Upala sluznice nosa, čiji je izvor alergijska reakcija, klasificirana je kao alergijski rinitis (curenje iz nosa). Pacijenti često ne tretiraju ovu bolest kao kategoriju ozbiljnih bolesti, ali značajno narušavaju kvalitetu života, utječu na performanse, stoga je liječenje alergijskog rinitisa i dalje potrebno.
Vrste alergijskog rinitisa
Ovisno o uzroku alergijske reakcije, razlikuju se sljedeće vrste rinitisa:
- sezonska (povremena);
- cjelogodišnji (uporni);
- profesionalno.
Svaka od ovih kategorija može se klasificirati kao akutni alergijski rinitis, koji se očituje pojedinačnim izbijanjem bolesti odmah nakon kontakta s iritantom. Osim toga, psihogeni rinitis je odvojen u zasebnu skupinu: simptomi ovog oblika bolesti slični su uobičajenom alergijskom rinitisu. Ali uzrok ove vrste bolesti nije iritantne tvari.
Glavni simptomi karakteristični za bilo koji tip alergijskog rinitisa:
- česte kihanje;
- trajni iscjedak iz nosa;
- osjećaj svrbeža u nosnim prolazima.
S dijagnozom alergijskog rinitisa, donja fotografija prikazuje promjene u nosnim prolazima pod utjecajem podražaja.
Sezonski alergijski rinitis
Sezonski alergijski rinitis uzrokuje pelud koji se širi zrakom tijekom cvjetanja određenih biljaka. Za neke pacijente, proljetna sezona je kritična, kada pupoljci rastu na brezovim stablima, dok drugi pate, na primjer, od cvjetanja ambrozije u ljeto-jesenskom razdoblju.
Karakteristični simptomi
Kod sezonskog alergijskog rinitisa, simptomi bolesti najizraženiji su ujutro. Oticanje kapaka i crvenilo očiju često se dodaju glavnim simptomima. Osim toga, upalni proces može se pomaknuti u Eustahijevu cijev koja spaja nosnu šupljinu i uho. To dovodi do smanjenja sluha, osjećaja začepljenih ušiju.
Kod sezonskog alergijskog rinitisa ponekad se uopće ne promatra nazalno iscjedak. Međutim, teška oteklina sluznice nosa uzrokuje poteškoće u disanju.
U bolesnika s sezonskim oblikom bolesti alergijski rinitis i kašalj također su česti. Napade kašlja uzrokuju škakljanje i žestoki svrab u grlu, koji ne nestaje kada pokušate očistiti grlo. Štoviše, svi gore navedeni simptomi mogu izazvati razdražljivost, poremećaje spavanja, glavobolje, prekomjerni rad i, kao rezultat, dovesti do depresije.
Također, kada je bolest sezonski alergijski rinitis, temperatura, iako malo povišena, kao i konjunktivitis nije rijedak. Štoviše, opće stanje pacijenta se pogoršava u suhom vjetrovitom vremenu.
Metode smanjenja simptoma
Težina simptoma sezonskog alergijskog rinitisa izravno je povezana s količinom peluda iz biljke - iritantom. Nemoguće je izbjeći kontakt s njim, ali ako slijedite niz pravila, manifestacije bolesti mogu se značajno smanjiti. Stoga, u razdoblju cvjetanja biljaka koje uzrokuju alergije, treba imati na raspolaganju nekoliko aktivnosti:
- zatvoriti prozore stana i automobila;
- smanjiti putovanja izvan grada;
- ne dirajte svježe pokošenu travu, ne kosite travu sami;
- za rekreaciju odabrati mjesta u blizini akumulacije: u blizini rijeke ili mora ima puno manje peludi;
- nastojte izbjegavati hodanje u suhom i vjetrovitom vremenu, osobito tijekom najvišeg prašenja biljaka: ujutro i navečer od 5 do 7;
- budite sigurni da se istuširate i stavite drugu odjeću kada se vratite kući s ulice;
- koristiti zatvoreni pročišćivači zraka i učiniti mokro čišćenje svaki dan.
Ali važno je razumjeti da sezonski alergijski rinitis uopće nije kazna niti razlog za izolaciju. Glavna stvar - da poštuju mjere opreza. Prevencija - pre-sezonsko liječenje alergija - može pomoći spriječiti ili smanjiti simptome i značajno smanjiti razvoj komplikacija (konjunktivitis, sinusitis) i teže alergijske bolesti.
Tijekom cijele godine (uporni) rinitis
Tijekom cijele godine alergijski rinitis ima širi raspon uzroka nego sezonski. Istodobno, perzistentni tip bolesti smatra se prilično ozbiljnim oblikom, pa se liječenju cjelogodišnjeg rinitisa treba baviti s većom odgovornošću.
Alergeni koji uzrokuju rinitis tijekom cijele godine
Često je izvor pojave alergijskog rinitisa tijekom cijele godine kućna prašina. Njegov sastav obično uključuje male čestice sintetičkih tkanina, pamuka, plastike i boja, kao i dermatofagog grinja. Alergija na kućnu prašinu karakterizira pogoršanje simptoma tijekom spavanja ili prilikom posjete prašnjavim sobama. U isto vrijeme, na otvorenom ili izvan kuće, dolazi do smanjenja simptoma bolesti.
Uz to, uzrok alergijskog rinitisa može biti prašina koja sadrži mikročestice papira i kartona, tvari za obradu knjiga. Tu su i alergeni životinjskog podrijetla: elementi vune i peruti kućnih ljubimaca, njihov izmet, perje i perje ptica.
U nekim slučajevima, izvor bolesti može biti i mikroflora kronične upale sinusa, krajnika, srednjeg uha.
Uporni alergijski rinitis također uzrokuje spore mikroskopskih gljiva: klasificiraju se kao alergeni gljivica. Nalaze se u velikim količinama u kućnoj prašini, na vlažnim i slabo provjetravanim mjestima.
Vegetalni alergeni nisu samo pelud. Mnoga bilja, drveće, alge u njihovim stabljikama sadrže sok, pri kontaktu s kojim se može pojaviti alergijska reakcija.
Kronični alergijski rinitis također može biti uzrokovan takozvanim sekundarnim čimbenicima:
- onečišćenje zraka (osobito u velikim industrijskim središtima);
- topla suha klima;
- nepovoljni socijalni uvjeti.
Karakteristični simptomi
Jedan od glavnih simptoma karakterističnih za cjelogodišnji rinitis je stalna nazalna kongestija. Njegov je izgled uzrokovan razvojem kroničnog upalnog procesa. Osim toga, sljedeći znakovi mogu se primijetiti u odraslih i djece:
- otvorena usta;
- hrkanje ili njuškanje;
- česti noćni kašalj;
- suhe usne;
- oticanje i crvenilo očiju;
- tamni krugovi ispod očiju;
- crvenilo vrha nosa.
Uporni rinitis je također opasan zbog komplikacija kao što su sinusitis, proliferacija polipa u nazalnim šupljinama, upala srednjeg uha i druge bolesti, liječenje kojih će potrajati dosta dugo.
Metode smanjenja simptoma
Postoji niz pravila koja se preporučuju pacijentima s dijagnozom upornog alergijskog rinitisa. Nažalost, nemoguće je u potpunosti izliječiti uz njihovu pomoć, ali je sasvim moguće značajno smanjiti učestalost simptoma. Stoga, ljudi koji pate od ovog oblika bolesti, morate slijediti određene standarde:
- ne upotrebljavajte vazokonstriktorske lijekove (kapi, sprejevi). Njihov učinak s vremenom slabi, a sluznica nosnih prolaza je oštećena (osušena);
- čistite nos što je češće moguće;
- pravilno ispiranje nazalnih prolaza, inače se simptomi mogu povećati, a mogu se pojaviti i komplikacije;
- prestati pušiti jer nikotin doprinosi kongestiji nosa;
- sve madrace, jastuke i pokrivače, ispunjene prirodnim materijalima, treba zamijeniti proizvodima iz sintetičkih vlakana;
- ne koristite debele tepihe i tepihe;
- temeljito odzračite krevet: "zamrznite" zimi, a ljeti ljeti;
- protresti jastuke i pokrivače najmanje dva puta tjedno;
- svakodnevno čistite madrac s usisavačem i perite pokrivače, prekrivače i zavjese u spavaćoj sobi najmanje jednom svaka tri mjeseca;
- pratiti vlažnost i temperaturu prostorije;
- redovito čistite mokro čišćenje, dva puta tjedno.
Razumijevanje što je alergijski rinitis i kako on utječe na ljudsko tijelo, lako je razumjeti da ako sumnjate na alergijski rinitis, važno je riješiti se stvari koje su "čuvari" prašine. To mogu biti suhi buketi, tapiserije, meke igračke, knjige, tepisi, stara odjeća. Uostalom, samo isključenje stimulusa može donijeti oporavak.
Stručni alergijski rinitis
Profesionalni alergijski rinitis, najčešće, javlja se kod ljudi koji su stalno u kontaktu s bilo kojom vrstom prašine.
Dakle, pekari mogu biti alergični na brašno, na graditelje - na boje, cement, tapete, od stočara - na vunu, na stolare - na piljevinu i formaldehid. I što je češće osoba suočena s određenom iritacijom, veća je vjerojatnost alergijske reakcije.
Simptomi ovog oblika bolesti stabilni su tijekom cijele godine i povlače se, obično tijekom blagdana ili vikendom.
Uz glavne znakove alergije, kod profesionalnog rinitisa mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- crvenilo i oticanje kapaka;
- tamni krugovi u području oko očiju;
- suhe usne;
- periodični kašalj;
- hrkanje u snu.
Predisponirajući čimbenici
Mnogi ljudi reagiraju na tuđu tvar koja ima alergijska svojstva kihanjem i stvaranjem bistre vodene sluzi u nosnoj šupljini. U nekim slučajevima takva reakcija na poticaj može biti jedva primjetna, dok u drugima počinje cvjetati.
Stručnjaci identificiraju nekoliko indirektnih čimbenika koji često uzrokuju sezonski i višegodišnji alergijski rinitis, i to:
- poremećaji metabolizma;
- abnormalnosti razvoja ili deformacije nosne šupljine: polipi, šiljci na nosnom septumu, kronična iritacija sluznice;
- bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno jetre;
- povišenog zgrušavanja krvi, niskog krvnog tlaka;
- nasljeđe;
- produljeni kontakt s alergenima;
- česte prehlade;
- nerazumno antibiotsko liječenje prehlada.
Bebe su također u opasnosti ako dožive alergijski rinitis kod dojilje ili tijekom trudnoće. Međutim, to je iznimno rijetko.
Dijagnoza alergijskog rinitisa
Ako postoje karakteristični znaci virusne bolesti, posjetite dva stručnjaka: alergologa-imunologa i otolaringologa, jer alergijski rinitis ima simptome slične prehrani. Prva će potvrditi ili isključiti alergijsku prirodu bolesti, a druga će otkriti patologiju ORL organa, ako je prisutna.
Da bi se potvrdila alergijska priroda bolesti, poduzimaju se sljedeći testovi:
- bris nosa na eozinofilima;
- kompletna krvna slika za imunoglobulin E (ukupni IgE).
Ako rezultati istraživanja potvrde početnu dijagnozu, onda je sljedeća faza identifikacija stimulusa. U tom slučaju, liječnik će pokušati otkriti povezanost specifičnih simptoma sa specifičnim alergenima. Tek nakon identifikacije mogućih iritanata, pacijent prolazi daljnje dijagnostičke studije.
Pravovremena dijagnoza alergijskog rinitisa omogućuje vam da brzo ublažite stanje pacijenta, značajno smanjite težinu simptoma i vjerojatnost recidiva.
Ispitivanja kožnih skokova
Jedan od najekonomičnijih i najinformativnijih načina za utvrđivanje uzroka bolesti tijekom dijagnosticiranja alergijskog rinitisa je testiranje kože. Ovaj se postupak provodi u posebno dizajniranoj prostoriji.
Tijekom pregleda, pacijent napravi nekoliko ogrebotina (zareza) koje stavljaju jednu ili dvije kapi posebnog alergena. Reakcija se promatra 15-20 minuta.
Ova metoda je najpouzdanija, ali ima i neke kontraindikacije:
- ne može se koristiti u vrijeme pogoršanja;
- Zabranjeno je koristiti za dijagnozu trudnica i dojilja.
Osim toga, postoji i dobna granica: ne preporučuje se djeci mlađoj od 4 godine, kao i pacijentima starijim od 50 godina. U isto vrijeme, pet dana prije zahvata potrebno je napustiti antihistaminike.
Detekcija specifičnih imunoglobulina E
Pogodnije, u usporedbi s proizvodnjom uzoraka kože, za određivanje alergena smatra se metodom za detekciju specifičnih imunoglobulina E pomoću testa krvi. Može se izvesti na pozadini egzacerbacije i bez otkazivanja antialergijskih lijekova.
Štoviše, ova metoda nije kontraindicirana čak i za bolesnike s kožnim bolestima i za žene tijekom dojenja ili trudnoće, te također nema dobnu granicu. Međutim, određivanje specifičnih imunoglobulina analizom krvi je vrlo skup postupak. Štoviše, daje relativno visok postotak lažnih pozitivnih rezultata.
Naravno, bolje je ne susresti se i ne razumjeti što je to - alergijski rinitis i kako se nositi s njim. Ali ako se sumnja uvuče i simptomi takve bolesti se promatraju, onda ne biste trebali odgoditi posjet liječniku. Čak i ako se bolest neko vrijeme povukla. Naposljetku, njegova perfidnost je da će se i dalje osjećati.
Alergijski rinitis: dijagnoza i liječenje
Alergijski rinitis je upala sluznice nosa koja se temelji na alergijskoj reakciji. Prema statistikama, do 25% stanovništva pati od alergija.
Filatova Evgenia Vladimirovna
Što je alergijski rinitis?
Alergijski rinitis je upala sluznice nosa, koja se temelji na alergijskoj reakciji (Ig E-posredovana upala).
Prema statistikama, do 25% stanovništva pati od alergija, au ekološki nepovoljnim regijama s razvijenom industrijom i velikim gradovima do 30%. Glavni uzrok alergijskog rinitisa su alergeni u zraku. Oni se konvencionalno dijele na "dom" i "vanjski".
"Home" alergeni - kućna i knjižnična prašina, grinje koje žive u kućnoj prašini, slini, prhutu i znojenju domaćih životinja, sobnih biljaka. Glavni "vanjski" alergeni uključuju pelud i gljivice plijesni. Mnogo je manje vjerojatno da će uzrokovati hranu s alergijskim rinitisom. Osim toga, uzrok alergijskog rinitisa može biti netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu, u kojem slučaju postoji kompleks simptoma, tzv. "Aspirinska trijada" - kombinacija netolerancije acetilsalicilne kiseline s bronhijalnom astmom i nazalnim polipima.
"Home" alergeni
- kućna i knjižnična prašina
- kućne prašine
- slina, perut i znoj
- sobne biljke
"Vanjski" alergeni
- biljni pelud
- gljivice plijesni
- prehrambenih proizvoda
- acetilsalicilna kiselina
- neke kemikalije
Odvojeno, liječnici ORL-a emitiraju alergijski rinitis kod radnika u kemijskim i farmakološkim poduzećima. Nasljedna predispozicija je također faktor rizika za razvoj alergijskog rinitisa.
Mehanizmi razvoja alergijskog rinitisa
Alergeni, koji padaju pri disanju na sluznicu nosa, smire se na njemu. Imunološki sustav percipira strane tvari i proizvodi antitijela na njih - imunoglobuline E (Ig E), koji se akumuliraju u krvi. Kada alergen ponovno uđe u tijelo, dolazi do reakcije između njih, koja se naziva hipersenzitivnost neposrednog tipa. Ovaj pojam odnosi se na većinu alergijskih procesa, čiji se simptomi razvijaju od nekoliko sekundi do 15-20 minuta od trenutka kontakta s alergenom. Ali čak iu razdobljima kada alergen ne ulazi u tijelo, a nema simptoma alergijskog rinitisa, upalne pojave ostaju u nosnoj sluznici. Zato se simptomi slični alergijama mogu pojaviti kada su izloženi iritantima koji nisu alergeni. Mnogi ljudi koji pate od alergijskog rinitisa su preosjetljivi na iritante kao što su oštri mirisi, kućne kemikalije, duhanski dim. Tkiva nosne šupljine i donjeg respiratornog trakta (dušnik i bronhija) imaju sličnu strukturu i funkciju, tako da bolesnici s alergijskim rinitisom često imaju bronhijalnu astmu.
Simptomi alergijskog rinitisa
Simptomi alergijskog rinitisa mogu se izraziti simptomima kao što su:
- kihanje, često paroksizmalno
- prisutnost iscjedka iz nosa vodene, transparentne prirode
- opstruirano disanje u nosu, često lošije noću
- konjunktivitis, crvenilo očiju, suze
Oblici alergijskog rinitisa
Liječnici razlikuju dva oblika alergijskog rinitisa - povremeni i uporni. Oni vam omogućuju da razmotrite ne samo vrijeme početka simptoma, nego i trajanje bolesti i ozbiljnost simptoma.
Povremeni alergijski rinitis. Trajanje alergijskog rinitisa je najmanje 4 dana u tjednu ili najmanje 4 tjedna godišnje. Tijek bolesti je pluća, san nije poremećen, svakodnevna aktivnost pacijenta je sačuvana.
Stalni alergijski rinitis. Trajanje alergijskog rinitisa je više od 4 dana u tjednu ili više od 4 tjedna godišnje. Tijek bolesti je umjeren ili težak. Zbog simptoma prehlade dolazi do narušavanja sna, dnevnih aktivnosti, poteškoća u profesionalnim aktivnostima ili studijama.
U pravilu, pacijenti, koji se bave samo-liječenjem, koriste vazokonstriktorne pripravke za nos dugo vremena. Tijekom vremena, zlouporaba takvih lijekova dovodi do ovisnosti o vazokonstriktivnim lijekovima i medicinskom rinitisu. Na taj način tijek alergijskog rinitisa postaje još teži.
Dijagnoza alergijskog rinitisa
Ako se sumnja na alergijski rinitis, potrebno je savjetovanje dvoje stručnjaka alergologa-imunologa i liječnika ORL.
Ispitivanja otisaka razmaza iz sluznice nosa na eozinofilima (rinocitogram) i testu krvi za ukupni IgE (imunoglobulin E ukupno) su vrlo pouzdani. Detekcija eozinofila u razmazi (više od 5% svih otkrivenih stanica) ili povećanje ukupnog imunoglobulina E (više od 100 IU) potvrđuju dijagnozu. Ove studije moguće je provesti iu razdoblju remisije iu slučaju pogoršanja simptoma bolesti.
Također je važno identificirati tvari koje izazivaju alergijsku reakciju. Sljedeće se tehnike mogu koristiti za ovo:
Testovi na koži (skarifikacija). Na koži je napravljeno nekoliko ogrebotina, od kojih je svaka obložena vodenom otopinom raznih alergena, obično su to standardni setovi najčešćih tvari i lijekova. Zatim pratite reakciju kože na alergen. Liječnik je zainteresiran za stupanj crvenila i oticanje. Značajan nedostatak ove metode je u tome što može izazvati pogoršanje alergije, stoga je sada u odnosu na sigurnije studije gurnuto u drugi plan.
Test krvi za specifične imunoglobuline E je najpogodniji i najsigurniji način od kožnih testova. Nema kontraindikacija za to, rezultati su točniji i pouzdaniji.
Liječenje alergijskog rinitisa
Liječenje alergijskog rinitisa uključuje alergen-specifičnu imunoterapiju kako bi se smanjila preosjetljivost na alergen i liječenje lijekovima kako bi se ublažio upalni proces i smanjili simptomi bolesti.
Alergen-specifična imunoterapija (ASIT) je uvođenje povećanih doza alergena prema specifičnoj shemi (obično subkutano). Postupak provodi alergolog-imunolog u uvjetima opremljenog ureda. Provođenje ASIT-a moguće je u razdoblju remisije bolesti.
Liječenje lijekovima uvijek mora biti sveobuhvatno, liječenje jednim lijekom je neučinkovito, pa bi liječnik trebao odabrati režim liječenja.
Skupine lijekova za liječenje alergijskog rinitisa.
Što trebate znati o alergijskom rinitisu
U svijetu se bolest javlja u oko jedne od četiri osobe, u velikim gradovima s razvijenom industrijom - u svakoj trećoj, a većina od njih su djeca u osnovnoj školi. Prema prognozama Svjetske zdravstvene organizacije, tijekom idućeg stoljeća, alergijske bolesti će zauzeti drugo mjesto među svim nezaraznim bolestima.
Bolest nije ozbiljna i opasna, međutim, značajno narušava društveni život osobe, utječe na pamćenje, mentalne i tjelesne sposobnosti djeteta. Djeca s alergijama imaju smanjenu zaštitnu funkciju nosa pa često pate od virusnih infekcija.
Zašto se pojavljuje
Početak razvoja alergijskog rinitisa je udisanje alergena - prašina, pelud, epiderma životinja, plijesan. Postoji alergijski rinitis liječnika, farmaceuta i zaposlenika poduzeća s visokom štetnošću.
Alergeni, koji ulaze u nos, talože se na treperavim stanicama epitela, što povećava osjetljivost. Kada se ponovno ubrizgaju u nos, pojavljuje se alergijska reakcija neposrednog tipa s oslobađanjem upalnih medijatora, koji šire krvne žile nosa, povećavaju njihovu transmisiju, i kao rezultat toga, sluznica se povećava, a produkcija sluzi se povećava.
Zaštitne krvne stanice izlučuju otrovne medijatore koji oštećuju nosnu sluznicu. Dokazano je da se bolest nasljeđuje.
Obratite pozornost
Liječnici već dugo primjećuju sljedeći uzorak:
- Kod male djece alergeni na hranu uzrokuju alergijski rinitis;
- Djeca školskog uzrasta - kućni alergeni, plijesni.
Kod djece starije od 5 godina postoji osjetljivost na pelud cvjetnica. Od tog doba pojavljuje se osjetljivost na antibiotike (penicilini, cefalosporini, tetraciklini, sulfonamidi), koji se vrlo često primjenjuju u liječenju komplikacija ARVI, a mogu nastati liječenjem nesteroidnim protuupalnim lijekovima - Ibufen, paracetamol, diklofenak, nimesulid.
simptomi
Simptomi opsesivni, značajno krše uobičajeni životni ritam. Bolesnoj osobi je teško koncentrirati pažnju, raditi, obavljati uobičajene stvari.
- Bogati tekući bikovi, pacijenti ih ponekad nazivaju "snopom potoka";
- Blokada nosa ili puna nosna kongestija;
- Svrab za nos s "alergijskim pozdravom". Djeca grebu vrh nosa dlanom ili rukom rukava. Zbog toga, nakon otprilike 2 godine od početka bolesti, pojavljuje se nabor odmah ispod mosta za nos;
- Dugotrajno kihanje;
- Oslabljen miris;
- S iscjedkom izlučivanja u ždrijelo, osjećaj pečenja u grlu, mali spastični kašalj, promuklost može se pojaviti;
- Osoba stalno njuši i diše kroz otvorena usta.
Također možete obratiti pozornost na neizravne znakove:
- Pacijent pokazuje "alergijske naočale" - kapci postaju gusti, otečeni, dio oka smanjen. Zbog nadutosti nastaje stagnacija venske krvi, a ispod očiju se stvaraju cijanoza i nabori;
- Adenoidno lice kod djece. Stalno oštećenje dišnog sustava od djetinjstva utječe na razvoj kostiju lubanje, a lice poprima karakteristične značajke - modrice pod očima, rastvorena usta i pospan izraz, visoko nepce, ravnu čeljust, zagriz i bradu;
- Pri pregledu grla vidljivi su hipertrofirani povećani folikuli na stražnjem dijelu grla;
- Noćno hrkanje;
- Promjene u jeziku - pojavljuje se crtež bjelkastih mjesta;
- U kroničnom obliku, u 70% bolesnika otkriven je kronični sinusitis, u 40% - adenoidi, u 30% - otitis, u 10% - laringitis i nazalni polipi. Alergijski rinitis je faktor rizika za astmu.
Alergijski rinitis se lako razlikuje od drugih tipova kroničnog i akutnog rinitisa. Često ga prate konjunktivitis (crvene oči, suze i fotofobija), alergijski osipi na koži i bronhijalna astma.
Među bolesnicima s alergijskim rinitisom, liječnici razlikuju "blokadu" i "sneezee". Blokada često uključuje ljude s nazalnom kongestijom, što je simptom cijelogodišnjeg rinitisa.
vrsta
Postoje alergijski rinitis - sezonski, akutni epizodi i tijekom cijele godine.
- U proljeće i ljeto tijekom cvjetanja biljaka pojavljuje se sezonski curenje iz nosa, u zraku se pojavljuju spore gljivica. Glavni alergeni su pelud trave, žitarice, breza, maslina, orah. Vrsta alergena ovisi o zemljopisnom položaju naselja, dobu godine i klimi u kojoj bolesnik živi. Sezonski rinitis karakterizira oštar, svijetao početak, praćen konjuktivitisom.
- Akutna epizoda. Nastala kao odgovor na kontakt sa slinom ili urinom domaćih životinja, domaćih grinja. To se naziva epizodnim, ako ih osoba vrlo rijetko kontaktira.
- Cjelogodišnja briga osobe tijekom cijele godine. Često uzrok je domaći alergeni - prašina, vuna, epiderma domaćih životinja, krpelji, žohari, itd. Ona se razlikuje u manje izraženom početku bolesti, uglavnom se pojavljuje nakon čišćenja stana.
Ovisno o težini simptoma, alergijski rinitis se emitira u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Kod teškog oblika bolesti pacijent prekida normalan san, svakodnevne aktivnosti, osoba se ne može normalno baviti sportom i vježbanjem, smanjuje se učinkovitost profesionalne aktivnosti, dječji nastup u školi, a navedeni simptomi bolesti vrlo su poremećeni.
pregled
Da bi se utvrdio uzrok curenja iz nosa, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu s drugim kroničnim rinitisom, propisuje testove alergije i testove za utvrđivanje uzročnog alergena. Važno mjesto je utvrđivanje nasljednosti - alergijski rinitis može se naslijediti od roditelja. Potrebno je obratiti pozornost na životne uvjete pacijenta, njegovo radno mjesto.
Za postavljanje dijagnoze potrebno je napraviti sljedeće studije:
- Brojenje broja eozinofila u krvi;
- Pregled nosne šupljine u ogledalima. Kod alergijskog rinitisa, sluznica je lagana, otečena, vidljiva prozirna tekućina;
- Određena je razina imunoglobulina E (JgE), uobičajena i specifična za određeni alergen;
- Djeci starijoj od 3 godine i odraslima propisuju se kožni testovi s najčešćim alergenima;
- Korištenje rinomanometrije određeno je prohodnošću nazalnih prolaza;
- Endonazalni provokativni testovi.
liječenje
Da bi se pravilno liječio alergijski rinitis, potrebno je razjasniti kako je bolest počela, koji vas simptomi smetaju, pa je nužno posjetiti liječnika. Liječenje se propisuje kod kuće.
Najvažnija terapijska mjera za alergijski rinitis je potpuna eliminacija kontakta s alergenom, za bebe je sasvim dovoljno za dobrovoljni početak oporavka čak i bez uporabe lijekova. Za liječenje simptoma i prevenciju komplikacija propisati specifičnu imunoterapiju i lijekove.
Vazokonstriktor pada
Oni ne utječu na uzrok bolesti, ne poboljšavaju prognozu i trajanje napada, ne mogu izliječiti, ali se mogu koristiti na kratko s jakom nazalnom kongestijom za ublažavanje simptoma kod pacijenta.
Neki liječnici zabranjuju liječenje alergija vazokonstriktorom - sužavaju krvne žile, tj. Sprječavaju hranjenje sluznice, što ne može ali može imati negativan učinak na tijek bolesti.
Vazokonstriktor dobro ublažava oticanje sluznice, što je prevencija eustahitisa i otitisa. Dugotrajna primjena vazokonstriktora može dovesti do brzog disanja, naglašenog oticanja nosne sluznice, razvoja medicinske prehlade, stoga je dopušteno koristiti ih ne više od 3-7 dana.
Ne preporučuje se liječenje djece s vazokonstriktorom do godinu dana - doza je mnogo veća od one potrebne za odrasle, što može potaknuti povećanje krvnog tlaka, izazvati drhtanje ili čak konvulzije.
Za djecu se preporuča uporaba kratkodjelujućih lijekova (4-6 sati) - fenilefrin, tetrazolin, za odrasle dugodjelujući lijek - ksilometazolin (10 sati), Otrivin je izvrstan lijek. Učinak se pojavljuje za 5-15 minuta.
Antihistaminik kapi i pilule
Osnova liječenja tijekom napada. Imaju sustavni terapijski učinak na uzrok bolesti. Pa i brzo spriječiti ili smanjiti glavni simptomi - svrbež nosa i curenje iz nosa, kihanje, nazalna kongestija. U kombinaciji s hormonskim lijekovima mogu liječiti alergijske osipe i konjunktivitis. Imaju sustavno protuupalno, antipruritsko djelovanje.
Lijek se mora odabrati pojedinačno - svi su jednako učinkoviti, ali je različita osjetljivost različitih ljudi na njih. Za lijekove razviti ovisnost, tako da liječenje treba uzeti tečajeve za 1 tjedan.
Kako liječiti? Tablete - Zyrtec (cetirizin), astemizol, kloropiramin, Clemastine, Loratadin, Acrivastine, Ebastine. I kako se brzo riješiti alergijskog rinitisa? Za kratkotrajni brzi učinak trebate koristiti kombinaciju kapi koje sadrže antihistaminik i vazokonstriktor - alergodil, Vibrocil, Sanorin-Anlergin, Levocabastin.
Glavni pozitivni aspekti antihistaminika:
- depresivni i hipnotički učinci su odsutni;
- selektivan u odnosu na receptore;
- trajanje djelovanja - 1 dan;
- nakon prestanka uzimanja lijeka, terapijski učinak traje jedan tjedan;
- imaju i antialergijska i protuupalna svojstva.
Tablete počinju djelovati nakon 30 minuta, a trajanje djelovanja je do 24 sata. Kapi su brže - nakon 15 minuta, trajanje djelovanja - 6-12 sati.
Barijera pada u nos - Croons
Krom treba liječiti blagi ili umjereni sezonski alergijski rinitis. Sprečavaju razvoj simptoma, skraćuju trajanje napada. Često se koristi za prevenciju, jer oni nisu u stanju vratiti disanje nosa. Kromoni stvaraju barijerni sloj koji sprečava kontakt alergena s epitelom nosa.
Moraju kapati tjedan dana prije sastanka s alergenom. Nakon 2-3 tjedna primjene može se smanjiti doza i učestalost ubacivanja u nos. Uz nedostatak učinkovitosti, mogu se kombinirati s antihistaminicima, a nakon poboljšanja zdravlja jedan od lijekova se poništava. Imena - Cromolin, Cromohexal, Lomusol.
Počinju djelovati polako, pozitivan učinak traje 2-6 sati. Potpuni terapijski učinak javlja se nakon 2 tjedna primjene. Kromoni nemaju kontraindikacije i nuspojave, što im omogućuje da se koriste za liječenje djece, trudnica i dojilja, nedostatak - potrebno je kapati 4 puta dnevno.
Hormonske kapi za nos - glukokortikosteroidi
Najbolji lijekovi za liječenje bilo kojeg oblika alergijskog rinitisa. Oni brzo ublažavaju upale, propisuju se za neučinkovitost drugih lijekova i za teške slučajeve bolesti. U prvim danima primjene glukokortikosteroida potrebno je u kapljice nosa uliti vazokonstriktivne kapi. Imena - beklometazon, mometazon, flutikazon.
Počinju djelovati ne ranije od 1-3 dana, trajanje učinka traje do 12-24 sata, a trajanje je 1 mjesec. Uz visoku koncentraciju alergena u zraku, potrebno ih je stalno uzimati s Cromoneom.
Za vrijeme liječenja glukokortikosteroidima nos treba navlažiti mineralnom ili slanom vodom, slanim sprejevima (Aquamaris, Quix, Salin, itd.). Oni štite sluznicu od isušivanja, smanjuju koncentraciju udahnutih alergena, smanjuju intenzitet svraba, brojne balege, smanjuju zagušenje.
Sredstva protiv leukotriena
Počeli su se koristiti za liječenje alergijskog rinitisa samo posljednjih godina. Predstavnici ove skupine su Montelukast i Zafirlukast. Većina lijekova iz ove skupine koristi se u umjerenog i teškog tijeka.
Oni učinkovito smanjuju manifestacije bolesti, pridonose postizanju remisije. Mogu se uzimati u obliku tableta (tablete za žvakanje za djecu), kao i davati inhalacijom kroz nebulizator.
Postupak liječenja
Liječenje akutnog epizodnog i sezonskog rinitisa:
- U blagom obliku dovoljna je upotreba antihistaminika.
- Za umjerene i teške oblike treba koristiti antihistaminske kapi u nosu ili tablete, nazalni kortikosteroid i kromone. Liječenje traje oko 1 mjesec.
Liječenje cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa:
- U blagom obliku - antihistaminik, nazalni glukokortikosteroid i kromon.
- U teškom i umjerenom obliku - nazalni glukokortikosteroid, antihistaminske tablete, vazokonstriktor kapi. Nakon 2-4 tjedna u odsutnosti pozitivnog učinka, dodaje se doza glukokortikosteroida ili se dodaje hormon u tabletama / drugim antihistaminicima.
Alergenska terapija
To je moderna metoda liječenja, koja se sastoji u davanju razrijeđenog alergena pacijentu ispod kože, koncentracija se postupno povećava. To omogućuje tijelu da razvije zaštitna antitijela, što dovodi do smanjenja i nestanka glavnih simptoma bolesti.
Metoda se najbolje koristi za liječenje djece i adolescenata. Indikacije za alergen-specifičnu terapiju je neučinkovitost lijekova, njihovo odbacivanje, prisutnost kontraindikacija, ako je alergen poznat točno.
Narodni tretman
Folk lijekovi za liječenje alergijskog rinitisa se ne preporučuju. Biljke koje se koriste u recepturama mogu izazvati alergije, unakrsne alergije, a kompliciraju ih anafilaktički šok, urtikarija. Štoviše, strogo je zabranjeno liječiti djecu narodnim lijekovima. Također je zabranjeno zagrijati nos i zakopati biljni sok u njega.
Od narodnih lijekova, možete koristiti one koji smanjuju broj alergena u tijelu: jedite posude, pijte mlijeko, jedite jabuke i brusnice, operite nos slanom otopinom.
prevencija
Prije svega, kako bi se spriječio razvoj bolesti u nerođenog djeteta, majka bi trebala planirati trudnoću, slijediti režim i umjerenu hipoalergensku prehranu, ne koristiti lijekove, ne pušiti, ne biti na mjestima pušenja, duže dojiti novorođenče.
Za osobe koje već boluju od ove bolesti preporučuje se:
- Za liječenje bolesti kod liječnika, a ne kod kućnih lijekova.
- Spriječite infekcije prehlade.
- Tretirajte bolesti što je prije moguće s antihistaminicima.
- Svakodnevno mokro čišćenje u kući.
- Kondicionirajte zrak, zatvorite otvore za vrijeme cvatnje.
- Iz prehrambenih proizvoda isključiti križne alergene.
Alergijski rinitis je kronična bolest koja traje dugo s povremenim pogoršanjima. Nemoguće ga je zauvijek izliječiti. Tijekom života, ozbiljnost se može promijeniti - simptomi nestaju tijekom adolescencije i tijekom trudnoće, ali se intenziviraju u dobi od 20 do 40 godina, u razdoblju nakon menopauze.
Alergijski rinitis: simptomi, dijagnoza i liječenje
Alergijski rinitis je jedna od najčešćih alergijskih reakcija. Odnosi se na reakcije neposrednog tipa. To znači da je vremenski interval između izlaganja alergenu tijelu i obrnute reakcije minimalan.
U isto vrijeme, alergijski rinitis, za razliku od običnih rinitisa, ne nosi nikakvu opasnost za druge. Ta se bolest ne prenosi kapljicama u zraku, već je uzrokovana isključivo individualnim značajkama organizma.
Uzročnici
Postoji određeni broj alergena, reakcija na koju najčešće postaje alergijski rinitis. To uključuje:
- Hrana.
- Lijekovi.
- Prašina.
- Gljivice i plijesan.
- Grinje i drugi insekti.
- Biljni pelud i još mnogo toga.
Treba napomenuti da ako pelud biljaka ili njihova boja postaje uzročnik, onda se simptomi alergijskog rinitisa ne pojavljuju tijekom cijele godine, već samo tijekom razdoblja cvjetanja ove biljke. U ovom slučaju govorimo o jednoj od vrsta bolesti - sezonskom alergijskom rinitisu. Osim toga, postoji i cjelogodišnji alergijski rinitis.
razlozi
Uzrok alergijskog rinitisa je specifična reakcija imunološkog sustava na inhalirane tvari. Najčešće takve tvari su fini prah ili pelud biljaka.
Zbog individualne netolerancije tijela, imunološki sustav reagira na te čestice kao "štetočina" i pokušava ih očistiti. Budući da se te čestice nakupljaju na sluznici nosa kada se udahnu, da bi ih se riješili, kihanje počinje, osoba ima curenje iz nosa i neke druge povezane simptome.
simptomi
Kad smo već kod alergijskog rinitisa, postoje tri vrste simptoma:
- Simptomi blage ozbiljnosti. Ovdje govorimo o simptomima koji se relativno lako eliminiraju i ne ometaju normalnu životnu aktivnost osobe.
- Simptomi umjerene ozbiljnosti. Ovdje govorimo o simptomima koji mogu ometati normalan život osobe. (Na primjer, pogoršanje kvalitete spavanja zbog nazalne kongestije).
- Simptomi su teški. Ovdje govorimo o stanju kada osoba ima sve moguće simptome alergijskog rinitisa.
Među mogućim manifestacijama ove alergijske reakcije može se identificirati:
- Nazalna kongestija i otežano disanje.
- Kihanje (najčešće u obliku napadaja)
- Oticanje nazofarinksa.
- Svrbeći nos.
- Crvenilo i kidanje očiju.
- Puhastost na licu.
dijagnostika
Pronalaženje jednog ili više od ovih simptoma, trebali biste odmah kontaktirati liječnika. I bolje je odmah posjetiti dva stručnjaka - alergologa i otorinolaringologa.
Činjenica je da ovi simptomi mogu biti slični simptomima nekoliko drugih bolesti koje već pripadaju području djelovanja otorinolaringologa. Posjet oba stručnjaka pomoći će izbjeći pogrešnu dijagnozu.
Alergolog će provesti sve potrebne testove kako bi odredio vrstu alergena i savjetovao daljnje liječenje.
Alergijski rinitis kod dojenčadi i djece
Najčešće se alergijski rinitis kao reakcija na nepodnošljivu komponentu ili proizvod manifestira u vrlo mladoj dobi. U ovom slučaju, dojenčad i mala djeca boluju od ove bolesti više nego odrasli.
Što se tiče dojenčadi, njihovi su nosni nosni sinusi vrlo uski, a pojava prekomjerne sluzi u nosu može ih potpuno začepliti, što onemogućuje djetetu normalno disanje kroz nos. Kada beba počne disati kroz usta, to može potaknuti daljnje probleme s hranjenjem. Zato je važno obratiti pažnju na pogoršanje stanja djeteta, zaustaviti izlaganje željenom alergenu i potražiti pomoć specijaliste.
Kronični alergijski rinitis
Kao što je ranije spomenuto, najčešće se simptomi alergijskog rinitisa pojavljuju u sezoni cvjetanja određenih biljaka, koje su alergeni. Međutim, postoje slučajevi kada se simptomi bolesti ne zaustave godinu dana, oni se pojavljuju samo manje ili više vedro.
U ovom slučaju, najvjerojatnije govorimo o kroničnom alergijskom rinitisu. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) također koristi termin perzistentni alergijski rinitis. U tom slučaju liječniku za alergiju treba propisati poseban tretman za pacijenta.
Temperatura i kašalj kod alergijskog rinitisa
Često se kod alergijskog rinitisa mogu pojaviti simptomi poput groznice i kašlja.
Kašalj može biti uzrokovan nadražujućom komponentom u dišnim putevima. Tako će imunološki sustav pokušati očistiti tijelo od ove tvari.
Što se tiče temperature, to je česti prateći simptom za bilo koju vrstu alergije. Kada količina alergena u tijelu postupno počne prelaziti normu, imunološki sustav uključuje zaštitni mehanizam. Takav mehanizam je povećanje temperature. To signalizira da se tijelo bori protiv "stranog štetnika", koji je alergen.
Kako i što liječiti?
Samo iskusni alergolog može savjetovati o liječničkom tijeku pacijenta. Ni u kojem slučaju se ne može liječiti.
Najčešće, liječenje alergijskog rinitisa uključuje nekoliko faza.
- Prihvaćanje antihistaminskih lijekova druge i treće generacije (među njima: "Cetrin", "Telfast").
- Korištenje sprejeva lokalnog djelovanja (npr. "Nazdal"). Pomažu u uklanjanju natečenosti, također stvaraju zaštitnu pljevu koja sprječava ulazak alergena u nosnu sluznicu.
- U teškim slučajevima, liječnik može pripisati kortikosteroidne lijekove (npr. "Nasobek").
No, ono što ne bi trebalo zloupotrebljavati u procesu liječenja, pa je to vazokonstriktivni lijekovi. Oni daju prilično brz rezultat, ali zapravo nemaju ljekoviti učinak, dok uzrokuju ovisnost i stalnu potrebu za njihovim korištenjem.
Najčešće liječenje alergijskog rinitisa traje dva tjedna.
Preventivno djelovanje
Glavni cilj svih preventivnih mjera protiv alergijskog rinitisa treba biti izbjegavanje kontakta s alergenom (najčešće s peludom ili prašinom). Da biste to učinili, redovito provodite temeljito mokro čišćenje u kući, izbjegavajte hodanje u suhom, toplom vremenu, zatvorite prozore u automobilu dok putujete i tuširajte se nekoliko puta dnevno.
Ako postoji takva prilika, možete promijeniti mjesto boravka za vrijeme pogoršanja alergija. Na primjer, premjestite se u manje vruću zemlju ili regiju. S manje prašine i cvjetnica.
Alergijski rinitis
Opće informacije
Alergijski rinitis ili alergijski rinitis je upala sluznice nosne šupljine koja nastaje kada alergeni uđu u ljudski organizam kada izdaju kroz sluznicu nosne šupljine. Alergen je pelud biljke, kućna prašina, sadržana u velikim količinama u tepisima, knjigama i drugim mjestima. Ova bolest je jedna od najčešćih u svijetu, na primjer, u Rusiji, prema statistikama, rinitis alergijskog porijekla pati od 11 do 24% populacije.
Glavni čimbenici koji uzrokuju alergijski rinitis su alergeni u zraku. Obično se dijele u tri skupine:
- aeroalergeni okoliša - biljni pelud;
- stanovanje aeroalergena - grinja koje se nalaze u kućnoj prašini ili životinjskoj kosi, insektima, alergenima plijesni i kvascima, nekim kućnim biljkama i prehrambenim proizvodima;
- profesionalni alergeni.
Polazne točke mogu biti: začinjena hrana, stresne situacije, prekomjerno hlađenje tijela, emocionalno preopterećenje. Često uzrok može biti genetska predispozicija.
Oblik alergijskog rinitisa podijeljen je u tri klase:
- sezonski (povremeni) alergijski rinitis - alergija na pelud cvjetnica i drveća u zraku. Budući da se pelud može širiti vjetrom za vrlo velike udaljenosti, nemoguće je potpuno izbjeći kontakt s njim, postoje šanse da se smanji opasnost.
- tijekom cijele godine (trajni) alergijski rinitis - može se pojaviti tijekom cijele godine. Razlog je kućna prašina, odnosno mikroskopske grinje koje žive u prašini ili vuni nekih životinja. Manifestacije tijekom cijele godine alergijskog rinitisa, obično nešto slabiji od sezonskog.
- profesionalni rinitis na alergijske iritanse - pojavljuje se kod ljudi tijekom rada u određenim uvjetima, a može se pojaviti i iz prašine, ali točna priroda njenog izgleda nije proučavana.
Za kliničke manifestacije emitiraju:
- blagi oblik koji je beznačajan i pacijent može bez liječenja;
- umjereni - u ovom slučaju, simptomi alergijskog rinitisa mogu značajno pogoršati kvalitetu života i ometati pacijenta;
- težak oblik - pacijent je u teškom stanju, ne može normalno živjeti i potpuno raditi ili studirati, bolest ometa spavanje.
Simptomi alergijskog rinitisa
Prije svega, govoreći o simptomima alergijskog rinitisa, moramo navesti znakove koji se ne mogu ostaviti bez pozornosti i treba konzultirati liječnika:
- česti svrab u nosu;
- kihanje, često paroksizmalno;
- kongestija nosa, curenje iz nosa, lošije noću;
- vodeni iscjedak iz nosa, u slučaju da je infekcija vezana, može poprimiti sluzokožu;
- oticanje nazofarinksa, gubitak mirisa;
- paroksizmalni kašalj i grlobolja;
- crvenilo očiju i gutanje, ponekad se pod očima pojavljuju krugovi ili otekline.
Uzimanje antihistamina obično ublažava stanje pacijenta.
Ovi simptomi alergijskog rinitisa nisu jedinstveni za ovu određenu bolest. Svi rinitisi imaju slične simptome, od kojih svaki zahtijeva specifičan tretman, pa je stoga preporučljivo provesti točnu dijagnozu od alergologa.
Dijagnoza alergijskog rinitisa
Da biste potvrdili dijagnozu alergijskog rinitisa, potrebno je analizirati razmaz nosa na eozinofilima. Prisustvo eozinofila u razmazu više od 5% svih otkrivenih stanica ukazuje na alergijski uzrok nazalne kongestije.
U budućnosti, kako bi se pojasnila dijagnoza, potrebno je identificirati tvar koja uzrokuje simptome i koja je uzrok alergijskog rinitisa - uzročno značajnog alergena.
Dijagnoza alergijskog rinitisa ima dvije vrste: proizvodnju kožnih testova i poseban test krvi.
Ispitivanja kožnih skokova. Preduvjet je da se za 5 dana prekine s antihistaminskim lijekovima, a pacijentu je 4-50 godina. Na podlakticu se nanosi nekoliko manjih posjekotina u koje kaplje 1-2 kapi specifičnog alergena. Nakon nekog vremena (15-30 minuta) provodi se pregled i mjerenje mjehurića u nastajanju. Test kože je jedan od pouzdanih, uobičajenih i ekonomičnih tipova dijagnostike alergija. Test se ne provodi u trudnoći i dojenju.
Test krvi je uobičajen za specifične IgE-specifične imunoglobuline. Razina ukupnog IgE u vrijeme rođenja osobe je oko nule i postupno se povećava kako sazrijevaju. Kod odrasle osobe, pokazatelj veći od 100-150 U / l smatra se povišenim. Metoda nije osobito uobičajena zbog visokih troškova istraživanja, trošak panela alergena iznosi 16 tisuća rubalja. Drugi nedostatak je nepouzdanost, često daje lažno pozitivne rezultate.
Kod onih alergena koji su dali pozitivnu reakciju na koži, oni također provode test intranazalnog izazivanja. Takva dijagnostika alergijskog rinitisa je izazvati tijelo da reagira. Za to se u jednu nosnicu ubrizgaju 2-3 kapi destilirane vode, zatim se koncentracija testnog alergena postupno povećava: 1: 100, 1:10 i cijela otopina. Ako se nakon 15-20 minuta pojavi reakcija - kongestija, kihanje, pečenje, curenje iz nosa, test se smatra pozitivnim.
Moguće je provesti studije radio-alergosorbentnih, radioimunskih, imunosorbentnih ili kemiluminiscentnih metoda, međutim, zbog visoke cijene, ove metode nisu široko korištene.
Liječenje alergijskog rinitisa
Liječenje se sastoji od uklanjanja alergijske upale sluznice i provođenja terapije specifične za alergen.
Kod blagih i umjerenih oblika alergijskog rinitisa koristi se antihistaminska terapija, po mogućnosti s drugim (klaritin, cetrin, zodak) ili trećim (zyrtek, telfast, erius) lijekovima. Određuje se jednom dnevno u skladu s preporučenim dozama. Trajanje prijema nije manje od 2 tjedna.
Ako liječenje alergijskog rinitisa ne daje željeni učinak, propisuju se derivati natrijevog kromoglikata (Kromoheksal, Kromoglin, Kromosol). Lijekovi su dostupni u obliku sprejeva, opipljiv učinak je vidljiv ne prije nego nakon 5-10 dana.
Alergen-specifična imunoterapija propisana je pacijentima koji imaju kontraindikacije za ove lijekove. Tretman provodi alergolog u bolnici. Značenje tretmana je održavanje malih doza alergena, koje se postupno povećavaju, čime se postiže razvoj tolerancije organizma prema alergenu. U isto vrijeme pokušava ublažiti simptome alergijskog rinitisa.
Osobe koje pate od alergijskog rinitisa trebaju znati da je liječenje potrebno, čak iu blagim slučajevima, inače, bolest može uzeti nove, teže oblike, kao što je, na primjer, bronhijalna astma.