Angina (tonzilitis) naziva se infektivno-alergijska patologija koja je posljedica upale limfoidnog tkiva u gornjim dišnim putovima. Bakterijski, virusni i gljivični patogeni mogu djelovati kao etiološki čimbenik koji izaziva razvoj bolesti. Smanjenje lokalnih imunobioloških barijera dovodi do intenzivne reprodukcije uslovno patogenih mikroorganizama, zbog čega dolazi do upale.
Sadržaj članka
Zašto se pojavljuje bol u grlu? Infekcija kod odraslih i djece često se događa preko kapljica u zraku kada se razgovara s nosačem. Ključno mjesto invazije patogena su palatine tonzile i ždrijelo. Lokalna temperatura u tim područjima odgovara optimalnim uvjetima za razvoj streptokoka, koji najčešće djeluju kao provokatori akutne upale u limfoidnom tkivu orofarinksa.
patogeneza
Koji su uzroci angine? Patološki procesi u dišnim organima često su uzrokovani upalom krajnika, koji su akumulacija limfoidnog tkiva. Nalaze se izravno na spoju probavnog i dišnog puta, stoga su osjetljiviji na infekciju patogenima.
Limfoidne formacije imaju labavu strukturu, što olakšava prodiranje patogena u ENT organe. Uvođenje velikog broja virulentnih bakterija u sluznicu orofarinksa dovodi do potiskivanja faktora imuniteta, što pridonosi razvoju bolesti. Oštećenje limfnog tkiva uzrokuje povećanje propusnosti krvnih žila, što rezultira oticanjem grla. Infiltracija tonzila neutrofilima i makrofagima dovodi do otapanja cilijarnog epitela, što rezultira stvaranjem žarišta gnojne upale.
Uzročnici tonzilitisa
Zašto se akutni tonzilitis javlja u odraslih? Ključni razlog za razvoj patologije je reprodukcija patogene flore u sluznicama gornjih dišnih putova. Patogeni mikroorganizmi prodiru u ENT organe egzogenim (zrakom) ili endogenim (hematogenim) načinom. Najčešći uzroci bolesti su:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- Corynebacterium;
- klamidija;
- virus herpesa;
- virus gripe;
- adenovirusi;
- rinovirusi.
U 60% slučajeva akutni tonzilitis je rezultat poraza krajnika s β-hemolitičkim streptokokom.
Kod normalne tjelesne reaktivnosti, broj uvjetno patogenih mikroorganizama u sluznici orofarinksa je ograničen. No, u slučaju naglog pada lokalnog i općeg imuniteta, patogeni uzročnici počinju intenzivan razvoj, zbog čega se opaža opijenost.
Kasni zastoj kataralnih procesa može uzrokovati nastanak teških komplikacija, osobito kroničnog tonzilitisa, otitisa, meningitisa, pielonefritisa itd.
Etiološki čimbenici
U malom broju oportunističkih mikroba, gljivice i virusi su uvijek u sluznici gornjih dišnih putova. Doprinijeti povećanju broja patogena može oštar pad tjelesne otpornosti. Sljedeći etiološki čimbenici mogu izazvati razvoj zarazne bolesti u odraslih:
- hipotermija;
- pušenje duhana;
- beriberi;
- mehanička oštećenja grla;
- kronične bolesti;
- zlouporaba hormonskih lijekova;
- ustavna predispozicija;
- hipoplazija limfoidnog tkiva.
U pravilu, uzroci angine leže u smanjenju lokalnog imuniteta zbog disfunkcije krajnika (žlijezda). Oni su uključeni u sintezu obrambenih stanica koje kontroliraju razvoj patogena. Neispravnost limfoidnih formacija neminovno dovodi do smanjenja lokalne imunosti, što je prepuna razvoja patogene flore.
Psihosomatski uzroci
Psihosomatika je obećavajući smjer u psihologiji i službenoj medicini, koja proučava utjecaj psiholoških čimbenika na pojavu somatskih patologija. Ne tako davno znanstvenici su došli do zaključka da su psihološki uzroci osnova za razvoj svake zarazne bolesti. Trenutno stručnjaci istražuju odnos između somatskih patologija i ustavnih obilježja pacijenata.
Prema novoj teoriji, bolesti nastaju kao posljedica psihičkih poremećaja uzrokovanih mentalnim sukobima u podsvijesti i ljudskom umu. Organski uzroci razvoja patologija su sekundarni i rezultat su psihosomatskih neuspjeha. Koji psihološki čimbenici mogu potaknuti razvoj tonzilitisa?
Prema psiholozima i specijalistima u području psihosomatike, infektivna lezija gornjih dišnih putova povezana je s:
- ljutnja;
- razdražljivost;
- emocionalna suzdržanost;
- stalni stres;
- nedostatak pažnje;
- socijalna neprilagođenost.
Akutni tonzilitis javlja se 4 puta češće u djece, u obiteljima čiji roditelji im ne posvećuju dovoljno pozornosti.
Virusna upala grla
Virusna infekcija kod odraslih najčešće se javlja kao rezultat opće intoksikacije tijela i poremećaja gastrointestinalnog trakta. Iz tog razloga, tijekom razvoja bolesti, pacijenti se mogu žaliti na grčeve u trbuhu, proljev, upornu mučninu i vrućicu. Virusna flora, lokalizirana u gornjim dišnim putovima, najčešće zastupljena:
- rinovirusi;
- sincicijski virus;
- koronaviruse;
- herpetic virus;
- adenovirusi.
Neblagovremeno uništavanje virusne infekcije prepuni su specifičnih promjena u biokemijskom sastavu krvi.
Disfunkcija gastrointestinalnog trakta uslijed opće intoksikacije tijela i smanjenje broja korisnih bakterija u tankom crijevu. Ako je patologija izazvana rinovirusima, konjunktivitisom, loše hladne i vodene oči mogu se pridružiti standardnim manifestacijama infekcije. Lokalni simptomi akutnog tonzilitisa u odraslih su hiperemija sluznice orofarinksa, vezikularni osip na krajnicima i nelagoda u grlu.
Bakterijska upala grla
Bakterijski (gnojni) tonzilitis je najčešći oblik otorinolaringološke bolesti, koji nastaje kao rezultat razvoja kokalne flore u limfoidnom tkivu orofarinksa. U pravilu, uzročnik infekcije je streptokoka, koja počinje aktivnu reprodukciju kada se pojave povoljni uvjeti: ozljede grla, pušenje, hipotermija, nedostatak vitamina itd.
Više od 15% ljudi su latentni nositelji streptokoknih infekcija koje mogu zaraziti osobu sa smanjenim imunitetom.
Bakterijska upala grla u 30% slučajeva je komplicirana zbog brzog širenja patogene flore dišnih putova. Neblagovremeni prolaz antimikrobne terapije prepun je razvoja otitis media i kroničnog tonzilitisa. Pojava usporene upale doprinosi uništenju limfoidnog tkiva, što može dovesti do sepse.
Kandida angina
Candidosis infekcija u odraslih javlja se kao posljedica nekontroliranog razvoja gljivične flore u limfoidnim formacijama ždrijela. Gljivica slična kvascu Candida albicans često je uzročnik infekcije. U pravilu, gljivična infekcija nastaje zbog smanjenja lokalne imunosti, što je povezano s prekomjernom upotrebom antibiotika i glukokortikoida.
Candida infekcija u odraslih i djece javlja se kao komplikacija drugih patologija, čije je liječenje popraćeno antimikrobnim sredstvima. Opći simptomi bolesti nisu dovoljno izraženi, što komplicira dijagnozu i prolazak antifungalne terapije. Opreznim faringoskopskim pregledom sluznice palatinskih tonzila i ždrijela nalaze se gnojni žarišta male veličine. S progresijom patologije nastaju gnojni plakovi na unutarnjoj površini obraza i jezika.
Angina: simptomi, vrste i liječenje angine kod djece i odraslih
Angina (akutni tonzilitis) je akutna infektivna bolest s upalom neponovljivih krajnika, one koje mnogi zovu žlijezde. Tonzili hvataju bakterije i viruse koje osoba udiše, a imunološke stanice i antitijela u krajnicima pomažu ih ubiti i spriječiti infekcije u grlu i plućima. Anginu pogađaju djeca predškolskog i školskog uzrasta od 3 do 14 godina, kao i odrasli do 35-40 godina. Dojenčad i djeca u ranom djetinjstvu mlađa od 3 godine, kao i osobe iznad 50 godina, grlobolja se rijetko primjećuje.
Uzroci angine
Glavni uzroci razvoja angine u djece od 3 godine starosti i odrasli su mikroorganizmi - β-hemolitička streptokoka skupine A. Staphylococcus može biti čest patogen angine. Mnogo rjeđe uzrok angine su adenovirusi, Coxsackie A virusi, gljivice roda Candida i drugi mikroorganizmi.
Prodiranje patogena u sluznicu tonzila (nalaze se na stranicama ulaza u ždrijelo i jasno se vide kada se gleda u otvorena usta) događa se putem kapljica u zraku ili prehrambenim putem (kroz vodu i / ili hranu).
U nekim slučajevima, mikrobi koji su u ždrijelu i ne uzrokuju bolest, aktiviraju se pod utjecajem nekih nepovoljnih uvjeta, primjerice tijekom hlađenja ili naglih promjena temperature okoline. Dovoljno je da neka djeca natapaju stopala, popiju čašu hladnog mlijeka ili pojedu sladoled, jer odmah postaju bolni.
U odraslih, česte bolesti angine mogu biti povezane s gnojnim upalnim procesima u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima, kod kojih je poremećeno disanje nosa, primjerice sinusitisom, kao i usnom šupljinom (karijesni zubi). Također, loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola), drugi nepovoljni uvjeti - rad u opasnoj proizvodnji, nezdrava prehrana, beriberi, mogu doprinijeti uzroku angine kod odrasle osobe.
Osim toga, postoji niz zaraznih i sistemskih bolesti, jedna od manifestacija ili komplikacija koje mogu biti upaljeno grlo (specifično grlobolja): difterija, grimizna groznica, infektivna mononukleoza, tuberkuloza.
Simptomi tonzilitisa
Postoji nekoliko oblika angine, od kojih svaka ima svoje osobine: simptome, znakove i metode liječenja. Kliničke manifestacije angine ovise o stupnju oštećenja tkiva i vrsti patogena. Postoje lokalni i opći simptomi. Lokalni simptomi, zajednički svim oblicima tonzilitisa, uključuju nelagodu ili upalu grla, obično prilično oštru, povećavaju se pri gutanju, povećavaju se limfni čvorovi, koji se osjećaju ispod donje čeljusti bliže vratu. Najčešći simptomi angine su slabost, slabost, vrućica do 39-40 ° C, zimica; moguće bolove u mišićima, zglobovima, području srca.
Simptomi tonzilitisa kod djeteta. Kod male djece, osim crvenila tonzila i stražnjeg zida ždrijela, također su karakteristični simptomi kao što su odbijanje jela, bol u ušima, mučnina i bol u trbuhu, pojava labave stolice i pojava napadaja. Dijete plače, je hirovita, ima problema sa spavanjem, dijete je ili trom ili s povećanom razdražljivošću. Vrlo često, bol u grlu kod djece popraćena je pojavom otitisa i rinitisa.
Simptomi upale grla vrlo su slični običnoj prehladi, ali je grlobolja teže podnijeti, bolno grlo je akutnije, trajanje bolesti je duže, obično od 5-7 dana.
Ovisno o stupnju oštećenja krajnika, postoji nekoliko oblika angine:
- kataralno (oštećenje sluznice tonzila), najblaži oblik tonzilitisa;
- gnojni lakunar (zahvaćanje lakunarnog aparata s formiranjem napada i gnoja u prazninama);
- gnojni folikularni (upala limfoidnih folikula);
- fibrinozni, flegmonalni, nekrotični i mješoviti oblici.
Postoji nekoliko vrsta angine, koje karakteriziraju različiti patogeni. Tako, na primjer, ako je uzročnik gnojnog tonzilitisa streptokoka, tada se grlobolja naziva streptokoknim, sa stafilokokom - stafilokoknim i tako dalje.
Ovisno o tome je li jedna ili obje tonzile upaljene, upaljeno grlo može biti jedno- i / ili dvostrano. U mnogim slučajevima, upaljeno grlo se kombinira s faringitisom - upalom stražnjeg zida ždrijela, također mogu biti uključeni i jezični tonzila, palatinski jastuci itd.
Angina je zarazna drugima, osobito maloj djeci, pa je potrebno izolirati pacijenta i dati mu odvojene pribor za jelo i njegu.
dijagnostika
Dijagnoza angine se temelji na kliničkim simptomima bolesti. Dijagnoza kod liječnika grla u pravilu je dovoljna za dijagnozu, koja određuje stupanj upale krajnika i vrstu angine. U kliničkoj analizi krvi - neutrofilna leukocitoza, umjerena smjena lijevog uboda, povećana ESR. Prisutnost β-hemolitičkog streptokoka također je potvrđena u određivanju ASL-O (antistreptolizin-O).
Bakteriološko ispitivanje razmaza ždrijela potrebno je kako bi se identificirao uzročnik tonzilitisa, ali problem je u tome što se rezultat mora češće čekati od 3 do 5 dana. A kako ne bi odgodili liječenje antibioticima (osobito u djece), liječnici prema određenim kriterijima procjenjuju vjerojatnost streptokokne infekcije, pa ako je tjelesna temperatura iznad 38 ° C, nema kašlja i curenja nosa, tonzile su otečene, jarko crvene ili imaju plak, regionalni limfni čvorovi, posebno ispod donje čeljusti, prošireni su i bolni na palpaciji, a zatim se tretman antibioticima provodi bez čekanja na rezultate zasijavanja.
Kataralna bol u grlu
Češće od drugih oblika kataralne upale grla, koja se očituje uglavnom površnom lezijom krajnika. Kataralno bolno grlo teče nježnije i rijetko se javlja kao samostalna bolest. U ovom obliku angine upalni proces je ograničen na poraz sluznice palatinskih tonzila i na rubove palatinskih lukova - zabilježen je njihov edem i crvenilo. Opći simptomi su blagi: opće stanje može biti zadovoljavajuće, ali se može pogoršati, što se manifestira intoksikacijom, letargijom, povećanim umorom, groznicom do subfebrilnih brojeva (37-37,5 ° C), kod djece može narasti do 38,0 °. S. Bolovi nastaju kod gutanja, grebanja i suhog grla. Jezik je obično suh, obložen, postoji blagi porast limfnih čvorova. U rijetkim slučajevima, kataralna bol u grlu je teža. U djetinjstvu su najčešći klinički događaji izraženiji nego u odraslih.
U kliničkoj analizi krvi vidljiva je lagana neutrofilna leukocitoza (7–9 · 10 9 / l) i mala smetnja uboda ulijevo, ESR - do 18-20 mm / h.
Trajanje bolesti je 3-5 dana, nakon čega su moguće dvije mogućnosti: ili upala u ždrijelu splasne, ili angina ulazi u drugi, teži oblik - folikularno ili lakarno. Iako se kataralna bol u grlu razlikuje od ostalih kliničkih oblika bolesti u relativno blagom tijeku, ne smijemo zaboraviti da se nakon nje mogu razviti i ozbiljne komplikacije.
Folikularni (gnojni) tonzilitis
Folikularni tonzilitis naziva se i gnojnim i počinje akutno, s porastom temperature od 38-39 ° C, ali ponekad može biti subfebrilan. Kod gutanja dolazi do jake boli u grlu, koja daje uhu. Može se povećati salivacija - to je zbog jakog bola u grlu i nemogućnosti gutanja pljuvačke zbog toga. Povećani limfni čvorovi mogu se osjetiti ispod donje čeljusti i na potiljku, bolni su na palpaciji. Intoksikacija, glavobolja, slabost, groznica, zimica su izraženi, ponekad bolovi u donjem dijelu leđa i zglobovima.
Na crvenilo i otečene tonzile nastaju folikuli (pluta). Folikuli su žućkaste ili bjelkaste mrlje (zrnca, veličine glave do 3 mm) koje se izdižu u tonzilama iznad površine, ispunjene gnojem sivo-žute boje. Ovi gnojni folikuli jasno su vidljivi kada ih gledamo iz grla i oblikuju sliku "zvjezdanog neba" na površini nepčanih tonzila. Tri do četiri dana nakon početka bolesti otvaraju se prometne gužve, nakon čega se temperatura smanjuje i stanje se poboljšava. Na mjestu čireva ostaju male rane (erozija).
Kod odraslih osoba može doći do kašnjenja stolice, tahikardije i srčanih bolova. U djece - anoreksija, mučnina, povraćanje i labava stolica. Osobe sa slabim zdravljem i djeca mogu osjetiti nesvjesticu.
S krvne strane dolazi do neutrofilne leukocitoze, uboda ulijevo, povećanja ESR-a, i tragova proteina u urinu.
Bolest traje oko tjedan dana.
Lakunarna (gnojna) angina
Simptomi bolnog grla u lakunarnom tipu slični su simptomima folikularne upale grla: bolest počinje akutno, visoka temperatura do 38–39,0 ° C, glavobolja, proširenje limfnih čvorova, teško gutanje, bolovi u zglobovima, ali oblik ima teži tijek. Upalni proces odvija se, kako je i bilo, na površini tkiva krajnika, a gnojni iscjedak se nalazi u prazninama. Glavna razlika između simptoma folikularnog i lacunarnog tonzilitisa je lokalizacija gnojnog plaka na uvećanim tonzilama. U folikularnom obliku, gnojni čepovi se pojavljuju u folikulima žlijezda, a zahvaćeni su lacunarni kanali krajnika.
Lakunarni tonzilitis kod djece je posebna opasnost, jer je često popraćena teškom upalom krajnika, što može otežati disanje i ponekad ga čak i blokirati. Glavni razlozi za ovaj proces - posebna struktura gornjih dišnih putova. Također, zbog visoke temperature i intoksikacije, dijete može doživjeti grčeve. Cervikalni limfni čvorovi su povećani i bolni.
U analizi krvi povećan je sadržaj leukocita, povećan ESR.
Grlobolja grlobolja
Često se javlja kod male djece. Češće se bilježe u jesen i zimu. Počinje akutno, temperatura raste na 37,5–38 ° C, ali češće je subfebrilan. Prilikom pregleda, povećanja i blagog crvenila krajnika, otkrivaju se svijetle bijele, krhke, nalik na grudice koje se lako uklanjaju. Napadi nestaju na 5-7 dan. U razmazima su pronađene nakupine stanica kvasca, micelija gljivica i bakterijske flore.
Angina s grimiznom groznicom
Utvrđena je korelacija između incidencije angine u odraslih i grimizne groznice u djece. U godinama porasta učestalosti grimizne groznice javlja se povećana učestalost angine. Upalne promjene u ždrijelu obično nastaju prije pojave osipa. Uzročnik skarlatne groznice je hemolitička streptokoka skupine A. Prijenos infekcije javlja se uglavnom kapljicama u zraku, najosjetljivijom djecom u dobi od 2 do 7 godina.
Bolest počinje akutno s porastom temperature, slabošću, glavoboljom i upalom grla kod gutanja. U jakoj intoksikaciji dolazi do povremenog povraćanja. Grlobolja s grimiznom groznicom je stalni i tipičan simptom. Karakterizira ga jaka hiperemija sluznice ždrijela ("plamena grla") koja se proteže do tvrdog nepca, gdje se ponekad vidi jasna granica zone upale protiv blijede sluznice nepca. Palatine tonzile su edematozne, prekrivene sivkasto-prljavom patinom, koja, za razliku od difterije, nije kontinuirana i lako se može ukloniti. Napadi se mogu proširiti na palatinske lukove, meko nepce, uvalu, pod u ustima.
Razlika virusnih od bakterijskih (gnojnih) tonzilitisa
Ako je bolest uzrokovana virusima, onda su obično sljedeći simptomi prisutni u djece s upaljenim grlom: kašalj, curenje iz nosa, tonzile su crvene, sluz je vidljiva na stražnjem dijelu grla, konjunktivitis je često opažen. Kod virusne upale grla na mekom nepcu, palatinski lukovi, jezik, rjeđe na tonzilama i na stražnjem dijelu grla otkriva se mali, veličine glave, crvenkastih mjehurića. Nakon nekoliko dana, mjehurići se puknu, ostavljajući iza sebe površne, brzo zacjeljujuće erozije, ili prolaze unazad bez prethodnog gutanja. Uzrok angine je virus gripe, parainfluence, rinovirusa, koronavirusa, adenovirusa.
Uzročnici gnojnog tonzilitisa su bakterije: streptokoki i stafilokoki. Streptokokna grlobolja razlikuje se od virusnog nedostatka kašlja i curenja iz nosa. Glavna razlika od virusa je prisutnost bijelog cvjetanja na krajnicima.
Inkubacijsko razdoblje upale grla, bilo virusne ili bakterijske, je isto 5-7 dana.
Komplikacije angine
Komplikacije su češće uočene kod streptokokne upale grla i uključuju lokalne pojave koje se razvijaju na 4-6 dan bolesti, a uobičajene, koje se obično razvijaju u 2 do 3 tjedna:
- lokalne komplikacije - sinusitis, otitis, cervikalni limfadenitis;
- česte komplikacije - akutni glomerulonefritis (oštećenje bubrega), hemoragijski vaskulitis.
Ponekad se može primijetiti oštećenje srca (reumatizam srca, miokarditis), čak i kod lako teče kataralne angine. To može uzrokovati simptome kao što su bol u srcu, otežano disanje, aritmije. Te se komplikacije najčešće manifestiraju u većini slučajeva kada osoba ima bolest “na nogama”. Stoga je presudna točka u liječenju angine je poštivanje mirovanja.
Prevencija je pravodobno i adekvatno liječenje angine.
Liječenje angine
Liječenje angine obično se provodi kod kuće, a samo u slučaju teškog tijeka bolesti - u bolnici za zarazne bolesti.
Načelo liječenja svih oblika angine je različito. Primjerice, liječenje kataralnog grlobolja uzrokovanog virusom olakšava simptome bolesti, jer virusna grlobolja obično prolazi sama od sebe. U tom slučaju, da bi se ublažili simptomi bolesti, preporuča se: ispiranje grla sa slanom vodom, ili furatsilina otopina, puno toplog napitka. Ako je uzrok bolesti streptokoka, onda je za liječenje gnojnog tonzilitisa potrebno uzeti antibiotike.
Tretman bez lijekova. U prvim danima propisan je strog posteljni odmor, a kasnije - kućni modus s ograničenom tjelesnom aktivnošću. To je potrebno kako bi se spriječile komplikacije.
Bolesno dijete ili odrasla osoba treba odabrati odvojeno jelo, ručnik i što je više moguće ograničiti kontakt s drugima. Preporuča se piti puno toplih napitaka (voćni sokovi bez kiseline, čaj, infuzija s voćem, kompot od sušenog voća, mineralna voda bez plina, žele). Od hrane se sve dopušta da se ne naruše upaljene tonzile, a najprikladnija je nježna, ne iritirajuća hrana, uglavnom mliječno-povrće, bogato vitaminima, kao što su pire od povrća, povrće ili pileća juha, kaša, kolači s parom itd. Nemojte davati začinjenu, grubu, toplu ili hladnu hranu.
Antibiotici za upalu grla
Liječenje gnojnog krajnika počinje s imenovanjem antibakterijskih lijekova. Izbor antibakterijskih lijekova ovisi o ozbiljnosti bolesti i opasnosti od komplikacija. Antibiotici u doznim dozama koriste se za liječenje. Kada se koriste različiti oblici bakterijskih upala grla, koriste se antibiotici, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na antibiotike. U hitnim slučajevima propisuju se antibiotici širokog spektra (Amoksicilin, Flemoxin-Soluteb).
Za dojenčad odabrati antibiotike penicilina, koji se proizvode u obliku sirupa s dodatkom voća. Kod akutne streptokokne upale grla, fenoksimetilpenicilina, propisuje se Ospin. Ako ste alergični na peniciline, odabrani su cefalosporini ili makrolidi (azitromicin, Sumamed).
Smanjiti temperaturu i eliminirati bol kod djeteta uz pomoć lijekova na bazi paracetamola ili ibuprofena. Za malu djecu, poželjno je koristiti ove lijekove u obliku rektalnih supozitorija. U tom slučaju smanjuje se rizik od alergijskih reakcija, budući da sirupi i tablete sadrže aromatske dodatke.
Poboljšanje se obično javlja uz smanjenje trovanja, poboljšanje ukupnog stanja. Međutim, liječenje antibioticima treba nastaviti još tri do pet dana.
Gnojni tonzilitis kod djeteta je ozbiljan test za dijete i njegove roditelje. Liječenje bolesti mora biti pravodobno i primjereno dobi bolesnika.
Sistemsku antibiotsku terapiju treba kombinirati s lokalnom namjenom antimikrobnih lijekova sa širokim spektrom djelovanja. Starija djeca s anginom mogu koristiti tablete i pastile koje se mogu apsorbirati - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, kao i sprejevi, kao što su Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde i drugi. Većina sprejeva i pastila odobrena je za uporabu kod djece tek nakon tri godine.
Grgljanje zbog upale grla
Često grganje antibakterijskim otopinama, upotreba antiseptičkih i protuupalnih inhalacija, aerosoli ubrzavaju proces zacjeljivanja i smanjuju lokalne simptome bolesti.
Možete ispirati grlo za odrasle i stariju djecu. Ljekovito bilje (kamilica, eukaliptus, bokvica, kalendula), lijekovi - (furatsilina otopina, Miramistin, 1% -tna alkoholna otopina klorofilip, Lugol), i grgljanje otopine s sodom, solju, jodom, koje možete sami pripremiti kod kuće. Ispiranje na bazi joda treba primjenjivati oprezno u djece, kako bi se izbjegle alergijske reakcije.
Također možete ispirati grlo sokom od cikle, razrijeđenim limunovim sokom, razrijeđenim jabučnim octom, jakim čajem.
Da bi lijek stigao do dubokih dijelova ždrijela, potrebno je snažno baciti glavu kada se ispire.
Prenesena angina, osobito s neadekvatnim tretmanom, je predisponirajući čimbenik za nastanak kroničnog upalnog procesa u krajnicima. O kroničnom tonzilitisu govore u slučajevima kada se angina ponavlja češće 2 puta godišnje, a povećava rizik od razvoja teških komplikacija. Liječenje gnojnog tonzilitisa, osobito kod djeteta, mora biti sveobuhvatno i mora biti pod strogim nadzorom liječnika.
Angina - simptomi i liječenje
Infekcionist, 10 godina iskustva
Datum objave 5. listopada 2018
Sadržaj
Što je angina? O razlozima pojave, dijagnozi i metodama liječenja raspravlja se u članku dr. A. Aleksandrova, infektologa s 10 godina iskustva.
Definicija bolesti. Uzroci bolesti
Upaljeno grlo (od latinskog "angile" - za prešanje, stiskanje) je akutna infektivna bolest uzrokovana isključivo beta-hemolitičkom streptokokom skupine A, koja utječe na limfoidni aparat ždrijela. Klinički je karakteriziran sindromom opće infektivne intoksikacije, akutnim tonzilitisom i charlotal limfadenitisom.
etiologija
Prvi put je Streptococcus otkrio Comrade Billroth 1874. godine.
Streptokoki su još uvijek Gram-pozitivne bakterije. Raspoređeni su u parove, lanci. Njihova taksonomska podjela temelji se na razlikama u strukturi A-lipopolisaharida (osigurava afinitet za vezivno tkivo).
Struktura streptokoka:
- Proteini stanične stijenke:
- M - inhibira fagocitozu, ima afinitet za vezivno tkivo srca;
- T - faktor specifičnosti tipa;
- R je nukleoprotein;
- Proteinaza - uzrokuje oticanje vezivnog tkiva srca;
- Streptokinaza - uključena je u translaciju plazmina u plazminogen, tj. Uzrokuje fibrinolizu
- Lipotehojska kiselina - ima afinitet prema epitelu limfoidnog aparata ždrijela, osigurava fiksaciju streptokoka, tj. Predstavlja receptor;
- Hijaluronska kiselina - dio je kapsule, sprečava fagocitozu patogena i razgrađuje glikozaminoglikane;
- streptolizina:
- S (hemoliza eritrocita, imunosupresija);
- O (kardiotoksični - utječe na mitohondrije, blokira tkivno disanje u srčanom mišiću i ometa provođenje impulsa srca);
- Eritrogeni egzotoksin - t. Dickov toksin, koji uzrokuje tipične manifestacije šarlaha, te u kombinaciji s drugim čimbenicima patogenosti, utječe na kapilare, uzrokujući točan osip. Primarna infekcija, u pravilu, odvija se po vrsti grimizne groznice, a sve ponovljene infekcije - prema vrsti upale grla, jer se imunitet stvara na Dickov toksin. Međutim, treba imati na umu da su manifestacije života na Zemlji vrlo opsežne i raznolike, i ne poštuju uvijek pravila - ponekad se skeletna groznica ne očituje, na primjer, u subkliničkoj formi, kada je primarna bolest skrivena, a formira se imunitet prema toksinu, ili je određeni streptokok netoksičan. to jest, ne proizvodi toksin, a prvi susret s patogenom bit će tipičan bol u grlu. Moguća je i ponavljana grimizna groznica uzrokovana različitim varijantama antigena streptokoka.
Kada tijelo reagira na različite tipove streptokoka, oni proizvode homogeni imunitet (otporni poliimunitet), koji štiti od infekcija, kao i monoimunitet (uzrokovan bakterijskim tipom M-antigena), koji ne štiti od drugih vrsta bolesti.
Patogen je osjetljiv na sušenje, umire kada se zagrijava na 60 ° C u 30 minuta, vrlo osjetljiv na antibiotike serije penicilina i cefalosporina. Streptokoki se razmnožavaju na krvnom agaru (uzrokuju hemolizu crvenih krvnih stanica), mogu rasti u mliječnim proizvodima, mljevenom mesu i salatama. [2] [3] [4]
epidemiologija
Anthroponosis. Izvor infekcije su bolesnici s anginom, šarlahom i drugim oblicima streptokokne infekcije (beta-hemolitički streptokok skupine A) i nositelji streptokoka.
Mehanizam prijenosa: aerosol (prijenos u zraku), prehrana (povezana s pothranjenošću) i prijenos kontakta je moguć, osobito kod male djece.
Osjetljivost na infekcije je visoka, sezonalnost je jesen-zima. Značajnu ulogu u širenju bolesti ima povećana gustoća stanovništva. [1] [3] [5]
Simptomi tonzilitisa
Vrijeme inkubacije je do 2 dana. Početak je vruć.
- opća infektivna intoksikacija;
- tonzilitis (akutni, gnojni);
- mandibularni limfadenitis.
U klasičnom pogledu, bolest počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature na 38–40 ° C, zimice, slabosti i znojenja. Groznica konstantnog tipa. HR odgovara tjelesnoj temperaturi. Tu je glavobolja (tupa, bez jasne lokalizacije), jake bolove u mišićima i zglobovima, teška upala grla u prvim danima bolesti. U početku, bol u grlu manifestira se pri gutanju, zatim se pretvara u trajnu manifestaciju i može dati u uho. Koža lica je hiperemična, oči sjaje. Maksimalni limfni čvorovi su uvećani, postaju vrlo bolni, gusto elastične konzistencije i nisu međusobno lemljeni s okolnim tkivima.
Vrlo su karakteristični podaci dobiveni tijekom faringoskopije:
- otvaranje usta slobodno;
- palatinski lukovi, uva, tonzile i meko nepce u prvim danima jarko su hiperemični.
Krajnici su edematozne, crvene ("sočne"), što odgovara kataralnom tonzilitisu. Obično se ovaj stadij bolesti ne prepoznaje (ne s vremenom), a drugi dan bolesti javlja se svijetla vizualizacija, kada se u tkivu tonzila pojave bijeli folikuli veličine 2-3 mm, koji se iznad površine tonzile razvijaju.
Od trećeg dana pojavljuje se žuto-bijeli iscjedak (gnoj) - folikularno-lakunarni tonzilitis.
Nadalje, u teškim oblicima dolazi do nekrotičnog tonzilitisa: tamno siva boja krajnika, nakon odbacivanja gnojno-nekrotičnih masa, postoje defekti tkiva.
Treba imati na umu da se gnojni plak s tonzilitisom ne proteže dalje od tonzila, lako se uklanja, ne potapa u vodu - pojava bilo koje druge opcije za protok je razlog za sumnju u dijagnozu. [2] [3] [5] [6]
Patogeneza angine
Vrata infekcije su limfoidne formacije Pirogov-Langhansovog prstena. U njih prodire streptokoka, upalna reakcija i daljnje širenje patogena, njegovih toksina i produkata razgradnje bakterija i tjelesnih stanica duž limfnih kanala u limfne čvorove limfadenitisa.
Uz povoljan tijek ovog procesa je ograničen. U slučaju insuficijencije barijera, streptokoki prodiru u perimetralnu celulozu (para-tonzilitis, para-tonzilarni apsces) i uzrokuju toksično oštećenje cijelog organizma. Kada prolazi kroz slušnu cijev u srednjem uhu, patogen može uzrokovati razvoj upale srednjeg uha i sinusitisa. Rijetko se kod teške imunodeficijencije razvija sepsa.
Kao odgovor na prodor bakterijskih antigena u tijelo pacijenta, nastaju antitijela, koja, u interakciji s antigenima, tvore cirkulirajuće imunološke komplekse antigena-antitijela (AG-AT). Normalno, oni se uništavaju fagocitozom, komplementiraju i ne uzrokuju imunopatološke reakcije. Međutim, postoje situacije u kojima mehanizmi eliminacije ne funkcioniraju.
Imunološki kompleksi talože se na bazalnoj membrani krvnih žila (bubrega) i uništavaju je. Zatim dolazi do uništenja vezivnog tkiva. Uvjeti za to su:
- veliki broj formiranih imunih kompleksa (s jakim imunitetom, primjerice kod adolescenata mlađih od 17 godina);
- masivna antigenemija (s kasnim liječenjem, visoka virulentnost patogena);
- učestale recidivne bolesti (2 godine nakon bolova u grlu je razdoblje povećanog rizika).
Od trećeg dana razvija se imunost: makrofagi pripremaju antigene, formira se superantigen, a tek potom prenosi u T- i B-limfocite koji proizvode specifična antitijela. [1] [3] [4]
Klasifikacija i razvojni stadiji angine
Prema težini angine događa se:
Prema kliničkom obliku:
- primarno (nastalo je prvi put ili ne prije dvije godine nakon upale grla, preneseno ranije);
- ponovljeno (rezultat reinfekcije osoba s povećanom osjetljivošću unutar dvije godine od primarne angine).
Po prirodi upale krajnika:
- kataralno (crvenilo i oticanje krajnika);
- folikularni (bijeli folikuli u tkivu tonzile);
- lacunar (gnojni iscjedak iz praznine tonzila);
- nekrotično (nekroza tkiva tonzile);
- gnojno-nekrotično (nekroza i gnojna fuzija tkiva krajnika).
- angina jezične tonzile;
- angina grleni valjci;
- tonzilitis krajnika;
- kombinirana angina. [3] [4]
Komplikacije angine
Komplikacije angine uključuju parne i metatonsilarne procese.
U akutnom razdoblju može se dogoditi:
- paratonsillitis, paratonsilarni apsces (povišena temperatura, jednostrana priroda boli, hipersalivacija, bol pri otvaranju usta, asimetrija jezika, jednostrani edem, izrazita hiperemija mekog nepca);
- infektivno-toksični miokarditis (bol u srcu, prekidi u radu, promjena veličine srca, pojava buke, kratkoća daha, povećanje LDH za 1-2 norme);
- sinusitis (upala paranazalnih sinusa);
- medijastinitis (upala medijastinalnih organa - pojava boli iza prsne kosti, kratkoća daha);
- ždrijelni apsces (gnojnica limfnih čvorova i celuloza prostora ždrijela - poteškoće pri gutanju, otežano disanje, povećana inotoksikacija);
- sepsa (višestruka infekcija, cirkulacija patogena u krvi).
U razdoblju oporavka:
- reumatska groznica (bol u zglobovima, oštećenje srca, bubrega);
- infektivno-toksični miokarditis (češće s primarnim oblikom - prekidi u radu srca, bol, kratkoća daha);
- poliartritis (bol u različitim skupinama zglobova);
- glomerulonefritis (javlja se 8-9 dana od bolesti - bol u lumbalnom području, novi val vrućice, promjene u mokraći);
- kolecistokolangitis (jaki bolovi u desnom hipohondriju, tamna mokraća, žutilo kože, mučnina, povraćanje). [1] [2]
Dijagnoza angine
Laboratorijska dijagnoza
Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju:
- klinička analiza krvi (neutrofilna leukocitoza s pomakom lijevo, povećan ESR);
- urina (urinarni sindrom s komplikacijama);
- EKG (izvodi se na dan prijema i na iscjedak, mogu biti znakovi hipoksije, poremećaji provođenja);
- bakterijsko zasijavanje tonzila (bris) na beta-hemolitički streptokok (i difteriju);
- biokemija krvi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diferencijalna dijagnostika
Grlobolja i vrućica su uobičajeni simptomi mnogih bolesti, tako da su pitanja razlikovanja angine od drugih patologija temeljna u praksi svakog liječnika:
- bol u difteriji (subakutna pojava bolesti, bolovi u mišićima su odsutni ili beznačajni, s težinom vizualnog upalnog procesa krajnika, lagano grlobolja, plavičasta priroda hiperemije, naprezanje krajnika se teško uklanja, tone u vodu);
- akutna respiratorna bolest - nije zahvaćen parenhim krajnika, već uglavnom sluznica orofarinksa i drugih dijelova respiratornog trakta, a nema karotidnog limfadenitisa;
- Simanovsky -Plaut-Vincentova upala grla - blagi opći sindrom infektivne intoksikacije, lezije samo jednog krajnika u obliku čireva u obliku tanjura prekrivenog lako uklonjivim žuto-bijelim cvatom, nakon uklanjanja koje se stvara bez krvarenja, nema angiolarnog limfadenitisa;
- grimizna groznica - naglašeni sindrom opće infektivne intoksikacije, točkasti osip, bez angine u povijesti, neka vrsta "oka u plamenu", nazolabijalni trokut koji je blijed i bez osipa;
- infektivna mononukleoza - postupno pojavljivanje bolesti, generalizirana limfadenopatija, povećana jetra i slezena;
- anginalni oblik tularemije - teški sindrom opće infektivne intoksikacije, buboji, sivkasto-bijeli unilateralni plak, teško odstranjeni;
- akutna leukemija i agranulocitoza - nekrotični tonzilitis s oslobađanjem nekroze izvan tonzile, septičke groznice, povećane jetre i slezene;
- Herpangina - papule bijelo-sive boje na sluznici orofarinksa do 4 mm, zatim erozija, često u sprezi s drugim manifestacijama enterovirusne infekcije;
- pogoršanje kroničnog tonzilitisa - kronični tonzilitis nije infektivni proces u izravnom smislu, to je zbog formiranja adhezija između praznih i / ili nepčanih lukova, što rezultira šupljinama u kojima se mikrobi nakupljaju (UPF, skvamozni epitel, ostaci hrane itd.), zbog raspad koji se javlja trom upalni proces. Sa smanjenjem tjelesne odbrane, proces se pojačava i pogoršava, manifestira se povećanom osjetljivošću maksilarnih limfnih čvorova, tonzile se povećavaju na različite vrijednosti, koje nemaju očitu vrijednost u smislu manifestacija, kada se pritisnu na tonzile, oslobađaju se kazeozne mase. Početak takvih procesa je postupan, nema očiglednog sindroma opće intoksikacije. [2] [3] [5] [6]
Liječenje angine
Liječenje se provodi kod kuće, u bolnici se liječe teški i komplicirani oblici tonzilitisa.
Odjeljak način, dijeta - zajednički stol, s teškim bolom sindrom je prikazan mehanički i kemijski štedljiv hrane, bogat piti.
Usprkos dugotrajnoj i raširenoj uporabi antibakterijskih lijekova prve generacije, beta-hemolitički streptokok ostaje visoko osjetljiv na penicilinsku i aminopenicilinsku skupinu antibiotika, koji su lijek prvog izbora terapije - do kraja drugog dana primjene antibiotika patogen već umire. Ako je nemoguće upotrijebiti lijekove iz tih skupina, moguće ih je zamijeniti s cefalosporinskom ili makrolidnom serijom antibiotika.
Prilikom liječenja kod kuće, prva tri dana pokazuju aktivnu dnevnu promatranje od strane liječnika kako bi se pravovremeno otkrili razvoj komplikacija i isključila difterija ždrijela.
Kako se patogenetska i simptomatska terapija široko koristi:
- navodnjavanje orofarinksa i tonzila antiseptičkim otopinama;
- ispiranje;
- upotreba antihistaminika, sredstava za jačanje;
- u slučaju teškog sindroma opće infektivne intoksikacije - detoksikacija parenteralne infuzijske terapije.
S razvojem komplikacija, na primjer, peritonzularni apsces, apsces se otvara pod lokalnom anestezijom i reorganizira.
Ispuštanje pacijenata se provodi ne ranije od sedam dana od normalizacije tjelesne temperature pod normalnim krvnim testovima, urinom i EKG-om. [2] [3] [6]
Prognoza. prevencija
Prognoza je obično povoljna. Osobe s teškom imunodeficijencijom imaju povećan rizik od razvoja komplikacija tijekom akutnog razdoblja bolesti.
Specifična prevencija nije razvijena. Od primarne važnosti u slučaju bolesti bolesti su
- izolaciju pacijenta i njegovo liječenje;
- ispitivanje i rehabilitacija kontaktnih osoba (nosači bakterija);
- u slučaju učestalih recidiva bolesti - profilaksu bikilina, prema indikacijama - uklanjanje krajnika (odluku donosi liječnik ORL);
- zdrav način života, otvrdnjavanje, uzimanje vitamina. [referenca:] [4]
grlobolja
Angina je infektivno-alergijski proces, lokalne promjene na koje utječu limfni prsten ždrijela, najčešće palatine tonzile. Tijek tonzilitisa karakterizira groznica, opći sindrom intoksikacije, bol u grlu kod gutanja, povećanje i osjetljivost cervikalnih limfnih čvorova. Na pregledu su otkrivene hiperemija i hipertrofija krajnika i palatinskih lukova, ponekad - gnojni plak. Anginu dijagnosticira otorinolaringolog na temelju faringoskopije i bakteriološkog zasijavanja iz farinksa. Kod angine je indicirano lokalno liječenje (grgljanje, ispiranje laka, liječenje tonzila lijekovima), antibiotska terapija i fizioterapija.
grlobolja
Angina je skupina akutnih zaraznih bolesti koje su popraćene upalom jednog ili više krajnika prstena ždrijela. U pravilu su zahvaćeni palatinski tonzili. Manje se često javlja upala u nazofaringealnom, laringealnom ili lingvalnom krajniku. Uzročnici bolesti prodiru u tkivo krajnika izvana (egzogena infekcija) ili iznutra (endogena infekcija). Od osobe do osobe, grlobolja se prenosi zrakom ili prehrambenim putem. Tijekom endogene infekcije mikroorganizmi ulaze u tonzile iz karijesnih zuba, sinusa (s sinusitisom) ili nosne šupljine. Kada je imunitet oslabljen, anginu mogu uzrokovati bakterije i virusi koji su stalno prisutni u sluznici usta i grla.
Razvrstavanje u grlu
U otorinolaringologiji postoje tri vrste angine:
- Primarno upaljeno grlo (druga imena su uobičajena, jednostavna ili česta upala grla). Akutna upalna bolest bakterijske prirode. Značajke su znakovi uobičajene infekcije i simptomi limfnog tkiva prstena ždrijela.
- Sekundarno grlobolja (simptomatsko upaljeno grlo). To je jedna od manifestacija druge bolesti. Neka akutna zarazna oboljenja (infektivna mononukleoza, difterija, grimizna groznica), bolesti krvnog sustava (leukemija, alimentarna aleukija, agranulocitoza) mogu biti popraćena oštećenjem krajnika.
- Specifična angina. Bolest je uzrokovana specifičnim infektivnim agensom (gljivice, spirohete, itd.).
Primarna angina
razlozi
Oko 85% svih primarnih angina uzrokovano je ß-hemolitičkom streptokokom skupine A. U drugim slučajevima, pneumokoki, Staphylococcus aureus ili miješane flore djeluju kao uzročnici. Primarna upala grla za prevalenciju nalazi se na drugom mjestu nakon SARS-a. Najčešće se razvija u proljeće i jesen. Utječe uglavnom na djecu i odrasle mlađe od 35 godina. Obično se prenose kapljicama u zraku. Ponekad se razvija kao rezultat endogene infekcije. Vjerojatnost pojave tonzilitisa raste s općom i lokalnom hipotermijom, smanjenim imunitetom, nedostatkom vitamina, poremećajima disanja nosa, povećanom suhom zrakom nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija.
Uobičajeni simptomi angine su zbog prodora mikroorganizama u krv. Mikrobni toksini mogu uzrokovati toksično oštećenje kardiovaskularnog i živčanog sustava, izazvati razvoj glomerulonefritisa i reumatizma. Rizik od komplikacija se povećava s učestalim recidivom streptokokne angine.
klasifikacija
Ovisno o dubini i prirodi lezije limfoidnog tkiva prstena žlijezde, kataralne, lakunarne, folikularne i nekrotične primarne angine izolira se ovisno o težini - blaga, umjerena jačina i težak oblik angine.
simptomi
Trajanje inkubacijskog razdoblja je od 12 sati do 3 dana. Akutni napad s hipertermijom, zimicom, boli pri gutanju, povećanim regionalnim limfnim čvorovima.
Kod kataralne angine javlja se subfebrilno stanje, umjerena opća intoksikacija, blagi znakovi upale prema krvnim testovima. Kada je faringoskopija otkrila difuzno svijetlo crvenilo stražnje stijenke ždrijela, tvrdo i meko nepce. Kataralno upaljeno grlo traje 1-2 dana. Ishod može biti oporavak ili prijelaz na drugi oblik tonzilitisa (folikularni ili kataralni).
Za folikularni i lakunarni tonzilitis karakterizira izraženija intoksikacija. Bolesnici se žale na glavobolju, opću slabost, bolove u zglobovima, mišićima i srčanom području. Postoji hipertermija do 39-40C. Općenito, analiza krvi određena je leukocitozom s pomakom na lijevo. ESR se povećava na 40-50 mm / h.
Faringoskopskim pregledom bolesnika s lakunarnim tonzilitisom utvrđena je izrazita hiperemija, dilatacija praznina, edem i infiltracija krajnika. Gnojni plak se proteže preko praznih mjesta i na površini amigdale stvara labav plak. Cvat ima izgled filma ili pojedinih malih žarišta, ne prelazi granice amigdale, lako se uklanja. Kod uklanjanja plaka tkivo tonzile ne krvari.
Kada je folikularno grlobolja u faringoskopiji otkrila hipertrofiju i izrazito oticanje krajnika, takozvanu sliku "zvjezdanog neba" (višestruko bijelo-žuti folikuli). Kada spontana disekcija folikula tvori gnojni plak, koji se ne proteže dalje od amigdale.
Za nekrotičnu anginu karakterizira teška intoksikacija. Postoji ustrajna groznica, zbunjenost, povraćanje. Krvni testovi pokazali su izraženu leukocitozu s oštrim pomakom lijevo, neutrofilijom, značajnim povećanjem ESR-a. Kada je faringoskopija vidljiva gusta siva ili zelenkasto-žuta ploča s neravnom, tupom, iskopanom površinom. Kada se ukloni plak, tkivo krajnika krvari. Nakon odbacivanja područja nekroze ostaju oštećenja tkiva nepravilnog oblika promjera 1-2 cm, a nekrozu se može proširiti izvan tonzile do stražnjeg zida ždrijela, jezika i luka.
komplikacije
Rane komplikacije angine (otitis, limfadenitis regionalnih limfnih čvorova, sinusitis, peritonzilarni apsces, peritonzilitis) javljaju se tijekom bolesti kada se upala širi na uske organe i tkiva.
Kasne komplikacije angine infektivno-alergijske geneze (glomerulonefritis, reumatska bolest srca, zglobni reumatizam) nastaju 3-4 tjedna nakon početka bolesti.
dijagnostika
Dijagnoza se temelji na simptomima bolesti i podacima o faringoskopiji. Za potvrdu prirode infektivnog agensa provodi se bakteriološko ispitivanje sluzi iz krajnika i serološki pregled krvi.
liječenje
Liječenje je obično ambulantno. Kod teške angine je indicirana hospitalizacija. Pacijentima se propisuje štedljiva dijeta, teška konzumacija, antibakterijski lijekovi (cefalosporini, makrolidi, sulfonamidi). Tijek liječenja je 5-7 dana. Lokalno se koriste amazon, fusafungin, gramicidin, grgljanje bilja i antiseptička otopina, navodnjavanje tonzila klorheksidin, norsulfazol, streptocidom.
Specifična angina
Candida (gljivični) tonzilitis.
Zovu se gljivice slične kvascima roda Candida albicans. U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja učestalosti kandidalne angine zbog raširene primjene glukokortikoida i antibiotika. Gljivične upale grla, u pravilu, razvijaju se u pozadini druge bolesti nakon dugih ciklusa antibiotske terapije.
Opći simptomi su blagi ili blagi. Faringoskopski pregled otkriva točku bijelih ili žućkastih slojeva na tonzilama, ponekad se proteže do sluznice obraza i jezika. Napad se lako uklanja.
Dijagnoza je potvrđena rezultatima mikoloških istraživanja. Liječenje se sastoji u ukidanju antibiotika, imenovanju antifungalnih lijekova, restorativnoj terapiji, ispiranju krajnika otopinama nistatina i levorina.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (angina).
Razvija se s kroničnom intoksikacijom, iscrpljenjem, nedostatkom vitamina, imunodeficijencijama. Njega nazivaju predstavnici saprofitske flore usne šupljine, spirohete Vincenta i Paute-Vincentovog štapa u simbiozi.
Opći simptomi su blagi ili blagi. Obično utječe na jedan krajnik. Na njegovoj površini formiraju se čirevi, prekriveni sivo-zelenim cvjetanjem s mrkim mirisom. Kada uklonite plak, amigdala krvari. Nakon odbacivanja nekrotičnog područja formira se duboki ulkus, koji se kasnije liječi bez nastanka defekta.
Dijagnoza ulcerativno-membranske angine potvrđena je rezultatima bakteriološkog pregleda. Provedena je restorativna terapija. Oštećena područja se podmazuju otopinom borne kiseline ili metilenskog plavog, a ispiranje se propisuje slabom otopinom kalijevog permanganata i vodikovog peroksida. Kod duboke nekroze i produljenog tijeka indicirana je antibiotska terapija.