4. listopada 2018., 15:52 Stručnjak: Kurbanov Kurban Samatovič 0 320
Uklanjanje problema s disanjem s polipoznim rinosinusitisom pomoći će u operaciji uklanjanja polipa u nosu. Ova metoda liječenja je učinkovita, ali, nažalost, ne daje 100% -tno jamstvo da se ne ponavlja. Pravilna intervencija i daljnja rehabilitacija pomoći će poboljšanju kvalitete života za najmanje 12-24 mjeseca.
Kada je potrebna operacija?
Rast polipa često se primjećuje u bolesnika s bronhijalnom astmom, cističnom fibrozom, kroničnim bakterijskim i gljivičnim infekcijama respiratornog trakta, ili nakon traumatske ozljede nosne pregrade. Simptomi bolesti rastu i pacijenti se žale na:
- propadanje mirisa;
- izlučivanje sluznice iz nosa;
- povreda nosnog disanja;
- oštar;
- osjećaj stranog tijela u nosu;
- noćno hrkanje;
- bol u sinusima.
Progresija bolesti, odsutnost ili neučinkovitost terapijske terapije pogoršava dobrobit osobe, potiče pridržavanje bakterijskih i virusnih infekcija, razvoj hipoksije u mozgu. Da bi se spriječio taj proces i obnovila kvaliteta života, preporučuje se uklanjanje polipa operativnom metodom. Pitanje 3 stadija bolesti i maligniteta je posebno akutno.
Liječenje polipa u nosu s kirurškom metodom omogućuje vam da ih se riješite dugo vremena. Konzervativne metode samo inhibiraju proces rasta i smanjuju simptomatske manifestacije.
Priprema za operaciju
Kirurški zahvat provodi se nakon opsežnog pregleda i isključivanja svih rizika. Počinje liječničkim pregledom i anamnezom. U ovoj fazi važno je utvrditi prisutnost kroničnih i alergijskih bolesti, stanja srca i krvnih žila. Kako bi u potpunosti dijagnosticirali, provodite takve preglede kao:
- opći i biokemijski test krvi s koagulogramom;
- tomografija i radiografija sinusa;
- endoskopija;
- sinusna endoskopija;
- EKG;
- radiografija prsnog koša.
Posebna priprema bolesnika za operaciju nije potrebna. Dva do pet dana prije zahvata prekidaju primjenu sredstava za razrjeđivanje krvi i propisuju vazokonstriktorna i protuupalna sredstva za nos kako bi se smanjila oteklina sluznice nosa i sinusa. U pravilu, to je "Sofradex", "Deksametazon" ili "Ksilometazolin".
Vrste operacija
Kirurško liječenje nazalnih polipa provodi se na različite načine. Izbor ovisi o lokalizaciji i prevalenciji patološkog procesa. Preporučuju se sljedeće operacije:
- Redovita polipotomija. Traumatska intervencija rezna petlja, pomoću lokalne anestezije.
- Uklanjanje polipa u nosu pomoću lasera. Izvodi se ambulantno, pod kontrolom endoskopa. Budući da to ne boli, upravo se ova vrsta intervencije preporučuje djeci. Lasersko uklanjanje polipa provodi se polipima lokaliziranim u nosu.
- Intervencija endoskopskog brijača. Uklanjanje i vađenje neoplazmi u nosu, paranazalni sinusi smanjuju vrijeme operacije i traumatizaciju okolnih tkiva. Endoskop prati i uklanja tijek rada na monitoru. Uklanjanje brijača obavlja se pod općom anestezijom.
- Metoda radiovalova. Ne koristi se za uklanjanje malih polipa. Istodobno se provodi kauterizacija, zbog čega se ne događa postoperativno krvarenje.
oporavak
Potpuni oporavak nakon operacije ovisi o tehnici, količini intervencije i traje od nekoliko dana do tjedan dana. U ovom trenutku, pacijentu se preporučuje da izbjegava mjesta na kojima se nalazi gužva, izloženost sunčevom svjetlu. Ne možete biti u neventiliranim područjima, a ne baviti se fizičkim radom. Liječnik ne propisuje posebnu prehranu, ali hrana ne smije biti vruća, jer to može izazvati krvarenje. Liječenje lijekom nakon uklanjanja polipa u nosu, s ciljem obnove membrana, sprječavanja komplikacija i recidiva. U tu svrhu propisane su sljedeće skupine lijekova:
- Antibiotici. Pomoći će izbjeći postoperativne upalne komplikacije.
- Solne otopine. Higijensko zbrinjavanje nosne šupljine s fiziološkom otopinom natrijevog klorida "Humer" ili "Aqua Marisa" omogućit će vam da je očistite i hidratizirate.
- Masne ili hormonske nosne tvari. Promoviraju regeneraciju sluznice i sprječavaju stvaranje adhezija.
- Antialergijska. "Cetrin", "Suprastin" ili "Aleron" pomoći će smanjiti oticanje.
Rehabilitacija nakon uklanjanja polipa u nosu može se dopuniti fizioterapijskim postupcima. Na primjer, UHF, laserska ili magnetska terapija, kao i tradicionalna medicina.
Moguće komplikacije
Ponekad nakon operacije pacijenti osjećaju blago krvarenje iz nosa, glavobolje i otežano disanje. To je posljedica traume sluznice i posttraumatskog edema, koja ne zahtijeva liječenje. Stanje sebe prelazi za nekoliko dana. Pojava adhezija i ponovni rast polipa može postati ozbiljniji, što zahtijeva ponovnu kiruršku intervenciju. Ako se polipotomija provodi tijekom pogoršanja kronične bolesti, mogu se razviti infektivne komplikacije koje su povezane s širenjem patogenih agensa hematogenim ili limfogenim sredstvima.
kontraindikacije
Operacija se kasni ako bolesnik pogorša kronične bolesti. Trudnoća, nekontrolirana hipertenzija, teške bolesti unutarnjih organa i sustava zgrušavanja krvi - sve su to kontraindikacije za kirurško liječenje. Bolesnici s anamnezom srčanog udara, moždanog udara, koronarne bolesti srca, kao i bolesti bubrega i jetre, a također ne preporučuju operaciju uklanjanja polipa. U tom slučaju koristite druge metode liječenja.
Kako ukloniti polip u nosu?
Iako su nazalni polipi benigni, često ih je potrebno ukloniti. Polipektomija se izvodi prema sljedećim indikacijama:
- potpuni prestanak nosnog disanja zbog zatvaranja nosnih prolaza polipa ili djelomičnog kršenja nosnog disanja, što uzrokuje nelagodu za pacijenta;
- propadanje ili potpuni gubitak mirisa;
- često ponavljajući sinusitis;
- Pojava hrkanja;
- deformacija nosnog septuma;
- česte napadaje bronhijalne astme.
Postoji nekoliko metoda za uklanjanje nazalnih polipa. Bilo koja metoda uklanjanja polipa zahtijeva preoperativni pregled. Operacije se ne provode tijekom pogoršanja bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, sinusitisa, s akutnim prehladama. Sve vrste operacija se izvode endonazalno (kroz nosne prolaze), a rezovi na licu nisu potrebni.
Lasersko uklanjanje polipa u nosu
Ova metoda se smatra najmanje traumatičnom, može se izvoditi ambulantno pod lokalnom anestezijom. Koristi se za djecu, osobe oboljele od bronhijalne astme, kao iu slučajevima kada je iz nekog razloga nemoguće izvesti operaciju pod općom anestezijom. Operacija traje 15 do 20 minuta, a nakon 3 do 4 dana pacijent se može vratiti na posao. Možda je jedina mana ove metode mogućnost njegove uporabe s pojedinačnim polipima, s višestrukim polipima metoda se ne primjenjuje.
Lasersko uklanjanje polipa smanjuje rizik od infekcije tijekom operacije, a gubitak krvi je također minimalan. Tijekom izvođenja kirurških zahvata moguća je korekcija unutarnje nosne strukture.
Endoskopska polipektomija
To je jedna od najnovijih metoda za uklanjanje polipa nosa, za koje se koristi suvremena endoskopska oprema. Omogućuje vam izvođenje kirurških intervencija s visokom točnošću i minimalnim ozljedama. Rizik od recidiva nakon endoskopskog uklanjanja polipa mnogo je manji nego nakon drugih operacija, ali treba imati na umu da svaka operacija uklanjanja nazalnih polipa ne uklanja uzrok bolesti, stoga je rizik od recidiva uvijek isti. U većine bolesnika novi polipi u nosu pojavljuju se tek 5 do 7 godina nakon endoskopskog uklanjanja.
Tijekom operacije, kirurg ima pristup i najtežim dijelovima paranazalnih sinusa i nosnoj šupljini, a sve njegove manipulacije vidljive su na monitoru. Precizni instrumenti omogućuju uklanjanje polipa unutar zdravog tkiva s milimetarskom preciznošću. Krvarenje koje se javlja tijekom operacije je manje. Osim toga, uz pomoć posebnih endoskopskih instrumenata, liječnik može eliminirati zakrivljenost nazalnog septuma tijekom operacije.
Endoskopska polipektomija izvodi se u stacionarnim stanjima pod općom anestezijom, postoperativno razdoblje traje 3-7 dana, nakon čega se pacijenti mogu vratiti svom normalnom načinu života. Nekoliko dana nakon operacije ne može se uzimati topla hrana i puhati, samo se nježno skidaju kore i razdvajajuća sluz iz nosnog predvorja. Obično je miris nakon operacije
Vraća se u roku od mjesec dana.
Nakon operacije, pacijente nadzire otorinolaringolog tijekom jedne godine, a liječnika treba posjetiti jednom u 3 mjeseca. Nakon otpusta iz bolnice potrebno je nastaviti ispiranje nosnih prolaza s fiziološkom otopinom ili farmaceutskim otopinama morske vode (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor, itd.). Za osobe koje pate od alergijskog rinitisa, tijekom razdoblja pogoršanja, potrebno je koristiti antihistaminike (Claritin, Cetrin, Zodak, itd.). Kako bi se smanjio rizik od ponavljanja bolesti, potrebno je isključiti sve čimbenike koji predisponiraju.
Uklanjanje polipa od petlje
To je najstarija metoda i najtravmatičnija metoda uklanjanja polipa. Operacija se izvodi pomoću rezne polip petlje ili Lange kuke (ako polip potječe iz epitela etmoidnog labirinta). Volumen gubitka krvi nešto je veći nego kod uklanjanja polipa laserskim ili endoskopskim metodama. Operacija se izvodi u bolnici pod lokalnom anestezijom, omogućuje vam uklanjanje višestrukih polipa i traje u prosjeku 40 - 60 minuta. Nakon 5-7 dana pacijent može biti otpušten iz bolnice, a za punu rehabilitaciju može biti potrebno 7-10 dana.
Ako na ovaj način uklonite polipoze iz nosa, osobe s astmom mogu razviti astmatičan status, pa se tim pacijentima savjetuje da odaberu drugu vrstu operacije. Također je bolje odbiti uklanjanje nazubljenog polipa za osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava i poremećajima krvarenja.
Glavni i najznačajniji nedostatak ove metode je da liječnik uklanja samo dio polipa koji je vidljiv u nosnoj šupljini, tako da se simptomi bolesti mogu ponovno pojaviti nakon 6 - 12 mjeseci, a pacijentu je potrebna operacija. No, unatoč svim nedostacima, ova metoda se aktivno koristi u mnogim klinikama.
Uklanjanje polipa u nosu: metode (laser, brijač, petlja), držanje, rezultat
Polipi su izdanci sluznice zbog prekomjerne proliferacije žljezdanog tkiva. Polipi se mogu formirati bilo gdje u tijelu gdje se nalazi sluznica. Nosna šupljina nije iznimka. Procjenjuje se da oko 4% populacije ima polip u nosu.
Uzroci polipa su različiti, uglavnom:
- Povreda aerodinamike nosne šupljine.
- Kronični upalni proces u paranazalnih sinusa.
- Alergija, u ovom slučaju, polipoza se obično kombinira s bronhijalnom astmom.
Polipi se mogu formirati iz sluznice same nosne šupljine i (češće) iz sluznice paranazalnih sinusa. U isto vrijeme, polipi koji su se pojavili u sinusima nosa "ispadaju" kroz fistulu u nosnu šupljinu i nastavljaju rasti u veličini i blokiraju nazalne prolaze. Kod djece su antohoanalni polipi (koji potječu iz maksilarnog sinusa) češći, u odraslih - etmoidni polipi (koji rastu iz stanica etmoidnog labirinta).
Polipi u sinusima su obično višestruki, izvana nalikuju hrpi grožđa. Uz pretjerani rast, oni napuštaju fistule sinusa i nalaze se u nosnoj šupljini.
Zašto moram ukloniti polipove
U početnoj fazi, polipi se pokušavaju tretirati konzervativno, ali obično ove mjere ne proizvode učinak. Prije ili kasnije morat će se kirurški ukloniti.
Uklanjanje polipa je jedna od onih operacija za koju mnogi pacijenti traže liječnika. Uglavnom zbog kršenja nosnog disanja je veliki poremećaj normalnog života. Osoba ne može disati kroz nos, ne osjeća se dobro od toga, sprečava ga da radi, i nitko ga ne oslobađa posla.
- Glavni problem koji polipi pružaju je poteškoća nosnog disanja. To jest, kad rastu, mehanički blokiraju nosne prolaze, zrak ne može slobodno ući u nazofarinks. Kapljice vazokonstriktora u ovom slučaju neće biti učinkovite. Pacijent diše kroz usta, što nije fiziološko i neugodno.
- Drugi problem koji često prati bolesnike s polipima je poremećaj mirisa. Polipi se preklapaju s sluznicom mirisne zone. Nedostatak osjetljivosti na mirise uvelike smanjuje kvalitetu života.
- Blokiranjem prirodnih poruka paranazalnih sinusa nosnom šupljinom, polipi rezultiraju smanjenim čišćenjem sinusa od sluzi i mikroba, što uzrokuje kronični upalni proces u sinusima. A to je prilično ozbiljna komplikacija. Dakle, gnojni sinusitis može dovesti do ozbiljnih posljedica do meningoencefalitisa i sepse.
- Ako osoba ne diše nosom, već ustima, zrak se ne zagrijava, ne čisti i ne navlaži pravilno. Sve to povećava rizik od faringitisa, angina, laringitisa, bronhitisa, upale pluća i bronhijalne astme.
- Neodgovarajuće nosno disanje dovodi do neke hipoksije u mozgu, što rezultira čestim glavoboljama, lošim spavanjem, umorom, smanjenjem učinka.
Tko pokazuje uklanjanje polipa
Intervencija je prikazana sljedećim skupinama pacijenata:
- Bolesnici s punom nazalnom kongestijom.
- Kombinacija polipoza s zakrivljenjem nosne pregrade.
- Kombinacija polipa s kroničnim rinitisom, kroničnim sinusitisom, nije pogodna za konzervativno liječenje.
Priprema za operaciju
Tijekom prvog pregleda, ORL - liječnik na recepciji izvodi rinoskopiju. Polipi s rinoskopijom obično su jasno vidljivi.
Međutim, da bi se razjasnio njihov broj, veličina, stupanj oštećenja sluznice nosa i sinusa obično se postavlja pojašnjenje:
- Rendgenski pregled paranazalnih sinusa.
- Kompjutorska tomografija sinusa.
- Video endoskopsko ispitivanje nazalne šupljine i sinusa.
Kada se odrede indikacije i volumen operacije, potrebno je odabrati odgovarajuće vrijeme i pripremiti ga. Dakle, u slučaju gnojnog rinitisa ili rinosinusitisa, potrebno je proći tijek antibakterijske terapije prema rezultatima bakterijskog gnojnog iscjedka.
Operacija nije dodijeljena:
- Tijekom sezone cvjetanja, kada se pogoršava tijek alergijskog rinitisa i astme.
- Kod akutnih zaraznih bolesti
- Depenziran za kronične bolesti srca, jetre, bubrega.
- Poremećaj zgrušavanja krvi.
- Kada je trudnoća.
2 tjedna prije operacije morate proći kroz:
- Opći testovi krvi i urina.
- Koagulacije.
- Biokemijska analiza.
- Elektrokardiografija.
- Rendgenski snimak prsnog koša.
- Krvni biljezi za virusni hepatitis, sifilis, HIV.
- Pregled terapeuta.
Nekoliko dana prije operacije, lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi (aspirin, varfarin) su otkazani. Propisuju se dekongestivi i protuupalni lijekovi (ketotifen, deksametazon).
Vrste operacija za uklanjanje nazalnih polipa
Danas se izvode sljedeće vrste intervencija:
- Redovita polipotomija. Najstarija, najtravmatičnija, ali i najjeftinija operacija.
- Endoskopsko uklanjanje polipa.
- Lasersko uklanjanje polipa.
- Polipotomija radiovalova.
Mora se reći da se nazalna polipotomija vrlo često kombinira s drugim operacijama:
- S drenažom paranazalnih sinusa kod kroničnog sinusitisa, etmoiditisa, sfenoiditisa.
- S korekcijom zakrivljenosti nosne pregrade.
- S resekcijom turbinata (conchotomy).
Normalna polipotomija
Uklanjanje polipa provodi se posebnom polipum petljom: petlja se skuplja na polipu i postupno se steže u podnožju, izvlači i otkida. Umjetnost kirurga trebala bi se sastojati u tome da se polip ne prereže petljom, naime, da se iseče nogu ("s korijenom"). Rizik ponovnog pojavljivanja s takvim ispravnim uklanjanjem je mnogo manji.
Operacija se provodi u pravilu pod lokalnom infiltracijskom anestezijom s novokainom, lidokainom ili ultracainom. Dodatno, anestetik se nanosi na nosnu sluznicu (zajedno s vazokonstriktornim pripravcima).
Položaj pacijenta sjedi, pladanj za odvod krvi ubačen je ispod brade. Trajanje operacije je 40-60 minuta.
Obično su uklonjeni svi polipi vidljivi u prednjoj rinoskopiji. Polipi koji nisu viđeni tijekom prve operacije su uklonjeni nakon 1-2 tjedna.
Nakon uklanjanja jednog ili više polipa, nazalna šupljina se začepljuje s turundima namazanim vazelinom i nanosi se kožni zavoj.
Sljedećeg dana se uklanjaju turundi, nosna šupljina se ispire antisepticima i slanim otopinama. Nakon 3-5 dana uz povoljan tijek, pacijent se otpušta iz bolnice.
- Operacija je najtravmatičnija, uvijek praćena krvarenjem različitih stupnjeva.
- Najduže razdoblje oporavka.
- Ovom metodom se mogu ukloniti polipi koji rastu samo u nosnoj šupljini. To jest, ako polip izraste iz sinusa, nemoguće ga je potpuno ukloniti iz baze.
- Ova metoda je najčešće praćena recidivima (do 70%). To znači da polipi ponovno rastu u roku od godinu dana.
Prednosti metode uključuju njezinu dostupnost i nisku cijenu, budući da u ovom slučaju nije potrebna skupa oprema.
Endoskopska operacija
Endoskopska kirurgija nosne šupljine i paranazalnih sinusa sve više dobiva nišu kirurškog liječenja ovog područja. Uz pomoć mikroendoskopa mogu se provesti gotovo sve operacije u nosu, uključujući uklanjanje polipa.
Endoskop prikazuje višestruko uvećanu sliku na zaslonu monitora. To omogućuje kirurgu izvođenje manipulacija s maksimalnom točnošću u nosnoj šupljini i šupljinama paranazalnih sinusa.
Endoskopsko uklanjanje polipa može se provesti pod lokalnom ili općom anestezijom. Izbor anestezije ovisi i od volumena i od očekivanog trajanja operacije, od dobi (djeca mlađa od 7 godina koriste opću anesteziju) i sklonosti pacijenta.
Endoskopsko uklanjanje polipa može se obaviti na tri načina:
- Polipotomni mikro alati bez aparata za brijanje.
- Uklanjanje polipa uz pomoć aparata za brijanje (microderiber).
- Brisanje brijača uz navigaciju.
uklanjanje polipa od brijača
Uklanjanje polipa od brijača je najpogodniji način za ovu vrstu operacije. Aparat za brijanje je poseban alat koji ima vrh s nizom raznih vrhova za rezanje i usisavanjem. Upotreba aparata za brijanje omogućuje uklanjanje svih polipa, kako u nosu tako iu sinusima, vrlo precizno, unutar granica zdravih tkiva, uz minimalnu traumu.
Aparat za brijanje se dovodi do polipa, reže ga zajedno s nogom, lomi i siše.
Korištenjem video navigacije možete revidirati paranazalne sinuse i ukloniti sve polipove u njima (uglavnom u stanicama etmoidnog labirinta).
Cijeli postupak traje 50-60 minuta. Nakon operacije, nosna šupljina se zaustavi na jedan dan. Trajanje bolničkog liječenja je 2-3 dana. Ponekad se pacijenta može odmah poslati kući.
Video: Uklanjanje endoskopskih brijača polipa nosa
Nakon polipotomije
Pacijent obično ostaje u bolnici nekoliko dana radi promatranja. Dan kasnije, turunda je uklonjena, nosna šupljina je oprana antisepticima i podmazana sintmomicinskom mastom ili vazelinom kako bi omekšala kore. U istu svrhu koristi se i navodnjavanje nosne šupljine fiziološkim otopinama ili upotreba uljnih kapi (Pinosol, ulje iz krastavca).
Antibiotici se propisuju za prevenciju infektivnih komplikacija. Tjedan dana nakon uklanjanja polipa preporuča se uporaba protuupalnih i antialergijskih lijekova (sprej za Nasonex).
U postoperativnom razdoblju nemoguće je:
- Pokupite oko nosa.
- Loše raznesite nos.
- Uzmi vruću hranu.
- Uzmite toplu kupku ili tuš.
- Podignite utege
- Uzmi alkohol.
Prema pregledu pacijenata, disanje kroz nos se vraća nakon nekoliko dana, a miris se nastavlja unutar mjesec dana.
Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon polipektomije:
- Krvarenje.
- Upala - rinitis, rinosinusitis.
- Stvaranje adhezija.
- Ponavljano formiranje polipa (nažalost, recidiv polipa je glavni problem čak iu endoskopskoj kirurgiji, stopa recidiva je oko 50%).
Lasersko uklanjanje polipa
Lasersko uklanjanje polipa je možda najsigurnija metoda polipektomije. Lasersko uklanjanje polipa može se obavljati ambulantno, pod lokalnom anestezijom.
Često se koristi za uklanjanje polipa u djece kao i kod osoba s kroničnim bolestima.
Bit operacije - polipno tkivo se jednostavno "isparava" pod utjecajem visoke preciznosti laserske energije. Operacija se provodi pod kontrolom endoskopa. Postupak je brz, ne traje više od 15-20 minuta. Krvarenje se ne primjećuje, jer laser zatvara posude. Rizik od infekcije je također minimalan. Noziranje nije potrebno.
Međutim, uporaba laserske polipotomije je ograničena: ova metoda može ukloniti samo jedan polip, i samo one koji se nalaze u nosnoj šupljini. Kod višestrukih polipa i polipoza paranazalnih sinusa, laserski tretman neće riješiti problem.
Polipotomija radiovalova
Provodi se pomoću aparata Surgitron pomoću radiovalovne petlje. Operacija je također gotovo beskrvna, može se obavljati ambulantno. Koristi se za uklanjanje samo velikih i srednjih polipa.
Glavni nalazi
- Kirurško liječenje polipa je nezahvalan zadatak. Nijedna od operacija za uklanjanje polipa iz nosa ne jamči njihov ponovni rast.
- Najmanji postotak recidiva daje kompletno endoskopsko uklanjanje polipa u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. Prilikom uklanjanja ove metode vrijeme do ponovnog formiranja polipa proteže se na 5-6 godina.
- Ako pacijent ima priliku odabrati, onda morate odabrati kliniku uz prisutnost moderne video-endoskopske opreme, s dovoljno iskustva u takvim operacijama. Od svih metoda, najučinkovitije je uklanjanje polipe s navigacijom.
- Poželjno je istodobno eliminirati sve nedostatke koji mogu doprinijeti ponovnom stvaranju polipa (ispraviti zakrivljeni nosni septum, resektirati hipertrofiranu nosnu školjku).
- Nakon uklanjanja polipa potrebno je slijediti sve preporuke, kao i primjenjivati sredstva koja inhibiraju proliferaciju polipoznog tkiva (uglavnom lokaliziranih hormona), pregledati i liječiti alergolog.
Troškovi uklanjanja polipa
Budžetna opcija je polipotomija na uobičajeni način uz pomoć polipusne petlje. Može se izvršiti besplatno u bilo kojem ENT odjelu. U plaćenim klinikama to košta od 2000 rubalja (s jedne strane).
Endoskopsko uklanjanje polipa koštat će od 15 do 35 tisuća rubalja (ovisno o opsegu operacije, rangu klinike, trajanju bolničkog liječenja). Operacija pod općom anestezijom stajat će do 70 tisuća rubalja.
Lasersko uklanjanje polipa koštat će oko 8-10 tisuća rubalja.
Kako mogu ukloniti polip u nosu
Već nekoliko godina polipi mi rastu u nosu i sprečavaju normalno disanje. Bila je liječena uz pomoć spreja Tafen, što mi je dobro pomoglo. Ali budući da imam i kronični sinusitis i ozbiljno pogoršanje bolesti, meni se i dalje moralo pribjeći kirurškom liječenju.
Operacija se izvodi u bolnici s aparatom za brijanje (endoskop). Ako želite brzo doći do njega - platite novac, ako želite besplatan tretman - pričekajte nekoliko mjeseci.
Isprva sam skupio gomilu testova (opća krv i biokemija, krvna grupa, HIV i hepatitis, urina, fluorografija, rendgenski snimak nosa, EKG) i zaobišli liječnika (stomatologa, terapeuta). Zatim, s tim podacima, došao sam u bolnicu i stavili su me u red za slobodnu operaciju. Prije operacije potrebno je ponovno provesti testove krvi i urina i dobiti zaključak od terapeuta.
I ovdje sam u bolnici. Ujutro sam dobio dvije intramuskularne injekcije i postao sam kao da sam pijan. Sve sam shvatio, ali koordinacija pokreta je poremećena. Sestra me odvela u operacijsku dvoranu.
Dali su mi pokrivače za čizme do koljena, grdili su me da nisam pospremio kosu na koju sam odgovorio: "Daj mi kapu za jednokratnu upotrebu", oni su me gunđali.
Položili su ga na stol, pokrili ga vrlo debelom bijelom plahtom s prorezom, u kojem su bili vidljivi samo nos i usta. Kroz tkaninu sam mogao vidjeti samo svjetlo iz svjetiljke, nisam čak ni vidio obrise liječnika i ono što sam učinio mogu reći samo svojim osjećajima.
Anestezija je bila lokalna, nešto mi je bilo pshikali u nosu, injekcija nije učinjena. Doktor mi je govorio, mogao sam mu odgovoriti. Nije bilo bolno, ali osjetljivo. Isprva je liječnik očito ošišao nogu polipa nečim oštrim (kao s štapom s oštrim krajem), činilo mi se da pritiska nosni septum. Rekao sam "Oh" da mu kažem kako se osjećam. U stvari, bol je podnošljiva. To je trajalo sekundu. Tada je izvađen štapić i liječnik je isisao polip. Uopće ne boli, čuje se samo "slurp-gnoj". I sve se ponovilo nekoliko puta. Najprije u jednu nosnicu, a zatim u drugu. Cijela operacija, prema mojim osjećajima, trajala je ne više od 15 minuta. Znanstveno, to se naziva polipetmoidotomija.
Nakon operacije, zavoj je bio vezan pod mojim nosom, jer je krv tekla malo. Ali u nosu nisu ubačeni nikakvi tamponi, kao što je liječnik kasnije objasnio "da me ne bi mučili". Udisao sam dobro. U odjelu odmah zaspao. Kad sam se probudila, shvatila sam da dok ti ležiš, ne dolazi krv iz nosa, da ćeš ustati i posebno se nagnuti naprijed, krv će odmah početi kapati. Ali to je trajalo samo prvi dan. Sljedećeg dana uopće nije bilo krvi.
So. Budući da imam sinusitis, liječnik je sljedećeg dana probušio, stavio kateter s kojim sam otišao 2 dana. Dali su mi špricu od 20 kubnih metara i fiziološku otopinu, učili su me da perem nos, što sam radila svaka 2-3 sata.
Antibiotik Glevo također je propisan za ubijanje svih mikroba. Mnogo mi je pomogao, nije bilo komplikacija.
Također su mi propisali kapaljke i fizikalnu terapiju. Proveo sam tjedan dana u bolnici. I sada je prošlo gotovo mjesec dana od operacije. Dišem sam, sve je dobro i jako mi je drago što mogu živjeti bez kapi.
komentari
Wow, bili ste sretni, ali moja ih je majka nemilosrdno izvukla s nekom vrstom pinceta + čak je i podjela bila jednaka. To boli strašno, kaže. (
Izmjenjeno 21.07.2015 u 08:59
Pogovor: Prošlo je godinu dana otkad sam uklonio polipove. Divno dišem, ne trebam kapi. Jako mi je drago što sam se oslobodila ovisnosti o svim ovim nazalnim sredstvima.
Ali nemojte mi reći u koju ste bolnicu uklonili polipove?
Kirurgija polipa za nos
Ako se pacijentu dijagnosticira polipoza u nosu i konzervativno liječenje ne izaziva očekivani učinak, prikazuje se operacija - kako ukloniti polip u nosu i koje metode se koriste, prva stvar koja vas zanima u ovom slučaju. Hoće li to povrijediti ili ne, to će biti drugo pitanje za sve pacijente. Do danas se uklanjanje polipa provodi na različite načine, optimalan način odabire liječnik, na temelju općeg stanja pacijenta i njegovih financijskih mogućnosti.
Nerazumno je odbiti operaciju, potrebno je ukloniti polip u nosu, jer izazivaju razvoj komplikacija i predstavljaju stvarnu prijetnju pacijentovom životu. Ako se ignorira prekomjerni rast u nosnoj šupljini, polipoza skraćuje život osobe za pet godina ili više.
Od opasnih izraslina u nosu
Polipi u prirodi nisu maligni. To su okrugle grane koje vizualno podsjećaju na gljive, grozdove grožđa ili grašak, bezbolne su, ali znatno kompliciraju disanje nosa.
Kao rezultat toga, pacijent je prisiljen stalno disati kroz usta, a to dovodi do razvoja raznih komplikacija. Zbog toga treba ukloniti polip u nosu.
Inače, udisanje hladnog, a ne pročišćenog zraka kroz usta može izazvati takve patologije:
- traheitis;
- upala grla;
- laringotraheitisa;
- grlobolja;
- bronhitis;
- upala pluća.
Uklanjanje polipa u nosu je nužno ako izrasline narušavaju drenažu nosnih sinusa i zbog toga se razvijaju kronični sinusitisi različitih oblika i tipova. Opsežni izljevi sluznice zahvaćaju krvne žile nazofarinksa, što pridonosi stvaranju adenoida u djece i povećanju tonzila kod bolesnika bilo koje dobi prema vrsti upale grla. Može se razviti kronični tonzilitis, a ako su zahvaćeni auditorni prolazi, otitis media ili eustahitis.
Kada je operacija indicirana i kontraindicirana
Kirurgija za uklanjanje nazalnih polipa je indicirana u slučajevima kada je liječenje lijekovima bilo neučinkovito. Treba shvatiti da ti izrasline iz nosa ne idu nigdje i možete ih se riješiti samo kirurškim putem. Kirurški zahvat na polipi nosa indiciran je u sljedećim slučajevima:
- rekurentne egzacerbacije astme;
- potpuno preklapanje nazalnih prolaza što dovodi do stalne nazalne kongestije;
- teški deformitet nazalnog septuma;
- ne popuštanje liječenju, gnojnom i krvarenju;
- kronični upalni procesi u paranazalnim sinusima;
- apneja za vrijeme spavanja;
- gubitak mirisa i okusa.
Za odabir najboljih metoda uklanjanja polipa u nosu, provodi se temeljit pregled pacijenta.
Tu su i kontraindikacije za kirurško uklanjanje polipa, tako da pacijent treba biti što je moguće više s liječnikom i pružiti mu potpune informacije o njegovu zdravlju i dobrobiti. Da bi napravio povijest, liječnik će možda trebati sljedeće informacije:
- Da li osoba dugo pati od bilo kakvih kroničnih bolesti?
- Koja vrsta liječenja se uzima ili se uzima, koji se lijekovi uzimaju redovito (uključujući oralne kontraceptive).
- Ima li bolesnik srčane mane i druge bolesti srca i krvnih žila?
- Je li već bio podvrgnut operaciji, je li korištena anestezija, koja alergijska reakcija na anestetike nije bilo?
Uklanjanje polipa u nosu isključeno je u takvim slučajevima:
- u slučaju onkoloških bolesti;
- dijabetes i zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
- bronhijalna astma, polinoza i druge akutne alergijske bolesti;
- loše zgrušavanje krvi;
- akutne infekcije unutarnjih organa.
U tim slučajevima odabran je plan liječenja lijekovima koji ima za cilj sprečavanje razvoja komplikacija, jačanje pacijentovog imuniteta i poboljšanje ukupnog blagostanja.
Kako se pripremiti za operaciju
Osim općeg pregleda, potrebno je napraviti rendgensku ili kompjutorsku tomografiju nosne šupljine. Takve dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje anatomskih značajki nosnih sinusa pacijenta, otkrivanje zakrivljenosti nazalnog septuma, ako postoji, kako bi se utvrdio stupanj rasta i njihova točna lokacija. Osim toga, nužno je napraviti krvne testove - općenito, razvijene za biokemiju i zgrušavanje.
Prije uklanjanja polipa u nosnoj šupljini, priprema se vrši lijekovima. Sastoji se od sljedećeg:
- Ne kasnije od 10 dana prije operacije, trebate početi uzimati ketotifen ili neki drugi antihistaminik koji vam je propisao liječnik.
- Tri dana prije intervencije, intravenozno davanje lijeka Deksametazon počinje - to je potrebno kako bi se spriječio razvoj edema i upale nakon uklanjanja polipa u nosu.
- Uoči pacijenta propisali su sedativi i stavili klistir za čišćenje.
- Neposredno prije uklanjanja, intravenozno se ubrizgava Clemastine ili drugi lijek za umirenje i antialergijske lijekove.
- Sat vremena prije operacije, Atropin sulfat i Diphenhydramine se ubrizgavaju subkutano i intramuskularno, a ti lijekovi također djeluju umirujuće i analgetski.
Naravno, prije operacije, konzumacije alkohola, pregrijavanja ili hipotermije, stresova i fizičkih napora kontraindicirano je, preporučljivo je ne pušiti, 12 sati prije operacije, prestati jesti. Takve mjere ubrzat će i olakšati oporavak u postoperativnom razdoblju.
Kako se izvodi operacija
Do danas postoje četiri glavne metode za uklanjanje nazalnih polipa:
- zajednička polipotomija;
- endoskopska polipotomija nosa;
- uklanjanje aparata za brijanje;
- lasersko uklanjanje polipa u nosu.
Polipotomija je klasična metoda, operacija se izvodi pomoću Lange kuke ili petlje s reznom stranom. Metoda je prilično traumatična, ali vam omogućuje da uklonite ekstenzivne nazalne izrasline u isto vrijeme. Manipulacija se provodi u lokalnoj anesteziji. Anestetik se ubrizgava izravno u polip, nakon čega ga zahvaća petlja i odvaja.
Polipotomija traje ne više od sat vremena, nakon operacije se začepljuju nosni prolazi i bolesnik se šalje u odjel. Morat će ostati u bolnici još nekoliko dana. Liječnik će pratiti proces zacjeljivanja tkiva i, ako je potrebno, propisati pranje ili druge fizikalne postupke koji će vam pomoći da brže vratite sluznicu. Potpuni oporavak trajat će do tri tjedna. Ova tehnika ima brojne kontraindikacije, ali glavni nedostatak je da u 70% slučajeva, nakon nekoliko mjeseci, polipi rastu.
Endoskopsko uklanjanje nazalnih polipa provodi se i lokalnim anestetikom. Zaključak je uvođenje instrumenta mini kamere u nosne prolaze pacijenta. Slika se šalje monitoru, što omogućuje liječniku da točno odredi veličinu i položaj formacija i ukloni samo nepotrebno tkivo, bez utjecaja na zdravlje. Istovremeno, korekcija nazalnog septuma, ako je potrebno.
Endoskopija ne ostavlja ožiljke i ožiljke, nije potrebno vraćati tkivo na duže vrijeme. Sljedećeg dana pacijent se može vratiti kući, a nakon tri dana vratiti se u uobičajeni način života. Ova metoda ima samo relativne kontraindikacije, kao što je menstruacija kod žena ili pogoršanje peludne groznice tijekom cvjetanja biljaka kod alergičara.
Uklanjanje polipoznog izraslina za brijanje odnosi se na jedan od tipova endoskopije. Kirurg također kontrolira sve svoje akcije pomoću mikro-kamere koja prikazuje sliku na monitoru računala. Polipi se uklanjaju aparatom za brijanje, uređajem koji prvo razbija tumore i zatim ih usisava vakuumom. Ova tehnika omogućuje potpuno uklanjanje svih izraslina i uklanjanje svih nedostataka nosne šupljine bez ozljeđivanja ili dodirivanja zdravog tkiva.
Nakon uklanjanja brijača praktički nema krvarenja, komplikacije su minimizirane. Više puta na ovom mjestu polipi se nikada neće pojaviti. Liječnik može preporučiti da pacijent ostane u bolnici do pet dana kako bi se izbjegao razvoj upalnih procesa i infekcija. Ako je potrebno, propisuju se nazalno pranje i antibiotska terapija.
Uklanjanje polipa u nosu lasera ne zahtijeva da se pacijent smjesti u bolnicu, pod uvjetom da se on sam priprema kod kuće u skladu s pravilima. U nosne prolaze umetnut je uređaj s mini-kamerom i laserskim instrumentom.
Liječnik usmjerava lasersku zraku na izrasline, što znači da se uništavaju i isparavaju, a kapilare i posude odmah zatvaraju. Stoga je vjerojatnost krvarenja nakon intervencije potpuno isključena.
Laserska terapija nema kontraindikacija, ova metoda se preporučuje za alergije i djecu. Jedino negativno je to što se samo vanjskim polipima može ukloniti ovom metodom, a ako se pojave u šupljinama, one će ostati netaknute.
Bez obzira na to koja je metoda korištena za uklanjanje nazalnih polipa, potrebno je uzeti antibiotike i steroide kako bi se učinak popravio, treba koristiti lokalne nazalne antiseptike i imunomodulatorne lijekove kako bi se izbjegli komplikacije i recidivi.
Od opasnih polipa u nosu - ukloniti ili ne, što će se dogoditi ako se ne liječe?
Polipi se nazivaju zaobljenim formacijama u nosu, koje su rezultat prekomjernog rasta sluznice i imaju benigni karakter. Izvana, polipi izgledaju kao grašak ili gljive. Oni su najčešće dijagnosticirana kronična komplikacija rinitisa.
S pojavom ovih formacija disanje postaje teško (da bi dobili punu prsa zraka već postaje problem). Koliko su oni opasni, ne mogu li se liječiti, i ako se liječe, kako?
Što se događa ako su neliječeni polipi u nosu?
Polipi se ne smiju uspoređivati s krticama ili papiloma, koji se, pojavljujući se na tijelu, u većini slučajeva ne ugrožavaju zdravlje, pa stoga njihovo liječenje nije potrebno. Ako se ne upuštate u liječenje polipa u nosu, oni mogu dalje rasti - povećati veličinu i količinu. Kao posljedica, zagrijavanje zraka pri udisanju kroz nos više se ne može u potpunosti provesti, a ako u pluća ne uđe dovoljno toplog zraka, to često uzrokuje upalu.
Osim zagrijavanja zraka, sluznica nosa također je čisti od sitnih čestica prašine i štetnih bakterija, ali zbog polipa ova funkcija nije u potpunosti provedena.
Tijekom vremena, disanje u nosu postaje sve teže, jer je osoba koja ima slične izrasline u nosu prisiljena disati kroz usta. Ovo stanje nije samo po sebi ugodno. Osim toga, vlažan zrak, koji se s takvim udisanjem ne može dovoljno zagrijati, može postati izazivač takvih bolesti kao što su traheitis, laringitis, faringitis, bronhitis, pa čak i upala pluća. Ovo stanje je posebno opasno za one koji imaju astmu kod kroničnih bolesti.
Važno je! Brojni polipi u nosu mogu uzrokovati opstruktivnu apneju u snu, ozbiljnu opasnost za zdravlje, koja privremeno zaustavlja disanje tijekom spavanja.
Polipi mogu uzrokovati kronični sinusitis - što je formacija veća, to više utječe na krvotok u nazofaringealnom tkivu, uzrokujući upalu nosnih tkiva, kao i krajnike i adenoide.
Polipi također utječu na funkcioniranje slušnog mehanizma: povećani pritisak na tkiva u susjedstvu nazofarinksa dovodi do razvoja otitisa i eustahitisa. Organi vida također pate: mišići oka postaju manje pokretni zbog pritiska, oči postaju otečene i kvaliteta vida se pogoršava - čak i sljepoća. Ove formacije mogu izazvati meningitis (u rijetkim slučajevima) i stvaranje krvnih ugrušaka (mnogo češće, jer upala sprječava normalan odljev krvi).
Polipi u nosu - izbrisati ili ne?
Polipi u nosu nisu štetni za zdravlje, uvijek imaju benignu prirodu, stoga se ne degeneriraju u onkološke bolesti. No posljedice na koje njihova prisutnost može voditi vrlo su raznolike i prilično ozbiljne, stoga liječnici, da bi sačuvali dobro zdravlje i dobrobit, i dalje preporučuju brisanje obrazovnih podataka.
Očito, pitanje da li za uklanjanje polipa u nosnoj šupljini nije vrijedno toga. Pitanje je kako najbolje to učiniti?
Prvo, možete isprobati konzervativnu terapiju, ali je usmjerena na uklanjanje uzroka pojave polipa - ona će se osloboditi novih, ali ne i starih bolesti. Najčešće prethodi operativnom uklanjanju izraslina, pripremajući tijelo za intervenciju i minimizirajući vjerojatnost recidiva.
Boli li uklanjanje polipa u nosu?
Do danas su korištene tri metode uklanjanja polipa u nazalnim šupljinama:
- Tradicionalni način je s petljom.
- Metoda laserskog paljenja.
- Endonazalna kirurgija.
Svakom od ovih postupaka prethodi konzervativna terapija, koja uključuje uzimanje lokalnih i općih lijekova za ublažavanje upala i uklanjanje mogućih infekcija, kao i izbjegavanje kontakta s alergenima, stvaranje optimalnih klimatskih uvjeta kod kuće i opće jačanje imuniteta.
Polipi se uklanjaju pod lokalnom ili općom anestezijom. Ne-kirurško liječenje u ovom slučaju nije uklanjanje formacija, već prilagodba vitalne aktivnosti uz uvjet njihove prisutnosti u nosu. Dopušteno je ako postoje kontraindikacije za anesteziju i kirurgiju, ali pri prvoj mogućnosti obrazovanja vrijedi ukloniti.
Uklanjanje kirurške petlje
Metoda, koja se više ne koristi u mnogim klinikama, ali je još uvijek relevantna u medicinskim ustanovama, uglavnom na periferiji, gdje nema modernije opreme. Takva se operacija odvija na sljedeći način: poseban instrument s metalnom petljom na kraju ulazi u nazalnu šupljinu, rast je zahvaćen petljama i dramatično se povlači.
Manipulacija može stvarno ukloniti polip, ali ima nekoliko nedostataka:
- postupak je bolan jer se javlja bez anestezije;
- dio sluznice u koji je pričvršćen se uklanja zajedno s polipom - stvara se otvorena rana;
- uklanjanje je praćeno krvarenjem, koje se može zaustaviti i početi ponovno unutar nekoliko dana nakon zahvata;
- liječnik uklanja samo one izrasline koje su mu vidljive.
Ovaj postupak ima mnogo negativnih čimbenika, ali ako nema alternative, treba ga koristiti.
Uklanjanje lasera
Najčešći do danas način uklanjanja formacija u nosu. Na polip utječe medicinski laser koji ima određenu valnu duljinu svjetla - to dovodi do isparavanja vode i drastičnog smanjenja formacije u volumenu. Polip je potpuno dehidriran. Ostaje samo suha ljuska, koja je potpuno bezbolna i ne traumatična za uklanjanje sluznice.
Prednosti ovog postupka uključuju:
- kratko trajanje - uklanjanje izraslina ne traje više od 15 minuta;
- bezbolan - postupak se izvodi pod anestezijom;
- odsutnost rezova i rana, odnosno - i krvarenja;
- hospitalizacija u bolnici nije potrebna.
No, takav se postupak može primijeniti samo ako postoje pojedinačni polipi - kada ih ima mnogo, ne preporučuje se uporaba lasera. Još jedan nedostatak - mogući recidivi.
Uklanjanje pomoću endoskopa
Najučinkovitija metoda. Za njegovu primjenu koristi se fleksibilni uređaj - endoskop - opremljen izvorom svjetla i kompaktnim fotoaparatom koji emitira dobivenu sliku izravno na zaslon. Endoskop vam omogućuje da u potpunosti istražite nosnu šupljinu, da otkrijete apsolutno sve polipe i uklonite ih preciznim instrumentom - aparatom za brijanje.
Endoskopsko uklanjanje provodi se pod općom ili lokalnom anestezijom, ovisno o broju formacija, zdravstvenom stanju pacijenta i drugim čimbenicima.
Postoperativno razdoblje - koliko brzo se osoba rehabilitira?
Prije svega, to ovisi o metodi uklanjanja polipa: ako se koristi kirurška petlja, liječenje sluznice i obnova metaboličkih procesa u tijelu će potrajati više vremena, ako lasersko spaljivanje ili endoskopska operacija bude brža.
Tijekom postoperativnog razdoblja iznimno je važno pridržavati se higijene nosne šupljine: nakon svake vanjske intervencije smanjuje se produktivnost cilijarnog epitela, koji je odgovoran za proizvodnju zaštitnog izlučivanja. Kao posljedica toga, u poslijeoperacijskom razdoblju nosna šupljina je plodni medij za reprodukciju štetnih bakterija. Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je ispirati nosne prolaze fiziološkim otopinama (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal) i uzeti antihistaminike (Zetrin, Loratadine, Zodac, Claritin). ). S tendencijom stvaranja polipa, antihistaminike treba uzimati tijekom razdoblja cvjetanja biljaka, a također i suzdržati se od konzumiranja izrazito izraženih alergena - orašastih plodova i morskih plodova.
Liječnik, ovisno o stanju sluznice, može također propisati hormonske sprejeve ("Beclomethasone", "Rinoklenil", "Nasobek", "Asmanex").
Nakon uklanjanja polipa, potrebno je vidjeti specijaliste ORL svake 3 mjeseca tijekom sljedeće godine. Zatim svakih 6 mjeseci. Pravovremeni nadzor stanja nosne sluznice omogućit će, ako ne i izbjeći stvaranje novih formacija, tada ih, u najmanju ruku, ukloniti u ranoj fazi, bez čekanja na njihov rast i razvoj povezanih komplikacija.
Kako ukloniti polipove nosa
Nosna polipoza je promjena u strukturi žljezdanog tkiva koja nastaje zbog prekomjernog oslobađanja histamina i drugih upalnih medijatora. Zbog njihovog uništenja, epitel se nabubri, zgusne i proliferacija polipa počinje u sinusima i prolazima.
Uklanjanje polipa u nosu je radikalan način suočavanja s neoplazmama, koje liječnici pribjegavaju u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja. Uklanjanje polipa iz nosa preporuča se kako bi se uspostavila normalna respiratorna funkcija i smanjila učestalost zaraznih bolesti poput bronhitisa, tonzilitisa, bronhijalne astme i drugih.
Indikacije i kontraindikacije za operaciju
Prije preporučivanja operacije, ORL liječnik će provesti niz pregleda, rezultati kojih će dati potpunu sliku o tome trebate li ukloniti polip u nosu određenog pacijenta, ili možete isprobati nekoliko metoda terapije lijekovima. Indikacije za operaciju mogu biti apsolutne i relativne.
- nosno disanje je potpuno poremećeno i ne može se obnoviti konzervativnim metodama;
- počeli su se povećavati napadi bronhijalne astme;
- simptomatologiji bolesti pridružila se sekundarna infekcija paranazalnih sinusa;
- iz nosa se izlučuju mukozni ili gnojni sadržaji, ponekad pomiješani s krvlju;
- koštani septum nosa podliježe deformaciji;
- mirisna funkcija potpuno je atrofirana;
- upalni procesi nosnih sinusa prešli su u fazu kroničnosti.
- Pojava hrkanja;
- stalni osjećaj prisutnosti stranog tijela u nosu;
- teške glavobolje, čak i mučnina i gubitak koordinacije;
- giposomiya;
- nosni glasovi.
Osim navedenih indikacija, postoje i čimbenici u čijoj prisutnosti nije preporučljivo izvesti operaciju. Podijeljeni su na lokalne i sustavne. Lokalni čimbenici uključuju upalne procese u akutnoj fazi, kao što su rinitis, sinusitis, sinusitis.
U prisutnosti ovih kontraindikacija, preporuča se odgoditi operaciju dok se bakterijska infekcija ne ukloni medicinskim metodama. Sistemski čimbenici: bolesti hematopoetskog sustava (akutna leukemija, hemofilija, trombocitopenična purpura), patologije kardiovaskularnog sustava (srčani udar, ishemija, kolaps, hipertenzija), pogoršanje bronhijalne astme.
Tijek rada
Do danas postoje različiti načini i vrste operacija za uklanjanje polipa u nosu. Najčešći, koji se provodi u gotovo svakoj klinici - je uklanjanje petlje neoplazmi. Suština intervencije svodi se na izrezivanje polipa u nosnoj šupljini.
Provesti operaciju kada je pacijent u sjedećem položaju. Prije operacije, liječnik pregledava nosne prolaze pomoću rinoskopa kako bi odredio mjesta rasta, njihovu veličinu i količinu.
Neposredno prije operacije, nazvane nazalna polipotomija, nazalni putevi i sinusi se prvo dezinficiraju posebnim hipertoničkim otopinama, zatim se tkivo sluznice osuši vatom.
Zatim se u nosnu šupljinu umetne prekidač petlje, proces se vizualno kontrolira. Nakon revizije petlje, ona se stavlja izravno na neoplazmu ili njihovu skupinu (ako nisu dostigli veliku veličinu). Petlja se pomiče što je moguće bliže glavi formacije, nakon čega se uvlači i izlazi, zajedno s polipoznim masama. Nalaze se u posebnom spremniku (pladnju).
Nakon takvog zahvata javljaju se česti slučajevi recidiva bolesti, jer se neke neoplazme uklanjaju bez nogu. Zbog niske razine vizualne kontrole, često se glava polipa jednostavno odsiječe, a noga ostaje na mjestu, što rezultira ponovnom pojavom patologije.
Učinci operacije
Ako je uklanjanje polipa izvršeno prema svim pravilima, od strane kvalificiranog stručnjaka, onda postoperativni period obično nastavlja bez komplikacija. U nekim slučajevima, simptomi posljedica mogu biti sljedeći:
- blago krvarenje iz nosa, koje je posljedica oštećenja malih kapilara;
- razvoj adhezija u nazalnim prolazima - ova se komplikacija može pojaviti 2-3 mjeseca nakon operacije. Pacijent se žali na probleme nosnog disanja, a za njihovo rješavanje potrebno je izvršiti kirurško seciranje adhezija;
- ponavljanje polipoza - rezultat nepotpunog uklanjanja rasta;
- pristup bakterijskog upalnog procesa - razvija se ako je operacija provedena tijekom akutnog infektivnog procesa koji se javlja u sinusima ili nosnim kanalima;
- glavobolje - mogu trajati 5 dana nakon operacije, na pozadini subfebrilne temperature (normalno, ti simptomi moraju nestati sami);
- smanjenje olfaktorne funkcije i oticanje tkiva nosne sluznice - reakcija na intervenciju, koja bi trebala nestati najviše 5 dana nakon operacije.
Kako bi se ubrzao oporavak pacijenta nakon operacije i smanjila učestalost ponavljanja bolesti, liječnici preporučuju odabir više benignih metoda uklanjanja polipa u nosu.
Razdoblje oporavka
Da biste smanjili rizik od mogućih komplikacija, nakon operacije morate se pridržavati obveznog programa oporavka, koji uključuje sljedeća pravila:
- Uzimanje antibakterijskih lijekova tijekom prvih 5 dana nakon intervencije, kako bi se smanjio rizik od vezanja bakterijske infekcije. Obično se propisuju antibiotici širokog spektra, kao što su ceftriakson, azitromicin, suprak.
- Ubrizgavanje u nos lijekova na bazi ulja - Pinosol, ulje krkavine, kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja i spriječile adhezije.
- Pranje nosnih prolaza i sinusa posebnim hipertoničkim lijekovima, primjerice Humer, Marimer, Dolphin. Sanacija se treba provoditi svakodnevno ujutro i navečer, najmanje 14 dana nakon operacije.
- Primjena steroida u prvih nekoliko dana nakon operacije, na primjer, Nasonex. Ova skupina lijekova praktički ne uzrokuje nuspojave, već služi kao dobra prevencija ponovnog pojavljivanja polipoznih bolesti.
- Usklađenost s prehranom, osim začinjene, slane, pržene hrane, a također se ne preporuča uzimati vruće (isključiti krvarenje iz nosa).
- Isključivanje kontakta s osobama koje pate od akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe i drugih bakterijskih ili virusnih infekcija.
Tijekom cijelog razdoblja oporavka (približno 5-7 dana), pacijentu se savjetuje da ostane u čistom, dobro prozračenom prostoru, gdje se redovito provodi mokro čišćenje. Ne možete dugo biti na otvorenom suncu, doživjeti prekomjerno tjelesno naprezanje i posjetiti kupku.
Ostale metode uklanjanja tumora iz nosa
Danas specijalizirane klinike nude mnoge mogućnosti za uklanjanje tumora, koji su mnogo manje bolni od tradicionalne polipotomije uz pomoć petlje, a osim toga imaju manje kontraindikacija i postoperativnih komplikacija. Kako ukloniti polipa u nosu na takve načine, kao i za i protiv svake od njih treba reći više.
Uklanjanje lasera
Lasersko uklanjanje polipa nosa dovoljno je učinkovita, bezbolna i sigurna metoda. Postupak se smatra minimalno invazivnim i indiciran je pacijentima koji ne mogu ukloniti polip na uobičajen način zbog kontraindikacija, kao što je bronhijalna astma.
Niska trauma i gotovo potpuno odsustvo nuspojava čini operaciju sve popularnijom. Kako bi se uklonio rizik od komplikacija, intervencija se provodi u stacionarnim uvjetima, s preoperativnom pripremom, ali u nekim slučajevima također se provodi i ambulantno.
Prednosti laserskog uklanjanja polipa:
- boravak u bolnici je kratkoročan, a ponekad i ambulantno;
- laserska koagulacija vam omogućuje uklanjanje tumora bez gubitka krvi;
- jednokratna procedura omogućuje potpuno uklanjanje polipa;
- pod lokalnom anestezijom;
- brzina rada - trajanje nije dulje od 20-25 minuta;
- provođenje pod kontrolom endoskopske opreme.
Postupak također ima svoje nedostatke, na primjer, indiciran je samo za one pacijente koji imaju neoplazme u nosu. Osim toga, laserska zraka se bori samo s rezultatom - neoplazmom, i ne rješava uzrok problema.
Tijek rada
Neposredno prije operacije, pacijent će morati proći sve potrebne testove i proći kompjutorsku tomografiju, kao i uzimati desenzibilizirajuće lijekove. U početnom stadiju izvodi se lokalna anestezija, nakon čega liječnik ispituje veličinu i mjesto rasta endoskopskom opremom.
Zatim se laserski svjetlosni vodič umetne u nosnu šupljinu, pod optičkom kontrolom. Emitirana laserska zraka grije neoplazmu do gotovo 100 ° C, postupak traje oko 3 minute. U isto vrijeme, laserska zraka gori krvne žile kako bi izbjegla krvarenje. Liječnik uklanja uklonjeni polip iz nosnog prolaza pomoću pinceta.
Tijekom operacije, laser ima dvije glavne funkcije - uklanjanje polipoznog nastanka i isparavanje tekućine iz okolnih tkiva, što minimalizira mogućnost njihovog daljnjeg rasta. Da bi se u potpunosti utjecalo na željeno područje tkiva, potrebno je 15-20 minuta, bez ožiljaka na sluznici.
Azotno moxibustion
Uklanjanje polipa u nosu s tekućim dušikom nije previše popularno, međutim, ova metoda se također primjenjuje na postupke s malim učinkom za uklanjanje tumora. Aktivni sastojak u ovom slučaju je tekući dušik, a sam postupak naziva se krioterapija ili kriorazgradnja (od latinskih riječi zamrzavanje i uništavanje).
Tijek rada
Način uklanjanja polipa u nosu pomoću tekućeg dušika temelji se na smrzavanju tkiva rasta. Tijekom operacije, polip ćelije prolaze tako snažno hlađenje da se tekućina unutar tkiva smrzava, a stanica se raspada i umre. Tkivo rasta jednostavno prestaje hraniti se i umire.
Prije zahvata pacijentu se daje lokalna anestezija, jer je sluzno tkivo nosa vrlo osjetljivo na bol. Pomoću posebnog krioglobusa pod kontrolom endoskopa, na željeno područje nanosi se tekući dušik. Vrijeme izlaganja je oko 30 sekundi, a zatim liječnik zastaje i ponovno kauterizira. Kada se utvrdi da je učinak bio vrlo učinkovit, postupak se završava.
Zamrznuto i uništeno tkivo će se sam od sebe lišiti, nekoliko dana nakon operacije. Ako nije došlo do odbacivanja tkiva, tada je stupanj i dubina izlaganja polipu bila nedovoljna i nakon 3 tjedna postupak ponovne primjene trebao bi se ponoviti.
Nakon uklanjanja polipa, pacijentu se preporučuje da nosi poseban sterilni zavoj koji će spriječiti ulazak prašine i virusa u nosne prolaze. Lijekovi uključuju antibiotike (ako je potrebno), kao i lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.
Endoskopsko uklanjanje
Budući da je danas endoskopska kirurgija najmodernija grana medicine, uključujući i uklanjanje polipa iz nosa, potrebno je zadržati se na njemu.
Visokokvalitetna endoskopska oprema omogućuje liječnicima ORL-a da izvrše intervenciju s visokom točnošću, niskom invazivnošću i malim rizikom od daljnjih komplikacija i recidiva. Tijekom takve intervencije, neoplazma se može potpuno ukloniti, a da se ne ozlijedi susjedno zdravo tkivo.
Moramo razmotriti glavne načine uklanjanja polipoznih formacija:
- Rijetko se bira endoskopska kirurgija koja se izvodi bez brijača, samo uz pomoć alata, jer je stoga teško očistiti stanice dubokog tkiva.
- Endoskopija s aparatom za brijanje.
- Endoskopija s aparatom za brijanje i navigacijskom opremom najsigurnija je i najučinkovitija metoda uklanjanja polipa.
Prednosti endoskopske operacije:
- operacija se izvodi endonazalno, tj. ne moraju biti rezovi;
- tijekom operacije, svi podaci se prikazuju na monitoru, što vam omogućuje da provedete postupak jasno i obradite čak i najnepristupačnija mjesta sinusa i nosa;
- aparat za brijanje i debender - alati koji omogućuju da se postigne milimetarska točnost i da se ne ozlijede susjedna tkiva;
- potpuno izliječenje simptoma bolesti;
- minimalni gubitak krvi.
Nedostaci postupka, kao i bilo koja druga metoda uklanjanja polipa, je mogućnost recidiva, međutim, u slučaju endoskopske operacije, ponovni rast tkiva javlja se tek nakon nekoliko godina.
Preoperativno razdoblje
Svaka intervencija, posebno takva velika i provedena pod općom anestezijom, uključuje pažljivu pripremu. Tijekom prve konzultacije s ORL liječnikom preporučuje se da se pacijent podvrgne testu krvi za biokemiju, CT i koagulogram. Ako je potrebno, provesti endoskopski pregled, kako bi se procijenilo opseg i složenost buduće intervencije.
Tjedan dana prije operacije, pacijent prima dnevno prednizolon u količini od 40 mg. Ako se aktivni upalni proces odvija u nosnoj šupljini, zaustavlja se antibakterijskom terapijom.
7 dana prije intervencije, pacijentu se savjetuje da prestane uzimati Aspirin, protuupalne lijekove i vitamin E, jer ti lijekovi djeluju na zgrušavanje krvi. Uoči operacije, pacijent ne bi trebao jesti, a posljednja lagana večera trebala bi se održati u večernjim satima. Također je zabranjeno piti tekućinu, otopiti led ili ispirati usta vodom.
Tijek rada
Uklanjanje polipa uporabom endoskopske opreme provodi se pod općom anestezijom, a pacijentu se savjetuje da ode u bolnicu nekoliko dana kako bi provela kompletnu preoperativnu pripremu.
Instrumenti za intervenciju su debilitator (aparat za brijanje), uređaj koji privlači polipoznu formaciju i briše ga ravno u korijenu, endoskop sa snažnom optikom i sposobnost savijanja pod različitim kutovima.
Nakon ubrizgavanja anestetičkog lijeka, pacijent zaspi, a u traheju se postavi cijev za održavanje respiratorne funkcije. Instrument zabilježi sve vitalne znakove, kao što je brzina otkucaja srca i razinu tlaka.
Pomoću alata liječnik otvara nosne sinuse i uklanja iz njih sva tkiva koja su doživjela promjene. Tijekom operacije također je moguće korigirati zakrivljenost nazalnog septuma.
Razdoblje oporavka
Nakon operacije treba vremena za obnavljanje sluznice. U ovoj fazi higijena nosne šupljine je vrlo važna, budući da funkcija cilijarnog epitela slabi, a bakterijsko ili virusno sredstvo može lako ući u nosne prolaze.
Sljedećeg jutra, nakon endoskopske operacije, pacijent mora ukloniti tampone iz nosa, dok se u nosnim kanalima nakuplja krastavac i ostaci vlaknastog tkiva. Da biste ih se riješili, ne možete ga staviti na nos ili pokupiti nos. Šupljina se lagano ispire s antiseptičkim otopinama.
Rijetko, ali još uvijek ima mjesta, komplikacije su:
- pristupanje zaraznog procesa;
- stvaranje adhezija i adhezija tkiva;
- krvarenja;
- ponavljanje bolesti.
Kako bi se smanjio rizik od komplikacija i ponovljenih izraslina patološkog tkiva, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:
- Kućno ispiranje nosne šupljine fiziološkim otopinama - Aqualore, Marimer, Quicks i drugi.
- Unos antihistaminskih lijekova - Tsetrin, Zodak, Claritin.
- Hormonski lijekovi u obliku aerosola - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
Pacijenti skloni alergijskim manifestacijama, preporuča se u postoperativnom razdoblju slijediti dijetu s izuzetkom začinjene, slane hrane uz dodatak konzervansa. Također je naznačeno promatranje od strane alergologa i imunologa.
To su glavni načini za uklanjanje polipa iz nosne šupljine. Izbor najprikladnije metode je u rukama liječnika, ali mnogo ovisi o pacijentovoj želji i materijalnim resursima, budući da se mnogi postupci obavljaju u plaćenim klinikama i razlikuju se po cijeni. U svakom slučaju, svakom pacijentu s nazalnim polipima preporučuje se da odabere postupak koji će biti manje traumatičan i smanjit će rizik ponovnog rasta tumora.