Komplikacija mnogih bolesti dišnih puteva može biti bronhijalna opstrukcija, u kojoj postoji spazam i smanjenje plućnog lumena, što otežava disanje, a također ne dopušta uklanjanje sputuma prilikom kašljanja u fazi rezolucije. S takvim simptomima, kao i kao preventivna mjera u liječenju kašlja, bronhitisa, upale pluća, astme, lijek se koristi kao otopina ili aerodol Beroduala.
Indikacije za uporabu
Lijek se propisuje djeci i odraslima u liječenju i prevenciji opstruktivne plućne bolesti, bronhitisa, teškog suhog kašlja, praćenog povraćanjem, kao iu pripremi pluća za uvođenje mukolitika ili antibiotika u obliku spreja.
Prije svega, Berodual otopina za inhalaciju koristi se u liječenju emfizematoznog bronhitisa i opstruktivne upale pluća pomoću nebulizatora. U simptomatskom liječenju astme potrebno je upotrijebiti lijek u obliku otpuštanja aerosola, koji je prikladan za nošenje, upotrebljavajući tijekom dana.
Farmakološka svojstva
Berodual je kombinirani preparat bronhodilatatornih svojstava. Sastoji se od dva aktivna sastojka koji olakšavaju spazam pluća i poboljšavaju iscjedak sputuma suhim kašlja.
Ipratropij bromid ima bronhodilatacijski učinak, blokirajući neke receptore velikih bronha i time opuštajući glatke mišiće, kao i smanjujući izlučivanje sluznice nosa i bronha.
Drugi aktivni sastojak lijeka je fenoterol hidrobromid - stimulira b2-adrenoreceptore, što pak poboljšava bronhodilatatorski učinak. Uzimajući opuštanje glatkih mišića bronhija, fenoterol sprječava njegov grč na pozadini izloženosti hladnom zraku, histaminu, metaholinu i drugim neposrednim reakcijama. Osim toga, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora iz mastocita, što doprinosi ublažavanju upalnih procesa u plućima i povećava mukocilijarni lumen.
Nakon 5-10 minuta osjeća se olakšanje disanja. Maksimalni učinak postiže se za sat i pol, a njegov učinak je predviđen za 5-6 sati.
Primjena i doziranje
Lijek Berodual proizvodi se u obliku aerosola u limenci s posebnom mlaznicom za prskanje. Doziranje primjene mjeri se pritiskom na ventil za raspršivanje, jednim pritiskom na jednu dozu. Tako odrasla osoba i djeca starija od šest godina moraju uzeti Berodual u obliku aerosola tri puta dnevno, dvije doze za inhalaciju. Maksimalna dnevna doza je 8 pritisaka ventila tijekom dana, jedna doza od 2 istovremena prešanja ventila i, ako je potrebno, ponavljanje nakon 5 minuta.
Da biste lijek pravilno uzeli, trebate ga postaviti naopako, usmjeriti pisak u otvor za usta. Zatim biste trebali duboko udahnuti, a istovremeno zadržati dah ubrizgati dozu. Takvo kašnjenje je potrebno kako bi lijek stupio na snagu točno tamo gdje je najpotrebniji - u bronhima.
Plastični vrh kompatibilan je samo s limenkom Berodual, ne smijete koristiti druge vrhove za prskanje, jer će u tom slučaju doći do prekida doziranja. Također, kao sigurnosna mjera, nije potrebno davati djetetu da koristi lijek u obliku aerosola, samostalno ili bez nadzora odrasle osobe, budući da je vjerojatnost pogrešnog doziranja visoka.
Udisanje inhalatora
Najpopularnije rješenje je Berodual, koji se koristi za inhalaciju pomoću nebulizatora. Takva otopina se proizvodi u staklenoj bočici volumena od 20 ml - 400 kapi, s dozatorom - kapaljkom.
Ispravno upotrijebite lijek samo kao inhalaciju, za to je otopina razrijeđena dodatnom slanom otopinom iz sterilnih ampula i hladno prskana pomoću kompresora ili membranskog raspršivača. Ultrazvučni uređaj za takve inhalacije nije prikladan, jer krši ljekovita svojstva lijeka. Doziranje za djecu i odrasle odabire se pojedinačno. Prvo, propisana je minimalna doza od 0,5-1 ml, što je 10-20 kapi, a njezina se vrijednost povećava tijekom vremena. Djeca mlađa od šest godina trebala bi razrijediti lijek po 2 kapi na 1 kg tjelesne težine.
Za jednokratnu uporabu ili olakšanje napadaja doziranje je 20–80 kapi za odrasle, koje treba propisno razrijediti fiziološkom otopinom i 10-20 kapi za dijete. No, s obzirom da je lijek nije jeftin je propisan samo kada je to potrebno za sustavno korištenje, doza u ovom slučaju je 10-40 kapi 4 puta dnevno. U teškim slučajevima ublažavanja napada, možete koristiti Berodualovu otopinu u dozi od 50 kapi za udisanje.
Nuspojave
U procesu korištenja inhalacije, lijek može pokazivati nuspojave - suha usta, ispucale usne. Stoga, nakon upotrebe nebulizatora, dijete treba obrisati usta vlažnom krpom i navlažiti usnu šupljinu gutljajem čiste vode, isprati otopinu. Upotreba kapi Beroduala, češće od drugih, uzrokuje nuspojave kao što su tremor ruku, snižavanje krvnog tlaka, glavobolje, tahikardija. Često, kada djeca koriste inhalaciju, može se javiti nervoza, vrtoglavica i grčenje skeletnih mišića. Iz gastrointestinalnog trakta mogu biti manifestacije mučnine, povraćanja, proljeva. Također, lijek može uzrokovati zadržavanje urina.
U slučaju predoziranja, Berodual kapi mogu izazvati alergijski učinak, izražen u edemu sluznice, urtikariji. U ovom slučaju, kao i kod drugih izrazito izraženih nuspojava lijekova koji utječu na koristi, nije preporučljivo primijeniti rješenje. Korištenje lijeka Berodual u kombinaciji s drugim lijekovima bronhodilatatornog djelovanja može pojačati učinak komponenata i uzrokovati pojavu nuspojava. Također, otopina i kapljice ne smiju se koristiti istodobno sa steroidima, diuretinima i derivatima ksantina.
kontraindikacije
Berodual sadrži fenoterol koji uzrokuje grčeve uterusa, zbog čega je nemoguće koristiti ovaj lijek za trudnice, osobito u trećem tromjesečju, jer će takav učinak naštetiti nerođenom djetetu.
Također, ne koristite lijek za osobe sa zatajenjem srca, tahikardijom, dijabetesom, s individualnom netolerancijom na sastojke. Oprez se može propisati za cističnu fibrozu, glaukom, venske bolesti, kao i za djecu do 6 godina.
Kako se nanosi s fiziološkom otopinom
Inhalacija s lijekom Berodual primjenjuje se samo na recept. Lijek se ispušta u spremnik za nebulizator ovisno o tome koliko je propisano receptom u količini od 1 ml - 20 kapi otopine. Zatim se lijek razrijedi fiziološkom otopinom do 3-4 ml ukupnog volumena.
Svaki put prije postupka inhalacije priprema se svježa otopina, bez obzira koliko je vremena prošlo od prethodnog postupka.
Trajanje inhalacije ovisi o uređaju. Preporučljivo je svaki put upotrijebiti cijeli volumen otopine.
Pauza između postupaka trebala bi biti najmanje 4 sata. U slučaju da nakon primjene inhalacija dolazi do pogoršanja stanja pacijenta ili do pojave nuspojava, bolje je otkazati lijek.
Upute za uporabu otopine "Berodual" za inhalaciju djece i odraslih u nebulizatoru i analozima
Jedan od najaktivnijih lijekova u liječenju respiratornih bolesti smatra se "Berodual". Dostupno u nekoliko oblika doziranja. Najčešće korištena otopina namijenjena inhalaciji pomoću nebulizatora. Upute za uporabu pokazale su da je "Berodual" prikladan za udisanje djece i odraslih.
Farmakološka svojstva
Međunarodni naziv lijeka je ipratropij bromid + fenoterol. Lijek ublažava spazam, uklanja upalu, promovira normalnu proizvodnju sluzi. U vrijeme liječenja pacijenta:
- uklanja promuklost karakterističnu za prehlade;
- dobiva priliku za potpuno disanje;
- Zaboravlja napade kašlja.
Zbog sposobnosti uklanjanja grčeva bronhija, aktivne komponente lijeka obustavljaju proizvodnju sluzi. S druge strane, to vam omogućuje da spasite osobu od pretjeranog eksudata. Sluz se može zgusnuti i spriječiti oporavak pacijenta. To ometa pravilno disanje i dovodi do razvoja jakog kašlja.
Djelovanje lijeka započinje u plućima i bronhima. Zbog toga se učinak liječenja postiže u najkraćem mogućem roku. Komponente u sastavu stimuliraju opuštanje bronhijalnih mišića. Postupno se smanjuje oteklina, a upalni proces nestaje. Liječenje Berodualom omogućuje vam uklanjanje bronhijalne opstrukcije koja poboljšava protok zraka kroz dišni sustav.
Sastav i oblik za inhalacijsku terapiju
"Berodual" je predstavljen u različitim doznim oblicima. Postoji otopina i sprej za inhalaciju. Boca u obliku spreja u volumenu ima 10 ml. Ta količina je dovoljna za 200 doza.
Pripravak u obliku otopine namijenjen je inhalaciji pare pomoću raspršivača. Za jednu sesiju trebate nekoliko kapi tekućine. Potrošnja je vrlo ekonomična. Čisti "Berodual" se ne koristi. Posebno rješenje daje se na recept, koji će propisati liječnik.
Osnova lijeka sastoji se od dvije komponente - ipratropij bromida i fenoterola. Tvari s bronhodilatacijskim svojstvima imaju pozitivan učinak na bolesti različite prirode. Pri stvaranju "Berodual" steroidi se ne koriste. Dakle, nije uključen u skupinu hormonskih lijekova, već se koristi u medicinskoj praksi. Ali je indiciran samo za liječenje na recept.
Indikacije za uporabu
Bronhodilatatorska svojstva lijeka pomažu u uklanjanju sputuma iz dišnih organa, koji se nakuplja s razvojem upalnog procesa. Priprema mješavine za inhalaciju propisana je za različite patologije pluća i bronha. Utjecaj otopine daje maksimalni terapeutski učinak bez obzira na ozbiljnost bolesti.
S bronhitisom
"Berodual" se koristi za liječenje patologije, ako pacijent ima izraženu bronhijalnu opstrukciju. U ovom slučaju, osobi postaje nemoguće disati. Tijekom razgovora i boravka u mirnom stanju, osjeća se šuštanje. Uz lagani tijek bronhitisa, "Berodual" se ne koristi.
Uz upalu pluća
Patološko stanje pluća zahtijeva poseban pristup liječenju. "Berodual" se koristi kao simptomatski lijek, koji omogućuje oslobađanje pacijenta od bronhospazma. Ovaj fenomen često prati tijek upale pluća. "Berodual" nije jedini lijek za liječenje, već je uključen u kompleksnu terapiju.
Tijekom inhalacijskih postupaka pazite da tekućina ne padne na sluznicu očiju.
Lijek protiv laringitisa
Lijek se često propisuje pacijentima kojima je dijagnosticiran laringitis. U ovom slučaju, "Berodual" omogućuje osobi da slobodno diše. Fenoterol u sastavu smanjuje tonus mišića respiratornog trakta i sužava lumen krvnih žila. Istovremeno se normalizira funkcionalnost žlijezda koje izlučuju posebnu tajnu.
Inhalatorski aerosol Berodual - opis i upute za uporabu
Berodual aerosol je nehormonski lijek za bronhodilataciju dizajniran za liječenje suhog kašlja kod kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme. Inhalator za bronhije Berodual se može koristiti za djecu i dojilje, jer je potpuno bezopasan. Razmotrite kako koristiti Berodual za inhalaciju i aerosol.
Opis droge
Ovaj lijek se proizvodi u Njemačkoj u obliku aspiracijskog spreja ili otopine za inhalaciju. Sastav jedne inhalacijske doze uključuje ipratropij bromid monohidrat - 21 mg, fenoterol hidrobromid - 0,05 mg i pomoćne komponente. Pomoćne tvari pripravka su pročišćena voda, etanol, tetrafluoroetan i limunska kiselina.
Lijek je bezbojna prozirna tekućina bez dodatne suspenzije i mirisa. Ponekad boja može biti blago žuta. Lijek se otpušta u limenkama od 10 ml. Svaki uložak je dizajniran za 200 ubrizgavanja od jednog mililitra. Tu je i drugačija ambalaža - boce kapaciteta 2 ml: jedna kapljica sadrži 20 kapi.
Berodual H je poboljšana ljekovita formula. Berodual H je također dostupan u obliku otopina za inhalaciju i u obliku aerosola za inhalaciju.
Djelovanje lijeka
Ovaj alat djeluje na bronhijalne lumene i doprinosi njihovom širenju, olakšava disanje. Biološki aktivne tvari ljekovite formule su ipratropijev bromid i fenoterol hidrobromid. Ipratropij bromid se injektira u tijelo inhalacijom i taloži se na sluznicu u obliku finih čestica. Ljekovita tvar normalizira koncentraciju kalcija u unutarnjim staničnim strukturama, što osigurava širenje bronhijalnog lumena.
Fenoterol hidrobromid pomaže u opuštanju glatkih mišića mišića bronha, blokira protok alergena i drugih agresivnih sredstava. Kombinacija tih biološki aktivnih komponenti osigurava potreban terapeutski učinak od primjene Beroduala. Međusobna povezanost komponenti povećava tonus mišića bronhijalnog stabla i širenje lumena, što je znak zdravog funkcioniranja respiratornog sustava čovjeka.
Inhalacijski postupci imaju trenutni učinak odmah nakon primjene lijeka. 15 minuta nakon injekcije ipratropijev bromid poboljšava funkcioniranje dišnog sustava - udisanje i izdisanje. Učinak traje do šest sati.
svjedočenje
Lijek je indiciran za primjenu u odraslih i djece od djetinjstva. Lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:
- napadi bronhijalne astme;
- bolest pluća, pogoršana bronhospastičkim sindromom;
- opstrukcija bronhopulmonarnog trakta;
- patologije dišnog sustava praćene začepljenjem respiratornog trakta;
- priprema respiratornog trakta za primanje antibiotika i drugih lijekova;
- emfizem;
- prevencija.
Lijek ima kontraindikacije. To uključuje:
- poremećaj srčanog ritma;
- netolerancija na sastojke lijeka;
- početna i zadnja trimestra trudnoće;
- kardiomiopatija.
Relativne kontraindikacije za uporabu su:
- patologija kardiovaskularnog sustava;
- patologije endokrinog sustava;
- opstrukcija vrata mokraćnog mjehura;
- glaukom zatvaranja kuta;
- adenom prostate;
- dijabetes melitus;
- hipertireoza.
Prije korištenja Beroduala potrebno je izliječiti postojeće bolesti. Svrha lijeka i stanje pacijenta prati liječnik.
Nuspojave
Inhalacijski postupci uvijek su povezani s pojedinačnom reakcijom tijela na ubrizgana sredstva. Kada se koristi inhalator Berodual može se vidjeti sljedeća slika:
- suha usta i kašalj;
- glavobolja i mučnina;
- povećanje tlaka;
- vrtoglavica;
- tremor udova;
- lupanje srca;
- stanje živčanog sustava;
- kršenje dikcije.
Važno je! Opasno stanje može biti povećanje intraokularnog tlaka, pa je uporaba lijeka strogo kontraindicirana u bolesnika s glaukomom zatvorenog kuta.
Ponekad uzimanje lijeka može biti popraćeno bolovima u očima, edemom rožnice, kršenjem jasnoće vizualizacije objekata i drugih povreda vizualnog sustava.
Usta i nadraženost mogu se uočiti u usnoj šupljini i grlu, do laringospazma i bronhospastičnog sindroma. Na strani probavnog sustava mogu se primijetiti i kršenja - glositis, čirevi na sluznici usne šupljine, oticanje sluznice usne šupljine, oslabljena defekacija - konstipacija / proljev.
Važno je! Kod pojave nuspojava potrebno je obratiti se liječniku.
Kršenja se također mogu podvrgnuti mokraćnom sustavu, što se izražava u kašnjenju fiziološkog čina mokrenja. Osip se može pojaviti na koži, praćen svrabom i oticanjem.
Doziranje i primjena
Upute za uporabu lijeka nalaze se u pakiranju. Prije uporabe inhalatora, pažljivo pročitajte tekst.
Uporaba aerosola
- Prije uporabe uklonite poklopac koji je zatvorio sprej, a zatim pritisnite dozator kako biste otpustili tvar (u obliku oblaka).
- Polako izdahnite, okrenite limenku s nastavkom za usta i čvrsto uhvatite vrh inhalatora usnama.
- Kliknite na dozator i duboko udahnite lijek.
- Zatvorite inhalator i vratite spremnik u prvobitni položaj - okrenite ga.
Koja doza dopušta uzimanje uputa za upotrebu aerosola? U razdoblju akutne bolesti možete uzeti dva udisaja lijeka. Ako to ne pomogne, nakon 4-5 minuta možete napraviti još 2 inhalacije. Ako to ne pomogne, morate hitno obavijestiti liječnika o svom stanju.
Koja je maksimalna doza lijeka tijekom dana? Nije dopušteno više od osam inhalacija dnevno. Ako to malo pomogne, potrebno je posavjetovati se s pulmologom.
Upotreba otopine za inhalaciju
Otopina se koristi za inhalaciju kroz raspršivač. Ljekovita se supstanca razdvaja pomoću nebulizatora do najmanjih čestica koje se talože na sluznici respiratornog trakta. Prednost inhalacije kroz raspršivač je gutanje ljekovite tvari čak iu teško dostupnim područjima bronhopulmonarnog sustava, gdje praktički nema ventilacije.
Kako koristiti otopinu za inhalaciju? Najprije se uzgaja s fiziološkom otopinom. Da biste to učinili, dodajte 3-4 ml fiziološke otopine do navedenog volumena Beroduala.
Obratite pozornost! Uzgoj s Berodual destiliranom vodom je zabranjen.
Doziranje Beroduala za različite dobne skupine izračunava se pojedinačno, jer ovisi o težini bolesti. Za profilaktičke tretmane pulmolog ukazuje na dozu. Nemoguće je sami sebe liječiti - to može dovesti do pogoršanja bolesti.
analoga
Postoji li zamjena za Berodual? Lijekovi koji mogu zamijeniti Berodual, u pravilu, jeftiniji su. Ovo je:
Međutim, medicinska istraživanja nisu odlučila o zajedničkom mišljenju o sigurnosti određenih analoga. Na primjer, Pulmicort je hormonalni lijek, tako da usporedba s Berodualom nije ispravna. U usporedbi s Berotekom, Berodual ima više terapijskih mogućnosti. U svakom slučaju, izbor i svrhu lijeka treba odrediti polaznik pulmologa na temelju anamneze.
Dozirani aerosol za inhalaciju Berodual je moderno visoko učinkovito nehormonsko sredstvo za ublažavanje spazma respiratornog trakta. U usporedbi s inhalacijskom otopinom, sprej s aerosolom može ponijeti sa sobom na posao ili studij. Primjena Berodual može brzo zaustaviti grčeve u bronhijama i olakšati respiratorni proces. Međutim, zabranjeno je samu uporabu lijeka bez savjetovanja s pulmologom.
Berodual za inhalaciju
Lijek berodual je bronhodilatatorski sastav koji se inhalira. Samostalno dodijelite sebi ovaj alat je strogo zabranjeno zbog činjenice da ima značajna ograničenja u uporabi i može imati negativan popratni učinak. Unatoč tome, lijek se propisuje za inhalacijsku primjenu za osobe različite dobi, kada im se dijagnosticiraju određene bolesti bronho-plućnog sustava. Da bi se postigla maksimalna korist od beroduala i da se istodobno ne povrijedi pacijenta, inhalaciju treba propisno primjenjivati, točno nakon doziranja lijeka. Odmor berodual iz ljekarni strogo recept.
Aktivne tvari u sastavu beroduala
Lijek sadrži dva bronhodilatatora odjednom:
- Fenoterol - odnosi se na skupinu beta2-adrenomimetik;
- Ipratropij bromid - odnosi se na m-holinoblokatorami.
Zbog toga lijek pozitivno djeluje na bolesti različite prirode.
U sastavu beroduala nema steroida, koji su sintetski analozi hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Iz tog razloga, lijek ne pripada hormonima, što je veliki plus i omogućuje vam da ga vrlo široko koristite.
Kakav učinak lijek ima na tijelo?
U procesu inhalacije, berodual manifestira svoje ljekovite osobine izravno u plućima i bronhima, pa se terapijski učinak postiže u iznimno kratkom vremenu. Djelovanje lijeka povezano je s njegovim sastavnim komponentama. Dakle, fenoterol stimulira adrenoreceptore koji se nalaze u bronhima, zbog čega su bronhijalni mišići maksimalno opušteni. Osim toga, ova tvar pomaže smanjiti oticanje sluznice bronha i pluća i smanjiti lokalnu upalu. To smanjuje opstrukciju bronha i značajno poboljšava propusnost zraka u dišnom sustavu.
Ipratropia bromid ublažava bronhijalni spazam i uklanja hipersekreciju žlijezda bronhija, koja zaustavlja proizvodnju viška sluzi (sputuma), koja, prekomjerno zgušnjava, otežava disanje i izaziva jak kašalj.
Zbog antispazmodične, protuupalne i normalizirajuće proizvodnje sluzi, svojstva beroduala u bolesnika koji koriste ovaj lijek tijekom liječenja odvijaju se:
- uklanjanje kašlja;
- olakšanje disanja;
- uklanjanje hripanja;
- obnavljanje drenažne funkcije bronha.
Kojim se bolestima treba ukazati?
Lijek se propisuje za bolesti zarazne i neinfektivne prirode u kojima postoji reverzibilni bronhospazam. Glavne indikacije za primjenu inhalacije s proizvodima su:
- KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest);
- bronhijalna astma;
- pneumoniju;
- opstruktivni bronhitis;
- plućni emfizem;
- alergijska priroda bronhospazma.
Ne s bilo kojom vrstom kašlja, možete koristiti ovaj lijek i stoga se strogo pridržavajte indikacija za njegovu uporabu. U slučaju da se lijek neprikladno koristi za bolest, ispostavlja se da je za pacijenta beskoristan ili, još ozbiljnije, da ga povrijedi. Čak i ako je ranije propisan berodual, nemoguće je ponoviti isti tijek liječenja s istom bolešću bez dopuštenja. Uz krajnji oprez treba koristiti kod djece, jer čak i mala odstupanja od preporuka liječnika mogu dovesti do negativnih nuspojava.
Kontraindikacije za liječenje berodualom
Postoji mnogo zabrana za udisanje beroduala, a ignoriranje je strogo zabranjeno. U takvim slučajevima potrebno je odbiti liječenje:
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- tahiaritmija;
- prvo tromjesečje trudnoće;
- treće tromjesečje trudnoće;
- netolerancije na sastojke lijeka.
Osim apsolutnih kontraindikacija za uporabu lijekova, postoje slučajevi u kojima bi se upotreba beroduala trebala provoditi s velikim oprezom. To se u pravilu odnosi na osobe koje su zbog svoje osnovne bolesti pod stalnim liječničkim nadzorom. Takvi uvjeti koji zahtijevaju obvezno medicinsko praćenje tijekom cijelog trajanja inhalacije s lijekom uključuju:
- glaukom zatvaranja kuta;
- arterijska hipertenzija;
- povišene razine šećera u krvi;
- dijabetes melitus;
- infarkt miokarda, prije manje od 3 mjeseca;
- teške bolesti srca;
- teške vaskularne bolesti;
- hipertireoidizam;
- hiperplazija prostate;
- feokromocitoma;
- opstrukcija vrata mokraćnog mjehura;
- drugo tromjesečje trudnoće;
- dojenje.
U svim ovim slučajevima, lijek se propisuje kada očekivana korist od njega znatno premašuje moguću štetu za zdravlje. Ako se tijekom liječenja manifestiraju nuspojave takvih inhalacija, a one ne prolaze brzo same, odmah trebate pozvati hitnu pomoć. To je obično potrebno za povrede u radu srca ili dišnog sustava, što je iznimno rijetko, ali može predstavljati opasnost za život pacijenta.
Nuspojave od berodual
Za pacijente kod kojih inhalacija sa berodualom može uzrokovati neugodne nuspojave, liječnik je dužan donijeti odluku o tome je li moguće da oni nastave s takvom terapijom ili lijekom. Najčešće nuspojave javljaju se:
- suhoća u ustima;
- pogoršanje kašlja;
- jaka glavobolja;
- teška vrtoglavica;
- grlobolja;
- tremor;
- mučnina;
- povraćanje;
- lupanje srca;
- tahikardija;
- distonija;
- značajno povećanje sistoličkog tlaka;
- povećana nervoza.
Ako se liječenje berodualom provodi kod kuće, onda kada se pojavi nuspojava lijeka, bolesnik treba o tome odmah obavijestiti liječnika i do konzultacija s liječnikom odbiti inhalaciju.
Kako uzgajati berodual
Za inhalaciju, lijek se razrjeđuje u slanoj otopini, koja se prodaje u ljekarni. Upotreba čistog proizvoda za ovu proceduru je strogo zabranjena. Lijekovi i fiziološka otopina trebaju biti na sobnoj temperaturi. Za pripremu sastava za inhalaciju hladnih lijekova ne bi trebalo biti.
Koncentracija otopine za inhalaciju u djece i odraslih varira. Zajedno s berodualom nalazi se i mjerna kapa s kojom se priprema otopina. Za odrasle, 4 ml slane otopine se ulijeva u čep (umjesto destilirane ili prokuhane vode je neprihvatljivo) i dodaje se 20 kapi beroduala. Nakon toga, smjesa je protresena i izlivena u kapacitet nebulizatora. Prema preporukama liječnika iu slučaju teške bolesti, doza lijeka može se povećati do 50 kapi, au najtežim slučajevima doza se povećava na 80 kapi.
Međutim, to je iznimno rijetko, a takva se terapija u pravilu provodi u bolnici.
Djeca od 6 do 12 godina u istoj količini fiziološke otopine razrijedila su samo 10 kapi lijeka. Kod vrlo teškog tijeka bolesti i pod strogim liječničkim nadzorom, doza se može povećati na 40 kapi.
Ako je potrebno djelotvorno liječenje za djecu mlađu od 6 godina ili s tjelesnom težinom manjom od 22 kg, količina lijeka u otopini za inhalaciju se još više smanjuje. U takvoj situaciji, samo 2 kapi beroduala dodaju se istim 4 ml slane otopine, ali ako bolest ima vrlo ozbiljan tijek, razrjeđuje se 5 kapi beroduala. Za djecu ove skupine inhalacija se provodi samo uz obvezan i stalan liječnički nadzor.
Opće preporuke za primjenu berodual otopine za inhalaciju
Sastav dobiven pomoću spoja fiziološke otopine i beroduala mora se upotrijebiti odmah nakon pripreme i to samo pomoću nebulizatora. Ne može se strogo uzeti oralno i lokalno za navodnjavanje grla. Jedan dio otopine namijenjen je za 1 inhalaciju, čije trajanje ovisi o brzini primjene lijeka. Činjenica je da razni nebulizatori procesiraju otopine za inhalaciju različitim brzinama, te je stoga nemoguće navesti točno vrijeme trajanja postupka, ali nikada ne bi trebalo prelaziti 7 minuta.
U slučaju da rješenje iz nekog razloga ostane nepotrošeno, ono se ne može pohraniti. Mora biti uništen. Za pacijente bilo koje dobi u liječenju se koristi samo svježe pripremljena kompozicija.
Značajke udisanja kod odraslih
Za inhalaciju je prikladnije koristiti raspršivač s maskom. Čim započne isporuka ljekovitog sastava, duboko udahnite ustima - što je moguće sporije - i zadržite dah 2 sekunde. Nakon toga napravite normalan nos za izdisanje. Disanje treba ići ravnomjerno i ne uzrokovati nelagodu. U slučaju da se pacijent žali na nedostatak zraka, postupak se poništava ili mu se dopušta povećanje brzine disanja; to se vrši po nahođenju liječnika. Tijekom dana provedite najviše 3 inhalacije. Trajanje terapije određuje isključivo liječnik.
Udisanje se provodi prije ili poslije obroka - nije važno jer lijek, kada se ubrizgava u tijelo, prodire u dišni sustav i ni na koji način ne utječe na probavni sustav. Odmah nakon udisanja u hladnoj sezoni ne napuštajte sobu 30 minuta. Kada je temperatura na ulici iznad +15 stupnjeva - odmah možete napustiti sobu. Tijekom razdoblja liječenja strogo je zabranjeno i aktivno pušenje i pasivno pušenje (udisanje dima od cigareta koje puše druge).
Provođenje inhalacije s berodualom kod djece
Udisanje za djecu provodi se na isti način kao i kod odraslih osoba, samo s tom razlikom da je koncentracija beroduala u nebulizatoru niža, te je potrebno stalno praćenje od strane odrasle osobe. Ostavljanje djeteta samo tijekom udisanja ne bi smjelo biti. Udisanje provodi 2 puta dnevno - ujutro i navečer. U slučaju da bolest ima posebno težak tijek, a dob bolesnika prelazi 6 godina, moguće su 3 inhalacije, ali samo u medicinske svrhe.
Udisanje za djecu mlađu od godinu dana
Liječenje bolesti dišnog sustava u tako maloj dobi obično se provodi u bolnici. U iznimnim slučajevima primijeniti inhalaciju s berodualom za dojenčad, jer je lijek prilično jak. Oni troše nebulizator 7 minuta. Obično se nakon zahvata dijete stalno prati 1 sat kako bi imalo vremena za pružanje potrebne medicinske pomoći u slučaju alergije ili negativnih nuspojava. Trajanje terapije za dojenčad ne prelazi 5 dana.
Udisanje tijekom trudnoće
Žene u položaju propisane inhalacije s berodual od 4 do 6 mjeseci trudnoće, i samo ako terapija s drugim lijekovima nije moguće. Inhalacije se obavljaju na isti način kao i za ostale odrasle pacijente. Ako koristite lijek u kasnijim fazama, njegovo djelovanje će dovesti do činjenice da će ton maternice biti nedovoljan za porođaj, a prirodna dostava će biti nemoguća. Kada se koristi u prvom tromjesečju, ovaj lijek, naprotiv, povećava vjerojatnost pobačaja.
Mogućnost udisanja na temperaturi
Budući da inhalacija s nebulizatorom ne uključuje izlaganje vrućoj pari, dopušteno je da se oni provode s proizvodnjom čak i pri vrlo visokim temperaturama tijela. Ovaj postupak je potpuno siguran i neće pogoršati stanje pacijenta. Temperatura postaje prepreka za udisanje samo ako uzrokuje nesvjesticu pacijenta.
Kada se pravilno koristi, Berodual - bez ometanja doziranja i trajanja uporabe - ne može oštetiti i brzo otkloniti probleme dišnog sustava. Za pacijente bilo koje dobi, to je često jedini prihvatljivi lijek za određenog pacijenta.
Flomax
Inhalacijska otopina je bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez suspendiranih čestica, s gotovo neprimjetnim mirisom.
Pomoćne tvari: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodična kiselina, pročišćena voda.
20 ml - tamne staklene boce s polietilenskom kapaljkom i vijčanim polipropilenskim poklopcem s kontrolom prvog otvora (1) - omot od kartona.
Kombinirani bronhodilatator. Sadrži dvije komponente s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropij bromid - m-holinoblokator, i fenoterol hidrobromid - beta2-adrenoagonists.
Bronhodilatacija inhalacijom ipratropij bromid uglavnom je posljedica lokalnih, a ne sistemskih antikolinergičkih učinaka.
Ipratropij bromid je kvaterni amonijev derivat s antikolinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se učincima acetilkolina, medijatora koji se oslobađa iz završetaka vagusnog živca. Antikolinergici sprječavaju povećanje intracelularne koncentracije kalcija, koja se javlja kao posljedica interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom koji se nalazi na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje kalcija posredovano je sustavom sekundarnih medijatora, uključujući ITP (inozitol trifosfat) i DAG (diacilglicerol).
U bolesnika s bronhospazmom povezanim s KOPB (kronični bronhitis i plućni emfizem) značajno poboljšanje funkcije pluća (povećan volumen prisilnog izdisaja za 1 sekundu (FEV)1) i vršna brzina protoka izdisaja od 15% ili više) zabilježena je unutar 15 minuta, maksimalni učinak postignut je nakon 1-2 sata i nastavljen kod većine pacijenata do 6 sati nakon primjene.
Ipratropijev bromid ne djeluje štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plina.
Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β2-terapijski adrenoreceptori. Stimulacija β1-adrenoreceptori javljaju se kada se koriste visoke doze.
Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih žila i djeluje protiv razvoja bronhospastičnih reakcija uzrokovanih djelovanjem histamina, metaholina, hladnog zraka i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije od mastocita. Osim toga, kada se koristi fenoterol u dozi od 600 µg, zabilježeno je povećanje mukocilijarnog klirensa.
Beta-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, posljedica je vaskularnog djelovanja fenoterola, stimulacije β2-adrenoreceptori srca, i kada se koriste u dozama koje prelaze terapeutiku, stimulacija β1-adrenergičke receptore.
Kao i kod drugih beta-adrenergičkih lijekova, QT interval je produljen.s kada se koristi u visokim dozama. Kada se upotrebljava fenoterol uz primjenu inhalatora s aerosolom s dozom (DAIs), taj je učinak bio promjenjiv i opažen je kada je korišten u dozama većim od preporučenih. Međutim, nakon primjene fenoterola primjenom nebulizatora (otopina za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kod primjene lijeka s DAI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih opažanja nije utvrđen.
Najčešće opaženi učinak β-adrenoreceptorskih agonista je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronha, sustavni učinci agonista β-adrenoreceptora mogu razviti toleranciju. Klinički značaj ove manifestacije nije jasan. Tremor je najčešći neželjeni učinak kada se koriste agonisti β-adrenoreceptora.
Uz kombiniranu primjenu ipratropij bromida i fenoterola, učinak bronhodilatatora postiže se izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Te se tvari međusobno nadopunjuju, zbog čega se pojačava antispazmodijski učinak na mišiće bronha i osigurava se veća širina terapijskog učinka u slučaju bronhopulmonalnih bolesti koje prati sužavanje respiratornog trakta. Komplementarni učinak je takav da se za postizanje željenog učinka traži niža doza beta-adrenergičke komponente, što vam omogućuje da pojedinačno odaberete učinkovitu dozu u praktičnom odsustvu nuspojava lijeka Berodual.
S akutnom bronhokonstrikcijom, učinak lijeka Berodual brzo se razvija, što omogućuje njegovu primjenu kod akutnih napadaja bronhospazma.
Terapijski učinak kombinacije ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida posljedica je lokalnog djelovanja u respiratornom traktu. Razvoj bronhodilatacije nije paralelan s farmakokinetičkim pokazateljima aktivnih tvari.
Nakon udisanja, 10-39% injektirane doze lijeka obično pada u pluća (ovisno o obliku doziranja i načinu inhalacije). Ostatak doze odlaže se na pisak, u usta i ždrijelo. Dio doze deponiran u orofarinksu se proguta i ulazi u gastrointestinalni trakt.
Dio doze koja prelazi u pluća brzo dosegne sistemsku cirkulaciju (unutar nekoliko minuta).
Nema dokaza da je farmakokinetika kombiniranog lijeka različita od one za svaku od pojedinačnih komponenti.
Usis i distribucija
Apsolutna bioraspoloživost kada se daje oralno je niska (oko 1,5%). Ukupna sistemska bioraspoloživost inhalirane doze fenoterol hidrobromida procjenjuje se na 7%.
Vezanje fenoterola na proteine plazme je oko 40%.
Kinetički parametri koji opisuju distribuciju fenoterola izračunavaju se iz koncentracije u plazmi nakon i.v. primjene. Nakon iv administracije, profili koncentracije u plazmi-vrijeme mogu se opisati farmakokinetičkim modelom s 3 komore, prema kojem T1/2 je približno 3 sata. U ovom 3-komornom modelu, prividni Vd u stanju ravnoteže je približno 189 l (oko 2,7 l / kg).
Metabolizam i izlučivanje
Uneseni dio doze metabolizira se u konjugate sulfata.
Nakon primjene i / v, slobodni i konjugirani fenoterol u 24-satnoj analizi mokraće predstavljaju 15% odnosno 27% injicirane doze.
Pretkliničke studije su pokazale da fenoterol i njegovi metaboliti ne prodiru u BBB. Ukupni klirens fenoterola - 1,8 l / min, bubrežni klirens - 0,27 l / min. Ukupna renalna ekskrecija (unutar 2 dana) doze označene s izotopom (uključujući ishodni spoj i sve metabolite) bila je 65% nakon iv primjene. Ukupna doza obilježena izotopom koja se izlučuje kroz crijevo bila je 14,8% nakon intravenske primjene, a nakon oralne primjene 40,2% unutar 48 sati. Ukupna doza izotopa označena bubrezima nakon oralne primjene bila je oko 39%.
Usis i distribucija
Ukupna sistemska bioraspoloživost ipratropijevog bromida, koji se koristi u usta i inhalacijom, iznosi 2% odnosno 7-28%. Stoga je učinak dijela inpratropijevog bromida koji se unosi na sistemski učinak beznačajan.
Vezanje proteina u plazmi je minimalno - manje od 20%.
Kinetički parametri koji opisuju raspodjelu ipratropija izračunati su na temelju njegovih koncentracija u plazmi nakon davanja i / v. Uočeno je brzo dvostruko smanjenje koncentracije u plazmi. Izgleda vd u ravnotežnom stanju je približno 176 litara (oko 2,4 l / kg). Pretkliničke studije su pokazale da ipratropij, koji je kvaterni derivat amonijaka, ne prodire u BBB.
Metabolizam i izlučivanje
Nakon i.v. primjene, približno 60% doze se metabolizira oksidacijom, uglavnom u jetri.
Ukupna renalna ekskrecija (unutar 24 sata) ishodnog spoja je približno 46% vrijednosti IV doze, manje od 1% doze koja se primjenjuje oralno, i oko 3-13% vrijednosti inhalacijske doze lijeka.
T1/2 u završnoj fazi je približno 1,6 sata
Ukupni klirens ipratropija iznosi 2,3 l / min, a bubrežni klirens je 0,9 l / min.
Ukupna renalna ekskrecija (unutar 6 dana) doze obilježene izotopom (uključujući ishodni spoj i sve metabolite) bila je 72.1% nakon IV primjene, 9.3% nakon oralne primjene i 3.2% nakon inhalacije. Ukupna doza obilježena izotopom koja se izlučuje kroz crijevo bila je 6,3% nakon IV primjene, 88,5% nakon oralne primjene i 69,4% nakon inhalacijske primjene. Prema tome, izlučivanje izotopno označene doze nakon IV injekcije provodi se uglavnom putem bubrega. T1/2 početni spoj i metaboliti su 3,6 sati.Glavni metaboliti koji se izlučuju u urinu slabo se vežu za muskarinske receptore i smatraju se neaktivnima.
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- preosjetljivost na fenoterol hidrobromid i druge komponente lijeka;
- preosjetljivost na lijekove slične atropinu.
Mjere treba propisati lijek za kut zatvaranju glaukom, hipertenzije nedovoljno kontrolirani dijabetes melitusa, nedavni infarkt miokarda, teške organske bolesti srca i krvnih žila, koronarne bolesti srca, hipertireoza, feokromocitom, opstrukcije urinarnog trakta, cistične fibroze, trudnoća, dojenje.
Liječenje treba provoditi pod liječničkim nadzorom (na primjer, u bolnici). Kućno liječenje moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom u onim slučajevima kada agonist β-adrenoreceptora koji djeluje brzo s malom dozom nije dovoljno učinkovit. Također se može preporučiti inhalacijsku otopinu pacijentima u slučaju kada se inhalacijski aerosol ne može upotrijebiti ili, ako je potrebno, upotrijebiti u višim dozama.
Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini napada. Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom i prekida se nakon postizanja dovoljnog smanjenja simptoma.
Preporučuju se sljedeće doze:
U odraslih (uključujući starije osobe) i adolescenata starijih od 12 godina s akutnim napadima bronhospazma, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U teškim slučajevima moguće je upotrijebiti lijek u dozama od 4 ml (4 ml = 80 kapi).
U djece u dobi od 6 do 12 godina s akutnim napadima astme, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).
U djece mlađe od 6 godina (tjelesne težine manje od 22 kg) zbog činjenice da su informacije o primjeni lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničene, preporučuje se uporaba sljedeće doze (samo pod medicinskim nadzorom): 0,1 ml (2 kapi) po kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi).
Uvjeti uporabe lijeka
Inhalacijsku otopinu treba koristiti samo za inhalaciju (s prikladnim nebulizatorom), a ne oralno.
Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom.
Preporučenu dozu treba razrijediti s 0,9% -tnom otopinom natrijeva klorida do konačnog volumena od 3 do 4 ml i nanijeti (potpuno) pomoću nebulizatora.
Otopina za udisanje Berodual se ne smije razrijediti destiliranom vodom.
Razrjeđenje otopine treba provesti svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine treba uništiti.
Razrijeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.
Trajanje inhalacije može se kontrolirati potrošnjom razrijeđene otopine.
Otopina za inhalaciju Berodual može se primijeniti korištenjem različitih komercijalnih modela raspršivača. Doza koja dopire do pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog nebulizatora i može biti veća od odgovarajuće doze kada se koristi odmjerena doza Berodual H (koja ovisi o tipu inhalatora). Kada se koristi centralizirani kisikov sustav, otopina se najbolje primjenjuje pri protoku od 6-8 l / min.
Morate slijediti upute za uporabu, održavanje i čišćenje nebulizatora.
Mnogi od navedenih neželjenih učinaka mogu biti posljedica antikolinergičkih i beta-adrenergičkih svojstava lijeka. Berodual, kao i svaka inhalacijska terapija, može izazvati lokalno nadraživanje. Neželjene reakcije lijeka određene su na temelju podataka dobivenih u kliničkim ispitivanjima i tijekom farmakološkog nadzora uporabe lijeka nakon njegove registracije.
Najčešće nuspojave prijavljene u kliničkim ispitivanjima bile su kašalj, suha usta, glavobolja, tremor, faringitis, mučnina, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, palpitacije, povraćanje, povećani sistolički krvni tlak i nervoza.
Na dijelu imunološkog sustava: rijetko * - anafilaktička reakcija, preosjetljivost, angioedem; rijetko - košnice.
Metabolizam: rijetko * - hipokalemija.
Na dijelu živčanog sustava i psihe: rijetko - nervoza, glavobolja, tremor, vrtoglavica; rijetko - uzbuđenje, mentalni poremećaji.
Dio organa vida: rijetko * - glaukom, povišeni intraokularni tlak, smetnje smještaja, midriaza, zamagljen vid, bol u očima, edem rožnice, konjuktivna hiperemija, izgled aureola oko objekata.
Budući da je kardiovaskularni sustav: rijetko - tahikardija, palpitacije, povećan sistolički krvni tlak; rijetko - aritmija, atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija *, ishemija miokarda *, povećan dijastolički krvni tlak.
Na dijelu dišnog sustava: često - kašalj; rijetko - faringitis, disfonija; rijetko - bronhospazam, iritacija ždrijela, edem ždrijela, laringospazam *, paradoksalni bronhospazam *, suha ždrijela *.
Na dijelu probavnog sustava: rijetko - povraćanje, mučnina, suha usta; rijetko - stomatitis, glositis, poremećaji gastrointestinalnog motiliteta, proljev, konstipacija *, oralni edem *.
Iz kože i potkožnog tkiva: svrbež, hiperhidroza *.
Na dijelu lokomotornog sustava: rijetko - slabost mišića, grč mišića, mijalgija.
Na dijelu mokraćnog sustava: rijetko - zadržavanje mokraće.
Ove nuspojave nisu identificirane tijekom kliničkih ispitivanja lijeka Berodual. Procjena je napravljena na temelju gornje granice 95% intervala pouzdanosti izračunatog za ukupnu populaciju pacijenata.
Simptomi: Simptomi predoziranja obično su prvenstveno povezani s učinkom fenoterola (pojava simptoma povezanih s pretjeranom stimulacijom β-adrenoreceptora). Najvjerojatnija pojava tahikardije, palpitacija, tremora, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka, povećava razlike između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, angine, aritmija i vrućih trepće. Također su uočene metaboličke acidoze i hipokalemije.
Simptomi predoziranja uzrokovani ipratropij bromidom (kao što su suha usta, poremećeni smještaj očiju) su blagi i imaju prolaznu prirodu, zbog velike širine terapijskog učinka lijeka i njegove lokalne uporabe.
Liječenje: potrebno je zaustaviti uporabu lijeka. Treba uzeti u obzir podatke o praćenju krvnog tlaka. Prikazuje sedative, trankvilizatore, u teškim slučajevima - intenzivnu terapiju.
Beta-blokatori se mogu koristiti kao specifični antidot, poželjno selektivni beta1-adrenergičkih blokatora. Međutim, trebate biti svjesni mogućeg povećanja bronhijalne opstrukcije pod utjecajem beta-blokatora i pažljivo odabrati dozu za pacijente koji pate od bronhijalne astme ili KOPB, zbog opasnosti od teškog bronhospazma, koji može biti smrtonosan.
Dugotrajna istovremena uporaba lijeka Berodual s drugim antikolinergičkim lijekovima ne preporučuje se zbog nedostatka podataka.
Uz istovremenu primjenu drugih beta-adrenergičkih antikolinergika, sistemskih sredstava, derivata ksantina (na primjer, teofilina) može se pojačati bronhodilatatorski učinak lijeka Berodual. Istovremena primjena drugih beta adrenergičkih mimetika koji unose antikolinergična sredstva ili derivate ksantina (na primjer, teofilin) u sustavnu cirkulaciju može dovesti do povećanih nuspojava.
Hipokalemija povezana s primjenom beta adrenergičkih mimetika može se pojačati istovremenom primjenom derivata ksantina, GCS i diuretika. Ovoj činjenici treba posvetiti posebnu pozornost prilikom liječenja bolesnika s teškim opstruktivnim bolestima dišnog sustava.
Hipokalemija može dovesti do povećanog rizika od aritmija u bolesnika koji primaju digoksin. Osim toga, hipoksija može povećati negativni učinak hipokalemije na srčani ritam. U takvim slučajevima preporučuje se praćenje koncentracije kalija u serumu.
Budite pažljivi s beta.2-adrenomimetici za pacijente koji primaju MAO inhibitore i tricikličke antidepresive, jer Ovi lijekovi mogu pojačati učinak beta-adrenergičkih sredstava.
Upotreba inhaliranih halogeniranih anestetika, kao što su halotan, trikloretilen ili enfluran, može pojačati učinak beta-adrenergičkih lijekova na kardiovaskularni sustav.
Kombinirana uporaba lijeka Berodual s kromoglikinskom kiselinom i / ili GCS povećava učinkovitost terapije.
Bolesnika treba obavijestiti da se u slučaju neočekivanog naglog povećanja kratkog daha (otežanog disanja) odmah obratite liječniku.
Nakon primjene lijeka Berodual mogu se pojaviti neposredne reakcije preosjetljivosti, a znakovi u rijetkim slučajevima mogu biti urtikarija, angioedem, osip, bronhospazam, orofaringealni edem, anafilaktički šok.
Berodual, kao i drugi inhalanti, može izazvati paradoksalni bronhospazam, koji može biti opasan po život. U slučaju razvoja paradoksalnog bronhospazma, primjenu lijeka Berodual treba odmah zaustaviti i prebaciti na alternativnu terapiju.
U bolesnika s astmom, Berodual treba koristiti samo prema potrebi. U bolesnika s blagim oblikom KOPB, simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovite uporabe.
Bolesnici s astmom trebaju biti svjesni potrebe za provođenjem ili pojačavanjem protuupalne terapije za kontrolu upalnog procesa respiratornog trakta i tijeka bolesti.
Redovita primjena povećanih doza lijekova koji sadrže beta2-Adrenomimetici, kao što je Berodual, za ublažavanje bronhijalne opstrukcije mogu uzrokovati nekontrolirano pogoršanje tijeka bolesti. U slučaju povećane bronhijalne opstrukcije, povećanje beta doze2-agonisti, uključujući droga Berodual, više nego što se preporučuje za dugo vremena, ne samo da nije opravdano, ali i opasno. Kako bi se spriječilo pogoršanje životne opasnosti u tijeku bolesti, treba razmotriti reviziju bolesnikovog plana liječenja i odgovarajuću protuupalnu terapiju s inhalacijskim kortikosteroidima.
Drugi simpatomimetički bronhodilatatori trebaju se primjenjivati istodobno s lijekom Berodual samo pod liječničkim nadzorom.
Gastrointestinalni poremećaji
U bolesnika s anamnezom indikacije cistične fibroze može doći do poremećaja gastrointestinalnog motiliteta.
Povrede organa vida
Izbjegavajte kontakt s očima.
Berodual treba propisati oprezno u bolesnika sklonih razvoju glaukoma za zatvaranje kuta. Postoje posebni izvještaji o komplikacijama iz organa vida (na primjer, povišeni intraokularni tlak, midriasis, glaukom zatvaranja kuta, bol u očima) koji se razvio pri udisanju ipratropij bromida (ili ipratropij bromida u kombinaciji s agonistima β).2-adrenoreceptora) u očima. Simptomi akutnog glaukoma za zatvaranje kutova mogu biti bol ili nelagodnost u očima, zamagljen vid, pojava aureole u objektima i obojene točke pred očima, u kombinaciji s edemom rožnice i crvenilom oka, zbog injekcije vaskularnih krvnih žila. Ako se razvije bilo koji sastav ovih simptoma, indicirana je uporaba kapi za oči, koje smanjuju intraokularni tlak, i neposredna konzultacija specijalista. Bolesnike treba uputiti o pravilnoj upotrebi inhalacijske otopine Berodual. Kako bi se spriječilo prodiranje otopine u oči, preporučuje se da se otopina koja se koristi s nebulizatorom inhalira kroz usnik. U nedostatku piska, masku treba koristiti čvrsto na licu. Posebno treba paziti na zaštitu očiju pacijenata osjetljivih na razvoj glaukoma.
Za slijedeće bolesti: nedavni infarkt miokarda, dijabetes melitus s neodgovarajućom glikemijskom kontrolom, teške organske bolesti srca i krvnih žila, hipertireoza, feokromocitom ili opstrukciju uretre (npr. S hiperplazijom prostate ili opstrukcijom vrata mjehura). procjena omjera rizika i koristi, osobito kada se koristi u dozama većim od preporučenih.
Utjecaj na kardiovaskularni sustav
U postmarketinškim ispitivanjima bilo je rijetkih slučajeva ishemije miokarda pri uzimanju agonista β-adrenoreceptora. Bolesnike s istodobnom ozbiljnom bolešću srca (npr. Koronarna bolest srca, aritmije ili teška srčana insuficijencija) koji primaju Berodual treba upozoriti na potrebu posjeta liječniku ako se pojave srčane boli ili drugi simptomi koji upućuju na pogoršanje bolesti srca. Potrebno je obratiti pozornost na simptome kao što su nedostatak daha i bol u prsima, jer mogu biti i srčane i plućne etiologije.
Kada se koriste P agonisti2-adrenoreceptori mogu nastati hipokalemija.
Kod sportaša uporaba lijeka Berodual, zbog prisutnosti fenoterola u njegovom sastavu, može dovesti do pozitivnih rezultata doping testova.
Lijek sadrži konzervans benzalkonijev klorid, a stabilizator je dinatrijev edetat dihidrat. Tijekom inhalacije ove komponente mogu izazvati bronhospazam kod osjetljivih bolesnika s hiperreaktivnošću dišnih putova.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima
Studije o učinku lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima nisu provedene.
Pri obavljanju ovih aktivnosti treba voditi računa o tome mogući razvoj vrtoglavice, tremor, poremećaj smještaja očiju, midriaza i neizraziti vid. Kada se dogode gore spomenuti neželjeni osjećaji, pacijent se treba suzdržati od takvih potencijalno opasnih radnji kao što su vožnja vozila i strojeva.
Postojeće kliničko iskustvo pokazalo je da fenoterol i ipratropium ne djeluju štetno na trudnoću. Međutim, prilikom korištenja tih lijekova tijekom trudnoće treba slijediti uobičajene mjere opreza, osobito u prvom tromjesečju.
Treba uzeti u obzir inhibicijski učinak fenoterola na kontraktilnost maternice.
Pretkliničke studije su pokazale da fenoterol hidrobromid može prodrijeti u majčino mlijeko. Što se tiče ipratropija, takvi podaci nisu dobiveni. Značajan učinak ipratropija na novorođenče, osobito u slučaju uporabe lijeka u obliku aerosola, nije vjerojatan. Međutim, imajući u vidu sposobnost mnogih lijekova da se ističu s majčinim mlijekom, treba oprezno propisati Berodual ženama koje doje.
Ne postoje klinički podaci o učinku fenoterol hidrobromida, ipratropijevog bromida ili njihove kombinacije na plodnost. Pretklinička ispitivanja nisu pokazala učinak ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida na plodnost.
U adolescenata starijih od 12 godina s akutnim napadima bronhospazma, ovisno o jačini napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U teškim slučajevima moguće je primijeniti doze od 4 ml (4 ml = 80 kapi).
U djece u dobi od 6 do 12 godina s akutnim napadima astme, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).
U djece mlađe od 6 godina (tjelesna težina <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.