Facijalni dio lubanje sastoji se od nekoliko šupljih formacija - nosnih sinusa (paranazalni sinusi). Oni su upareni zračni prostori i nalaze se u blizini nosa. Najveći od njih smatraju se maksilarnim ili maksilarnim sinusima.
anatomija
Par maksilarnih sinusa je, kako mu i ime kaže, u gornjoj čeljusti, naime, između donjeg ruba orbite i broja zuba u gornjoj čeljusti. Volumen svake od tih šupljina je približno 10-17 cm3. Mogu biti iste veličine.
Maksilarni sinusi javljaju se u djeteta čak i tijekom fetalnog razvoja (otprilike u desetom tjednu embrionalnog života), ali njihova se formacija nastavlja sve do adolescencije.
Svaki maksilarni sinus ima nekoliko zidova:
Međutim, ova je struktura tipična samo za odrasle. Kod novorođenčadi maksilarni sinusi izgledaju kao male divertikule (izbočine) sluznice u debljini gornje čeljusti.
Samo do šeste godine ovi sinusi stječu poznati oblik piramide, ali se razlikuju u maloj veličini.
Zidovi sinusa
Zidovi maksilarnog sinusa prekriveni su tankim slojem sluznice - ne većim od 0,1 mm, koji se sastoji od cilindričnih stanica cilijarnog epitela. Svaka od stanica ima mnogo mikroskopskih pokretnih cilija, i oni stalno variraju u određenom smjeru. Ova značajka cilijarnog epitela pridonosi učinkovitom uklanjanju čestica sluzi i prašini. Ovi elementi unutar maksilarnih sinusa kreću se u krugu, ide gore - u području medijalnog kuta šupljine, gdje je lokalizirana anastomoza, povezujući ga s srednjim nosnim prolazom.
Zidovi maksilarnog sinusa razlikuju se po svojoj strukturi i svojstvima. Konkretno:
- Liječnici smatraju medijalnu stijenku najvažnijom komponentom, ona se naziva i nazalna. Nalazi se u projekciji donjeg i srednjeg nosnog prolaza. Njezina osnova je koštana ploča, koja se, kako se proteže, postupno razrjeđuje i postaje dvostruka sluznica na područje srednjeg nosnog prolaza. Nakon što ovo tkivo stigne do prednjeg dijela srednjeg nosnog prolaza, formira lijevak, čija je dno fistula (otvor) koja tvori vezu između sinusa i same nosne šupljine. Njegova prosječna duljina je od tri do petnaest milimetara, a njegova širina nije veća od šest milimetara. Gornja lokalizacija anastomoze donekle otežava istjecanje sadržaja iz maksilarnih sinusa. To objašnjava poteškoće u liječenju upalnih lezija ovih sinusa.
- Prednji ili prednji zid proteže se od donjeg ruba orbite do alveolarnog procesa, koji je lokaliziran u gornjoj čeljusti. Ova strukturalna jedinica ima najveću gustoću u maksilarnom sinusu, prekrivena je mekim tkivima obraza, tako da je sasvim moguće ispitati. Na prednjoj površini takvog septuma lokalizirana je mala, ravna šupljina u kosti, koja je dobila ime psa ili psa i predstavlja mjesto u prednjem zidu minimalne debljine. Prosječna dubina takvog usjeka je sedam milimetara. U određenim slučajevima, očnjak je osobito izražen, stoga je u neposrednoj blizini medijalnog zida sinusa, što može otežati provođenje dijagnostičkih i terapijskih postupaka. U blizini gornjeg ruba depresije lokalizira se infraorbitalni foramen kroz koji prolazi infraorbitalni živac.
- Najtanji zid u maksilarnom sinusu je gornji ili orbitalni. U njegovoj debljini je lokaliziran lumen infraorbitalne živčane cijevi, što ponekad izravno povezuje sluznicu koja prekriva površinu ovog zida. Ta se činjenica mora uzeti u obzir tijekom kiretacije mukoznih tkiva tijekom operacije. Stražnji dijelovi ovog sinusa dodiruju etmoidni labirint, kao i sfenoidni sinus. Stoga ih liječnici mogu koristiti kao pristup tim sinusima. U srednjem dijelu nalazi se venski pleksus, koji je usko povezan sa strukturama vizualnog aparata, što povećava rizik prolaska infektivnih procesa na njih.
- Stražnji zid maksilarnog sinusa je gust, sastoji se od koštanog tkiva i nalazi se u projekciji gornje čeljusti. Njegova stražnja površina pretvara se u ptergopulmonarnu fosu, a tu se nalazi i gornji živac s maksilarnom arterijom, pterigopalatom i pterigopalatomijom venskog pleksusa.
- Dno maksilarnog sinusa je njegov donji zid, koji je u svojoj strukturi anatomski dio gornje čeljusti. Ima vrlo malu debljinu, stoga se kroz nju često izvodi punkcija ili operacija. Kod srednjih veličina maksilarnih sinusa, njihovo dno je lokalizirano otprilike u ravnini s dnom nosne šupljine, ali također može pasti. U nekim slučajevima, korijeni zuba izlaze kroz donji zid - to je anatomska značajka (ne patologija) koja povećava rizik od razvijanja odontogenog sinusitisa.
Maksilarni sinusi su najveći sinusi. Oni graniče s mnogim važnim dijelovima tijela, tako da upalni proces u njima može biti vrlo opasan.
Značajke položaja i strukture maksilarnih sinusa
Anatomske značajke
Maksilarni sinusi nemaju stalnu veličinu i oblik tijekom života osobe, već se značajno mijenjaju s rastućim kostima lubanje, tj. Izravno su povezani s dobnim značajkama. U većini slučajeva oblik ovih važnih formacija podsjeća na nepravilnu piramidu s četiri ruba. Dijelovi ove piramide nazivaju se:
- Okular (gornji);
- Lica (ispred);
- stražnji;
- Unutarnja.
Piramida se temelji na donjem dijelu ili, kako se inače naziva, na donjem zidu. Često se ispostavi da dno piramide ima udaljene obrise od simetrije.
Zidovi tih anatomskih struktura odgovorni su za njihov volumen. Naravno, što je manja debljina pojedinog dijela, šupljina će imati veću veličinu, i obrnuto - što je veća debljina, to je manji volumen.
Ako anatomski razvoj kostura lica nije narušen, onda su maksilarni sinusi izravno povezani s nosnom šupljinom.
U unutarnjem dijelu formacija nalazi se poseban otvor koji se otvara u srednjem toku nosa.
Dna strukture maksilarnih sinusa formirana je uz sudjelovanje procesa maksilarne kosti, koja se naziva alveolarna. Zahvaljujući istom malom sloju koštanog tkiva razdvojeni su sinusi i usna šupljina.
Stijenka šupljina, smještena ispod, nalazi se u neposrednoj blizini gornjih zuba, što objašnjava učestalo širenje upalnog procesa od korijena zuba u šupljini, a zatim dalje do podnožja i meninge.
Zanimljivo! Druga značajna značajka dna ove anatomske formacije je da u njegovoj sluznici postoji mali broj receptora, zbog čega upala u ranim fazama ide bez izražene simptomatologije i otkriva se u već pokrenutom obliku.
Zidovi maksilarnih sinusa
Stijenka oka
Zidove ove konstrukcije karakterizira mala debljina. Zadnji dio ove konstrukcije je najtanji u usporedbi s drugim dijelovima.
Glavno obilježje stražnjeg zida oka je u tome što se u neposrednoj blizini nalazi ne samo kanal, koji je ispod okularnog živca, nego i nekoliko velikih krvnih žila.
Važno je! Upala koja pogađa zid oka opasna je prije svega zbog opasnosti od oštećenja infraorbitalnog živca i širenja upale u orbitu oka.
Unutarnji zid
Ta je struktura usko povezana s dva važna nosna prolaza - srednjim i donjim. Druga važna anatomska značajka je debljina konstrukcije - neravnomjeran je u različitim odjelima, povećavajući se od vrha prema dnu.
Bliže dnu orbite, odnosno u gornjem dijelu zida nalazi se mala okrugla rupa koja povezuje nosnu šupljinu i šupljine sinusa.
Stražnji dio unutarnje strukture je ispupčen rešetkastim stanicama, a na spoju unutarnje nosne stijenke s prednjom stranom nalazi se nazolakrimalni kanal.
Unutarnji zid maksilarnih sinusa
Prednji zid
Bliže alveolarnom procesu maksilarne kosti nalazi se stijenka sinusa. Infraorbitalna regija također sudjeluje u formiranju ove strukture. Ovaj dio ima najveću debljinu, zbog čega se ističe među ostalim.
Na licu su sinusi zatvoreni mekim tkivima obraza, tako da se po želji mogu osjetiti.
Značajka facijalnog dijela je da jedna od grana trigeminalnog živca prelazi preko njegove površine.
Stražnji zid
Gornja gornja cijev određuje položaj stražnje strane. Stražnja površina ovog dijela je u bliskom kontaktu s pterigopalatinskom fosom, zbog čega uvijek postoji rizik od trovanja krvi sinusitisom, jer postoji jedan od venskih pleksusa tijela.
Kako se maksilarni sinusi odnose na zube
Maksilarni sinusi i zubi
Razlikuju se tri varijante mogućeg odnosa maksilarnih sinusa prema zubima u gornjoj čeljusti:
- Donja površina nosne šupljine niža je od donjeg dijela anatomske formacije;
- Donja površina nosne šupljine i dno sinusa su na istoj razini;
- Donja površina nosne šupljine uzdiže se iznad dna anatomske formacije, zbog čega se korijeni zuba gornje čeljusti približavaju donjem zidu sinusa.
Koje su funkcije sinusi
Maksilarni sinusi su važna anatomska formacija. Oni obavljaju sljedeće funkcije:
- Zagrijavanje, vlaženje i čišćenje zraka koji ulazi u nosne šupljine iz okoline, dakle dišne funkcije.
- Rezonantna aktivnost tijekom razgovora. Maksilarni sinusi pružaju individualne osobine vokalnog zvuka. Upravo su ti sinusi i druge šupljine lica dijela lubanje odgovorni za raznolikost boja i zvuka glasova inherentnih različitim ljudima.
- Olfaktorna funkcija. Zahvaljujući tim šupljinama, stvara se sposobnost osobe da osjeća i razlikuje različite mirise.
- Funkcija filtriranja, koja je odgovorna za epitel koji oblaže maksilarne sinuse.
Položaj maksilarnih sinusa vrlo je blizak drugim važnim anatomskim strukturama, kao što su orbita, kranijalni živci, velika žila. Zato je važno pravovremeno liječiti bolesti ovih sinusa kako bi se spriječilo širenje upale i spriječili razvoj posljedica po život.
Kako izgleda maksilarni sinus?
Maksilarni sinus je najveći od svih paranazalnih sinusa. Zove se maksilarni sinus. Prvo ime povezano je s njegovim položajem - zauzima gotovo cijeli prostor iznad gornje čeljusti.
Anatomija stijenke maksilarnog sinusa
Prilikom rođenja djetetove maksilarne šupljine su u povojima - to su samo dvije male jame. Postupno, kako dijete raste, oni rastu i oblikuju se. Puno stanje doseže do puberteta.
Promjene u njima se ne završavaju, a do starosti dosežu maksimalnu veličinu zbog resorpcije koštanog tkiva. Oba sinusa nemaju uvijek istu veličinu, asimetrija se vrlo često pronalazi, jer dimenzije izravno ovise o debljini njihovih zidova.
Važno je. Postoje anomalni slučajevi (oko 5% ukupne populacije planeta), kada maksilarni sinusi mogu biti potpuno odsutni.
Anatomija maksilarnog sinusa je sljedeća:
- maksilarni sinusi su povezani s nosnom šupljinom pomoću anastomoze - posebnog uskog kanala;
- normalno, izvan patoloških procesa, maksilarne sinuse treba napuniti kisikom;
- unutrašnjost je prekrivena vrlo tankom sluznicom, u kojoj ima nekoliko živčanih završetaka i formacija u obliku tubula. Zbog toga se bolesti nosa i njegovih sinusa dugo ne mogu očitovati;
- Maksilarni dio obuhvaća gornje, donje, unutarnje, prednje i stražnje stijenke. Svaki od njih ima svoje karakteristike;
- gornji zid se nalazi u neposrednoj blizini orbite, tako da kada njegova upala može izazvati oštećenje vida i negativne učinke na oko;
- donja stijenka je vrlo tanka i uopće ne nedostaje u nekim dijelovima kosti. Posude i živci odvojeni su od sluznice periostom. U nedostatku dijelova donjeg zida sinusa maksilarnog sinusa vrlo se često razvija odontogeni sinusitis. To je patologija u kojoj dolazi do upale uslijed oboljelog zuba, jer se njezini korijeni mogu vrlo dobro uklopiti u šupljinu i, osobito, u njezin donji zid, ili čak prodrijeti u nju;
- unutarnji zid je uz donji i srednji nosni prolaz. Podjela je čvrsta, ali vrlo tanka. Kroz nju je uobičajeno izvršiti punkciju maksilarne šupljine. U zidu, koji je uz donji nosni prolaz, postoji poseban otvor potreban za povezivanje maksilarnog sinusa s nosom. Ako je iz bilo kojeg razloga začepljen, tada počinje upala;
- oba gornja odjeljka imaju male fistule. Ako je jedna od njih preuska, onda će odljev sadržaja iz šupljine biti težak i osoba će razviti kronični sinusitis;
- prednji (prednji) zid je prekriven mekim tkivima, najdeblji je i može se čak i detektirati pri sondiranju. U samom središtu ovog zida nalazi se očnjak, koji služi kao vodič pri otvaranju maksilarne šupljine;
- stražnji zid pada na gornju tuberkulozu. Također je povezan s pterigopulmonarnom fosom, gdje se nalazi specifični venski pleksus. Iz tog razloga, uvijek postoji rizik od trovanja krvi u upalama u pomoćnim šupljinama.
Što ako boli maksilarni sinus?
Struktura maksilarnog sinusa uključuje nekoliko uvala:
- Alveolarna uvala maksilarnog sinusa nastaje zbog punjenja spužvastog tkiva alveolarnog procesa zrakom. Omogućuje povezivanje maksilarne šupljine s korijenom zuba;
- pojavljuje se infraorbitalna uvala iz činjenice da postoji izbočina dna infraorbitalnog kanala u šupljinu. Taj zaljev povezuje maksilarnu šupljinu s orbitom;
- sferoidni otvor se nalazi najbliže šupljini;
- Prelakrimalna uvala na stražnjoj strani pokriva suznu vrećicu.
Možete se upoznati s fotografijom maksilarnog sinusa.
funkcije
Vanjske funkcije:
- čišćenje, zagrijavanje i vlaženje zraka koji ulazi u nos tijekom udisanja.
- formiranje individualne boje i glasa zbog nastanka rezonancije.
- Maksilarni imaju određene površine koje su uključene u prepoznavanje mirisa.
- strukturna funkcija daje određeni oblik prednjoj kosti.
Unutarnje funkcije:
- ventilacija.
- ocijedite.
- zaštitna: cilija epitelnog tkiva doprinosi uklanjanju sluzi.
Saznajte što učiniti kad pogoršate sinusitis.
bolest
Glavna bolest maksilarnih šupljina je sinusitis. To je proces kojim sinusi ili sinusi podliježu upali. Sinusitis može biti:
- s desne strane kada je zahvaćena desna šupljina.
- lijevo, u ovom slučaju upala ide u lijevu šupljinu.
- bilateralno, kada se patologija nalazi u obje gornje šupljine.
zaključak
U ovom stanju maksilarni sinus ima karakteristično bubrenje. Prema tome, liječnik može odrediti prisutnost bolesti. Sinusitis je vrlo opasan razvoj svih vrsta komplikacija.
Anatomija maksilarnog sinusa
Maksilarni sinus je najveći od pneumatskih sinusa. Njegov volumen je 15 ml. Upareni maksilarni sinusi se često razvijaju asimetrično, i kao rezultat toga, razlika u debljini njihovih zidova može uzrokovati pogrešnu interpretaciju X-zraka tijekom pregleda.
Sinus se obično sastoji od jedne komore, ali može imati džepove ili čak biti višekomorni, što može komplicirati dijagnozu i liječenje.
Otvor maksilarnog sinusa nalazi se u gornjem dijelu medijalnog zida; otvara se u nosnu šupljinu ne izravno, nego kroz sagitalnu trodimenzionalnu formaciju zvanu rešetkasti lijevak. Otvor za rešetku otvara se u srednji nosni prolaz lujčice.
Gornja ili orbitalna stijenka maksilarnog sinusa također je uključena u formiranje dna orbite. Infraorbitalni živac prolazi kroz njega.
Medijalna stijenka maksilarnog sinusa također je lateralna stijenka nosne šupljine. U prednjem zidu nalazi se infraorbitalni foramen.
Stražnji zid maksilarnog sinusa dijeli sinus od pterigopibalne jame. U pterigo-maksilarnoj fisuri nalaze se maksilarna arterija, pterigopalatus, grane trigeminalnog živca i vegetativna živčana vlakna.
Dno maksilarnog sinusa graniči s korijenjem zuba koji se nalazi u alveolarnom grebenu alveolarnog procesa gornje čeljusti; posebno blizu šupljine su drugi pretkutnjak i 1. kutnjak. Takva neposredna blizina zuba maksilarnom sinusu može uzrokovati odontogeni sinusitis.
Prije erupcije trajnih zuba, tj. do oko sedam godina, maksilarni sinusi su obično vrlo mali, jer gornja čeljust sadrži osnove trajnih zuba. Konačni oblik i veličina maksilarnog sinusa dobiva se tek nakon erupcije trajnih zuba.
Ostiometalni kompleks (obojen zeleno):
1 - frontalni sinus; 2 - labirint s rešetkama; 3 - srednja nosna vreća;
4 - donji nosni sudoper; 5 - maksilarni sinus; 6 - utičnica za oči;
7 - nosna šupljina; 8 - nazalni septum; 9a - lijevak s rešetkom; 9b - prednji džep;
10 - orbitalna stanica etmoidnog labirinta; 11 - otvaranje maksilarnog sinusa; 12 - Mjesečev rascjep.
46. Klinička anatomija paranazalnih sinusa.
Uz paranazalne sinuse (sinus paranasalis) uključuju se zračna šupljina koja okružuje nosnu šupljinu i komunicira s njom kroz rupe.
Postoje četiri para zračnih sinusa: maksilarni; čeoni; etuidni sinusi; klin.
U kliničkoj praksi paranazalni sinusi su podijeljeni u prednje (maksilarne, frontalne, prednje i srednje sinuse etmoidne kosti) i stražnje (sfenoidni i stražnji sinus etmoidne kosti). Takva jedinica pogodna je po tome što je patologija prednjih sinusa nešto drugačija od patologije stražnjih sinusa. Konkretno, komunikacija s nazalnom šupljinom prednjih sinusa provodi se kroz sredinu, a straga - kroz gornji nosni prolaz, što je važno u dijagnostičkom planu. Bolesti stražnjih sinusa (osobito klinastog oblika) mnogo su rjeđe nego prednji.
Maksilarni sinusi (sinus maxillaris) su upareni, smješteni u tijelu gornje čeljusti, najveći, volumen svakog od njih je u prosjeku jednak 10,5-17,7 cm3. Unutarnja površina sinusa prekrivena je sluznicom debljine oko 0,1 mm, a potonja je višeredni cilindrični cilijarni epitel. Ciliatorni epitel djeluje na takav način da je progresija sluzi usmjerena u krugu prema gore do medijalnog kuta sinusa, gdje se fistula nalazi s srednjim nosnim putem nosne šupljine. U maksilarnom sinusu razlikuju se prednji, stražnji, gornji, donji i srednji zid.
Medijalna (nazalna) stijenka sinusa s kliničkog gledišta je najvažnija. Odgovara većini donjih i srednjih nosnih prolaza. Prikazana je koštanom pločom koja se, postupno sve tanja, u području srednjeg nosnog prolaza može pretvoriti u duplikator sluznice. U prednjem dijelu srednjeg nosnog prolaza, u lunatnom razmaku, duplikatorna sluznica oblikuje lijevak (infundibulum), na dnu kojeg se nalazi rupa (ostium maxillare) koja povezuje sinus s nosnom šupljinom.
U gornjem dijelu medijalne stijenke maksilarnog sinusa nalazi se izlučna fistula - ostium maxillare, te je zbog toga teški izljev iz njega. Ponekad, kada se gledaju endoskopima u stražnjem dijelu lunatnog jaza, nađe se dodatni otvor za izbacivanje maksilarnog sinusa (foramen accesorius), kroz koji polipozno modificirana sluznica sinusa može izbočiti u nazofarinks, formirajući polipere johan.
Anteriorni, odnosno facijalni zid proteže se od donjeg ruba orbite do alveolarnog procesa gornje čeljusti i najgušći je u maksilarnom sinusu, prekriven mekim tkivima obraza i opipljiv. Udubljenje ravne kosti na prednjoj površini prednjeg zida nazivaju se očnjakom, ili očnjakom, fosom (fossa canina), koja je najtanji dio prednjeg zida. Njegova dubina može varirati, ali u prosjeku je 4-7 mm. Kod teških očnjaka, prednja i gornja stijenka maksilarnog sinusa nalaze se u neposrednoj blizini medijske jame. To treba uzeti u obzir pri provođenju punkcije sinusa, jer u takvim slučajevima igla uboda može prodrijeti u meko tkivo obraza ili u orbitu, što ponekad dovodi do gnojnih komplikacija. Infraorbitalni foramen nalazi se na gornjem rubu očnjaka, kroz koji prolazi infraorbitalni živac (n. Infraorbitalis).
Gornji, ili orbitalni zid, najtanji je, osobito u stražnjem dijelu, gdje se često javljaju digitalizacije. U debljini kanala prolazi infraorbitalni živac, ponekad dolazi do izravnog uklapanja živaca i krvnih žila u sluznicu koja okružuje gornji zid maksilarnog sinusa. To treba uzeti u obzir prilikom struganja sluznice tijekom operacije. Stražnji (medijalni) dijelovi sinusa izravno spajaju grupu stražnjih stanica etmoidnog labirinta i sfenoidnog sinusa, pa je kirurški pristup njima prikladan kroz maksilarni sinus. Prisustvo venskog pleksusa povezanog s orbitalnim kavernoznim sinusom dura materije može olakšati prijelaz procesa u ta područja i razvoj teških komplikacija kao što su tromboza kavernoznog (kavernoznog) sinusa, orbita flegmona.
Stražnja stijenka sinusa je debela, odgovara gornjoj čeljusti gomolja i sa stražnjom stranom okrenutom prema pterigojskoj jami, gdje se nalaze gornji živac, pterigopodija, maksilarna arterija, pterigno-venski pleksus.
Donji zid, ili dno sinusa, je alveolarni proces gornje čeljusti. Dno maksilarnog sinusa s prosječnom veličinom leži otprilike na razini dna nosne šupljine, ali se često nalazi ispod nje. Kada se poveća volumen maksilarnog sinusa i njegovo dno spusti u smjeru alveolarnog procesa, često se promatra visina korijena zuba u sinusu, koja se određuje radiografski ili tijekom operacije na maksilarnom sinusu. Ova anatomska značajka povećava mogućnost razvoja odontogenog sinusitisa. Ponekad na stijenkama maksilarnog sinusa nalaze se koštane kapice i mostovi koji dijele sinus u zaljeve i vrlo rijetko u odvojene šupljine. Oba sinusa često imaju različite veličine.
Etmoidni sinusi (sinus ethmoidalis) sastoje se od zasebnih komunikacijskih stanica koje su odvojene tankim koštanim pločama. Broj, volumen i položaj ćelija rešetke podliježu značajnim varijacijama, ali u prosjeku ima 8-10 na svakoj strani. Labinski labirint je jednostruka rešetkasta kost koja se graniči s frontalnim (gornjim), sfenoidnim (leđnim) i maksilarnim (lateralnim) sinusima. Ćelije labirinta rešetkasto graniče s orbitalnom pločom. Česta varijanta lokacije ćelija rešetke je da se one šire u očne utore u prednjim ili stražnjim područjima. U tom slučaju graniči se s prednjom kranijalnom jastukom, dok se kribriformna ploča (lamina cribrosa) nalazi ispod lučnog luka etmoidnog labirinta. Dakle, pri njihovom otvaranju treba se strogo pridržavati bočnog smjera kako ne bi prodrli u šupljinu lubanje kroz etmoidnu ploču (lam. Cribrosa). Medijalni zid etmoidnog labirinta također je lateralna stijenka nosne šupljine iznad donje turbinate.
Ovisno o mjestu, razlikuju se prednja, srednja i stražnja stanica etmoidnog labirinta, s prednjim i srednjim ćelijama koje se otvaraju u srednjem nosnom prolazu, a stražnje stanice - u gornjem. Blizu sinusa etmoidne kosti nalazi se optički živac.
Anatomske i topografske značajke etmoidnog labirinta mogu olakšati prijelaz patoloških procesa u orbitu, kranijalnu šupljinu, optički živac.
Prednji sinusi (sinus frontalis) - upareni su u ljuskama frontalne kosti. Njihova konfiguracija i veličina su varijabilni, u prosjeku svaki je 4,7 cm3, a na sagitalnom dijelu lubanje može se uočiti njegov trokutasti oblik. Sinus ima 4 zida. Donji (orbitalni) najveći dio je gornji zid orbite i na kratkoj udaljenosti graniči se sa stanicama etmoidnog labirinta i nosne šupljine. Prednji (prednji) zid je najdeblji (do 5-8 mm). Stražnji (moždani) zid obrubljen je prednjom kranijalnom fosom, tanak je, ali vrlo jak, sastoji se od kompaktne kosti. Medijalni zid (septum frontalnih sinusa) u donjem dijelu obično se nalazi uzduž središnje linije, a prema gore može odstupati od bočnih strana. Prednji i stražnji zidovi u gornjem dijelu konvergiraju pod oštrim kutom. Na donjem zidu sinusa, ispred septuma, otvara se kanal frontalnog sinusa kroz koji sinus komunicira s nosnom šupljinom. Kanal može imati duljinu od oko 10-15 mm i širinu od 1-4 mm. Završava se u prednjem dijelu mjesečeve praznine u srednjem nosnom prolazu. Ponekad se sinusi šire bočno, mogu imati zavojnice i pregrade, biti velike (više od 10 cm3), u nekim slučajevima su odsutne, što je važno imati na umu u kliničkoj dijagnozi.
Spojen je sfenoidni sinus (sinus sphenoidalis) koji se nalazi u tijelu sfenoidne kosti. Veličina sinusa je vrlo promjenjiva (3-4 cm 3). Svaki sinus ima 4 zida. Inter-abdominalni septum odvaja sinuse u dvije odvojene šupljine, od kojih svaka ima svoj izlazni otvor koji vodi do zajedničkog nosnog prolaza (sfenoemoidalnog džepa). Takav raspored sinusne fistule doprinosi odljevu iz njega u nazofarinks. Donji zid sinusa dio je luka nazofarinksa, a dijelom krov nosne šupljine. Ovaj zid je obično izrađen od spužvastog tkiva i ima značajnu debljinu. Gornji zid je predstavljen donjom površinom turskog sedla, a hipofiza i dio frontalnog režnja mozga s olfaktornim gyrusom graniči s ovim zidom. Stražnji zid je deblji i prelazi u bazilarni dio potiljne kosti. Bočna stijenka je najčešće tanka (1-2 mm), čija unutarnja karotidna arterija i kavernozna granica sinusa, prolazi okulomotor, ovdje dolazi prvi ogranak trigeminalnog, blokovskog i abducentnog živca.
Dotok krvi Blizu nosnih sinusa, poput nosne šupljine, dolazi krv iz maksilarne (grane vanjske karotidne arterije) i očnih (grana unutarnjih karotidnih) arterija. Maksilarna arterija daje prehranu uglavnom maksilarnom sinusu. Prednji sinus se opskrbljuje krvlju iz maksilarnih i oftalmičkih arterija, sfenoidni sinus se opskrbljuje iz pterigolo-palatalne arterije i iz grana meningealnih arterija. Stanice etmoidnog labirinta hrane se iz etmoidnih i suznih arterija.
Venski sustav sinusa karakterizira prisutnost široko-mrežaste mreže, posebno razvijene u području prirodnih fistula. Odljev venske krvi dolazi kroz vene nosne šupljine, ali grane sinusa vene imaju anastomozu s venama u orbiti i šupljinom lubanje.
Limfna drenaža iz paranazalnih sinusa provodi se uglavnom kroz limfni sustav nosne šupljine i usmjerena je prema submandibularnim i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima.
Inervaciju paranazalnih sinusa provodi prvi i drugi ogranak trigeminalnog živca i iz čvorišta pterigopalatina. Od prve grane - orbitalnog živca - (n. Ophtalmicus) nastaju prednje i stražnje etmoidne arterije - n. ethmoidales anterior posterior inervira gornje katove nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Iz druge grane (n. Maxillaris) grana n. sphenopalatine i n. infraorbitalis, koji inervira srednji i donji kat nosne šupljine i paranazalnih sinusa.
Što je maksilarni sinus?
Maksilarni sinus nalazi se u ljudskoj lubanji u gornjoj čeljusti (s obje strane nosa). S anatomske točke gledišta, smatra se najvećim u volumnom privjesku nosne šupljine. Prosječan volumen maksilarnog sinusa odrasle osobe može biti 10-13 cm3.
Anatomija maksilarnih sinusa
Veličina i oblik maksilarnih sinusa obično variraju ovisno o dobi osobe. Najčešće, njihov oblik može nalikovati na nešto poput četverokutne piramide nepravilnog oblika. Granice tih piramida definiraju četiri zida:
- gornji (oko);
- prednji (prednji);
- natrag;
- Unutrašnjost.
U osnovi, piramida ima tzv. Dno (ili donji zid). Često postoje slučajevi kada njegovi obrisi imaju asimetrični oblik. Volumen ovih šupljina ovisi o debljini zida. Ako maksilarni sinus ima debele zidove, tada će njegov volumen biti znatno manji. U slučaju tankih stijenki, volumen će biti veći.
Pod normalnim uvjetima formacije maksilarni sinusi imaju komunikaciju s nosnom šupljinom. To, zauzvrat, nije od male važnosti za stvaranje mirisa. Posebno područje maksilarnih sinusa uključeno je u određivanje mirisa, obavlja respiratornu funkciju nosa i čak ima rezonantni učinak u fazama stvaranja glasa osobe. Zbog šupljina smještenih u blizini nosa, za svaku osobu stvaraju se jedinstveni zvuk i ton.
Unutarnji zid maksilarnih sinusa, najbliži nosu, ima rupu koja povezuje sinusni i srednji nosni prolaz. Svaka osoba ima četiri para sinusa: etmoidni, frontalni, gornji i klinasti.
Dno maksilarnih šupljina formira se alveolarnim procesom koji ga odvaja od usne šupljine. Donja stijenka sinusa nalazi se u neposrednoj blizini kutnjaka. To često dovodi do činjenice da zubi mogu doprijeti do korijena sinusa i prekriti mukoznim membranama. Temelji se na malom broju krvnih žila, vrčastih stanica i živčanih završetaka. To dovodi do činjenice da upalni procesi i bolest sinusitisa mogu postojati dugo vremena bez ozbiljnih simptoma.
Zidovi maksilarnih šupljina
Očni (gornji) zid je tanji od ostalih zidova. Najtanji dio ovog zida nalazi se u stražnjem odjeljku.
U slučaju sinusitisa (upale, nakon čega slijedi punjenje maksilarnih šupljina sluzom i gnojem), zahvaćena područja bit će u neposrednoj blizini područja orbite, što je vrlo opasno. To je zbog činjenice da u samom zidu orbite postoji kanal s subokularnim živcem. Vrlo često se javljaju slučajevi kada se ovaj živac i važna krvna žila nalaze na maloj udaljenosti od sluznice maksilarnih sinusa.
Posebno je važan nosni (unutarnji) zid (na temelju mnogih kliničkih ispitivanja). To je zbog položaja koji ima u skladu s glavnim dijelom srednjeg i donjeg nosnog prolaza. Njegova značajka je da je vrlo tanka. Iznimka je dno zida. U tom se slučaju postupno stanjivanje odvija od dna prema gore od zida. Na samom dnu orbite nalazi se rupa kroz koju nosna šupljina komunicira s maksilarnim sinusima. To često dovodi do činjenice da upalna sekrecija u njima stagnira. U području stražnjeg dijela nosne stijenke nalaze se stanice u obliku rešetke, a nazolakrimalni kanal nalazi se u blizini prednjih dijelova nosne stijenke.
Područje dna u tim šupljinama nalazi se blizu alveolarnog procesa. Donji zid maksilarnih sinusa često se nalazi iznad rupa posljednjih četiri zuba gornjeg reda. U slučaju hitne potrebe, maksilarni sinus se otvara odgovarajućom zubnom rupom. Vrlo često se dno sinusa nalazi na istoj razini s dnom nosne šupljine, ali to je uobičajeni volumen maksilarnih sinusa. U drugim slučajevima nalazi se nešto niže.
Nastajanje prednjeg (prednjeg) zida maksilarnih sinusa javlja se u području alveolarnog procesa i infraorbitalne regije. U tom procesu važnu ulogu igra gornja čeljust. U usporedbi s drugim stijenkama maksilarnih sinusa, prednji zid se smatra debljim.
Pokriva meko tkivo obraza, može čak i pipati. Takozvana pseća jama, koja se naziva ravnim jamama smještenim u središnjem dijelu prednjeg zida, najtanji je dio. Na gornjem rubu ovog područja nalazi se izlaz za vidne živce. Kroz prednji zid maksilarnog sinusa prolazi trigeminalni živac.
Omjer maksilarnih sinusa i zuba
Vrlo često postoje slučajevi kada postoji potreba za kirurškim zahvatom u području gornjih zuba, na što utječu anatomske značajke maksilarnih sinusa. To vrijedi i za implantate.
Postoje tri tipa odnosa donjeg zida maksilarnih sinusa i gornjeg reda zuba:
- dno nosne šupljine je niže od donjeg zida maksilarne šupljine;
- dno nosne šupljine nalazi se na istoj razini s dnom maksilarnih sinusa;
- Nosna šupljina s dnom nalazi se iznad donjih stijenki maksilarnih sinusa, što omogućuje da se korijen zuba slobodno stane u šupljine.
Kada se zub ukloni u području maksilarnog sinusa, započinje proces atrofije. Bilateralna priroda ovog procesa rezultira brzim kvantitativnim i kvalitativnim pogoršanjem maksilarnih kostiju, zbog čega se daljnja dentalna implantacija može smatrati vrlo teškom.
Upala maksilarnih šupljina
U slučaju upalnog procesa (najčešće upalne lezije pogađaju više od jedne šupljine), bolest dijagnosticiraju liječnici kao antritis. Simptomi bolesti su sljedeći:
- bol u području šupljina;
- respiratornu i mirisnu disfunkciju nosa;
- produljeni curenje iz nosa;
- visoka temperatura;
- razdražljiva reakcija na svjetlo i buku;
- suzenje.
U nekim slučajevima se primjećuje oticanje zahvaćene strane obraza. Tupa bol može biti prisutna tijekom osjećaja obraza. Ponekad bol može pokriti cijeli dio lica na strani upaljenih sinusa.
Da bi se bolja dijagnosticirala bolest i propisao odgovarajući tretman, potrebna je rendgenska slika gornjih šupljina zahvaćenih upalom. Liječnik ORL sudjeluje u liječenju ove bolesti. Da bi se spriječila pojava sinusitisa potrebno je poduzeti određene preventivne mjere za poboljšanje imuniteta.
Prevencija i liječenje upalnih procesa
Postoji nekoliko jednostavnih načina liječenja sinusitisa:
Kada su maksilarni sinusi upaljeni, oni su ispunjeni upalnom sluzom i gnojem. U tom smislu, najvažniji korak na putu oporavka je postupak čišćenja maksilarnih šupljina od gnojne akumulacije.
Sam proces čišćenja može se organizirati kod kuće. U tom slučaju, najprije morate umočiti glavu u iznimno vruću vodu 3-5 minuta, a zatim 25-30 sekundi umočiti glavu u hladnu vodu. Nakon 3-5 takvih manipulacija, treba uzeti vodoravni položaj, ležeći na leđima, s glavom bačenom unatrag tako da su nosnice okomite. Zbog oštrog temperaturnog kontrasta, područja zahvaćena upalom najlakše se čiste.
Nemojte biti neozbiljni o zdravlju, čak i ako postoji mali curenje iz nosa.
Bolesni sinusitis ili sinusitis ozbiljna je prijetnja općoj dobrobiti osobe, au nekim slučajevima i životu, osobito ako bolest postane kronična.
Maksilarni sinusitis često pridonosi nastanku bolesti poput bronhijalne astme, kroničnog bronhitisa ili upale pluća. S obzirom na to da anatomski maksilarne šupljine graniče s mozgom i orbitom, bolest ima visok udio rizika za davanje ozbiljnih komplikacija u obliku upale meninge, au nekim slučajevima i apscesa mozga.
Značajke strukture i funkcije maksilarnog sinusa, bolesti sinusa nosa
Maksilarni sinus je upareni organ, šupljina smještena desno i lijevo od nosa. Druga imena ─ maksilarni sinus, maksilarni sinus. To je najveća od svih nosnih šupljina. Zauzima većinu kosti, volumen prosječno 10-12 cm3. Vrsta sinusa ovisi o individualnoj konstituciji osobe, može varirati s godinama.
Kako je paranazalni sinus
Sinus gornje čeljusti podsjeća na tetraedarnu piramidu koja se sastoji od 5 unutarnjih zidova:
- vrh;
- niže;
- prednji (prednji);
- straga (straga);
- unutarnje (medijalno).
Gornji zid srednje debljine (ne više od 1,2 mm) nalazi se ispod očne utičnice. Približavajući se procesu jagodica i infraorbitalnog ruba, on se zgušnjava. U debljini prolazi infraorbitalni živac. S infektivnom upalom povećava se rizik uključivanja u patološki proces organa vida.
Donji zid je najtanji. Nastaje alveolarnim procesom donje čeljusti, koji čini granicu između sinusa i usne šupljine. Neki ljudi možda nemaju koštano tkivo u područjima septuma. Postoji samo periost, koji štiti živce i žile od epitelne membrane. To je dno sinusa, anatomski odgovara rupama posljednjih 4 zuba u gornjoj čeljusti. Kroz rupu zuba, možete otvoriti sinus s nakupljanjem eksudata. Akutna upala može pokriti zube, desni.
Medijalni zid je u kontaktu s nosnom šupljinom. Sastoji se isključivo od spužvastog koštanog tkiva. Debljina u središnjem dijelu od 0,7-2,2 mm, do ruba prednjeg niskog kuta do 3 mm. Na vrhu i natrag na zidu nalazi se rascjep - rupa koja povezuje maksilarni sinus s nosnim prolazom. Lokaliziran je visoko, ispod samog dna orbite. Ova anatomija doprinosi stagnaciji sluzi i razvoju upale. Nosolakrimalni kanal je uz prednji dio medijalnog zida, a ćelijske rešetkaste labirinte s leđa.
Anatomija maksilarnog sinusa lica pokriva područje gornje čeljusti između alveolarnog procesa i ruba ispod orbite. To je najdeblji zid paranazalnog sinusa. Vani blokira mišićno tkivo lica. U ovom trenutku, sinus se može palpirati. U središtu se nalazi udubljenje - pasji fossa (tanak dio prednjeg zida). Duž gornjeg ruba nalazi se rupa gdje izlazi infraorbitalni živac. Ovdje se također isprepliću grane trigeminalnog živca i velika infraorbitalna arterija.
Stražnja stijenka je paralelna gornjoj grudi, ima oblik kompaktne ploče. Širi se i oblikuje alveolarne i zigomatične procese koji se sastoje od spužvaste tvari. Debljina se kreće od 0,8 do 4,7 mm. U zidu prolazi mnogo kapilara i alveolarnih tubula. Prekomjernim punjenjem sinusa zrakom ili destruktivnim procesima, zidovi tubula postaju tanji. To dovodi do činjenice da je epitelna membrana usko povezana s živcima i krvnim žilama. Sa stražnje strane nalazi se uz pterigopalnu fosu i pleksus limfnih, venskih žila. Stoga upala stvara rizik od trovanja krvi.
Unutar svih zidova maksilarnog sinusa obrubljeni su cilijarni epitel. Karakterizira ga mali broj žila, živaca, vrčastih stanica koje proizvode sluz za normalno funkcioniranje organa. Stoga upalne zarazne bolesti mogu trajati dugo vremena bez očitih simptoma i prelaziti u kroničnu fazu. Pneumatizacija (punjenje sinusa zrakom) je fiziološka norma.
Fiziologija maksilarnih sinusa
Glavne funkcije maksilarnih sinusa:
- disanje;
- zaštita;
- mirisni;
- govor (rezonator).
Maksilarni sinus je aktivno uključen u disanje nosa. Kada udišete, zrak ulazi u sinus, gdje se odvija pročišćavanje, hidratacija i zagrijavanje u zimskoj sezoni. Ove radnje obavljaju treperav epitel. On zadržava male strane čestice, štetne tvari. Mukocilijarni sustav (cilijarni aparat) osigurava zaštitu od patogenih mikroba (sluz ima baktericidna svojstva) i prekomjerno hlađenje dišnih organa. Suhi zrak se navlaži u sinusima i sprječava sušenje grkljana, dušnika, bronha.
Sines također ima baroreceptorska svojstva, stabilizira tlak zraka u nosnim prolazima s vanjskim fluktuacijama atmosferskog tlaka.
Kada je bolest sinusa narušena mirisni analizator nosa. Percepcija mirisa u posebnom području je poremećena - od olfaktornog razmaka do dna srednje turbinate. Tijekom začepljenja nosa narušava se forsiranje i difuzija (prodiranje) zraka.
Pneumatski sinusi zajedno s grkljanom i ždrijelom su uključeni u formiranje glasa. Kada prolazi kroz sinuse, zrak rezonira, što daje određeni ton zvuka. Kada se upala sluznica zgusne, volumen sinusa je smanjen. To djelomično mijenja glas osobe. Ako je živac oštećen, uzrokuje parezu ili paralizu, razvija se otvoreno ili zatvoreno stanje nosa.
Ukupna količina zraka u maksilarnim sinusima iznosi ukupno 30-32 cm3. Punjeni zrakom, sinusi olakšavaju težinu kranijalnih kostiju. Oni također daju individualni oblik, strukturalne značajke prednje strane glave. Kada su fizički izloženi, sinusi djeluju kao amortizeri, smanjujući snagu vanjskog utjecaja, smanjujući stupanj ozljede.
Bolesti maksilarnih sinusa
Bolest koja se najčešće dijagnosticira je upala maksilarnog sinusa. U obliku, bolest je akutna i kronična, u mjestu lokalizacije sinusitisa je podijeljena na jednostrana (desna ili lijeva), bilateralna.
Uzroci upale prema stupnju opadanja:
- virusi;
- bakterija;
- alergijska sredstva;
- mehaničke ozljede, kemijske opekline;
- kongenitalne anomalije nosne pregrade i kosti lica;
- polipi, maligni tumori, strano tijelo.
Ovisno o tim čimbenicima, upala sinusa je infektivna, alergijska, vazomotorna (kršenje vaskularnog tonusa).
Djeci se često dijagnosticira ozljeda sinusne sluznice povezana s ulaskom stranog tijela. Teške posljedice nastaju kada mehanička oštećenja kostiju tijekom udara ljuljačke, padaju. Najopasnija ozljeda automobila, u kojoj su ozbiljna pomicanja koštanih fragmenata s oštećenjem velikih krvnih žila i živaca.
Kongenitalne i stečene anomalije, koje kasnije dovode do Katara:
- zakrivljenost hrskavičavog septuma nosa;
- fistule nosne dorsum (kongenitalne ili nakon abnormalne ekstrakcije zuba);
- ciste koje sadrže masnu masu i pramenove kose.
Površna dispozicija maksilarnih sinusa čini ih dostupnim za liječenje, operacije i uklanjanje defekata pomoću metoda plastične kirurgije.
Maksilarni sinus gornje čeljusti
Maksilarni sinus je najveći od paranazalnih sinusa (vidi sliku 1). Oblik sinusa u osnovi odgovara obliku tijela gornje čeljusti. Volumen sinusa ima dob i individualne razlike. Sinusi se mogu nastaviti u alveolarnim, zigomatskim, frontalnim i nepčanim procesima. U sinusu se razlikuju gornji, srednji, anterolateralni, postlerolateralni i donji zidovi. Pojavljuje se prije drugih sinusa, a kod novorođenčadi postoji mala fossa. Sinus postupno raste u razdoblju puberteta, au starosti postaje još više zbog resorpcije koštanog tkiva.
Gornji zid sinusa, koji ga odvaja od orbite, za veću udaljenost sastoji se od kompaktne tvari i ima debljinu od 0,7-1,2 mm, zadebljanje na infraorbitalnom rubu i zigomatski proces. Donji zid infraorbitalnog kanala i infraorbitalni žlijeb su vrlo tanki. Ponekad je u nekim dijelovima kostiju potpuno odsutna, a živac i krvne žile koje prolaze kroz taj kanal odvojene su od sluznice maksilarnog sinusa samo periostom.
Medijalni zid koji graniči s nosnom šupljinom sastoji se isključivo od kompaktne tvari. Njegova je debljina najmanja u sredini donjeg ruba (1,7-2,2 mm), a najveća - u području prednjeg niskog kuta (3 mm). Na prijelazu na posterolateralnu stijenku srednja stijenka je tanka, pri odlasku do prednjeg zida se zgusne i sadrži alveole očnjaka. U gornjem stražnjem dijelu zida nalazi se rupa - gornja pukotina koja povezuje sinus s srednjim nosnim prolazom.
Anterolateralni zid u području pseće fosse je donekle depresivan. U ovom trenutku, on se u cijelosti sastoji od kompaktne tvari i ima najmanju debljinu (0,2-0,25 mm). S povećanjem udaljenosti od fosne stijenke se zgusne (4,8-6,4 mm). U alveolarnim, zigomatičnim, frontalnim procesima i inferolateralnoj margini orbite, kompaktne ploče ovog zida podijeljene su spužvastom tvari na vanjsko i unutarnje. Anterolateralni zid sadrži nekoliko prednjih alveolarnih tubula koje se protežu od infraorbitalnog kanala do korijena prednjih zuba i služe za prolazak krvnih žila i živaca do prednjih zuba.
Sl. 1. Maksilarni sinus; prednja lobanja, pogled straga:
1 - žlijeb gornjeg sagitalnog sinusa; 2 - cockcomb; 3 - rešetkasta ploča; 4 - frontalni sinus; 5 - labirint s rešetkama; 6 - utičnica za oči; 7 - maksilarni sinus; 8 - otvarač; 9 - incizalna rupa; 10 - palatinski proces; 11 - donji nosni sudoper; 12 - srednja turbinata; 13 - gornja nosna vreća; 14 - okomita ploča etmoidne kosti
Stražnji bočni zid je kompaktna ploča koja se širi tijekom prijelaza u zigomatične i alveolarne procese i sadrži spužvastu tvar na tim mjestima. Debljina stijenke najmanji je u gornjem dijelu leđa (0,8-1,3 mm), a najveći - kod alveolarnog procesa na razini 2. molara (3,8-4,7 mm). U debljini posterolateralne stijenke protežu se stražnji alveolarni kanalići, iz kojih se nastavljaju grane, povezujući se s prednjim i srednjim alveolarnim kanalićima. S jakom pneumatizacijom gornje čeljusti, kao i zbog patoloških promjena, unutarnji zid tubula postaje tanji, a sluznica maksilarnog sinusa je u susjedstvu alveolarnih živaca i krvnih žila.
Donja stijenka ima oblik oluka, gdje se konvergiraju anterolateralne, medijalne i posterolateralne stijenke sinusa. U nekim slučajevima dno oluka je ravnomjerno, u drugima ima izbočine koje odgovaraju alveolama 4 prednja zuba. Izbočivanje alveola zuba najizraženije je na čeljustima, pri čemu je dno sinusa na ili ispod razine nosne šupljine. Debljina kompaktne ploče koja razdvaja dno alveole 2. molara od dna maksilarnog sinusa često ne prelazi 0,3 mm.
Ossifikacija: Sredinom 2. mjeseca intrauterinog razvoja u vezivnom tkivu gornjih i srednjih nazalnih procesa pojavljuje se nekoliko točaka okoštavanja, koje se spajaju do kraja trećeg mjeseca, formirajući tjelesni, nosni i nepčani proces gornje čeljusti. Incizalna kost ima neovisnu točku okoštavanja. Na 5-6. Mjesecu prenatalnog perioda počinje se razvijati maksilarni sinus.
Anatomija čovjeka ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Što je maksilarni sinus?
Maksilarni sinus smatra se najvećim paranazalnim sinusom, inače poznatim kao maksilarni. Ime joj je dano zbog lokacije. Ova šupljina zauzima gotovo cijeli vanjski dio gornje čeljusti. Parametri maksilarnih sinusa variraju ovisno o dobi i karakteristikama pacijenta.
Struktura maksilarnog sinusa
Maksilarni sinusi nosa formiraju se prije nego što se zračne šupljine nalaze u predjelu lica lubanje. U dojenčadi izgledaju kao male jame. Njihov puni razvoj opažen je u vrijeme puberteta. Istovremeno, one dosežu najveću vrijednost u starosti, jer se u tom razdoblju može pojaviti resorpcija kostiju.
Anatomska struktura maksilarnih sinusa je sljedeća. Maksilarni sinusi u interakciji s nosnom šupljinom koriste anastomozu - uski oblik poveznog kanala. Njihova anatomija je takva da su u normalnom stanju ispunjeni kisikom, odnosno da su pneumatizirani. Unutarnji dio ovih žljebova sastoji se od najtanje sluznice, na kojoj se nalazi mali broj živčanih pleksusa i elastičnih cjevastih struktura. Samo zbog toga se bolesti paranazalnih šupljina, koje traju dulje vrijeme, razvijaju bez ekstremnih manifestacija.
Maksilarni sinus sastoji se od sljedećih zidova:
Svaku od njih karakteriziraju individualne osobine, čija ideja nam omogućuje da shvatimo zašto i kako dolazi do upale. To znači da je bolesna osoba sposobna samostalno osjetiti promjene koje se događaju u sinusima i drugim obližnjim organima, te poduzeti preventivne mjere.
Značajke strukture zidova maksilarnog sinusa nosa
Maksilarni sinusi imaju sljedeći uređaj. Vanjska strana maksilarnog sinusa je veličine 0.7-1.2 mm. Nalazi se na granici s očnom šupljinom, pa se kod upale javlja negativan utjecaj na kvalitetu vida. Osim toga, daljnji rezultati mogu biti razočaravajući.
Donji zid je vrlo tanak. Ponekad na određenim dijelovima kostiju može biti potpuno odsutna, a krvne žile i živčani pleksusi koji se nalaze na tom mjestu odvojeni su od sluznice paranazalnog sinusa samo periostom. Takve pojave dovode do odontogenog sinusitisa. U ovoj bolesti dolazi do upalnog procesa uslijed uništenja zuba, čiji se korijeni nalaze u blizini maksilarne šupljine ili padaju u nju.
Unutarnji (medijski) zid je blizu srednjeg i donjeg nosnog prolaza. U prvom slučaju, susjedna zona je kontinuirana i pretanka. Stoga možete lako izvršiti punkciju maksilarnog sinusa nosa. Zid pored donjeg nosnog prolaza odlikuje se mrežastom strukturom. Ovdje je prolaz, koji je zajednički kanal između maksilarnog sinusa i nosne šupljine. U slučaju začepljenja dolazi do upale. To zahtijeva osobu za pravovremeno liječenje bilo koje, čak i najčešće prehlade. Lijevi maksilarni sinus također ima fistulu, čija duljina ne prelazi 1 cm, a zbog svog položaja u gornjem dijelu i uske veličine, sinusitis postaje kroničan, jer je odljev sadržane tekućine vrlo težak.
Prednji zid je najdeblji. Nalazi se ispod mekih tkiva obraza pa je pogodan za palpaciju. U sredini vanjske strane nalazi se očnjak, što je orijentir tijekom rezanja mandibularne šupljine. Takav usjek može imati različite dubine. Čak i kada je veća, kada se izvrši punkcija maksilarnog sinusa sa strane donjeg nosnog prolaza, igla može doći do očne utičnice ili ući u obraz. To pridonosi komplikaciji sinusitisa uz prisutnost gnoja. U tom smislu, važno je da ovu operaciju obavlja isključivo iskusan liječnik.
Stražnja stijenka šupljine podudara se s gornjom tuberkulozom. Njegova stražnja strana spaja ptergopulmonarnu fosu, gdje se nalazi venski pleksus. Iz tog razloga, kod upale paranazalnih sinusa postoji mogućnost infekcije krvi.
Funkcije maksilarnog sinusa
Prema anatomskoj strukturi, maksilarni sinus obavlja vanjske ili unutarnje funkcije. Vanjske funkcije uključuju:
- rezonator;
- refleksna;
- klimatizacija udahnuta nosom;
- usisavanje, sekrecijsko, zaštitno;
- sudjelovanje u mirisu i stabilizaciji intranazalnog tlaka, osiguravanje sluznice nosne šupljine i smanjenje mase gornje čeljusti.
Unutarnje funkcije uključuju ventilaciju i odvodnju. Drenaža sinusa ima epitelne cilije koje se pomiču duž otvaranja sinusa. Oni su odgovorni za kretanje čestica promjera veće od 0,5 mm. Ciliatorni epitel služi za čišćenje. To je transportni sustav nosa i maksilarnih sinusa za kretanje zraka.
Osim toga, unutarnje funkcije ovise o zdravlju nosnih prolaza i sluznice maksilarnog sinusa, koji apsorbira terapijske komponente iz pripravaka. Uz produljenu blokadu prolaza nosne šupljine, hipoksija se očituje zbog ulaska zraka, što utječe na unutarnju floru i stanje tekućine koja se oslobađa u tkivu ili šupljini tijela iz malih krvnih žila tijekom upale.
Zdravi unutarnji sloj sinusa ima visoku otpornost na različite čimbenike.
Bolesti maksilarnih sinusa
Lokalni patološki proces koji se javlja u maksilarnim sinusima naziva se sinusitis. S porazom paranazalnih šupljina treba govoriti o sinusitisu. Ovaj izraz se koristi sve dok se ne uspostavi ispravna dijagnoza. Ova definicija ukazuje na koncentraciju upale u pomoćnim šupljinama.
Ovisno o koncentraciji bolesti razlikuju se sljedeće vrste sinusitisa:
- desna strana - poraz desne regije maksilarnog sinusa;
- lijeva strana - prisutnost upale na lijevoj strani nosne šupljine;
- bilateralna - infekcija oba područja.
Ponekad se na slici može vidjeti upalni proces. Pogođeni maksilarni sinus ima otečen, izražen izgled. Ako je taj simptom prisutan, bolesnika treba pregledati liječnik. Nakon procjene ukupne kliničke slike, stručnjak preporučuje poduzimanje određenih mjera. Međutim, čak iu odsutnosti vizualnih simptoma, sinusitis treba odmah liječiti. U suprotnom postoji rizik od komplikacija.
Dakle, maksilarni sinus, zajedno s drugim paranazalnim sinusima, štiti živčane strukture orbite i fosiju lubanje lica od mogućeg hlađenja uslijed udisanja zraka ili mehaničke ozljede. Osim toga, paranazalni sinusi stabiliziraju funkciju odgovornu za disanje i vlaže sluznicu nosa.
Ako imate problema s disanjem ili oticanje maksilarnih sinusa, savjetujte se sa specijalistom i dobiti liječenje. Ako zanemarite razvoj sinusitisa može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju i dovesti bolest u kronični oblik. Ako konzervativna terapija ne daje pozitivan rezultat, liječnik propisuje operaciju.
Liječenje sinusitisa treba se odvijati samo pod nadzorom stručnjaka, od trenutka otkrivanja bolesti. U slučaju nepoštivanja medicinskih preporuka, bolest može poprimiti akutni oblik i dovesti do opasnih posljedica. Osim toga, treba napomenuti da je tretman odabran isključivo uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma.