIIPK-a, koristi se iu 2. ginekološkoj bolnici. Liječnici su cijenili ovaj lijek. "Do sada ne postoji bolji imunomodulator sa širim spektrom djelovanja", kaže ginekolog iz 2. ginekološke bolnice, L.A. Latysheva. U ovoj bolnici, lijek se koristi 1,5 godina za liječenje fibroida maternice, mastopatije, kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa.
Derinat u liječenju upalnih bolesti maternice i privjesaka Uzlazna infekcija pridonosi razvoju akutnog endometritisa, salpingoophoritisa, pelvioperitonitisa, tubo-ovarijskih tumora, au teškim slučajevima - prosutog gnojnog peritonitisa (sl. 6).
Sl. 6. Razvoj difuznog gnojnog peritonitisa Uz napredovanje upale, bez obzira na početni mehanizam infekcije, svi se slojevi maternice i jajovoda postupno uključuju u patološki proces. Najtočnija dijagnoza i pozitivni rezultati liječenja ovise o nizu dijagnostičkih mjera za pregled bolesnika sa sumnjivim upalnim procesima ženskih spolnih organa. A dinamičko praćenje stanja pacijenta, pokazatelji bakterioloških i imunoloških studija, ultrazvuk zdjeličnih organa tijekom kombinirane terapije omogućuje pravodobno ispravljanje liječenja.
Trenutno je učestalost kroničnog PID-a 60–70%, zbog čega zauzimaju vodeće mjesto u strukturi ginekološke patologije. Među njima, najčešći kronični salpingoophoritis (XSO). Utvrđeno je da je riječ o salpingitisu, jer su s tom patologijom jajovodi zahvaćeni mnogo češće i više nego jajnici.
PID je čest uzrok kršenja seksualnih i menstrualnih funkcija, neplodnosti, ektopične trudnoće, pobačaja i preranog poroda, fetoplacentalne insuficijencije, intrauterine infekcije ploda, različitih perinatalnih patologija, preranog starenja i invalidnosti žena.
PID se odlikuje dugim tijekom s čestim recidivima. Egzacerbacije se javljaju s pogoršanjem općeg stanja, poremećajem ritma i prirode menstruacije, izbjeljivanjem i pojačanim bolovima. Prema podacima iz ultrazvuka, takvi bolesnici često pokazuju znakove genitalnog infantilizma, poremećaje folikulogeneze u jajnicima s odsustvom dominantnog folikula tijekom peri ovulacijskog razdoblja. Ove promjene zabilježene su u 50-70% takvih bolesnika.
Važnu ulogu u patogenezi kroničnog upalnog procesa ima imunološki sustav: stanje sekundarne imunodeficijencije, koja smanjuje otpornost organizma na infekcije. Imunološki nedostatak slabi kompenzacijske-zaštitne mehanizme, inhibira procese regeneracije tkiva i sprječava obnovu oštećenih funkcija reproduktivnog sustava.
Trenutno korištene metode za liječenje PID-a, uključujući HSO, često nisu dovoljno učinkovite.
Skupinu autora, E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva [10]. Otkrili su da u patogenezi akutnog, a osobito PID, oštećenja lokalnih imunoloških mehanizama antiinfektivne zaštite i zaštitnih svojstava sekretorne barijere endometrija i endosalpinxa s izraženom sekundarnom imunodeficijencijom u obliku smanjenja razine T-limfocita, važno je smanjenje sekretornog IgA i druge promjene.
Znakovi izražene imunodeficijencije sekundarnog tkiva (pad razine T-limfocita, smanjenje imunoregulacijskog indeksa, broj plazma stanica koje proizvode IgA, sekretorni IgA, povećanje broja plazma stanica koje izlučuju IgG, fiksni imunološki kompleksi) s uobičajenim imunološkim kompleksom endometrijom i endosalkusima, te endosalkusima, kao i endosalkusi i endosalkusi. mikroorganizmi i oštra disocijacija epitelnih-stromalnih interakcija, povećanje procesa atrofije površinskog epitela fibrotization stroma.
U takvim žarištima lokalna imunosupresija ustrajava na mikroorganizmima koji podupiru upalni proces. To je olakšano značajnim padom baktericidnih svojstava sluzi u gornjem dijelu reproduktivnog trakta, prekomjernom proizvodnjom neutralne sluzi i slabljenjem drenažne funkcije maternice i jajovoda zbog inhibicije kinetičke aktivnosti cilijalnih stanica. Kao rezultat toga, procesi atrofije površinskog epitela, stromne fibroze i vaskularne skleroze rastu.
Sistemska imunoterapija pomoću preparata timusa i interferonskih induktora nije dovela do obnove zaštitnih svojstava sluznice unutarnjih genitalija žena. Ta je situacija zabilježena u bolesnika s učestalim egzacerbacijama upalnog procesa, što je očito povezano s nedovoljnim unosom imunomodulatora u središte lokalne imunodeficijencije u uvjetima stromalne fibroze i skleroze zidova krvnih žila. No, poznato je da u takvim žarištima lokalna imunodepresija može izolirati i ustrajati u mikroorganizmima, podržavajući upalni proces.
U tom smislu postoji potreba za lokalnom imunokorrekcijom (ili imunorehabilitacijom), u kojoj se postiže najintenzivniji utjecaj imunotropnog lijeka na lokalne čimbenike imuniteta, kao i na regionalno limfno tkivo.
Po prvi put, autori su predložili da se šupljina maternice sterilizira 0,25% -tnom otopinom Derinata (5 ml) dnevno tijekom 6-7 dana u kompleksni tretman PID-a, nakon čega slijedi brisanje s tom otopinom u cerviks 2 sata. Ovom metodom davanja daje se izravan kontakt lijeka s epitelnim stanicama endometrija, kao is imunološkim sustavom tijela kroz limfoidno tkivo smješteno u mjestu upale.
Identificirani su pozitivni učinci topikalne primjene Derinata:
1) visoki imunokorporativni učinak:
• povećanje broja T- i B-limfocita u limfoidnom tkivu povezanog s unutarnjim genitalijama;
• povećanje broja T-pomoćnih stanica i vrijednosti imunoregulacijskog indeksa (T-pomagač / T-supresor);
• povećanje broja stanica koje proizvode IgA;
• povećana zastupljenost sekretornog IgA;
2) eliminacija distrofičnog i disregenerativnog • smanjenja razine sekretornih epitelnih stanica;
3) obnova zaštitnih svojstava sluznice maternice:
• povećavaju baktericidna svojstva;
• smanjena proizvodnja neutralne sluzi;
4) klinički učinci:
• nestanak boli;
• prestanak bjeline;
• eliminacija disbiotičkog stanja vagine;
• uklanjanje pseudoerozije cerviksa.
Tako je lokalna uporaba lijeka Derinat u kompleksnoj terapiji kroničnog OZGMT-a omogućila povećanje njegove učinkovitosti za 10,5%, au usporedbi s konvencionalnim liječenjem - za više od 30%. Dostupnost, učinkovitost, jednostavnost omogućuju nam da preporučimo lokalnu uporabu ovog lijeka u složenoj terapiji kroničnog PID-a.
U tezi I.N. Medvedeva [11] provela je procjenu prirode imunoloških i oksidativnih poremećaja u bolesnika s kroničnim salpingoophoritisom i razvoj metoda za njihovu korekciju.
Pojavom novih antibakterijskih sredstava proširile su se mogućnosti konzervativnog liječenja upalnih oboljenja uterina, ali s kompliciranim oblicima, učinkovitost ove terapije naglo se smanjuje, u rasponu od 20 do 55,6% (Kolgushina T.N. i sur., 1998), što dovodi do povećanja broj operativnih metoda liječenja, ali učestalost komplikacija u uklanjanju gnojnih privjesaka maternice uvelike varira i iznosi 36,2%.
Poznato je da DOP prati uključenost u patološki proces sustava s kojima su povezani adaptacijski procesi u ženskom tijelu: simpatoadrenalni, imunološki, endokrini i u posljednje vrijeme u patogenezi upalnih bolesti ženskog reproduktivnog sustava, pri čemu se veliku važnost pridaje stanju i općem imunitetu (Markina L). P. i sur., 1996; Aleshkin, VA, i sur., 2000).
U svezi s gore spomenutim autorom napravljena je procjena prirode i opsega oštećenog imunološkog i citokinskog statusa u bolesnika s egzacerbacijom XSO, a terapijski, antioksidativni i imunokorporativni učinak Derinata utvrđen je u bolesnika s kroničnim salpingoophoritisom.
85 bolesnika s pogoršanjem kronične opstrukcije u dobi od 20-40 godina bilo je pod stalnim promatranjem. Kontrolnu skupinu činilo je 19 zdravih dobrovoljnih davatelja u istoj dobi. Klinička dijagnoza utvrđena je na temelju pritužbi, anamneze bolesti, podataka o objektivnim i laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Trajanje bolesti variralo je od nekoliko mjeseci do 10-15 godina. Najveći broj bolesnika s pogoršanjem CVR-a imao je trajanje bolesti od jedne do pet godina - 41,2%. Većina bolesnika imala je trajanje bolesti do godinu dana - 27%, od 5 do 10 godina - 18,8%, preko 10 godina - 5,9%.
Svaki treći pacijent imao je ekstragenitalnu patologiju.
Pacijenti su podijeljeni u pet skupina, u 1. skupinu je bilo 15 žena koje su primile tradicionalnu konzervativnu terapiju (Tablica 2).
U kompleksnom liječenju 13 bolesnika s DOP-om (skupina 2), osim tradicionalne terapije, korišten je MLO, koji je proveden pomoću uređaja Pattern, inducirajući infracrveno zračenje s valnom dužinom od 0,89 μm u pulsnom modu s frekvencijom od 150 Hz.
19 bolesnika s pogoršanjem DOP-a (3. skupina) primilo je kombinaciju: tradicionalnu terapiju, MLE i dicvertin (2 tablete 5 puta dnevno (200 mg) tijekom 10 dana).
17 pacijenata (skupina 4), uz tradicionalnu terapiju i MLE, primilo je Derinat (natrijev deoksiribonukleinat, otopina 15 mg / ml, 10 injekcija intramuskularno, s intervalom od 24 sata).
Pacijenti 5. skupine (21 bolesnik), osim tradicionalne terapije, dodatno su primali MLE, Dicvertin i Derinat.
Raspodjela bolesnika prema metodi liječenja pogoršanja salpingo-ooforitisa U bolesnika s kroničnim opstruktivnim hepatitisom otkriveni su ozbiljni poremećaji koji utječu na humoralne i stanično posredovane oblike imunološkog odgovora, urođeni imunitet, citokine i oksidativni status; većina tih pacijenata zahtijevaju primjenu specijalizirane imuno-korekcije; Tradicionalna terapija ne zaustavlja mnogo promijenjenih pokazatelja imunološkog statusa, kao ni pokazatelje koji karakteriziraju prisutnost aktivnog upalnog procesa. Istraživanja na pacijentima od 1 do 3 dana od prijema u kliniku otkrila su sljedeće promjene u laboratorijskim parametrima u usporedbi sa zdravim donatorima: umjerena leukocitoza u krvi zbog uboda neutrofila, eozinofila i monocita, umjerena limfopenija, smanjenje apsolutnog sadržaja CD3 limfocita, apsolutni i relativni sadržaj CD4, apsolutni broj CD22 stanica, relativni broj CD16 stanica, postotak stanica koje eksprimiraju rane (CD25) i kasne markere aktivacije (HLA-DR), u stanici uktorov apoptotski faktor (CD95), porast serumskog IgA krvi, smanjen fagocitne (OP, FF i IFA) i funkcionalna aktivnost (NBT-sp., HCT-STIM, i IOS) neutrofila (Sl. 7).
Serum je pokazao značajno povećanje sadržaja upalnih markera: proupalnih citokina (TNF-α, IL-1, IL-6) i komplementnih komponenata (C3 i C4). 7. Pokazatelji urođenog imuniteta i proupalnih citokina u bolesnika s CVR prije i nakon tradicionalnog liječenja:
radijus kruga - pokazatelji zdravih darivatelja (1. skupina); - pokazatelji bolesnika s kroničnim opstruktivnim hepatitisom prije liječenja (skupina 2); - pokazatelji bolesnika s kroničnom opstruktivnom bolešću nakon tradicionalnog liječenja (skupina 3). Sve razlike između pokazatelja prve i druge skupine su statistički značajne. - p 0,05 između pokazatelja druge i treće skupine (sl. 7), kao i povećanje sadržaja POL - MDA, DK proizvoda s smanjenjem aktivnosti katalaze.
Pri izračunavanju stupnja frustracije (CP) laboratorijskih podataka utvrđeno je da je prema različitim pokazateljima imunološkog statusa kod većine bolesnika (više od 80%) utvrđen stupanj frustracije I, II ili III.
Tako u bolesnika s CSR-om, u krvi T- i B-limfocita, T-pomoćnih stanica, stanica koje eksprimiraju rane i kasne markere aktivacije, NK-stanice, apoptotska aktivnost limfocita opada s povećanjem sadržaja citotoksičnih limfocita. Uz to su smanjeni faktori urođene imunosti. Prisutnost aktivnog upalnog procesa u bolesnika s DOP-om na općoj razini potvrđena je povećanjem svih proupalnih citokina i komponenata komplementa u krvnom serumu. Osim toga, povrede oksidacijskog i antioksidacijskog statusa pokazale su povećanje MDA u krvi, DC i smanjenje aktivnosti katalaze.
U vezi s podacima dobivenim tijekom kliničke studije utvrđeno je nekoliko činjenica: prvo, u bolesnika s KVB bilo je ozbiljnih povreda koje utječu na humoralne i stanično posredovane oblike imunološkog odgovora, urođenog imuniteta, citokina i oksidacijskog statusa; drugo, većina tih pacijenata zahtijevaju uporabu specijalizirane imuno-korekcije; treće, tradicionalna terapija ne zaustavlja mnogo promijenjenih pokazatelja imunološkog statusa, kao i pokazatelje koji karakteriziraju prisutnost aktivnog upalnog procesa.
Uključivanje MLO i Derinata u tradicionalno liječenje, u usporedbi s njim, normaliziralo je razinu D95 stanica u krvi, neke pokazatelje funkcionalne i fagocitne aktivnosti neutrofila (AF i NST-stimul.), Ispravili razine CD8, HLA-DR stanica u krvi, neke pokazatelji funkcionalne i fagocitne aktivnosti neutrofila (FC, IAF, HCT-cent. i ICH) povećali su broj CD22-limfocita.
Osim toga, kombinacija se koristi u serumu proupalnih citokina (TNF-a, IL-1, IL-6), komponenti komplementa, DC i MDA, ali ne utječe na aktivnost katalaze. Dobiveni podaci ukazuju na visoku učinkovitost u korekciji poremećaja imunološkog statusa u usporedbi s tradicionalnim liječenjem.
I istovremena uključenost MLE, Derinat i Dicvertin u tradicionalno liječenje potpuno normalizira broj leukocita u krvi i leukoformuli, sadržaj imunofenotipiziranih limfocita (osim citotoksičnih limfocita), povećava sve pokazatelje B-sustava, normalizira ili povećava pokazatelje funkcionalne i fagocitne aktivnosti neutrofila, Osim toga, korišteni kompleks normalizira razine upalnih markera u krvi (iznimka je C4 komponenta komplementa), DC, MDA i aktivnost katalaze. Nalazi upućuju na izraženu protuupalnu i antioksidacijsku aktivnost kombinacije MLE, Derinat i Dicvertin i visoku učinkovitost u korekciji poremećaja imunološkog statusa u usporedbi s konvencionalnim liječenjem.
Rezultati liječenja bolesnika s CVA na različite načine pri analizi laboratorijskih pokazatelja njihove raspodjele prema stupnju poremećaja pokazali su se prilično ilustrativno.
Dakle, u smislu imunološkog statusa, broj pacijenata s II. I III. Stupnjem poremećaja smanjio se u odnosu na početne podatke (u vrijeme prijema u kliniku) u slijedu: „tradicionalni tretman“ = „tradicionalni tretman + MLE“ „tradicionalni tretman + MLE + dicvertin“
"Tradicionalni tretman + MLE + Derinat" "tradicionalni tretman + MLE + dicvertin + Derinat".
Dakle, može se reći da uključivanje Derinata u kombinaciji s MLE ili dicvertinom uglavnom zbog Derinata, u usporedbi s tradicionalnim liječenjem, normalizira pokazatelje imunološkog statusa.
U bolesnika s pogoršanjem kroničnog opstetričkog sindroma prije liječenja glavni simptomi su bili: bol u donjem dijelu trbuha, u preponskom području, u sakralnoj regiji, u 100% slučajeva, osjetljivost na palpaciju maternice tijekom bimanualnog pregleda u 99% bolesnika i smanjenje radne sposobnosti u 73% bolesnika, menstrualna disfunkcija - 42%, dispareunija (seksualna disfunkcija) - gotovo svaka treća žena (Tablica 3).
Klinička učinkovitost liječenja Klinički bolesnici Tradicije - tradicije - tradicije - tradicije - tradicije - XSO - preventivni liječnički tretman - liječenje - liječenje + liječenje + - liječenje + u bimanualnom istraživanju sposobnosti menstrualne funkcije za uklanjanje vaginalnog iscjetka Napomena. Kliničke manifestacije dane su u%.
Nakon tradicionalne terapije, sve kliničke manifestacije pogoršanja HSS-a značajno su se smanjile, ali su ipak činile prilično velik postotak slučajeva. Uključivanje u tradicionalnu terapiju MLO-a praktički nije promijenilo sliku kliničkih manifestacija DOP-a. Nakon liječenja bolesnika s MLE uz uključivanje Derinata ili dicvertina, bolni sindrom, palpacijska osjetljivost privjesaka maternice su u velikoj mjeri potisnuti, menstrualna funkcija i radna sposobnost su obnovljene.
Najpovoljnija klinička učinkovitost bila je istovremena uključenost u kompleksni tretman MLE, Derinata i dicvertina (Tablica 4).
Stoga je utvrđena priroda i stupanj oštećenja imunološkog statusa u bolesnika s pogoršanjem kroničnog salpingoophoritisa. Pokazalo se da su koncentracije inflamatornih markera (TNF-a, IL-1, IL-6 i C3-, komplement komplementne komponente) i produkata lipidne peroksidacije (malonski dialdehid, dienski konjugati masnih kiselina) značajno povećani u ovom serumu krvnog seruma. smanjena aktivnost katalaze. Utvrđeno je da tradicionalna terapija ne normalizira mnogo promijenjenog imunog, citokinskog i oksidacijskog statusa. Derinat u kombinaciji s magnetskim laserskim zračenjem (MLE) u usporedbi s tradicionalnim liječenjem ima izraženiji imunomodulatorni učinak.
Prema rezultatima kliničke studije, autor je donio sljedeće zaključke:
1. Pogoršanje kroničnog salpingoophoritisa popraćeno je izraženim poremećajima imunološkog statusa, uz vodeće smanjenje fagocitne i funkcionalne aktivnosti neutrofila.
2. U bolesnika s kroničnim salpingo-oophoritisom značajno su povećane serumske koncentracije proupalnih citokina (TNF-a, IL-1, IL-6), C3 i C4 komplementa, produkata lipidne peroksidacije i katalaze.
3. Tradicionalna terapija ne normalizira mnoge pokazatelje peroksidacije lipida, imunološkog i citokinskog statusa.
4. Derinat u kombinaciji s magnetskim laserskim zračenjem u usporedbi s tradicionalnim liječenjem i dicvertinom učinkovitije normalizira pokazatelje imunološkog statusa.
5. Normalizacija u serumu koncentracije citokina TNF-α, IL-1, IL-6, C3 i C4 komponenti komplementa u bolesnika s akutnim pogoršanjem kroničnog salpingo-ooforitisa ukazuje na učinkovitost konzervativnog liječenja u tijeku.
6. Najveći pozitivni klinički učinak u kompleksnom liječenju kroničnog salpingoophoritisa je istovremena primjena laserskog zračenja, Derinata i dicvertina.
TY Danielyan [12] na bazi resortske poliklinike s balneoterapijom i liječničkim centrom iz Perma proučavao je utjecaj Derinata na učinkovitost liječenja hsl. Izbor lijeka je zbog njegove sposobnosti da osigura korekciju imuniteta i da ima izražen protuupalni učinak u kombinaciji s prirodnim čimbenicima, što će povećati učinkovitost terapije za ginekološke bolesti.
U odmaralištu, autor studije promatrao je 350 bolesnika u reproduktivnoj dobi s HBO u remisiji s trajanjem bolesti od 2 do 10 godina. Oni su bili podijeljeni u 2 skupine ovisno o metodama liječenja. Prvi su činili 220 žena. Njima je propisana samo jedna balneoterapija - dnevne kade s natrijevim kloridom uz postupno povećanje koncentracije od 100 do 150 mg / l. Ukupno za tečaj - 10-12 kupki. Liječenje blatom za 10-12 postupaka svaki drugi dan provedeno je vaginalnim tamponima nakon čega je uslijedilo navodnjavanje s vodom natrijevog klorida sulfida u koncentraciji od 50-100 mg / l.
U drugu skupinu uključeno je 130 bolesnika. Uz prirodne čimbenike u njihovom liječenju, intramuskularne injekcije 15 mg / ml otopine Derinata korištene su u 5 ml svakih 72 sata, br. 10. Osim toga, tamponi navlaženi s 0,25% -tnom otopinom ovog lijeka stavljeni su u stražnji vaginalni smokv za 6 sati., Tečaj uključuje 15 postupaka koji se izvode u danima bez injektiranja s blatom i imunomodulatorima.
Proučavanje anamnestičkih podataka pokazalo je da je kronični upalni proces u području genitalija nastao, u pravilu, kod žena s opterećenom premorbidnom pozadinom, što je obilježeno učestalošću infektivnih procesa u genitalijama (47%), kao i komplikacijama koje su se pojavile nakon intrauterinih naprava (51,6%) i kirurške zahvate na maternici i njezinim dodacima (11,8%). Za HSO je karakteriziran dugotrajan tijek s čestim recidivima koji se mogu pojaviti iz raznih razloga - intrauterine intervencije, prisutnost interkurentnih bolesti, hlađenje.
U ovoj skupini bolesnika psihogena, stresna situacija imala je određeno značenje. Egzacerbacije su karakterizirane pogoršanjem općeg stanja, poremećajima u ritmu i prirodi menstruacije, abnormalnim izlučevinama iz genitalnog trakta, povećanim bolovima.
Prema podacima iz ultrazvuka, 97 (22%) žena s kroničnim opstruktivnim hepatitisom imalo je neznatno smanjenu veličinu maternice, što ukazuje na prisutnost genitalnog infantilizma. Povećana veličina jajnika otkrivena je u 143 (32,5%) žena, poremećena folikulogeneza u jajnicima zabilježena je u 218 (49,5%) bolesnika, a izostanak dominantnog folikula u perioda ovulacije - kod 304 (69%) žena.
Rezultati ultrazvuka dobiveni nakon rehabilitacijske terapije pokazali su različitu učinkovitost primijenjenih metoda liječenja.
Pri obnavljanju funkcionalne aktivnosti jajnika pod utjecajem tijeka rehabilitacijske terapije u kombinaciji s primjenom lijeka Derinat u bolesnika glavne skupine zabilježena je veća učinkovitost liječenja.
U prvoj skupini (usporedna skupina) u 17% bolesnika s HBO i prisutnosti genitalnog infantilizma, veća je učinkovitost terapije nakon balneoterapije i terapije blatom, te je zabilježeno značajno povećanje veličine maternice.
U 30,6% žena druge skupine (kontrolna skupina), liječenih prirodnim faktorima u kombinaciji s Derinatom, uočeno je i povećanje uterusa. Veličina jajnika postala je manja kao rezultat rehabilitacijskog liječenja kod 31,2% žena prvog i 56,1% druge skupine.
Folikulogeneza u jajnicima pod utjecajem terapije postala je dinamičnija. Dakle, u bolesnika u prvoj skupini, 9-10. Dana ciklusa, rastući folikuli i pojava vodećeg folikula počeli su se promatrati u peri ovulacijskom razdoblju.
U skupini bolesnika koji su primili rehabilitacijski kompleks s uključenim Derinatom, razvijeni folikuli zabilježeni su 9. i 10. dan ciklusa i pojavom dominantnog folikula u sredini ciklusa.
Klinička manifestacija kompleksa ovih promjena:
pozitivna dinamika u uklanjanju upalne reakcije (78,9% u 2. skupini naspram 55% u 1.) i menstrualne disfunkcije (61,2% u 2. skupini i 15,9% u 1. skupini), poboljšanje funkcije susjednih organa - eliminacija dizurija (68,4% u 2. skupini i 25% u 1.) i disfunkcija crijeva (62,2% u 2. skupini i 26% u 1.), ublažavanje psiho-emocionalnih poremećaja ( 77,6% u drugoj skupini i 39% u 1. skupini).
Nakon kombinirane terapije uočena je stabilna pozitivna pojava u bolesnika u prvoj skupini, što se očitovalo značajnim smanjenjem boli u projekciji privjesaka uterusa (77,5%), dok je kod žena druge skupine bol u području zdjelice zaustavljana mnogo rjeđe. (31,4%).
Tako su rezultati istraživanja pokazali da rehabilitacijski kompleks liječenja uključivanjem Derinata uzrokuje statistički značajnu promjenu u znakovima genitalnog infantilizma koji se javljaju kod HSS-a, uz normalizaciju folikulogeneze i pojavu ovulacijskog menstrualnog ciklusa. Pozitivna dinamika kliničkih promjena bila je postojana.
Ovaj tip terapije treba smatrati patogenetski opravdanim i vrlo učinkovit u liječenju kroničnog salpingoophoritisa. Može se preporučiti za široku primjenu u ginekološkoj praksi.
Derinat u liječenju hiperplastičnih procesa i benignih tumora maternice Među bolestima ženskih genitalija na drugom mjestu su hiperplastični procesi: fibroids maternice, hiperplazija endometrija, njena policistična bolest [13].
Fibromiom maternice u ginekoloških bolesnika uočen je u 20-27%. Tijekom pregleda, ovaj tumor je prvi put otkriven u 1–2,5% žena. Bolest je popraćena menoragijom, boli, često s tvrdoglavom i izraženom prirodom, kao iu nekim slučajevima disfunkcijom mjehura i rektuma. Unatoč dugotrajnim kombiniranim tečajevima konzervativne terapije, pozitivan učinak u liječenju ove bolesti postignut je u manje od 2/3 bolesnika.
U literaturi su opisani 32 slučaja liječenja fibroida tijela maternice s Derinatom. Režim liječenja uključivao je 15 mg / ml otopine lijeka br. 5-10. U 90% žena dala je izražen pozitivan učinak. Primijećeni su slučajevi kada se nakon prve injekcije Derinata tumor počeo smanjivati [9]. Opisano je da je liječenje provedeno u 6 žena s endometrijskom žlijezdano-cističnom hiperplazijom i 4 bolesnice s polipozom endometrija. Nakon terapije sve su žene pokazale pozitivan trend. Svi su pod dinamičkim promatranjima, 12 ih je ponavljalo tečajeve [14] (Voropaev DV, Voropaeva EE, 2002).
Kriteriji za ocjenu liječenja Derinata bolesti tijela maternice:
- nedostatak disfunkcionalnog krvarenja uterusa, - smanjenje veličine maternice i palpacijom te prema podacima o ultrazvuku u dinamici;
- nestanak polipa i hiperplastičnih endometrijskih procesa prema ultrazvučnim i histopatološkim istraživanjima.
Lijek Derinat također je korišten za liječenje endometrioze, hormon-ovisne hiperplazije endometrija, zajedno s genitalnim organima, koji utječu na sve organe i sustave. Ova bolest se pripisuje polisistemskom. Donedavno je bio vrlo slabo podložan terapiji.
Posljednjih godina došlo je do povećanja broja endometrioze, što se pripisuje nizu razloga, među kojima je imunološki nedostatak jedno od prvih mjesta.
Uključivanje Derinata kao univerzalnog imunosnog korektora u režim liječenja ove patologije povećava pozitivne rezultate.
S uspjehom je liječeno 20 pacijenata [9]. Od toga, 12 žena - s endometriozom cerviksa u kombinaciji s retrocervikalnom endometriozom i 8 pacijenata - s endometriozom tijela maternice umjerene težine. Kriteriji za pozitivnu dinamiku - smanjenje ili iskorjenjivanje boli, nestanak metroragije.
Derinat u liječenju ženske genitalne tuberkuloze Stanje imuniteta kod tuberkuloze dobro je proučeno (Averbah A.M., 1988; Gerget V.Ya, 1992). U literaturi nisu dovoljne informacije o stanju imuniteta i učinkovitosti imunomodulatora za genitalnu tuberkulozu u žena.
Tuberkuloza u ženskoj genitalnoj sferi nakon sušenja ostavlja značajne anatomske promjene - bruto fibrozu, opstrukciju jajovoda, menstrualne poremećaje koji značajno ometaju reproduktivnu funkciju žena.
U istraživanju L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskoy i E.V. Fedosova [15] proučavao je učinak Derinata, korišten u pozadini klasične kemoterapije tuberkuloze (streptomicin, isoniazid, rifampicin), na imunitet bolesnika i klinički tijek ženske genitalne tuberkuloze.
Promatrano je 60 žena s genitalnom tuberkulozom, od kojih je 30 bolesnika dobilo složeni tretman s Derinatom (skupina 1) i 30 bolesnika s klasičnom kemoterapijom bez imunološke korekcije (skupina 2).
0.25% otopina lijeka korištena je u obliku a / m injekcije u kombinaciji s uvođenjem po rektumu i lokalnim aplikacijama. Imunomodulator Derinat je primijenjen nakon 1-2 dana kao 15 mg / ml otopina 5 ml br. 5 i / m i br. 5 rektalno u fiziološkoj otopini u omjeru 1: 2. Pokazatelji imuniteta proučavani su prije i mjesec dana nakon završetka liječenja, dok je kemoterapija tuberkuloze nastavljena.
Žene s genitalnom tuberkulozom prije liječenja imale su znakove stanične imunodeficijencije, o čemu svjedoči smanjenje apsolutnog broja T-ukupnih, T-aktivnih limfocita i T-pomoćnih stanica, dvostruko smanjenje imunoregulacijskog indeksa T-pomagača / T-supresora. U slučaju ženske genitalne tuberkuloze, količina ukupnih globulina povećana je na 496 IU / ml, što je premašilo standardnu brojku za 15%. Od globulinskih frakcija identificirani su imunoglobulini (Ig) G, A, M. Pokazalo se da je koncentracija IgA u ovoj bolesti smanjena za 20% i bila je 88,6 IU / ml;
nasuprot tome, razina IgM porasla je za 11,3%; najznačajnije povećanje sadržaja IgG - za 33,7% u usporedbi sa sličnim pokazateljima zdravih žena.
Pod utjecajem kompleksne terapije s Derinatom povećao se ukupni broj limfocita periferne krvi (p 0,05), uglavnom zbog T-aktivnih stanica i T-pomagačkih stanica (p 0,001), što je prirodno dovelo do 2-strukog povećanja imunoregulacijskog indeksa T-pomagača / T-supresori (p 0,001).
Koncentracija globulinske frakcije krvnih proteina tijekom liječenja Derinatom i IgM indeksom vratila se u normalu, sadržaj IgA povećao se za 15,4%, IgG se smanjio za 47%, a također i na zdrave žene.
Nakon završetka kompleksnog liječenja Derinatom, 21 (70%) žena se vratilo u normalan ciklus menstruacije, 6 (20%) ih je zatrudnjelo. Kod 3 (10%) bolesnika nije bilo značajnih promjena nakon liječenja, međutim, postojeći tubo-ovarijski upalni oblici su nestali i opće stanje se poboljšalo (znojenje je nestalo, san se vratio u normalu, zabilježeno je povećanje težine).
U skupini bolesnika koji su primali samo lijekove protiv tuberkuloze, jedna (3,3%) žena je zatrudnjela, 9 (30%) bolesnika imalo je normalan menstrualni ciklus, 4 (13,3%) žene su naknadno operirane zbog prisutnosti tubo-upalnih upalnih bolesti. kapsula, očuvana nakon završetka antibiotske terapije.
Kao rezultat toga, formulirano je da:
• ženska genitalna tuberkuloza popraćena je značajnom inhibicijom imunosti T-stanica, smanjenjem koncentracije IgA i povećanjem sadržaja IgG;
• uvođenje lijeka Derinat u kompleksnu terapiju ženske genitalne tuberkuloze doprinosi normalizaciji pokazatelja i staničnog i humoralnog imuniteta;
• Derinat imunomodulator povećava djelotvornost liječenja žena, osobito tubo-ovarijskih upalnih formacija, normalizira njihove reproduktivne i menstrualne funkcije, smanjuje učestalost kirurških intervencija.
Derinat je propisan istodobno s etiopatogenetskim tretmanom, UV zračenjem intenzivnom terapijom.
Klinički primjer. Pacijent S., 27 godina. Povijest: česte egzacerbacije kroničnog endometritisa i bilateralno salpingo-oophoritis, cervikalna erozija (ponovljeno lokalno konzervativno liječenje). Pate od ove bolesti već 6 godina.
Porođaj - 1, pobačaj - 2. Primjećuje se kršenje menstrualne funkcije tipa hiperpolimenoreje, povremene boli u zdjelici i izraženog biča maca. Bakteriološki i PCR pregled otkrio je klamidiju u kombinaciji s hemolitičkim streptokokom. Kolposkopska slika predstavljena je ekstenzivnom erozijom s papularnim izbočinama sluznice cerviksa (sl. 8).
Tijekom prvog ciklusa 2-stupanjske terapije zabilježena je pozitivna dinamika u općem stanju bolesnika, kao i na slici. 8. Ekstenzivna erozija s papularnim izbočinama cervikalne sluznice. 9. Nakon prvog tečaja dvofazne terapije:
1 - smanjenje edema sluznice; 2 - dvostruko smanjenje, dvostruko smanjenje u području erozije (sl. 9), edem je nestao i krvni naboj sluznice cerviksa se smanjio, a iscjedak iz kanala cerviksa normaliziran.
Mjesec dana nakon slijedeće menstruacije, ponovljeni tijek lokalnog liječenja proveden je uz maksimalno smanjenje u zoni erozije. S obzirom na trajanje bolesti, odlučeno je provesti kriodestrukciju preostalog zahvaćenog dijela vrata maternice. Nakon toga, od drugog dana, cerviks je navodnjavan s 0,25% -tnom otopinom Derinata tijekom 7 dana, što je ubrzalo brže zacjeljivanje. Žena je oporavila vaginalnu mikrokenozu, normalizirala je menstrualnu funkciju.
Stabilna remisija se promatra 5 godina.
Zaključak Derinat se danas široko i uspješno koristi u ginekološkoj praksi. Korištenje lokalne i opće imunološke korekcije (ili imunorehabilitacije) omogućuje postizanje najintenzivnijeg utjecaja imunotropnog lijeka Derinat na lokalne čimbenike imuniteta, povećava učinkovitost terapije za 10,5%, au usporedbi s konvencionalnim liječenjem - za više od 30%.
Kronični cervicitis: etiologija, patogenetski aspekti, dijagnoza i liječenje u suvremenim uvjetima Smjernice
ODOBREN
MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE
Autori 1. E.A. Kazachkova - doktorica medicinskih znanosti, profesorica Odjela za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Čeljabinske državne medicinske akademije (voditeljica je prof. BI Medvedev);
2. I.M. Katochkov - glavni opstetričar-ginekolog Čeljabinske regije, počasni liječnik Ruske Federacije;
3. E.L. Kazachkov - doktor medicinskih znanosti, profesor na Zavodu za patološku anatomiju Čeljabinske državne medicinske akademije (voditelj odjela - počasni znanstvenik Ruske Federacije, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, profesor VL Kovalenko);
4. O.V. Chyginets - opstetričar-ginekolog, diplomski student Zavoda za ginekologiju i ginekologiju br. 1 Čeljabinske državne medicinske akademije.
Hitnost problema Upalne bolesti reproduktivnog trakta žene su uobičajene patologije i čine 60–65% strukture ginekoloških bolesti (Aylamazyan EK, 1991; Kulakov VI, et al., 1995; Patrick D.M., 1998). Istovremeno, postoji jasna tendencija povećanja njihove učestalosti [16–19] (Smetnik V.P. i sur., 1995; Prilepskaya V.N., 2000).
Upalni procesi u grliću maternice - cervicitis - javljaju se kod 42% žena koje se prijavljuju za antenatalnu skrb (Kulakov VN i sur., 2001).
Hitnost problema cervicitisa također je povezana s brojnim negativnim posljedicama ove patologije za reproduktivno zdravlje žena. Dakle, kronični cervicitis (HC) može igrati značajnu ulogu u nastanku ektopije i cervikalne displazije [20] (Rogovskaya SA, 2000; Serov V.N.).
i sur., 2001; Prilepskaya V.N. et al., 2002), uvjetuju razvoj upalnih bolesti maternice i privjesaka (VZMP), neplodnost, pobačaj (Larsen B., 1988; Kulakov VI i dr., 1995; Kozlova VI, itd., 1997.). Black S.L., 2000). U prisutnosti HC-a postoji velika vjerojatnost prijevremenog poroda, intrauterina infekcija fetusa, postpartalne gnojno-septičke komplikacije (Polkanov B.C., i sur., 1990; Baev OR, i sur., 1997; Skripkin, Yu.K., i sur., 1999).
Trenutno prevladavaju kronični oblici cervicitisa, dok u 2/3 slučajeva dolazi do asimptomatskog i oligosimptomatskog tijeka bolesti, u 65-77,6% postoji produljeni relapsni tijek bolesti. U “čistom obliku” HV-a zabilježeno je samo 39,7% opažanja. Ova patnja se češće kombinira s drugim patološkim procesima, kao što je cervikalna ektopija (47,1%), CIN 1. stupanj (13,2%).
Definicija pojma. Klasifikacija.
Izrada dijagnoze Pod terminom "egzocervicitis" podrazumijeva se upala vaginalnog dijela vrata maternice.
Endocervicitis - upala sluznice cervikalnog kanala. Pojam "cervicitis" kombinira ova dva pojma (Novikov, AI i sur., 2002).
Valja napomenuti da upala nije sama po sebi bolest. To je jedan od najčešćih općih patoloških procesa koji su temelj mnogih bolesti (Serov VV i dr., 1998). Kao kategorija, medicinska upala je i manifestacija bolesti i proces usmjeren na uklanjanje štetnog principa i popravak, odnosno liječenje bolesti. Drugim riječima, upala je reakcija živog tkiva na oštećenje, koje se sastoji od određenih promjena u terminalnom vaskularnom sloju, krvi, vezivnom tkivu, s ciljem uništavanja sredstva koje uzrokuje oštećenje, te obnove oštećenog tkiva (Serov VV, 1995).
Ovisno o prirodi tijeka, upala može biti akutna i kronična. Upalne promjene smatraju se akutnim ako njihovo trajanje ne prelazi 4-6 tjedana, ali u većini slučajeva akutna upala završava unutar 1,5-2 tjedna. Akutnom upalom podrazumijevaju se kliničke manifestacije akutnog procesa koji se prvi put javlja. Kronični upalni procesi mogu biti posljedica nestvrdnute akutne i mogu imati karakter primarnih kroničnih lezija (Bodyazhina V.I., 1976; Serov.V.V., 1998).
S obzirom da je upala opći patološki proces, gore navedeno vrijedi i za cervicitis, upalnu bolest cerviksa.
Trenutna klasifikacija upalnih procesa u maternici maternice prikazana je u Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i problema vezanih uz zdravlje (ICD-10).
Prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 3 od 12. siječnja 1998., ruske zdravstvene vlasti i institucije prešle su na korištenje ICD-a kao jedinstveni međunarodni regulatorni dokument za razvoj sustava zdravstvenog računovodstva i izvješćivanja.
U odnosu na promjene u cerviksu uzrokovane upalnim procesom, preporuča se koristiti naziv "cervicitis", "endocervicitis" i "egzocervicitis" sa ili bez erozije ili ektropije (klasa XIV urogenitalnih bolesti, odjeljak rubrika br. 70–77 "Upalne bolesti žena" zdjelični organi ", tarifni broj 72" Upalna bolest vrata maternice "). Ako je potrebno identificirati infektivnog agensa, predlaže se uporaba dodatnog koda (B95 - B97). Ako je potrebno kodirati cervicitis uzrokovan STI, klasa I klase iz bloka A50 - A64 koristi se za enkripciju. Upravo su te rubrike, po preporuci MKB-10, poželjnije. Prije svega, to se odnosi na cervicitis uzrokovan takvim bolestima kao što su sifilis, gonoreja, klamidijska i herpesna infekcija. Ako je zabilježen cervicitis tuberkuloznog podrijetla, preporučuje se uporaba rubrike A 18. “Tuberkuloza mokraćnih organa (cerviks)”.
Međunarodna kliničko-morfološka klasifikacija glavnih fizioloških i patoloških stanja grlića maternice nije izgubila svoju vrijednost (Vasilevskaya LN, 1986), gdje je predloženo izolirati HC, koji kombinira kronični ektocervicitis i kronični endocervicitis. VN Kustarov, V.A. Linde (2002), koji karakterizira kronične upalne bolesti cerviksa, također ukazuje na odnos između ectocervicitisa i endocervicitisa.
Tradicionalno, uobičajeno je izolirati nespecifične i specifične upalne bolesti ovisno o patogenima koji uzrokuju patološki proces (Bodyazhina V.I., 1976; Zaydieva Z.S. i sur., 1999). Istovremeno, ne postoji jedinstveno stajalište o tumačenju pojmova "specifični" i "nespecifični" infektivni proces. Dakle, Yu.K. Skripkin (1999) odnosi se na specifične upalne procese tuberkuloze, gonoreje, aktinomikotične etiologije. VP Smetnik, L.G. Tumilovich (1995) predlaže podijeliti specifične upalne bolesti (osobito endometritis) na infektivne (bakterijske, virusne, gljivične) i parazitske.
VI Krasnopolsky i suradnici [7] dijele sve upalne procese genitalija na nespecifične i uzrokovane spolno prenosivom infekcijom. Međutim, V.V. Serov i drugi.
(1995) vjeruju da nema dubokog biološkog značenja u podjeli upale različite lokalizacije na "specifičnu"
i "nespecifičan", budući da svaki oblik upalnog procesa koji se razvija kao odgovor na djelovanje određenog agensa ima pravo nazvati specifičnim.
Dakle, prilikom postavljanja dijagnoze treba se voditi ne samo kliničkim kriterijima upalnog procesa vrata maternice, nego i utvrditi uzrok upale, koja je najčešće infektivna.
Uzimajući u obzir i morfološke kriterije, preporuča se razlikovati neaktivni i aktivni kronični cervicitis sa specifikacijom stupnja aktivnosti: minimalan, umjeren, težak.
Dakle, uzimajući u obzir gornje preporuke, dijagnoza se može napraviti na sljedeći način.
Kronični klamidijski endocervicitis umjerene aktivnosti.
Kronični herpetički cervicitis izraženog stupnja aktivnosti, uz prisutnost erozije.
Značajke mikrobiocenoze u bolesnika s kroničnim cervicitisom U našim opažanjima urogenitalna klamidija dijagnosticirana je u 18,2% bolesnika. U obliku monoinfekcije bilo je samo u 1/3 slučajeva. Klamidija je najčešće povezana sa stafilokoknom i streptokoknom florom - u 9,1% slučajeva. Mikoplazmoza je pretrpjela 15,7% bolesnika, ureaplazmoza 8,3% žena.
Genitalni herpes je registriran u 30,6% slučajeva, uglavnom u vezi s drugim mikroorganizmima, češće s vaginalnim gardnerella ili Candida gljivama.
U 3,3% žena otkrivena je citomegalovirusna infekcija, koja je bila isključivo u obliku mono-infekcije.
Onkogeni tipovi HPV-a (16 i 18) dijagnosticirani su u jednoj od četiri ispitivane žene. Češće je HPV bio praćen gljivama roda Candida (40%), gardnerella (28%), ureaplazme i mikoplazme (19%), HSV (18%). Gram-pozitivni koki (epidermalni stafilokoki, Staphylococcus aureus, hemolitički streptokoki itd.) I gram-negativni bacili (Escherichia coli, Klebsiella) nađeni su kod svake treće žene ispitane HPV-om.
Ispitivanjem mikroskopskih osobina vaginalne biocenoze pokazalo se da se često javljaju disbiotička stanja u bolesnika s kroničnom venskom bolešću.
Rezultati anketne mikroskopije pokazali su da je 44,6% bolesnika imalo prvi tip stanja biocenoze rodnice, što se ocjenjuje kao normocenoza. U isto vrijeme, na pozadini pojedinačnih granulocita i "čistih" epitelnih stanica, dominirali su laktobacili i odsutnost gram-negativne mikroflore, spora, micelija i pseudohyphae.
Drugi tip stanja biocenoze vagine bio je 36,4% bolesnika. Karakterizirala ga je umjerena ili beznačajna količina laktobacila, prisutnost gram-pozitivnih koka, gram-negativnih štapova, granulociti u maloj količini, monociti, makrofagi, epitelne stanice.
Treći tip vaginalne biocenoze dijagnosticira se u 18,2% bolesnika. U isto vrijeme, u polimorfnim razmazima došlo je do obilnog polimorfnog gram-negativnog i gram-pozitivnog štapa i kokalne mikroflore, "ključnih stanica", nepotpune fagocitoze. Broj neutrofilnih granulocita bio je promjenjiv, često manji od pet, a laktobacili su praktički bili odsutni.
Četvrti tip vaginalne biocenoze dijagnosticiran je samo u 0,8% slučajeva. Uočeni su uzorci polimikrobnog razmaza, veliki broj leukocita, makrofaga, epitelnih stanica i prisutnost naglašene fagocitoze.
PH pražnjene vagine varirao je od 3,5 do 7,0 s prosječnom vrijednošću 5,2 ± 0,4.
Čimbenici rizika za infekciju HPV-om i pridruženim bolestima.
Dijagnoza cervikalne PVI Čimbenici rizika za HPV infekciju uključuju rani početak spolne aktivnosti, veliki broj seksualnih partnera, hormonski faktor: lijekove za steroide, dugotrajnu primjenu kombiniranih oralnih kontraceptiva, porođaj u dobi od 16 godina i brojna rođenja, pušenje duhana, nedovoljan unos u tijelo antioksidansi ili folna kiselina i nizak socio-ekonomski status pacijenata (Novikov A.I., Okhlopkov V.A. i sur., 1999; Minkina G.N. i sur., 2001; Apolikina I.A., 2002; Sherman M..E., Schiffman i sur., 1998), Prema našim podacima, za HC povezane s HPV-om karakteristične su sljedeće medicinsko-socijalne značajke. U 17,8% bolesnika zabilježena je otežana nasljednost za rak vrata maternice. Kod 1 pacijenta, znakovi PVI su od rođenja u obliku kondilomatoznih izraslina na koži anogenitalne zone. Ovi podaci mogu ukazivati na mogućnost infekcije tih bolesnika intranatalno. Visok postotak (85,7%) žena pušača u ovoj skupini pacijenata, rani početak seksualne aktivnosti (64,3%), prisutnost brojnih seksualnih partnera (78,6%) i više od tri inducirana pobačaja privlače pozornost.
U 23,1% slučajeva, HCT različitih težina upalnog procesa identificiran je HPV-om pomoću PCR-a. Važno je naglasiti da su citološki znakovi PVI identificirani samo u 28,5% tih bolesnika, a strukturne manifestacije PVI u cervikobiopatima tijekom rutinskog patološkog pregleda nađene su kod 85,7% žena u ovoj skupini. Valja napomenuti da u preostalih 14,3% bolesnika s potvrđenom metodom PCR, prisutnost HPV-a u tkivima vrata maternice nije mogla otkriti niti jednu drugu patogenu mikrofloru i prisutnost vaginalne disbioze. U ispitivanju cervikobioptata kod ovih žena otkrivene su samo "nespecifične" strukturne promjene karakteristične za CK različitih stupnjeva aktivnosti. Vjerujemo da u nekim slučajevima kemijsko središte s kompleksom vaskularno-mezenhimskih reakcija koje su karakteristične za ovu patnju na razini egzokerviksa može biti početna poveznica u razvoju subkliničkih oblika cervikalne PVI.
Kod provedbe imunohistokemijske reakcije inkubacijom cervicobiopsa s monoklonskim antitijelima protiv HPV tipova 6, 11, 18, HPV je identificiran u 100% PVI opažanja potvrđenih PCR-om. U tom smislu smatramo da su PCR metoda i imunohistokemijska metoda za identifikaciju HPV-a jednako visoko osjetljivi i međusobno zamjenjivi.
Imunološki i imunohistokemijski aspekti patogeneze kroničnog cervicitisa Tijekom CTC-a zabilježeno je smanjenje razine plazma stanica koje proizvode IgA u sluznici cerviksa. Naprotiv, broj stanica koje sintetiziraju IgM značajno se povećavaju.
Broj stanica koje proizvode IgG je ili značajno viši od referentne vrijednosti, ili postoji tendencija povećanja ovog parametra. Došlo je do naglog porasta razine ekspresije CD8 na pozadini stabilnih pokazatelja stanica koje proizvode CD4.
Kao što je poznato, plazma stanice koje sintetiziraju IgA i IgM čine prvu liniju imunološke zaštite sluznice, a stanice koje proizvode IgG su druga linija obrane (Kononov AV, 1993). Funkcije IgA su različite: blokiraju adheziju mikroorganizama na epitelne stanice sluznice, neutraliziraju unutarstanične mikroorganizme (posebno, viruse) izravno u epitelnim stanicama, vežu antigene u vlastitu sluznicu i izlučuju ih kroz epitelni sloj izvan sluznice, što smanjuje protok antigena u sustavnu cirkulaciju (Belyakov IM, 1997;
Mazanec M. i sur., 1993).
Moguće objašnjenje smanjenja razine stanica koje proizvode IgA je smanjenje razine CD4 limfocita, za koje se zna da su uključeni u indukciju i regulaciju sinteze IgA plazma stanica u sluznici maternice maternice. Kompenzacijsko je povećanje razine IgM, koje može duplicirati funkcije IgA.
Pri proučavanju procesa obnove stanica elemenata sluznice cerviksa, koji se sastoje od aktivnosti apoptoznih procesa i proliferativnih reakcija, uočili smo neke njihove osobine. Naročito, kod žena s cervikobiopatijom s "čistom" HC, otkriven je porast indeksa ekspresije FAS receptora (APO-1 / CD95), došlo je do blagog smanjenja razine ekspresije Bcl-2 receptora (p 0,01) i tendencije povećanja broja stanica koje izražavaju p53 (p 0,05). U proučavanju proliferativne aktivnosti cervikalnih epitelnih stanica u CTC-u, utvrdili smo povećanje razine ekspresije PCNA i Ki-67.